石膏外固定患者的護理

演講人：日期：石膏外固定患者的護理目錄CONTENTS石膏外固定基本概念與原理石膏外固定前準(zhǔn)備工作石膏繃帶纏繞技巧與注意事項石膏干燥過程中觀察與護理石膏外固定后日常護理要點并發(fā)癥預(yù)防及處理方案拆除石膏前評估與操作注意事項01石膏外固定基本概念與原理石膏外固定是一種利用醫(yī)用石膏繃帶在體外對骨折或脫位部位進行固定的治療方法。它適用于各種類型的骨折、關(guān)節(jié)脫位、韌帶損傷等，特別是對于不穩(wěn)定性骨折和需要長時間固定的患者具有重要意義。石膏外固定能夠有效地限制患肢活動，促進骨折愈合，減輕患者疼痛，是骨傷科常用的治療手段之一。石膏外固定定義及應(yīng)用范圍當(dāng)石膏繃帶浸水后，會迅速凝固并產(chǎn)生熱量，這種熱量能夠促進局部血液循環(huán)，加速骨折愈合。石膏固定后能夠形成堅硬的外殼，對患肢起到支撐和保護作用，防止進一步損傷。醫(yī)用石膏是一種天然硫酸鈣石，經(jīng)過加工后形成非結(jié)晶粉末，具有良好的可塑性和穩(wěn)定性。石膏材料特性及作用機制在進行石膏外固定前，醫(yī)生會根據(jù)患者的具體情況進行患肢的復(fù)位和固定。石膏繃帶在溫水中浸泡后會變得柔軟，醫(yī)生將其纏繞在患肢上并逐漸塑形，使其符合患者的體型和骨折部位。石膏繃帶干燥后會變得堅硬，從而實現(xiàn)塑形和固定的目的。在固定過程中，醫(yī)生會注意保持石膏繃帶的松緊度適宜，避免過緊或過松影響固定效果。塑形與固定目的實現(xiàn)方法02石膏外固定前準(zhǔn)備工作了解患者受傷原因、時間、部位及程度，判斷是否適合進行石膏外固定。評估患者病情溝通解釋了解過敏史向患者及其家屬解釋石膏外固定的目的、步驟和注意事項，消除患者緊張情緒，取得配合。詢問患者是否有石膏過敏史，以便采取相應(yīng)措施。030201患者評估與溝通器械材料準(zhǔn)備清單根據(jù)患者肢體部位和長度，選擇合適尺寸的石膏繃帶。準(zhǔn)備足夠的棉墊和紗布，用于保護患者皮膚和增加石膏繃帶與皮膚之間的摩擦力。準(zhǔn)備適量的溫水和水桶，用于浸泡石膏繃帶。準(zhǔn)備剪刀和刀子，用于裁剪石膏繃帶和調(diào)整石膏固定位置。石膏繃帶棉墊和紗布溫水和水桶剪刀和刀子室內(nèi)溫度適宜光線充足干凈整潔便于操作操作環(huán)境設(shè)置要求01020304保持室內(nèi)溫度在22-26℃之間，避免患者因寒冷而感到不適。確保操作區(qū)域光線充足，以便醫(yī)生觀察患者肢體情況和石膏繃帶固定效果。保持操作區(qū)域干凈整潔，避免交叉感染。調(diào)整床椅高度和位置，使醫(yī)生能夠舒適地進行操作。03石膏繃帶纏繞技巧與注意事項

肢體位置擺放原則保持功能位在石膏繃帶固定前，應(yīng)將受傷肢體擺放在功能位，即該肢體能夠發(fā)揮最大功能的位置，如手部應(yīng)輕微掌屈、腕部背伸等。避免過度牽拉在擺放肢體時，應(yīng)避免對受傷部位進行過度牽拉，以免引起患者疼痛或加重損傷。注意關(guān)節(jié)保護對于關(guān)節(jié)部位的石膏固定，應(yīng)在關(guān)節(jié)處留有一定空間，以便關(guān)節(jié)能夠適當(dāng)活動，防止關(guān)節(jié)僵硬。石膏繃帶應(yīng)從肢體的遠端開始纏繞，逐漸向近端延伸，以確?？噹軌蚓o密貼合皮膚并均勻施力。從肢體遠端開始在纏繞過程中，應(yīng)保持石膏繃帶適當(dāng)?shù)膹埩Γ纫苊膺^緊導(dǎo)致血液循環(huán)障礙，也要避免過松導(dǎo)致固定不牢。保持適當(dāng)張力對于需要更加牢固固定的部位，可以采用多層石膏繃帶進行纏繞，以增加固定效果和穩(wěn)定性。多層纏繞加強固定纏繞順序和方法論述123石膏繃帶的邊緣應(yīng)修剪整齊，確保無翹起或毛刺，以免刺激患者皮膚或影響固定效果。邊緣光滑無翹起石膏繃帶的厚度應(yīng)適宜且均勻，既要保證足夠的強度和穩(wěn)定性，也要避免過厚導(dǎo)致肢體活動受限或壓迫血管神經(jīng)。厚度適宜且均勻在纏繞石膏繃帶時，應(yīng)注意保持適當(dāng)?shù)耐笟庑院褪孢m性，避免過緊或過厚導(dǎo)致患者感到悶熱或不適。注意透氣性和舒適性邊緣處理及厚度控制04石膏干燥過程中觀察與護理石膏繃帶浸水后需要一定時間干燥，通常為20-30分鐘，具體時間與石膏厚度、環(huán)境溫度和濕度有關(guān)。護士應(yīng)密切觀察石膏繃帶的干燥程度，確保其逐漸變硬并固定患肢。避免過早或過晚判斷干燥程度，以免影響固定效果或?qū)е缕つw受損。干燥時間把握策略血液循環(huán)障礙注意觀察患肢末梢血液循環(huán)情況，如出現(xiàn)肢端蒼白、發(fā)紺、溫度降低等癥狀，應(yīng)考慮石膏過緊導(dǎo)致血液循環(huán)障礙，需立即通知醫(yī)生處理。皮膚受壓或破損在石膏繃帶干燥過程中，應(yīng)密切觀察患者皮膚狀況，如出現(xiàn)發(fā)紅、疼痛或破損等情況，應(yīng)及時報告醫(yī)生并采取相應(yīng)措施。石膏松動或變形在干燥過程中，如發(fā)現(xiàn)石膏繃帶松動或變形，應(yīng)及時調(diào)整并重新固定，以確保固定效果。異常情況識別及處理措施疼痛護理01在石膏繃帶固定過程中，患者可能會感到疼痛不適。護士應(yīng)評估疼痛程度，采取相應(yīng)措施緩解疼痛，如調(diào)整石膏繃帶松緊度、使用止痛藥物等。體位調(diào)整02指導(dǎo)患者保持舒適體位，避免患肢受壓或長時間處于同一姿勢，以減輕不適感和預(yù)防并發(fā)癥。心理護理03加強與患者的溝通交流，了解其需求和感受，給予心理支持和安慰，幫助患者緩解緊張情緒和增強信心?；颊呤孢m度調(diào)整建議05石膏外固定后日常護理要點將患肢抬高，以利于靜脈回流，減輕腫脹。抬高患肢根據(jù)骨折部位和治療需要，保持患肢于功能位或治療所需體位。保持正確體位對于長期臥床的患者，應(yīng)定時協(xié)助翻身，避免壓瘡和墜積性肺炎等并發(fā)癥的發(fā)生。定時翻身肢體功能位保持方法03預(yù)防壓瘡對于石膏固定較緊或骨突部位，應(yīng)加墊棉墊或紗布等柔軟物品，以減輕局部壓迫。01觀察皮膚顏色、溫度密切觀察石膏邊緣及受壓部位的皮膚顏色、溫度，如發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時處理。02保持皮膚干燥保持石膏內(nèi)皮膚清潔干燥，避免潮濕和污染。皮膚觀察與保護措施藥物鎮(zhèn)痛根據(jù)疼痛程度，遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥物。物理治療可采用冷敷、熱敷等物理治療方法緩解疼痛。心理護理加強與患者的溝通交流，給予心理支持和安慰，減輕其焦慮和恐懼情緒。疼痛緩解策略06并發(fā)癥預(yù)防及處理方案觀察肢體末端顏色、溫度及感覺定時檢查石膏固定肢體末端是否出現(xiàn)蒼白、發(fā)紺、溫度下降或感覺異常，以評估血液循環(huán)狀況。檢查石膏繃帶松緊度適時調(diào)整石膏繃帶的松緊度，避免過緊導(dǎo)致血液循環(huán)障礙。監(jiān)測腫脹情況密切觀察石膏固定肢體是否出現(xiàn)進行性腫脹，及時采取措施緩解腫脹。血液循環(huán)障礙風(fēng)險評估評估石膏固定肢體神經(jīng)支配區(qū)域的感覺和運動功能，及時發(fā)現(xiàn)神經(jīng)損傷。定期檢查神經(jīng)功能注意患者是否出現(xiàn)疼痛、麻木、肌肉無力等神經(jīng)損傷相關(guān)癥狀。觀察異常癥狀一旦發(fā)現(xiàn)神經(jīng)損傷，應(yīng)立即解除石膏壓迫，采取相應(yīng)治療措施。及時解除壓迫神經(jīng)損傷監(jiān)測及干預(yù)手段保持石膏清潔干燥遵循無菌操作原則監(jiān)測感染跡象合理應(yīng)用抗生素感染風(fēng)險降低策略定期清潔石膏表面，避免污染和潮濕，降低感染風(fēng)險。密切觀察石膏固定肢體是否出現(xiàn)紅腫、疼痛、發(fā)熱等感染跡象，及時處理。在石膏固定和更換過程中，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，防止細菌侵入。根據(jù)感染風(fēng)險和病原體類型，合理應(yīng)用抗生素預(yù)防感染。07拆除石膏前評估與操作注意事項通過X線檢查確認(rèn)骨折愈合程度，達到臨床愈合標(biāo)準(zhǔn)后方可拆除石膏。骨折愈合情況根據(jù)骨折部位和嚴(yán)重程度，以及患者年齡和身體狀況，確定石膏固定時間，避免過早或過晚拆除。石膏固定時間觀察患者石膏固定部位有無疼痛、腫脹、畸形等異常癥狀，以及末梢血液循環(huán)情況，如有異常應(yīng)及時處理。局部癥狀和體征拆除時機判斷依據(jù)后續(xù)處理拆除石膏后，觀察患者皮膚有無破損、壓瘡等異常情況，如有應(yīng)及時處理。同時，用消毒紗布或棉墊覆蓋原石膏固定部位，保持干燥和清潔。準(zhǔn)備工具和用品準(zhǔn)備好拆除石膏所需的工具，如石膏剪、石膏鋸、砂輪等，以及消毒用品和包扎用品。清潔皮膚在拆除石膏前，用溫水和肥皂清潔患者皮膚，去除皮屑和污垢，以減少拆除過程中的污染。拆除技巧從石膏固定部位的遠端開始拆除，逐漸向近端延伸。在拆除過程中，要注意保護患者皮膚和軟組織，避免造成二次損傷。操作步驟和技巧分享拆除石膏后，觀察患者肢體活動情況，包括關(guān)節(jié)活動范圍、肌肉力量和協(xié)調(diào)性等