醫(yī)療器械經(jīng)營許可證申請(qǐng)報(bào)告書如何寫

醫(yī)療器械經(jīng)營許可證申請(qǐng)報(bào)告書如何寫醫(yī)療器械經(jīng)營許可證申請(qǐng)報(bào)告書如何寫〔范本〕醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)許可證申請(qǐng)書企業(yè)名稱(簽章)：主管部門(簽章)：申請(qǐng)日期：**年**月**日自我保證聲明根據(jù)中華人民共和國國務(wù)院令第276號(hào)《醫(yī)療器械監(jiān)督管理?xiàng)l例》、國家食品藥品監(jiān)督管理局令第15號(hào)《醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)許可證管理辦法》及天津市食品藥品監(jiān)督管理局“津藥監(jiān)械〔2004〕245號(hào)《天津市醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)許可證管理辦法實(shí)施細(xì)則》通知”的有關(guān)規(guī)定，特申聯(lián)系人***聯(lián)系電話********注冊(cè)資金××萬元經(jīng)營場(chǎng)所面積㎡按“須知”規(guī)定倉儲(chǔ)面積㎡應(yīng)與經(jīng)營規(guī)模相適應(yīng)經(jīng)營方式批發(fā)/零售管理制度目錄一、組織機(jī)構(gòu)及各部門職能權(quán)限二、各級(jí)人員質(zhì)量責(zé)任制三、進(jìn)貨管理制度四、商品質(zhì)量驗(yàn)收、保管、養(yǎng)護(hù)及出庫復(fù)核制度五、效期產(chǎn)品管理制度六、不合格產(chǎn)品管理制度七、質(zhì)量事故報(bào)告制度八、產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)管理制度九、產(chǎn)品售后服務(wù)制度十、用戶質(zhì)量反饋管理制度十一、產(chǎn)品銷售可追溯管理制度十二、產(chǎn)品不良反應(yīng)報(bào)告制度十三、用戶投訴查詢處理制度十四、衛(wèi)生管理制度注：國家對(duì)特殊醫(yī)療器械有特殊規(guī)定的按規(guī)定再增設(shè)相關(guān)制度。經(jīng)營品種具體經(jīng)營品種：如藥棉、血壓計(jì)、手術(shù)鉗、手術(shù)剪、X光機(jī)、B超等注：1、不要寫成類別：如衛(wèi)生材料、手術(shù)器械、一次性耗材等。2、經(jīng)營品種寫不開可用A4紙單獨(dú)打印附上。市食品藥品監(jiān)督管理局意見年月日(蓋章)證號(hào)備注附件2職工登記表填報(bào)日期：年月日姓名性別年齡學(xué)歷職稱專業(yè)本企業(yè)職務(wù)經(jīng)何種培訓(xùn)崗位***中專以上學(xué)歷或初級(jí)以上職稱初級(jí)總經(jīng)理(法定代表人)企業(yè)內(nèi)部培訓(xùn)***大專以上學(xué)歷或相關(guān)專業(yè)工程師以上職稱工程師與醫(yī)療器械相關(guān)專業(yè)質(zhì)檢機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人企業(yè)內(nèi)部培訓(xùn)質(zhì)量檢驗(yàn)***大本以上學(xué)歷或相關(guān)專業(yè)工程師以上職稱工程師與醫(yī)療器械相關(guān)專業(yè)設(shè)備安裝、調(diào)試、維修機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人企業(yè)內(nèi)部培訓(xùn)設(shè)備安裝、維修***倉庫負(fù)責(zé)人企業(yè)內(nèi)部培訓(xùn)倉庫保管******************注：1、此表是按開辦第三類醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)填寫的;開辦一類、二類醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)請(qǐng)參照“并聯(lián)審批申請(qǐng)須知”中的有關(guān)要求填報(bào)此表。2、企業(yè)若只經(jīng)營耗材類醫(yī)療器械的可不設(shè)設(shè)備安裝、調(diào)試、維修工程技術(shù)人員崗。3、國家對(duì)特殊醫(yī)療器械有專門人員規(guī)定的按規(guī)定條件報(bào)。4、企業(yè)主要成員包括：法定代表人(聘任的負(fù)責(zé)人)、質(zhì)檢人員、設(shè)備安裝、調(diào)試、維修技術(shù)人員、倉庫保管人員等，其他尚未聘用的人員一般可不報(bào)。5、國家對(duì)特殊醫(yī)療器械申報(bào)條件有特殊規(guī)定的，按規(guī)定條件申報(bào)。附件3有關(guān)證件的復(fù)印件：1、企業(yè)法人代表身份證、學(xué)歷證、職稱證、不在崗證明(指在本企業(yè)成立前的不在崗證明如：離(退)休證;就、失業(yè)證;人才中心證明等)、外埠人員在津投資任法人代表的還應(yīng)出具在津暫住證。企業(yè)法定代表人對(duì)公司醫(yī)療器械質(zhì)量檢驗(yàn)人員、設(shè)備安裝維修工程技術(shù)人員等的任命書。(原件)醫(yī)療器械質(zhì)量檢驗(yàn)人員、設(shè)備安裝維修技術(shù)人員等的身份證、學(xué)歷證(與經(jīng)營品種想適應(yīng)的學(xué)歷證明)、職稱證、不在崗證明。新辦企業(yè)應(yīng)附股東會(huì)議推選公司董事長、執(zhí)行董事、經(jīng)理、法人代表的第一次股東會(huì)決議書。2、企業(yè)名稱查詢確認(rèn)單或營業(yè)執(zhí)照(正副本)。3、經(jīng)營用房的產(chǎn)權(quán)證明或租賃合同。(經(jīng)營用房證件是指雙方租賃合同書和房主的產(chǎn)權(quán)證明或購房合同及所在區(qū)縣房管局出具的房屋出租許可證明)4、相關(guān)投資者情況。(已開辦公司企業(yè)附公司章程和上年度驗(yàn)資報(bào)告;新開辦公司企業(yè)應(yīng)附公司章程;新開辦不是有限公司的企業(yè)應(yīng)附投資者比例清單)5、經(jīng)營設(shè)備及測(cè)試儀器清單。(經(jīng)營設(shè)備清單是指：公司現(xiàn)有辦公、通訊、運(yùn)輸設(shè)備、倉庫設(shè)施、設(shè)備等固定資產(chǎn)。測(cè)試儀器清單是指：能檢測(cè)、維修所經(jīng)營的醫(yī)療器械必要的儀器、儀表等)6、有限責(zé)任公司、股份有限公司的章程及相關(guān)部門批件。(公司章程是指：工商局按“公司法”發(fā)給新辦公司必報(bào)的程序材料;已有執(zhí)照的公司應(yīng)附公司章程;不是有限公司的企業(yè)不報(bào)章程)相關(guān)部門批件是指：企業(yè)上級(jí)對(duì)該企業(yè)成立時(shí)的批文、任命等文件)7、企業(yè)制定的醫(yī)療器械各項(xiàng)管理制度及相關(guān)記錄表格。(根據(jù)所經(jīng)營的醫(yī)療器械產(chǎn)品類別(一類、二類、三類)制定相應(yīng)的管理制度和記錄表格經(jīng)營特殊醫(yī)療器械的按國家有關(guān)規(guī)定制定相應(yīng)管理制度和記錄表格)8、法律、法規(guī)、規(guī)章所制定的其他材料。(如：*公司法、*合同法、反不正當(dāng)競(jìng)爭法、*消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)法、勞動(dòng)法、商標(biāo)法、*廣告法、公司登記管理?xiàng)l例、外資企業(yè)法、票據(jù)法、價(jià)格法、統(tǒng)計(jì)法、審計(jì)法、*會(huì)計(jì)法、計(jì)量法、*標(biāo)準(zhǔn)化法、*產(chǎn)品質(zhì)量法、**醫(yī)療器械監(jiān)督管理法規(guī)文件匯編(一)(二)(三)、*醫(yī)療器械廣告審查標(biāo)準(zhǔn)、*醫(yī)療器械廣告審查辦法、*行政訴訟法、*行政處罰法、*行政許可法等，)上述法律、法規(guī)文件不作為上報(bào)材料，企業(yè)可做為學(xué)習(xí)、培訓(xùn)教材，帶“*”字法律、法規(guī)文件企業(yè)應(yīng)了解，盡量準(zhǔn)備齊全，但*中華人民共和國國務(wù)院令第276號(hào)《醫(yī)療器械監(jiān)督管理?xiàng)l例》、國家食品藥品監(jiān)督管理局令第15號(hào)《醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)許可證監(jiān)督管理辦法》及天津市食品藥品監(jiān)督管理局“津藥監(jiān)械〔2004〕245號(hào)《天津市醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)許可證管理辦法實(shí)施細(xì)則》通知”、*《一次