酸堿代謝失調(diào)及外科休克患者診療及護理考核試題

酸堿代謝失調(diào)及外科休克患者診療及護理一、選擇題1.臨床上最常見的酸堿平衡失調(diào)是（）[單選題]*A.混合性酸堿平衡失調(diào)B.代謝性酸中毒√C.呼吸性酸中毒D.代謝性堿中毒E.呼吸性堿中毒2.嬰兒腹瀉時最易發(fā)生的酸堿平衡紊亂是（）[單選題]*A.混合性酸堿平衡失調(diào)B.代謝性酸中毒√C.呼吸性酸中毒D.代謝性堿中毒E.呼吸性堿中毒3.代謝性酸中毒患者最常伴有的電解質(zhì)改變是（）[單選題]*A.高鉀血癥√B.高鈉血癥C.低鉀血癥D.低鈉血癥E.高鈣血癥4.代謝性酸中毒最突出的表現(xiàn)是（）[單選題]*A.呼吸深而快,呼氣時帶有酮味√B.心率快、血壓下降C.意識改變D.呼吸淺慢,呼氣時有爛蘋果味E.軟弱無力，眩暈5.代謝性酸中毒的表現(xiàn)是（）[單選題]*A.呼吸深快,口唇發(fā)紺B.呼吸深快,口唇櫻桃紅√C.呼吸淺快,口唇發(fā)紺D.呼吸淺快,口唇櫻桃紅E.呼吸深慢,口唇櫻桃紅6.患者男,25歲,腹瀉3天。查體:精神萎靡,呼吸深快,口唇櫻桃紅,呼氣有酮味。考慮該患者可能出現(xiàn)的情況是（）[單選題]*A.代謝性堿中毒合并呼吸性酸中毒B.代謝性堿中毒C.代謝性酸中毒√D.代謝性酸中毒合并呼吸性堿中毒E.代謝性堿中毒合并呼吸性堿中毒7.患者女,20歲。血pH7.30,血鉀6.0mmolL,血清HCO3-濃度為18mmol/L。提示存在（）[單選題]*A.代謝性酸中毒√B.代謝性堿中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性堿中毒E.混合性酸堿平衡失調(diào)8.當補液糾正脫水和酸中毒時,患兒突然發(fā)生驚厥,可能是（）[單選題]*A.低血鉀B.低血鈉C.低血鈣√D.低血鎂E.低血糖9.糾正代謝性酸中毒首選（）[單選題]*A.5%葡萄糖溶液B.0.9%氯化鈉溶液C.林格液D.5%碳酸氫鈉溶液√E.平衡鹽溶液(10~11題共用題干)[單選題]*患者女,20歲。因頻繁嘔吐、腹瀉而出現(xiàn)口渴、尿少、頭暈、乏力。查體:呼吸深而快,30次/min,BP90/60mmHg,P100次/min。表情淡漠,口唇黏膜干燥、櫻桃紅色,眼窩下陷,皮膚彈性差。實驗室檢查:血清鈉濃度140mmol/L,血清鉀濃度3.3mmol/L,血pH7.30,血清HCO3-濃度為15mmol/L。心電圖:T波低平,出現(xiàn)U波?！?0.考慮該患者可能出現(xiàn)的液體紊亂是（）[單選題]*A.低鉀血癥+等滲性脫水+代謝性堿中毒B.低鉀血癥+等滲性脫水+代謝性酸中毒√C.低鉀血癥+高滲性脫水+代謝性酸中毒D.低鉀血癥+低滲性脫水+呼吸性酸中毒E.低鉀血癥+低滲性脫水+代謝性酸中毒11.該患者的護理措施是（）[單選題]*A.應給予葡萄糖溶液、生理鹽水和葡萄糖酸鈣B.應先糾正脫水,再給予碳酸氫鈉溶液和氯化鉀溶液√C.應給予葡萄糖溶液、碳酸氫鈉溶液及氯化鉀溶液D.應補給葡萄糖溶液E.應補給生理鹽水12.給等滲性脫水患者大量補充生理鹽水時易導致（）[單選題]*A.呼吸性酸中毒B.代謝性酸中毒√C.水中毒D.代謝性堿中毒E.呼吸性堿中毒13.等滲性脫水患者,大量輸入生理鹽水治療可導致（）[單選題]*A.低氯血癥B.高氯血癥√C.高鉀血癥D.低鉀血癥E.高鈣血癥14.等滲性脫水伴酸中毒患者,在酸中毒被糾正后,可能發(fā)生（）[單選題]*A.低碳酸氫根B.低鉀√C.低鎂D.低氯E.低鈉15.一位潰瘍病合并幽門梗阻者，反復嘔吐半個月，應考慮合并（）[單選題]*A.代謝性酸中毒B.代謝性堿中毒√C.呼吸性酸中毒D.呼吸性堿中毒E.代謝性酸中毒合并呼吸性酸中毒16.代謝性堿中毒患者呼吸的特點是（）[單選題]*A.變快B.變深C.變深變快D.變淺E.變淺變慢√17.代謝性堿中毒血氣分析特點不包括（）[單選題]*A.血pH和HCO3-升高B.CO2CP升高C.BE正值增高D.血鉀升高√E.尿呈堿性18.呼吸性酸中毒指（）[單選題]*A.H+排出障礙B.CO2排出障礙√C.H+產(chǎn)生過多D.HCO3-排出過多E.K+排出障礙19.呼吸性酸中毒血氣分析的特點是（）[單選題]*A.pH降低,CO2CP增高,PaCO2升高√B.pH降低,CO2CP降低,PaCO?升高C.pH升高,CO2CP增高,PaCO?升高D.pH升高,CO,CPCO2CP增高,PaCO2降低E.pH降低,CO2CP增高,PaCO?降低20.某患者,急性腹膜炎。其血氣分析結(jié)果為:pH7.32,HCO3-15mmol/L,PaCO246mmol/L。該患者出現(xiàn)的酸堿失調(diào)是（）[單選題]*A.呼吸性堿中毒B.呼吸性酸中毒√C.代謝性堿中毒D.代謝性酸中毒E.混合性堿中毒21.患者女,50歲。肝癌術后合并感染。血氣分析:pH7.25,HCO3-29mmol/L,PaCO252mmHg。考慮為（）[單選題]*A.呼吸性堿中毒B.呼吸性酸中毒√C.代謝性堿中毒D.代謝性酸中毒E.混合性堿中毒22.患者男,70歲。慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫。血氣分析:pH7.30,PaO240mmHg,PaCO280mmHg?？紤]為（）[單選題]*A.代謝性酸中毒失代償期B.呼吸性酸中毒失代償期√C.代謝性酸中毒代償期D.呼吸性酸中毒代償期E.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒23.ARDS患者在使用人工呼吸機時,若通氣過度會出現(xiàn)（）[單選題]*A.皮膚潮紅,多汗B.呼吸酸中毒C.呼吸淺快D.呼吸堿中毒√E.表淺靜脈充盈消失24.急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)患者在使用人工呼吸機時過度通氣的表現(xiàn)是（）[單選題]*A.皮膚潮紅,多汗B.抽搐、昏迷√C.煩躁,脈率快D.血壓升高E.胸部起伏規(guī)律25.患者男,70歲。因呼吸衰竭行呼吸機輔助呼吸。提示患者出現(xiàn)了過度通氣的體征是（）[單選題]*A.皮膚潮紅、多汗B.抽搐、昏迷√C.煩躁不安D.表淺靜脈充盈消失E.血壓升高、脈搏增快26.患者，男，45歲，患十二指腸潰瘍18年，經(jīng)胃鏡檢查診斷有幽門梗阻，近10天來持續(xù)性嘔吐?？稍斐桑ǎ?。[單選題]*A.低氫高鉀堿中毒B.低鉀性酸中毒C.低氯低鉀酸中毒D.低氯高鈉堿中毒E.低氯低鉀堿中毒√27.患者，男，60歲，由于嚴重惡心、嘔吐導致急性消化液大量丟失，醫(yī)生開以下醫(yī)囑，應首先為患者輸入的是（）。[單選題]*A.5%NaHCO溶液B.平衡鹽溶液√C.3%氯化鈉溶液D.5%葡萄糖溶液E.10%葡萄糖溶液28.患者，男，40歲，體重60kg，反復嘔吐1周，測得血鈉125mmol/L，血鉀3mmol/L。初步考慮為（）。[單選題]*A.低鉀血癥，高滲性脫水B.高鉀血癥，重度缺鈉C.低鉀血癥，輕度缺鈉D.低鉀血癥，中度缺鈉√E.血鉀正常，等滲性脫水29.低鉀血癥患者最早的癥狀和體征是（）。[單選題]*A.肌無力√B.腸麻痹C.心動過緩D.惡心、嘔吐E.腱反射減退30.關于代謝性酸中毒的治療，下列錯誤的是（）。[單選題]*A.必須進行病因治療B.對嚴重酸中毒患者，應使用堿性藥物C.在治療過程，不需要補鉀√D.不應將補堿公式計算的HCO，需要量一次輸入E.在糾正酸中毒后，應適當補鈣31.某呼吸性酸中毒患者，應最先解決的問題是（）。[單選題]*A.肺部感染，使用大量抗生素B.進行人工呼吸C.應用呼吸中樞興奮劑D.解除呼吸道梗阻，改善肺換氣功能√E.給予堿性液體32.患者，女，診斷為小腸瘺，主訴口渴、尿少，厭食、惡心、軟弱無力、脈細速。血紅蛋白16g/L，血鈉132mmol/L、C02CP為27mmol/L。應考慮患者出現(xiàn)（）。[單選題]*A.高滲性脫水B.等滲性脫水C.低滲性脫水√D.代謝性酸中毒E.代謝性堿中毒33.患者，男，42歲。因腸梗阻4日入院，血壓62/45mmHg，血鈉122mmol/L，血鉀3mmol/L.CO2CP18mmol/L。處理時首先考慮（）。[單選題]*A.糾正酸中毒B.補充鉀鹽C.補充血容量√D.急診手術E.給予升壓藥34.患者，女，32歲，體重50kg。因腸梗阻入院。血壓106/68mmHg，脈搏96次/分，面部潮紅，呼吸深快，血漿HCO3-為18.2mmol/L。宜先補充（）。[單選題]*A.全血B.等滲鹽水C.5%葡萄糖溶液D.碳酸氫鈉平衡鹽溶液√E.5%碳酸氫鈉35.患者,女，49歲。因粘連性腸梗阻2日入院，測血鉀為3mmol/L。給予靜脈補充鉀鹽，下列錯誤的是（）。[單選題]*A.尿量20ml/h開始補鉀√B.液體中氯化鉀濃度0.3%C.滴速60滴/分D.當日補氯化鉀3gE、禁忌靜脈推注36.各型休克最基本的病理生理變化是（）[單選題]*A.組織缺氧B.代謝改變C.血壓下降D.重要臟器受損E.微循環(huán)灌注不足√37.與休克代償期的臨床表現(xiàn)不相符的是（）[單選題]*A.煩躁不安B.尿量正?；驕p少C.面色蒼白D.血壓下降√E.心率加快38.糾正休克所并發(fā)的輕度酸中毒，其關鍵措施是（）[單選題]*A.及時應用大劑量抗生素B.過度通氣C.改善組織灌注√D.利尿排酸E.升高血壓39.判斷休克病人血容量是否補足簡單而有效的指標是（）[單選題]*A.血壓B.脈搏C.尿量√D.肢體溫度E.精神狀態(tài)40.某休克病人測得CVP4cmHO，BP80/60mmHg。正確的處理措施是（）[單選題]*A.應用血管擴張藥B.應用血管收縮藥C.加快輸液√D.糾正酸中毒E.應用強心藥41.患者，男，28歲，因外傷導致脾破裂，除立即手術外需輸入大量血液。給予大量庫存血時應防止（）[單選題]*A.低鉀血癥，酸中毒B.低鉀血癥，堿中毒C.高鈉血癥，酸中毒D.高鉀血癥，堿中毒E.高鉀血癥，酸中毒√42.休克病人在補充足夠液體后，血壓偏低，中心靜脈壓高，應給予病人的藥物治療是（）[單選題]*A.強心藥√B.利尿劑C.血管擴張藥D.血管收縮藥E.大量皮質(zhì)激素43.感染性休克主要的致病因素是（）[單選題]*A.革蘭氏陽性菌釋放的內(nèi)毒素B.革蘭氏陰性菌釋放的內(nèi)毒素√C.外周血管擴張D.心臟泵血功能障礙E.血容量減少44.為休克病人行擴容治療時，首選的液體是（）[單選題]*A.5%葡萄糖溶液B.10%葡萄糖溶液C.平衡鹽溶液√D.0.9%生理鹽水溶液E.血漿45.外科最常見的休克類型是（）[單選題]*A.低血容量性休克和過敏性休克B.低血容量性休克和神經(jīng)源性休克C.低血容量性休克和感染性休克√D.過敏性休克和感染性休克E.心源性休克和過敏性休克46.休克病人使用血管擴張劑前必須具備的前提條件是（）[單選題]*A.糾正酸中毒B.心功能正常C.補足血容量√D.先用血管收縮藥E.先用強心藥47.某休克病人在血容量補足之后，血壓正常，尿量仍少、尿比重偏低，考慮可能的情況是（）[單選題]*A.心功能不全B.肺功能不全C.腎功能不全√D.肝功能不全E.ADH分泌過多48.休克病人微循環(huán)衰竭期最典型的臨床表現(xiàn)是（）[單選題]*A.表情淡漠，皮膚蒼白B.尿量減少C.血壓下降D.脈搏增快E.皮膚黏膜出現(xiàn)瘀點、瘀斑√49.下列休克病人的護理措施，錯誤的是（）[單選題]*A.密切病情觀察B.合理補液C.取休克體位D.熱水袋保暖√E.維持呼吸道通暢50.既可用于休克的早期診斷，又有助于判斷預后的實驗室指標是（）[單選題]*A.動脈血pHB.動脈血乳酸鹽√C.動脈血乳酸脫氫酶D.動脈血氣分析E.動脈血丙酮酸鹽(51-52題共用題干)[單選題]*李女士，50歲，患消化道潰瘍史15年，一天前上腹疼痛加劇，并先后6次排出柏油樣糊狀便，每次150ml左右，今晨又2次排出柏油樣糊狀便400ml,該病人面色蒼白，皮膚濕冷，呼之不應而急診入院，體格檢查:病人淺昏迷，口唇發(fā)紺，BP60/35mmHg,P130次/min,R25次/min√51.此病人最理想的體位是（）[單選題]*A.頭低足高位B.頭高足低位C.中凹位√D.平臥位E.側(cè)臥位52.此病人最基本的治療措施是（）[單選題]*A.應用血管活性藥物B.補充血容量√C.糾正酸中毒D.應用抗生素E.增強心功能(53-54題共用題干)[單選題]*劉先生，40歲，因車禍發(fā)生脾破裂、就診時血壓BP60/30mmHg,脈率120次/min,病人煩躁不安，皮膚蒼白，四肢濕冷。問√53.靜脈輸液宜首選（）[單選題]*A.0.9%氯化鈉B.5%葡萄糖液C.平衡鹽溶液√D.5%碳酸氫鈉E.5%葡萄糖氯化鈉54.提示病人進入微循環(huán)衰竭期的表現(xiàn)是（）[單選題]*A.表情淡漠B.皮膚蒼白C.尿量減少D.血壓下降E.全身廣泛出血√55.醫(yī)囑為病人補充液體，以下液體既能夠降低血液黏滯度又可疏通微循環(huán)的是（）[單選題]*A.全血B.平衡鹽溶液C.5%葡萄糖溶液D.10%葡萄糖溶液E.低分子右旋糖酐√(56-58題共用題干)[單選題]*辛女士，34歲，因車禍致雙下肢擠壓傷，神志尚清楚，表情淡漠，明顯口渴，面色蒼白，皮膚濕冷，脈率120次/min,血壓80/55mmHg,中心靜脈壓2CmH2O,毛細血管充盈遲緩，血pH為7.32。√56.該病人循環(huán)系統(tǒng)的主要病理生理改變?yōu)椋ǎ單選題]*A.有效循環(huán)血量嚴重不足√B.心功能不全C.血管通透性增加D.動-靜脈短路E.容量血管過度收縮57.對該病人進行救治，應從何時開始使用抗生素（）[單選題]*A.決定手術B.手術后C.休克控制后D.搶救開始時√E.病情進一步惡化58.對該病人進行首要的護理措施是（）[單選題]*A.迅速建立2條以上靜脈通路√B.吸氧C.遵醫(yī)囑使用血管活性藥物D.取休克體位E.使用心電監(jiān)護儀(59-63題共用題干)[單選題]*張先生，28歲，腹部閉合性損傷2h。體格檢查;P140次/min,R36次/min,BP52/40mmHg;意識模糊，口唇發(fā)紺。診斷性腹腔穿刺抽出不凝血。初步診斷為脾破裂?！?9.該病人的休克類型是（）[單選題]*A.失血性休克√B.創(chuàng)傷性休克C.感染性休克D.神經(jīng)源性休克E.過敏性休克60.估計該病人失血量占全身血容量的比例至少為（）[單選題]*A.10%B.20%C.30%D.40%√E.50%61.目前該病人最佳的治療方案是（）[單選題]*A.快速大量輸血補液B.立即行剖腹探查止血術C.快速輸血補液的同時行剖腹探查止血術√D.待休克糾正后再行剖腹探查止血術E.應用血管收縮劑升高血壓62.補液治療時，對安排、調(diào)整補液速度起主要指導意義的指標是（）[單選題]*A.血壓和脈搏B.尿量和中心靜脈壓C.面色和肢端溫度D.血壓和中心靜脈壓√E.意識和血壓63.病人體溫偏低，正確的保暖措施是（）[單選題]*A.電熱毯加溫B.熱水袋加溫C.空調(diào)升溫√D.電暖壺加溫E.毛巾熱敷(64-65題共用題干)[單選題]*盛先生，40歲，因急性膽管炎入院治療。治療過程中發(fā)現(xiàn)病人神志淡漠、口唇發(fā)紺、呼吸急促。體格檢查:T39.4℃,P142次/min,R32次/min,BP62/40mmHg?！?4.該病人的休克類型是（）[單選題]*A.失血性休克B.創(chuàng)傷性休克C.神經(jīng)源性休克D.過敏性休克E.感染性休克√65.目前該病人最佳的治療方案是（）[單選題]*A.快速大量補液糾正休克B.立即行手術治療C.加大抗生素用量D.應用大劑量糖皮質(zhì)激素E.積極抗休克的同時進行手術治療√66.動脈血乳酸的說法錯誤的是（）[單選題]*A.正常值為1-1.5mmol/LB.反映細胞缺氧程度,C.可用于休克的早期診斷(>2mmol/L),D.乳酸的水平越低,提示預后越差?！?7.下列關于中心靜脈壓說法錯誤的是（）[單選題]*A.中心靜脈壓(CVP)代表右心房或胸腔內(nèi)上、下腔靜脈內(nèi)的壓力，B.正常值在5-12cmH20C.反映血容量和左心功能?！藾.當CVP低于5cmH20，則提示血容量不足;E.當CVP高于15cmH20，則提示心功能不全;68.所謂有效循環(huán)血量是指（）[單選題]*A.每分鐘心臟輸出的血量C.單位時間內(nèi)通過毛細血管的血量B.回流至心臟的血量D.單位時間內(nèi)心血管系統(tǒng)內(nèi)循環(huán)血量√E.循環(huán)系統(tǒng)內(nèi)血量加儲存脾臟的血量69.患者，男，36歲。左上腹外傷致脾破裂，神志淡漠，面色蒼白，四肢濕冷，血壓80/60mmHg,脈搏120次/分，患者的診斷是（）。[單選題]*A.失血性休克√B.過敏性休克C.感染性休克D.神經(jīng)源性休克E.心源性休克70.患者，女，30歲，因急性梗阻性化膿性膽管炎收入院，3小時后出現(xiàn)休克。該患者休克類型屬于（）。[單選題]*A.低血容量性休克B.創(chuàng)傷性休克C.感染性休克√D.心源性休克E.過敏性休克71.休克代償期的表現(xiàn)是（）[單選題]*A.血壓稍升高，脈搏，脈壓正常B.血壓稍降低，脈搏，脈壓正常C.血壓稍升高，脈搏快，脈壓無變化D.血壓稍升高，脈搏快，脈壓縮小√E.血壓稍降低，脈搏快，脈壓縮小72.患者，45歲，失血性休克，正在進行擴容療法，中心靜脈壓監(jiān)測為5cmH20，血壓70/50mmHg，應（）。[單選題]*A.加快輸液速度√B.維持原速輸液C.減慢滴速D.停止輸液E.加用強心劑73.患者，男，45歲。因車禍致傷急診入院。初步檢查擬診斷為骨盆骨折合并腹腔內(nèi)臟損傷，有休克征象。護士應首先給予（）。[單選題]*A.建立靜脈通道√B.準備骨盆兜，行懸吊牽引C.準備腹腔手術止血D.準備髖部石膏固定E.準備骨牽引器材74.休克患者使用血管擴張劑必須具備的條件是（）。[單選題]*A.糾正酸中毒B.心功能正常C.補足血容量√D.先用血管收縮藥E.與皮質(zhì)激素合用75.休克早期血壓及脈搏的變化是（）。[單選題]*A.收縮壓下降，舒張壓下降，脈搏細速B.收縮壓正常，舒張壓下降，脈搏細速C.收縮壓正常，舒張壓升高，脈搏徐緩D.收縮壓正常，舒張壓升高，脈搏細速√E.收縮壓升高，舒張壓升高，脈搏細速76.關于休克護理不妥的是（）。[單選題]*A.平臥位B.常規(guī)吸氧C.保暖，給熱水袋√D.觀察每小時尿量E.每15分鐘測量血壓、脈搏一次77.關于高鉀血癥的病因，下列哪項不準確（）[單選題]*A.酸中毒B.腸瘺√C.大面積損傷D.急性腎衰竭E.大量輸入庫血78.治療重度低滲性脫水病人，應首先輸入的液體是（）[單選題]*A.5%葡萄糖溶液B.5%葡萄糖鹽水C.平衡鹽溶液D.3%氯化鈉溶液√E.復方氯化鈉溶液79.醛固酮的主要作用是（）[單選題]*A.保鉀排鈉B.保鈉保鉀C.保鈉排鉀√D.排氫排鉀E.排氫保鈉80.液體療法療效觀察的內(nèi)容錯誤的是（）[單選題]*A.尿量B.中心靜康壓C.生命體征D.飲食√E.精神狀態(tài)84.液體療法療效觀察的內(nèi)容錯誤的是（）[單選題]*A.尿量B.中心靜康壓C.生命體征D.飲食√E.精神狀態(tài)82.血漿滲透壓增高最敏感的臨床指標是（）[單選題]*A.口渴√B.尿少C.尿比重增高D.皮膚彈性差E.以上都不是83.關于抗利尿激素的作用，錯誤的一項是（）[單選題]*A.分泌增加可引起尿量減少B.分泌不足可引起尿崩癥C.血液滲透壓增高時分泌增加D.血容量增高時分泌增加√E.抗利尿激素系神經(jīng)垂體釋放84.代謝性酸中毒病人的呼吸表現(xiàn)為（）[單選題]*A.吸氣性呼吸困難B.呼吸間斷C.呼氣性呼吸困難D.呼吸加深加快√E.呼吸變淺變慢85.容易發(fā)生代謝性堿中毒的疾病是（）[單選題]*A.肝膿腫B.小腸破裂C.腎結(jié)核D.上消化道出血E.瘢痕性幽門梗阻√86.在糾正代謝性酸中毒時應特別注意下列哪種離子濃度的改變（）[單選題]*A.Na+B.K+√C.CI-D.H+E.HC03-87.陳先生，52歲。出現(xiàn)了代謝性酸中毒的癥狀，請問機體調(diào)節(jié)酸堿平衡最重要的途徑是（）[單選題]*A.神經(jīng)一內(nèi)分泌系統(tǒng)B.腎臟√C.細胞內(nèi)外交換系統(tǒng)D.血液緩沖系統(tǒng)E.肺臟88.血漿滲透壓增高最敏感的臨床指標是（）[單選題]*A.口渴√B.尿少C.尿比重增高D.皮膚