中醫(yī)兒童保健的思考

中醫(yī)兒童保健的思考

內(nèi)容兒童保健的任務(wù)和意義兒童保健的具體內(nèi)容如何才能做好兒童保健一、兒童保健的任務(wù)和意義（一）西醫(yī)兒科學(xué)的分科，按其工作性質(zhì)，可分：預(yù)防兒科學(xué)發(fā)育兒科學(xué)臨床兒科學(xué)預(yù)防兒科學(xué)：是根據(jù)疾病發(fā)生的原因而研究各種預(yù)防措施發(fā)育兒科學(xué)：是研究和解決小兒生長(zhǎng)發(fā)育的有關(guān)問(wèn)題，包括體格生長(zhǎng)、心理發(fā)育、心理性疾病的預(yù)防、兒童的學(xué)習(xí)困難、社交障礙、智能發(fā)育遲緩等臨床兒科學(xué)：即兒科診療學(xué)，已派生出各種專(zhuān)業(yè)分支，如心血管病學(xué)、血液病學(xué)、神經(jīng)病學(xué)、腎臟病學(xué)、內(nèi)分泌學(xué)和遺傳病學(xué)等。西醫(yī)兒童保健的內(nèi)涵就是包含了預(yù)防與發(fā)育兒科學(xué)兩部分內(nèi)容（二）中醫(yī)兒童保健學(xué)是運(yùn)用中醫(yī)理論和方法，對(duì)兒童群體和個(gè)體進(jìn)行有效干預(yù)，以研究小兒生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律及影響因素，保護(hù)和促進(jìn)兒童身心健康，保障兒童權(quán)利為目的的一門(mén)科學(xué)。中醫(yī)兒童保健學(xué)歷史悠久，源遠(yuǎn)流長(zhǎng)，具有突出的中醫(yī)特色和豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。明代著名兒科醫(yī)家萬(wàn)全在《萬(wàn)氏家藏育嬰秘訣·卷一》中提出了四種育嬰保健方法：預(yù)養(yǎng)以培其元，胎養(yǎng)以保其真，蓐養(yǎng)以防其變，鞠養(yǎng)以慎其疾。系統(tǒng)總結(jié)了孕前、孕期、圍生期、出生后四個(gè)階段的兒童保健措施中醫(yī)強(qiáng)調(diào)：重視先天養(yǎng)護(hù)，使先天稟賦充盛；注重后天調(diào)養(yǎng)，保證其健康發(fā)育成長(zhǎng)。其內(nèi)容包含：父母婚配、受孕、養(yǎng)胎、護(hù)胎、胎教，直至發(fā)育成熟，無(wú)不論述精詳民間廣為流傳的“燒烙斷臍”預(yù)防臍風(fēng)、人痘接種預(yù)防天花等方法，均為我國(guó)首創(chuàng)養(yǎng)胎護(hù)胎、胎教等理念也體現(xiàn)了中醫(yī)“不治已病治未病”、“未病先防”的預(yù)防醫(yī)學(xué)思想二、兒童保健的具體內(nèi)容（一）疾病的預(yù)防：針對(duì)各種疾病的病因研究制定預(yù)防方案和措施。（二）分期保?。焊鶕?jù)不同年齡特點(diǎn)進(jìn)行保健第一節(jié)胎兒期保健

《格致余論·慈幼論》：“兒之在胎，與母同體，得熱則俱熱，得寒則俱寒，病則俱病，安則俱安。”漢《大戴禮記·保傅》關(guān)于“文王胎教”的記載

《素問(wèn)·奇病論》有“胎病”記載近代有擇偶的規(guī)定、結(jié)婚年齡規(guī)定婚前檢查以及妊娠期的保健1.飲食調(diào)養(yǎng)北齊徐之才——逐月養(yǎng)胎法講究孕婦飲食孫思邈——少小嬰孺方：孕婦飲食禁忌曾世榮——七字歌訣，“常須兩分饑與寒”陳文中——養(yǎng)子十法：忍三分寒、吃七分飽萬(wàn)全——“預(yù)養(yǎng)以培其元，胎養(yǎng)以保其真”2.調(diào)攝寒溫：穿著問(wèn)題、空氣流通。防病毒感染致畸形、死胎等。3.避免外傷：孕婦活動(dòng)注意保護(hù)自己及胎兒，注意噪音、射線(xiàn)、房事（前3后2停房事）。4.勞逸結(jié)合：動(dòng)靜相兼，前3后1靜養(yǎng)、散步等，其余時(shí)間適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，忌大幅度運(yùn)動(dòng)、勞動(dòng)。5.調(diào)節(jié)情志6.謹(jǐn)慎用藥：無(wú)病不妄投藥，有病謹(jǐn)慎用藥。3類(lèi)藥須慎用或禁用：毒性藥類(lèi)、破血藥類(lèi)、攻逐藥類(lèi)?！胺磻?yīng)停”例。7.胎教：音樂(lè)、語(yǔ)言、撫摸第二節(jié)新生兒保健

幾種特殊表現(xiàn)：“馬牙”、乳?。?～5天出，2～3周后消）、假月經(jīng)（5~7天出，1～3天消）、“螳螂子”、生理性黃疸等。1.拭口潔眼：消毒紗塊清除胎糞等、植物油涂搽皮膚皺褶處。2.斷臍護(hù)臍：一周自然脫落，防濕，防破傷風(fēng)等。3.祛除胎毒：金銀花甘草法、淡豆豉法、黃連法、大黃法等、茵陳法。4.洗浴衣著：肚臍、穿衣問(wèn)題、水溫、樟腦、舊衣服改制等。5.生后開(kāi)乳：盡早開(kāi)乳，母乳喂養(yǎng)。6.母嬰同室：隨時(shí)安撫、懷抱、喂哺、觀(guān)察等。7.日常養(yǎng)護(hù)：居室空氣、被蓋、衛(wèi)生等。第三節(jié)嬰兒期保健1.喂養(yǎng)方法：有三種：母乳、混合、人工。（1）母乳喂養(yǎng)7點(diǎn)理由：1）營(yíng)養(yǎng)均衡，易于吸收；2）含多種免疫球蛋白，增強(qiáng)抗病力；3）生理食物，不易過(guò)敏；4）方便、經(jīng)濟(jì)、衛(wèi)生、溫度適宜；5）增進(jìn)母嬰感情；6）對(duì)乳母有利：子宮恢復(fù)、避孕；7）幾乎無(wú)菌。母乳禁忌：傳染病、精神病、嚴(yán)重心腎疾病或消耗性疾病、感冒發(fā)熱、患乳腺炎時(shí)。最佳戒奶時(shí)機(jī)：8~18個(gè)月，春秋天氣較涼爽時(shí)。如何完成母乳喂養(yǎng)：樹(shù)立信心、盡早開(kāi)奶、漸成規(guī)律、喂哺方法、哺乳姿勢(shì)。（2）人工喂養(yǎng)定義：以代乳品代替母喂養(yǎng)乳的方法注意點(diǎn)：定時(shí)、試溫代乳品種類(lèi)：鮮牛奶、全脂奶粉、人乳化奶粉、淡蒸奶粉、鮮羊奶、其他不含奶的代乳品（大米、小麥或其他谷類(lèi)磨粉煮成糊加糖）牛奶調(diào)配法：6月前、每天量小于1000ml。（3）混合喂養(yǎng)定義：母乳不足或不能全部母乳喂養(yǎng)。補(bǔ)授法、代授法。添加輔食：補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)、增強(qiáng)消化功能、為斷奶作準(zhǔn)備。

添加原則：一種到多種、少量到多量、稀到濃、細(xì)到粗、健康時(shí)逐漸添加。

添加順序：汁、泥、碎片

2.嬰兒護(hù)養(yǎng)：生活習(xí)慣（乳飲食習(xí)慣）、精神調(diào)攝（看生物易驚惕）、斷奶前準(zhǔn)備。3.預(yù)防接種：基礎(chǔ)免疫：卡介苗、乙肝疫苗等。第四節(jié)幼兒期保健

1.飲食調(diào)養(yǎng)：乳食向普食轉(zhuǎn)化，乳牙雖出齊，但咀嚼功能差、脾胃功能弱，食物宜細(xì)、軟、爛、碎，多樣化。3正2點(diǎn)法。養(yǎng)成良好飲食習(xí)慣。早餐吃好、中晚餐吃飽、晚餐后吃少或不吃。《素問(wèn)·藏氣發(fā)誓論》：“五谷為養(yǎng)，五果為助，五畜為益，五菜為充，氣味合而服之，以補(bǔ)精益氣”《景岳全書(shū)·小兒則》：“小兒飲食有任意偏好者，無(wú)不致病”《育嬰秘訣》：“小兒無(wú)知，見(jiàn)物即愛(ài)，豈能節(jié)之？節(jié)之者，父母也。父母不知，縱其所欲，如甜膩粑餅、瓜果生冷之類(lèi)，無(wú)不與之，任其無(wú)度，以致生疾。雖曰愛(ài)之，其實(shí)害之。”2.起居活動(dòng)：睡眠、二便規(guī)律性、生活習(xí)慣（漱口）；穿著問(wèn)題；繼續(xù)免疫接種等。3.疾病預(yù)防：活動(dòng)范圍增大，患病機(jī)會(huì)增加；衛(wèi)生習(xí)慣、危險(xiǎn)識(shí)別意識(shí)?！队龐朊卦E》：“小兒玩弄嬉戲，……勿使之弄刀劍，含銅鐵，近水火。”第五節(jié)學(xué)齡前期保健這期發(fā)病減少，但也需注意。1.體格鍛煉：選擇合適的鍛煉項(xiàng)目，如跳繩、踢毽球、游泳、保健操等，注意多戶(hù)外活動(dòng)。2.早期教育：這期好奇心重，要因勢(shì)利導(dǎo)，耐心培養(yǎng)，開(kāi)發(fā)智力，不能強(qiáng)逼?！坝鑫飫t教之”學(xué)習(xí)方法?！队龐朊卦E》：“小兒能言，必教之以正言，如鄙俚之言勿語(yǔ)也；能食，則教以恭敬，如褻慢之習(xí)勿作也；……言語(yǔ)問(wèn)答，教以誠(chéng)實(shí)，勿使欺妄也；賓客，教以拜緝迎送，勿使退避也；衣服、器用、五谷、六畜之類(lèi)，遇物則教之，使其知之也；或教以方隅，或教以歲月時(shí)日之類(lèi)。如此，則不但無(wú)疾，而知識(shí)亦早也”3.疾病預(yù)防：腎炎、風(fēng)濕病、過(guò)敏性紫癜、近視、齲齒、缺鐵性貧血、寄生蟲(chóng)等常見(jiàn)疾病。第六節(jié)學(xué)齡期保健保障身心健康，促進(jìn)全面發(fā)展。1.全面發(fā)展：講究教育方法，全方位進(jìn)行教育，應(yīng)給予自主空間，開(kāi)發(fā)其思維和創(chuàng)造力。2.疾病預(yù)防：常見(jiàn)?。ㄒ暳Α⒅?、腎病、紫癜、風(fēng)濕熱、哮喘等）以及交通安全意識(shí)。第七節(jié)青春期保健一個(gè)特殊的時(shí)期，重點(diǎn)完成順利從兒童期過(guò)渡到成人期。1.生理保?。赫J(rèn)識(shí)正常生理變化，常見(jiàn)疾?。卓骸⒃陆?jīng)不調(diào)、痛經(jīng)等）。2.心理保?。荷窠?jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)功能不穩(wěn)定，心理多變，逆反心理強(qiáng)，須正確教育，耐心引導(dǎo)，以期順利過(guò)渡而融入社會(huì)，逐漸成才。第八節(jié)傳染病管理原則及實(shí)施辦法減少發(fā)病率和降低死亡率重要措施早診斷、早治療、早隔離、減少交叉感染建立疫情報(bào)告制度入托體檢第九節(jié)家長(zhǎng)常關(guān)注或有疑問(wèn)的問(wèn)題“脾虛”是怎樣形成的？能恢復(fù)嗎？如何應(yīng)對(duì)孩子“發(fā)燒”？小孩為何那么容易“熱氣？”孩子不吃熱氣東西，為何還老是喉嚨發(fā)炎？需要補(bǔ)充微量元素缺乏？抗生素的使用問(wèn)題病了該不該吊針？