護(hù)理質(zhì)量評價與監(jiān)控制度

護(hù)理質(zhì)量評價與監(jiān)掌控度第一章總則第一條為了提高醫(yī)院的護(hù)理質(zhì)量，規(guī)范護(hù)理工作流程，確保患者的安全和滿意度，訂立本護(hù)理質(zhì)量評價與監(jiān)掌控度。第二條本制度適用于醫(yī)院全部護(hù)理人員，包含注冊護(hù)士、護(hù)理師、助理護(hù)理員等。第三條醫(yī)院護(hù)理部門負(fù)責(zé)執(zhí)行本制度，護(hù)士長具體負(fù)責(zé)監(jiān)督護(hù)理質(zhì)量評價與監(jiān)控工作。第四條護(hù)理質(zhì)量評價與監(jiān)控應(yīng)當(dāng)依據(jù)醫(yī)院相關(guān)政策和法規(guī)，并與醫(yī)院其他管理制度相銜接。第二章護(hù)理質(zhì)量評價第五條護(hù)理質(zhì)量評價是指對護(hù)理工作進(jìn)行定性和定量評估，以衡量護(hù)理質(zhì)量的優(yōu)劣，為改進(jìn)護(hù)理工作供應(yīng)依據(jù)。第六條護(hù)理質(zhì)量評價應(yīng)當(dāng)包含以下內(nèi)容：護(hù)理記錄的完整性和準(zhǔn)確性評估；緊要護(hù)理操作的正確率評估；護(hù)理溝通和協(xié)作的效果評估；患者滿意度的調(diào)查評估；護(hù)理常規(guī)操作的規(guī)范執(zhí)行情況評估；護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的評估。第七條護(hù)理質(zhì)量評價的方法包含但不限于以下方式：抽查護(hù)理記錄和文書，核對完整性和準(zhǔn)確性；隨機(jī)察看護(hù)理操作過程，評估正確率；傾聽患者看法，開展?jié)M意度調(diào)查；進(jìn)行協(xié)作性評估，評價護(hù)理溝通和協(xié)作效果；定期開展護(hù)理規(guī)范執(zhí)行情況的檢查；風(fēng)險(xiǎn)管理部門定期進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評估。第八條護(hù)理質(zhì)量評價結(jié)果應(yīng)當(dāng)及時反饋給相關(guān)護(hù)理人員，并記錄在護(hù)理質(zhì)量評價報(bào)告中。第三章護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控第九條護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控是指對護(hù)理工作進(jìn)行全面監(jiān)督和管理，確保護(hù)理質(zhì)量的連續(xù)改進(jìn)。第十條護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控應(yīng)當(dāng)包含以下內(nèi)容：護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)的訂立和更新；護(hù)理工作流程的規(guī)范掌控；護(hù)理人員培訓(xùn)和連續(xù)教育；護(hù)理質(zhì)量數(shù)據(jù)匯總和分析；護(hù)理質(zhì)量問題的處理和改進(jìn)。第十一條護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控的方法包含但不限于以下方式：建立和修訂護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)，并定期進(jìn)行評審；訂立護(hù)理工作流程，明確責(zé)任和要求，并進(jìn)行培訓(xùn)；定期組織護(hù)理培訓(xùn)和連續(xù)教育活動，提高護(hù)理人員的專業(yè)水平；收集護(hù)理質(zhì)量相關(guān)數(shù)據(jù)，進(jìn)行定期分析和匯總；建立護(hù)理質(zhì)量問題反饋機(jī)制，及時處理和改進(jìn)；進(jìn)行定期護(hù)理質(zhì)量內(nèi)部審查，發(fā)現(xiàn)問題并落實(shí)改進(jìn)措施。第十二條護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控結(jié)果應(yīng)當(dāng)及時通報(bào)相關(guān)部門和人員，并記錄在護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控報(bào)告中。第四章護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)第十三條護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)是指在護(hù)理質(zhì)量評價和監(jiān)控的基礎(chǔ)上，針對問題進(jìn)行連續(xù)改進(jìn)，提高護(hù)理質(zhì)量。第十四條護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)應(yīng)當(dāng)包含以下步驟：發(fā)現(xiàn)問題：通過護(hù)理質(zhì)量評價和監(jiān)控，發(fā)現(xiàn)存在的問題；分析原因：對存在的問題進(jìn)行深入分析，找出問題產(chǎn)生的原因；提出改進(jìn)措施：依據(jù)問題的原因，提出具體的改進(jìn)措施；實(shí)施改進(jìn)措施：將改進(jìn)措施落實(shí)到實(shí)際工作中；評估效果：對改進(jìn)措施的實(shí)施效果進(jìn)行評估和跟蹤；連續(xù)改進(jìn)：依據(jù)評估結(jié)果，進(jìn)行連續(xù)改進(jìn)，并形成良性循環(huán)。第十五條護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)應(yīng)當(dāng)強(qiáng)化團(tuán)隊(duì)合作，加強(qiáng)護(hù)理人員之間的協(xié)作，并與其他科室相互搭配，形成綜合改進(jìn)措施。第五章法律責(zé)任第十六條對于違反本制度的護(hù)理人員，將依照醫(yī)院相關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理，包含但不限于紀(jì)律處分、停職、開除等。第十七條對于導(dǎo)致患者損害或不良后果的護(hù)理行為，將依法追究相應(yīng)的法律責(zé)任。第六章附則第十八條本制度自頒布之日起施行，如有需要，將依據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況進(jìn)行修訂和增補(bǔ)。第十九條本制度解釋權(quán)歸醫(yī)院護(hù)理部門全部，并由醫(yī)院相關(guān)職能部門搭配執(zhí)行。第二十條本制度自發(fā)布之日起廢止醫(yī)院原有的護(hù)理質(zhì)量評價與監(jiān)掌控度。以上為護(hù)理質(zhì)量評價與監(jiān)掌控度的內(nèi)容，