翼狀胬肉切除手術(shù)臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程

翼狀胬肉切除手術(shù)臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程（一）適用對(duì)象。第一診斷為翼狀胬肉（ICD-10:H11.000）。行翼狀胬肉切除手術(shù)（ICD-9-CM-3：11.39）。（二）診斷依據(jù)。根據(jù)《臨床診療指南》眼科學(xué)分冊(cè)（中華醫(yī)學(xué)會(huì)編著，2007年版）。1.癥狀：一般無自覺癥狀或稍有異物感?？捎醒奂t，如胬肉長(zhǎng)入角膜，可因散光而影響視力；若侵及瞳孔區(qū)，視力可有明顯減退。2.體征：瞼裂部球結(jié)膜充血、肥厚隆起，略成三角形，頭部形成翼狀的纖維血管組織長(zhǎng)入角膜。（三）治療方案的選擇。根據(jù)《臨床診療指南》眼科學(xué)分冊(cè)（中華醫(yī)學(xué)會(huì)編著，2007年版）。1.選擇治療方案的依據(jù)：根據(jù)裂隙燈檢查確定損害范圍和相鄰角膜完整性、厚度變化。（1）進(jìn)行性翼狀胬肉；（2）胬肉已近瞳孔區(qū)影響視力；（3）翼狀胬肉影響眼球運(yùn)動(dòng)。2.手術(shù)方式:單純胬肉切除手術(shù)（ICD-9-CM-3：11.39）。（四）標(biāo)準(zhǔn)住院日為3天。（五）進(jìn)入路徑標(biāo)準(zhǔn)。1.第一診斷必須符合ICD-10:H11.000。2.當(dāng)患者合并其他疾病，但住院期間不需特殊處理，也不影響第一診斷的臨床路徑實(shí)施時(shí)，可以進(jìn)入路徑。（六）術(shù)前準(zhǔn)備1天。1.必需的檢查項(xiàng)目：（1）手術(shù)前全身常規(guī)查體；（2）?？茩z查:視力、屈光狀態(tài)、眼壓、眼球運(yùn)動(dòng)。2.根據(jù)患者病情可選擇檢查:淚液分泌試驗(yàn)、外眼像、眼底、眼科B超、角膜厚度、眼前節(jié)OCT等。（七）選擇用藥。術(shù)眼滴用抗生素眼液1天。（八）手術(shù)日為入院第2天。1.麻醉方式：表面麻醉或局部浸潤(rùn)麻醉。2.手術(shù)方式：切除術(shù)。3.手術(shù)內(nèi)置物：無。 4.術(shù)中用藥：無。5.輸血：無。（九）術(shù)后住院恢復(fù)1–2天。1.必需復(fù)查的檢查項(xiàng)目:視力、裂隙燈檢查角膜上皮缺損的修復(fù)情況、眼球運(yùn)動(dòng)。2.術(shù)后用藥：局部用抗生素、糖皮質(zhì)激素眼液、促進(jìn)角膜修復(fù)眼液5-7天。（十）出院標(biāo)準(zhǔn)。1.角膜上皮或缺損區(qū)修復(fù)，傷口無異常。2.眼球運(yùn)動(dòng)無異常。（十一）變異及原因分析。1.出現(xiàn)手術(shù)并發(fā)癥（傷及淚阜和肌腱、角膜穿通），需要手術(shù)處理者，或采用其它術(shù)式者不進(jìn)入路徑。2.出現(xiàn)嚴(yán)重手術(shù)并