醫(yī)院衛(wèi)生防護(hù)管理制度

醫(yī)院衛(wèi)生防護(hù)管理制度第一章總則第一條為規(guī)范醫(yī)院衛(wèi)生防護(hù)管理工作，保障醫(yī)院?jiǎn)T工和患者的健康安全，訂立本制度。第二條醫(yī)院衛(wèi)生防護(hù)管理制度適用于本醫(yī)院的全部臨床科室、醫(yī)技科室、行政部門(mén)及相關(guān)人員。第三條本制度的任務(wù)是落實(shí)衛(wèi)生防護(hù)工作的法律法規(guī)、政策標(biāo)準(zhǔn)，確保醫(yī)療環(huán)境的干凈、安全和衛(wèi)生防護(hù)措施的有效實(shí)施。第二章醫(yī)院衛(wèi)生防護(hù)管理責(zé)任第四條醫(yī)院行政領(lǐng)導(dǎo)是衛(wèi)生防護(hù)工作的第一責(zé)任人，負(fù)責(zé)醫(yī)院衛(wèi)生防護(hù)管理的組織、領(lǐng)導(dǎo)和監(jiān)督。第五條醫(yī)院衛(wèi)生防護(hù)管理委員會(huì)是衛(wèi)生防護(hù)工作的決策機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)訂立和審批醫(yī)院衛(wèi)生防護(hù)管理的相關(guān)政策、計(jì)劃和措施。第六條各臨床科室、醫(yī)技科室和行政部門(mén)應(yīng)設(shè)置衛(wèi)生防護(hù)管理負(fù)責(zé)人，負(fù)責(zé)本科室（部門(mén)）的衛(wèi)生防護(hù)工作，并搭配醫(yī)院衛(wèi)生防護(hù)管理委員會(huì)的工作。第七條醫(yī)院衛(wèi)生防護(hù)管理部門(mén)應(yīng)設(shè)置專(zhuān)職衛(wèi)生防護(hù)管理人員，負(fù)責(zé)衛(wèi)生防護(hù)工作的組織、引導(dǎo)和培訓(xùn)。第八條醫(yī)院衛(wèi)生防護(hù)管理部門(mén)和各臨床科室、醫(yī)技科室、行政部門(mén)應(yīng)定期組織衛(wèi)生防護(hù)工作培訓(xùn)，提高全體員工的衛(wèi)生防護(hù)意識(shí)和知識(shí)技能。第三章醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生管理第九條臨床科室應(yīng)依據(jù)衛(wèi)生防護(hù)要求，訂立科室的環(huán)境衛(wèi)生管理制度，并定期對(duì)科室內(nèi)的環(huán)境進(jìn)行清潔、消毒和整理。第十條醫(yī)技科室應(yīng)建立環(huán)境衛(wèi)生管理臺(tái)賬，記錄設(shè)備清潔、消毒和維護(hù)情況，并定期進(jìn)行巡察和檢查，確保衛(wèi)生防護(hù)設(shè)備和設(shè)施的正常使用和有效性。第十一條行政部門(mén)應(yīng)負(fù)責(zé)醫(yī)院公共區(qū)域的環(huán)境衛(wèi)生管理和維護(hù)，保持大廳、走廊、樓梯等公共區(qū)域的清潔與乾凈，并定期清理垃圾，供應(yīng)充分的抗菌洗手液和紙巾。第十二條醫(yī)院應(yīng)定期組織病區(qū)環(huán)境的巡察和檢查，發(fā)現(xiàn)環(huán)境問(wèn)題及時(shí)整改，并建立環(huán)境衛(wèi)生檢查記錄，監(jiān)督臨床科室和醫(yī)技科室的環(huán)境衛(wèi)生管理工作。第四章醫(yī)務(wù)人員衛(wèi)生防護(hù)管理第十三條醫(yī)務(wù)人員應(yīng)嚴(yán)格遵守手衛(wèi)生、消毒、隔離等衛(wèi)生防護(hù)操作規(guī)程，保證醫(yī)療環(huán)境的干凈。第十四條醫(yī)務(wù)人員接觸患者前應(yīng)進(jìn)行手衛(wèi)生，正確佩戴個(gè)人防護(hù)用品，如口罩、帽子、手套等，并依照要求對(duì)患者進(jìn)行分類(lèi)隔離。第十五條醫(yī)務(wù)人員應(yīng)依照規(guī)定定期進(jìn)行健康體檢，確保自身的健康狀態(tài)，如發(fā)現(xiàn)有傳染病癥狀，應(yīng)及時(shí)報(bào)告并采取相應(yīng)的處理措施。第十六條醫(yī)務(wù)人員在工作期間遇到有傳染病不安全的情況，應(yīng)立刻進(jìn)行事故報(bào)告，并及時(shí)接受相關(guān)的職業(yè)暴露處理和醫(yī)學(xué)察看。第十七條醫(yī)務(wù)人員應(yīng)定期接受衛(wèi)生防護(hù)知識(shí)和技能培訓(xùn)，并參加相關(guān)評(píng)估考核，確保掌握正確的衛(wèi)生防護(hù)操作方法。第五章醫(yī)院感染掌控管理第十八條醫(yī)院應(yīng)建立感染掌控管理委員會(huì)，負(fù)責(zé)訂立和實(shí)施醫(yī)院感染掌控相關(guān)政策、計(jì)劃和措施，并定期進(jìn)行評(píng)估和改進(jìn)。第十九條醫(yī)院感染掌控委員會(huì)應(yīng)設(shè)專(zhuān)職感染掌控管理人員，負(fù)責(zé)引導(dǎo)、培訓(xùn)和評(píng)估各臨床科室和醫(yī)技科室的感染掌控工作，并供應(yīng)必需的技術(shù)支持。第二十條醫(yī)院應(yīng)訂立感染掌控管理的工作流程和操作規(guī)范，確保醫(yī)院內(nèi)的感染掌控工作正常進(jìn)行，防止交叉感染的發(fā)生。第二十一條醫(yī)院應(yīng)建立感染監(jiān)測(cè)和報(bào)告制度，對(duì)院內(nèi)感染進(jìn)行監(jiān)測(cè)和分析，及時(shí)報(bào)告相關(guān)部門(mén)，并采取有效措施進(jìn)行處理和掌控。第二十二條醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行醫(yī)療操作時(shí)，應(yīng)依照感染掌控操作規(guī)程正確佩戴個(gè)人防護(hù)用品，并搭配院內(nèi)感染掌控工作的開(kāi)展。第六章外來(lái)訪(fǎng)客衛(wèi)生防護(hù)管理第二十三條醫(yī)院應(yīng)設(shè)立接待臺(tái)，對(duì)外來(lái)訪(fǎng)客進(jìn)行登記和測(cè)溫，并供應(yīng)必需的個(gè)人防護(hù)用品和衛(wèi)生宣教。第二十四條醫(yī)院應(yīng)設(shè)立訪(fǎng)客休息區(qū)，保證訪(fǎng)客的休息環(huán)境乾凈和衛(wèi)生。第二十五條醫(yī)院應(yīng)定期進(jìn)行外來(lái)訪(fǎng)客的衛(wèi)生防護(hù)工作宣教，提高其對(duì)醫(yī)院衛(wèi)生防護(hù)管理的認(rèn)知。第二十六條醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)對(duì)外來(lái)訪(fǎng)客的管理，禁止患者陪護(hù)人員在醫(yī)院內(nèi)就餐、留宿，嚴(yán)禁患者陪護(hù)人員滯留醫(yī)院。第二十七條醫(yī)院應(yīng)與相關(guān)單位加強(qiáng)合作，共同落實(shí)外來(lái)訪(fǎng)客的衛(wèi)生防護(hù)管理工作，確保醫(yī)院的衛(wèi)生安全。第七章懲罰與附則第二十八條對(duì)違反本制度的行為，醫(yī)院將予以相應(yīng)的懲罰