醫(yī)院感染控制與風險管理制度

醫(yī)院感染控制與風險管理制度第一章總則為有效預防和控制醫(yī)院內(nèi)感染，保障患者及醫(yī)務人員的安全，依據(jù)國家衛(wèi)生健康委員會及相關法律法規(guī)，制定本制度。醫(yī)院感染控制與風險管理是醫(yī)院管理的重要組成部分，旨在通過科學的管理措施，降低醫(yī)院感染發(fā)生率，提高醫(yī)療服務質量。第二章適用范圍本制度適用于本醫(yī)院所有科室、部門及醫(yī)務人員，包括醫(yī)生、護士、技術人員及后勤保障人員。所有與患者接觸的人員均需遵守本制度，確保醫(yī)院感染控制措施的有效實施。第三章管理規(guī)范醫(yī)院感染控制工作應遵循以下原則：1.預防為主，控制為輔。2.科學管理，持續(xù)改進。3.全員參與，責任明確。4.監(jiān)測評估，及時反饋。醫(yī)院應設立感染控制委員會，負責制定和實施感染控制政策，定期評估感染控制效果，提出改進建議。各科室應指定感染控制聯(lián)絡員，負責本科室的感染控制工作，確保信息傳遞暢通。第四章感染控制措施醫(yī)院應采取以下感染控制措施：1.手衛(wèi)生：所有醫(yī)務人員在接觸患者前后、進行無菌操作前后、處理污染物后，必須進行手衛(wèi)生。應配備充足的洗手設施和消毒液，確保手衛(wèi)生的可及性。2.個人防護裝備：醫(yī)務人員在進行可能接觸血液、體液或其他污染物的操作時，必須佩戴適當?shù)膫€人防護裝備，包括手套、口罩、護目鏡和防護服。3.環(huán)境清潔與消毒：醫(yī)院應制定環(huán)境清潔與消毒標準，定期對醫(yī)療環(huán)境進行清潔和消毒，特別是高風險區(qū)域和設備。4.醫(yī)療器械管理：所有醫(yī)療器械應按照相關規(guī)定進行清洗、消毒和滅菌，確保其安全有效。一次性器械應嚴格按照規(guī)定使用，避免重復使用。5.廢物管理：醫(yī)療廢物應分類收集、存放和處理，確保不對環(huán)境和公眾健康造成危害。第五章感染監(jiān)測與報告醫(yī)院應建立感染監(jiān)測系統(tǒng)，定期收集和分析醫(yī)院感染數(shù)據(jù)，評估感染控制措施的有效性。所有醫(yī)院感染病例應及時報告感染控制委員會，并進行病例討論和分析。第六章風險管理機制醫(yī)院應建立風險管理機制，識別和評估感染風險，制定相應的應對措施。風險管理工作應包括以下內(nèi)容：1.風險識別：定期對醫(yī)院內(nèi)感染風險進行評估，識別潛在的感染源和傳播途徑。2.風險評估：對識別出的風險進行評估，確定其發(fā)生的可能性和影響程度。3.風險控制：根據(jù)風險評估結果，制定相應的控制措施，降低感染風險。4.應急預案：針對突發(fā)感染事件，制定應急預案，確保在發(fā)生感染事件時能夠迅速有效地應對。第七章培訓與教育醫(yī)院應定期對醫(yī)務人員進行感染控制與風險管理的培訓，提高其感染防控意識和技能。培訓內(nèi)容應包括手衛(wèi)生、個人防護、環(huán)境清潔、醫(yī)療器械管理等方面。新入職人員應在入職前接受相關培訓，確保其了解醫(yī)院感染控制制度和要求。第八章監(jiān)督與評估醫(yī)院應建立監(jiān)督機制，定期對感染控制措施的實施情況進行檢查和評估。感染控制委員會應定期召開會議，分析感染監(jiān)測數(shù)據(jù)，評估感染控制效果，提出改進建議。各科室應定期向感染控制委員會報告感染控制工作進展情況，確保信息的及時傳遞和反饋。附則