婦幼保健站聽(tīng)力篩查課件

尉犁縣婦幼保健站新生兒聽(tīng)力篩查培訓(xùn)班

婦幼保健站聽(tīng)力篩查尉犁縣新生兒聽(tīng)力篩查干預(yù)項(xiàng)目尉犁縣婦幼保健站2012.8婦幼保健站聽(tīng)力篩查

新生兒聽(tīng)力篩查是一項(xiàng)系統(tǒng)化社會(huì)工程需要多學(xué)科合作篩查、確診、干預(yù)、跟蹤服務(wù)和質(zhì)量管理婦幼保健站聽(tīng)力篩查新生兒聽(tīng)力篩查干預(yù)項(xiàng)目新生兒聽(tīng)力篩查管理和質(zhì)量控制婦幼保健站聽(tīng)力篩查

項(xiàng)目目的

將新生兒聽(tīng)力篩查納入我縣公共衛(wèi)生服務(wù)完善新生兒聽(tīng)力篩查體系，加強(qiáng)篩查專(zhuān)業(yè)隊(duì)伍建設(shè)，依法規(guī)范提供服務(wù)減少先天性耳聾發(fā)生率，提高先天性耳聾患者治療、康復(fù)質(zhì)量

婦幼保健站聽(tīng)力篩查

項(xiàng)目目標(biāo)提高我縣新生兒聽(tīng)力篩查的技術(shù)應(yīng)用和推廣服務(wù)能力，使我縣的助產(chǎn)機(jī)構(gòu)開(kāi)展聽(tīng)力篩查工作加強(qiáng)聽(tīng)力篩查工作的能力建設(shè)，提高技術(shù)人員的能力和水平，使至少30%的篩查人員達(dá)到持證上崗提高家長(zhǎng)對(duì)新生兒聽(tīng)力篩查的重視程度和兒童聽(tīng)力保健水平，加強(qiáng)公眾對(duì)聽(tīng)力障礙兒童的關(guān)注建立健全新生兒聽(tīng)力篩查監(jiān)督管理與考核評(píng)估婦幼保健站聽(tīng)力篩查時(shí)間：2012年8月至2013年12月人群：住院分娩新生兒、在家分娩未接受聽(tīng)力篩查的新生兒、三周歲以下有高危因素診斷對(duì)象：初篩、復(fù)篩均未通過(guò)需要明確診斷項(xiàng)目目標(biāo)人群婦幼保健站聽(tīng)力篩查

衛(wèi)生部新生兒疾病篩查管理辦法

推行普遍篩查三種疾病

先天性甲狀腺功能低下：檢出率0.18%

苯丙酮尿癥：檢出率0.01%

聽(tīng)力障礙：檢出率0.1~0.3%

使用設(shè)備：耳聲發(fā)射儀（OAE）無(wú)創(chuàng)快速檢查

婦幼保健站聽(tīng)力篩查目的和依據(jù)

規(guī)范新生兒疾病篩查的管理保證新生兒疾病篩查工作質(zhì)量《中華人民共和國(guó)母嬰保健法》《中華人民共和國(guó)母嬰保健法實(shí)施辦法》

婦幼保健站聽(tīng)力篩查定義和說(shuō)明新生兒疾病篩查是指在新生兒期對(duì)嚴(yán)重危害新生兒健康的先天性、遺傳性疾病施行專(zhuān)項(xiàng)檢查，提供早期診斷和治療的母嬰保健技術(shù)。婦幼保健站聽(tīng)力篩查新生兒疾病篩查病種先天性甲狀腺功能減低癥苯丙酮尿癥等新生兒遺傳代謝病聽(tīng)力障礙新生兒疾病發(fā)生率等實(shí)際情況，對(duì)我縣新生兒疾病篩查病種進(jìn)行調(diào)整，并報(bào)衛(wèi)生局備案婦幼保健站聽(tīng)力篩查新生兒聽(tīng)力篩查聽(tīng)力障礙是常見(jiàn)的出生缺陷雙側(cè)聽(tīng)力障礙的發(fā)生率:0.1-0.3%，重度至極重度為0.1%國(guó)內(nèi)類(lèi)似的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)不多，有報(bào)道聽(tīng)力障礙發(fā)生率為0.3%，其中中重度以上者0.05％正常的聽(tīng)力是進(jìn)行語(yǔ)言學(xué)習(xí)的前提。聽(tīng)力正常的嬰兒一般在4-9個(gè)月，最遲不超過(guò)11月呀呀學(xué)語(yǔ)婦幼保健站聽(tīng)力篩查聽(tīng)覺(jué)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)聽(tīng)力補(bǔ)償言語(yǔ)最大識(shí)別率助聽(tīng)效果康復(fù)級(jí)別250-4000≥90最適一級(jí)250-3000≥80適合二級(jí)250-2000≥70較適三級(jí)250-1000≥44看話(huà)四級(jí)婦幼保健站聽(tīng)力篩查聽(tīng)覺(jué)評(píng)估測(cè)試內(nèi)容詞表以圖畫(huà)為主要表現(xiàn)形式，內(nèi)容包括：自然聲響識(shí)別、聲調(diào)識(shí)別、單音節(jié)詞識(shí)別、雙音節(jié)詞識(shí)別、短句識(shí)別、語(yǔ)言識(shí)別、數(shù)字識(shí)別、選擇性聽(tīng)取婦幼保健站聽(tīng)力篩查聽(tīng)力損失程度的量度

WHO（1997）根據(jù)0.5-4kHz氣導(dǎo)平均閾值,將聽(tīng)力損失分為以上級(jí)別。程度語(yǔ)頻平均聽(tīng)閾輕度26-40dBHL中度41-60dBHL重度61-80dBHL極重度≥91dBHL婦幼保健站聽(tīng)力篩查

嚴(yán)重聽(tīng)力障礙的兒童

不能在11個(gè)月前進(jìn)入呀呀學(xué)語(yǔ)期，

2-3歲內(nèi)不能建立正常的語(yǔ)言學(xué)習(xí)，最終重者導(dǎo)致聾啞

如能及時(shí)發(fā)現(xiàn)聽(tīng)力障礙

可幫助建立必要的語(yǔ)言刺激環(huán)境，使語(yǔ)言發(fā)育不受或少受早期發(fā)現(xiàn)聽(tīng)力障礙在預(yù)防聾啞和語(yǔ)言發(fā)育障礙中有舉足輕重的作用90年代首先在歐美國(guó)家發(fā)展起來(lái)的一項(xiàng)醫(yī)學(xué)實(shí)用技術(shù)國(guó)內(nèi)對(duì)新生兒聽(tīng)力篩查尚無(wú)系統(tǒng)完整的研究。所采用的方法也無(wú)嚴(yán)格的規(guī)范和質(zhì)量控制婦幼保健站聽(tīng)力篩查程序新生兒聽(tīng)力篩查程序包括初篩、復(fù)篩、陽(yáng)性病例確診和治療婦幼保健站聽(tīng)力篩查相關(guān)主體職責(zé)

行政部門(mén)將新生兒疾病篩查工作納入婦幼衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃和社會(huì)保障目標(biāo)

醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)

開(kāi)展新生兒疾病篩查科普宣傳和健康教育工作，動(dòng)員社會(huì)參與和支持新生兒疾病篩查工作

婦幼保健站聽(tīng)力篩查衛(wèi)生局職責(zé)（管理中心）（一）負(fù)責(zé)我縣新生兒聽(tīng)力篩查工作計(jì)劃制定、實(shí)施和業(yè)務(wù)指導(dǎo)，組織并指導(dǎo)我縣篩查。（二）制定和執(zhí)行信息收集與上報(bào)制度，對(duì)我縣新生兒聽(tīng)力篩查機(jī)構(gòu)的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、匯總上報(bào)；（三）負(fù)責(zé)組織新生兒聽(tīng)力篩查工作的技術(shù)指導(dǎo)、人員培訓(xùn)、質(zhì)量控制；（四）定期組織開(kāi)展對(duì)新生兒聽(tīng)力篩查機(jī)構(gòu)的質(zhì)量評(píng)價(jià)和篩查（五）組織開(kāi)展新生兒聽(tīng)力篩查課題研究，負(fù)責(zé)健康教育和健康促進(jìn)工作。婦幼保健站聽(tīng)力篩查自治區(qū)診治醫(yī)療機(jī)構(gòu)職責(zé)（診治機(jī)構(gòu)）

經(jīng)自治區(qū)衛(wèi)生廳認(rèn)定的新生兒聽(tīng)力診治機(jī)構(gòu)主要職責(zé)（一）嚴(yán)格按照衛(wèi)生部頒發(fā)的《新生兒疾病篩查技術(shù)規(guī)范》篩查機(jī)構(gòu)的職責(zé)相關(guān)條款執(zhí)行；（二）建立陽(yáng)性病例報(bào)告制度，對(duì)新生兒聽(tīng)力篩查結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析、反饋及上報(bào)；（三）開(kāi)展新生兒聽(tīng)力篩查新技術(shù)、新方法的研究和推廣，編寫(xiě)健康教育叢書(shū)；（四）配合管理中心對(duì)全區(qū)新生兒聽(tīng)力篩查工作進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)、人員培訓(xùn)、質(zhì)量控制和健康教育宣傳；（五）配合管理中心制訂新生兒聽(tīng)力篩查工作質(zhì)量控制和評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，接受衛(wèi)生部聽(tīng)力篩查項(xiàng)目檢查。婦幼保健站聽(tīng)力篩查各類(lèi)機(jī)構(gòu)職責(zé)（婦幼保健機(jī)構(gòu)）

各級(jí)助產(chǎn)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)新生兒聽(tīng)力篩查的業(yè)務(wù)管理。主要職責(zé)：（一）負(fù)責(zé)范圍內(nèi)新生兒聽(tīng)力篩查數(shù)據(jù)的收集、登記、質(zhì)量核查，確定專(zhuān)職質(zhì)控人員，定期給新生兒。。。上報(bào)相關(guān)數(shù)據(jù)（二）對(duì)州級(jí)經(jīng)確診的新生兒聽(tīng)力障礙患者進(jìn)行登記和專(zhuān)案管理（三）負(fù)責(zé)陽(yáng)性患兒召回復(fù)查和隨訪(fǎng)。做好健康教育和健康促進(jìn)工作（四）對(duì)我縣未通過(guò)初篩和復(fù)篩的嬰兒，3月齡內(nèi)應(yīng)到指定的兒童聽(tīng)力診斷接受聽(tīng)力學(xué)和醫(yī)學(xué)的綜合評(píng)估。婦幼保健站聽(tīng)力篩查各類(lèi)機(jī)構(gòu)職責(zé)（初篩機(jī)構(gòu)）

設(shè)有產(chǎn)科和兒科的各級(jí)醫(yī)療助產(chǎn)機(jī)構(gòu)為初篩機(jī)構(gòu)，應(yīng)當(dāng)按照《新生兒疾病篩查技術(shù)規(guī)范》的要求，開(kāi)展新生兒聽(tīng)力初篩工作。主要職責(zé)：（一）推行新生兒聽(tīng)力普遍篩查策略。新生兒在出院前（建議生后48-72小時(shí)內(nèi)）進(jìn)行聽(tīng)力篩查（初篩），未通過(guò)“初篩”者，在出生42天內(nèi)進(jìn)行“復(fù)篩”。新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房（NICU）新生兒在出院前應(yīng)用自動(dòng)聽(tīng)性腦干誘發(fā)電位（AABR）篩查（見(jiàn)普通產(chǎn)房和NICU新生兒聽(tīng)力篩查流程）；（二）不具備開(kāi)展新生兒聽(tīng)力初篩條件的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)，應(yīng)當(dāng)告知新生兒監(jiān)護(hù)人到有條件的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)進(jìn)行聽(tīng)力篩查。對(duì)有聽(tīng)力損失高危因素的新生兒及嬰幼兒，必須納入兒童保健服務(wù)系統(tǒng)中隨訪(fǎng)，并在3月齡內(nèi)轉(zhuǎn)診到有條件的篩查機(jī)構(gòu)篩查；（三）已通過(guò)聽(tīng)力篩查，但具有聽(tīng)力損失高危因素的新生兒及嬰幼兒都要接受聽(tīng)力學(xué)和相關(guān)醫(yī)學(xué)的追蹤觀(guān)察；（四）診斷為永久性聽(tīng)力損失的嬰兒，應(yīng)在6月齡內(nèi)接受早期聽(tīng)力干預(yù)服務(wù)；（五）新生兒聽(tīng)力篩查應(yīng)以家庭為中心，使家庭對(duì)有關(guān)聽(tīng)力損失極其治療、干預(yù)和康復(fù)的全部信息得以了解，確保嬰幼兒及家庭的權(quán)益，并注意保護(hù)隱私婦幼保健站聽(tīng)力篩查新生兒聽(tīng)力篩查診治機(jī)構(gòu)條件

符合《新生兒疾病篩查技術(shù)規(guī)范》對(duì)聽(tīng)力篩查診治機(jī)構(gòu)設(shè)置、場(chǎng)地和人員資質(zhì)的要求，具備與所開(kāi)展工作相適應(yīng)的技術(shù)和設(shè)備；聽(tīng)力障礙診治機(jī)構(gòu)應(yīng)具備相應(yīng)專(zhuān)業(yè)人員、先進(jìn)的聽(tīng)力檢測(cè)和診斷設(shè)備的醫(yī)療機(jī)構(gòu)；婦幼保健站聽(tīng)力篩查

從事新生兒聽(tīng)力篩查人員要求經(jīng)過(guò)崗前專(zhuān)項(xiàng)技術(shù)培訓(xùn)取得《母嬰保健技術(shù)考核合格證》按照衛(wèi)生部《新生兒聽(tīng)力篩查技術(shù)規(guī)范》，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)新生兒聽(tīng)力篩查技術(shù)規(guī)范，保證篩查質(zhì)量婦幼保健站聽(tīng)力篩查醫(yī)療婦幼保健機(jī)構(gòu)和助產(chǎn)機(jī)構(gòu)要求

新生兒聽(tīng)力篩查遵循自愿和知情選擇的原則。醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)在實(shí)施新生兒聽(tīng)力篩查前，將新生兒聽(tīng)力篩查的項(xiàng)目、條件、方式、靈敏度和費(fèi)用等情況如實(shí)告知新生兒的監(jiān)護(hù)人，并取得簽字同意開(kāi)展聽(tīng)力初篩、復(fù)篩的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)疑似聽(tīng)力障礙的，應(yīng)當(dāng)通知新生兒監(jiān)護(hù)人進(jìn)行聽(tīng)力確診婦幼保健站聽(tīng)力篩查衛(wèi)生局協(xié)調(diào)有關(guān)部門(mén)，采取措施，為患有聽(tīng)力障礙的新生兒提供治療便利條件婦幼保健站聽(tīng)力篩查新生兒疾病篩查網(wǎng)絡(luò)

PKU、CH采血、初篩機(jī)構(gòu)：產(chǎn)、兒科新生兒聽(tīng)力篩查

采血

、送檢初篩、可疑病例復(fù)查、轉(zhuǎn)診當(dāng)?shù)貗D幼保健機(jī)構(gòu)

結(jié)果反饋實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)機(jī)構(gòu)

檢測(cè)陽(yáng)性病例追蹤確診（治療）聽(tīng)力檢測(cè)機(jī)構(gòu)陽(yáng)性病例確診（康復(fù)）婦幼保健站聽(tīng)力篩查家長(zhǎng)閱讀宣傳資料和簽署知情同意書(shū)等同意篩查不同意篩查出院前耳聲發(fā)射法（OAE）或自動(dòng)聽(tīng)性腦干誘發(fā)電位AABR篩查（48-72h）未通過(guò)耳聲發(fā)射法（OAE）或自動(dòng)聽(tīng)性腦干誘發(fā)電位（AABR）復(fù)篩（42天內(nèi)）未通過(guò)診斷（3月齡內(nèi)）確診出具診斷報(bào)告并提出干預(yù)措施（6月齡內(nèi)）聽(tīng)覺(jué)、語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練通過(guò)傳授各年齡段相應(yīng)的聽(tīng)性行為反應(yīng)觀(guān)察方法知識(shí)及發(fā)放科普宣教資料定期跟蹤隨訪(fǎng)（每6個(gè)月一次至3周歲）聽(tīng)性行為異常或懷疑有聽(tīng)力障礙無(wú)聽(tīng)損高危因素有聽(tīng)損高危因素正常

新生兒聽(tīng)力篩查技術(shù)流程普通產(chǎn)房新生兒聽(tīng)力普遍篩查流程圖婦幼保健站聽(tīng)力篩查新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房（NICU）新生兒聽(tīng)力篩查流程圖家長(zhǎng)閱讀宣傳資料和簽署知情同意書(shū)等同意篩查