肢體骨折的護(hù)理常規(guī)

演講人：日期：肢體骨折的護(hù)理常規(guī)目錄骨折概述與分類急救處理與轉(zhuǎn)運(yùn)術(shù)前準(zhǔn)備與評(píng)估術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)并發(fā)癥預(yù)防與處理出院指導(dǎo)與隨訪01骨折概述與分類骨折是指骨結(jié)構(gòu)的連續(xù)性完全或部分?jǐn)嗔?，多見于兒童及老年人，中青年人也時(shí)有發(fā)生。骨折可由創(chuàng)傷和骨骼疾病所致，后者如骨質(zhì)疏松、骨髓炎、骨腫瘤等所致骨折稱為病理性骨折。骨折定義骨折原因骨折定義及原因骨折處皮膚或粘膜完整，不與外界相通。閉合性骨折骨折附近的皮膚或粘膜破裂，骨折處與外界形成通道。開放性骨折骨折端不易發(fā)生移位的骨折，如裂縫骨折、青枝骨折、橫形骨折、壓縮性骨折、嵌插骨折等。穩(wěn)定性骨折骨折端本身易移位或骨折端雖無(wú)移位，但隨肢體活動(dòng)容易發(fā)生移位的骨折，如斜形骨折、螺旋形骨折、粉碎性骨折等。不穩(wěn)定性骨折肢體骨折類型臨床表現(xiàn)骨折的一般表現(xiàn)為局部疼痛、腫脹和功能障礙。特有體征為畸形、異?；顒?dòng)、骨擦音或骨擦感。診斷方法X線檢查對(duì)骨折的診斷和治療具有重要價(jià)值，凡疑為骨折者應(yīng)常規(guī)進(jìn)行X線檢查。此外，CT檢查、MRI檢查等也可用于骨折的診斷。臨床表現(xiàn)與診斷02急救處理與轉(zhuǎn)運(yùn)搶救生命防止休克保護(hù)創(chuàng)面緩解疼痛現(xiàn)場(chǎng)急救原則01020304首先檢查患者生命體征，如呼吸、心跳等，若有危險(xiǎn)則立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇等急救措施。密切觀察患者神志、面色、呼吸、血壓等變化，及時(shí)采取措施防止休克。對(duì)開放性骨折，應(yīng)用無(wú)菌敷料包扎傷口，減少污染和出血。對(duì)疼痛劇烈者，可給予止痛藥物緩解疼痛。03固定根據(jù)骨折部位和類型，選擇合適的方法進(jìn)行固定，如夾板固定、石膏固定等，以減輕患者疼痛，避免二次損傷。01止血采用指壓法、加壓包扎法、止血帶法等止血方法，根據(jù)出血部位和嚴(yán)重程度選擇合適方法。02包扎用無(wú)菌敷料或清潔布料對(duì)傷口進(jìn)行包扎，注意松緊適度，避免過緊影響血液循環(huán)。止血、包扎、固定方法根據(jù)患者病情和現(xiàn)場(chǎng)條件，選擇合適的轉(zhuǎn)運(yùn)工具，如救護(hù)車、擔(dān)架等。選擇合適的轉(zhuǎn)運(yùn)工具在轉(zhuǎn)運(yùn)過程中，應(yīng)注意保護(hù)患者，避免碰撞、跌落等造成二次損傷。避免二次損傷對(duì)于有意識(shí)障礙或呼吸道不暢的患者，應(yīng)采取相應(yīng)措施保持呼吸道通暢，如頭偏向一側(cè)、清除口腔異物等。保持呼吸道通暢在轉(zhuǎn)運(yùn)過程中，應(yīng)密切觀察患者神志、呼吸、血壓等變化，及時(shí)采取措施處理異常情況。密切觀察病情變化安全轉(zhuǎn)運(yùn)注意事項(xiàng)03術(shù)前準(zhǔn)備與評(píng)估影像學(xué)檢查包括X線、CT、MRI等，明確骨折類型、位置和移位情況。實(shí)驗(yàn)室檢查血常規(guī)、尿常規(guī)、凝血功能、肝腎功能等相關(guān)檢查，評(píng)估患者手術(shù)耐受性。心電圖檢查了解患者心臟功能，排除手術(shù)禁忌癥。術(shù)前檢查項(xiàng)目評(píng)估患者年齡、身體狀況、基礎(chǔ)疾病等因素對(duì)手術(shù)的影響。評(píng)估骨折部位、類型、嚴(yán)重程度及周圍組織損傷情況。評(píng)估患者手術(shù)耐受性和可能出現(xiàn)的并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與患者及其家屬進(jìn)行充分溝通，解釋手術(shù)目的、過程和預(yù)期效果。針對(duì)患者焦慮、恐懼等心理問題進(jìn)行疏導(dǎo)和安慰，增強(qiáng)患者信心。指導(dǎo)患者進(jìn)行術(shù)前放松訓(xùn)練，如深呼吸、冥想等，以緩解緊張情緒。術(shù)前心理干預(yù)04術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)定期評(píng)估患者的疼痛程度，使用疼痛評(píng)分工具進(jìn)行記錄。疼痛評(píng)估根據(jù)疼痛評(píng)估結(jié)果，采取適當(dāng)?shù)逆?zhèn)痛措施，如藥物治療、物理治療等。鎮(zhèn)痛措施協(xié)助患者調(diào)整至舒適的體位，避免骨折部位受到壓迫。舒適體位提供心理支持，緩解患者的焦慮和緊張情緒。心理支持疼痛管理與舒適護(hù)理01020304傷口觀察密切觀察傷口敷料是否干燥、清潔，有無(wú)滲血、滲液等異常情況。換藥操作按照無(wú)菌操作原則進(jìn)行換藥，保持傷口清潔。預(yù)防感染遵醫(yī)囑給予抗生素等藥物，預(yù)防傷口感染。體溫監(jiān)測(cè)定期監(jiān)測(cè)患者體溫，觀察有無(wú)感染跡象。傷口觀察與感染預(yù)防早期活動(dòng)鼓勵(lì)患者進(jìn)行早期活動(dòng)，如肌肉收縮、關(guān)節(jié)活動(dòng)等，促進(jìn)血液循環(huán)?？祻?fù)計(jì)劃根據(jù)患者的具體情況制定個(gè)性化的康復(fù)計(jì)劃。被動(dòng)運(yùn)動(dòng)對(duì)于不能主動(dòng)活動(dòng)的患者，給予被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，如按摩、推拿等。逐步負(fù)重根據(jù)骨折愈合情況，逐步增加患肢的負(fù)重和活動(dòng)范圍。肢體功能康復(fù)鍛煉05并發(fā)癥預(yù)防與處理使用彈力襪或氣壓治療儀根據(jù)患者情況，可使用醫(yī)用彈力襪或氣壓治療儀輔助改善下肢靜脈回流。藥物治療對(duì)于高?；颊撸t(yī)生可能會(huì)考慮使用抗凝藥物來(lái)預(yù)防深靜脈血栓的形成。早期活動(dòng)鼓勵(lì)患者在醫(yī)生指導(dǎo)下盡早進(jìn)行床上活動(dòng)或下床活動(dòng)，促進(jìn)血液循環(huán)。深靜脈血栓預(yù)防措施早期康復(fù)鍛煉在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行早期、科學(xué)、合理的康復(fù)鍛煉，包括關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練、肌力訓(xùn)練等。物理治療如熱敷、冷敷、電療等，可緩解疼痛、促進(jìn)炎癥消退，有利于關(guān)節(jié)功能恢復(fù)。手法治療專業(yè)康復(fù)師可通過關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)、肌肉按摩等手法，幫助改善關(guān)節(jié)僵硬癥狀。關(guān)節(jié)僵硬康復(fù)方法脂肪栓塞綜合征表現(xiàn)為呼吸困難、意識(shí)障礙、瘀點(diǎn)等，一旦發(fā)生應(yīng)立即采取急救措施。骨筋膜室綜合征由骨、骨間膜、肌間隔和深筋膜形成的骨筋膜室內(nèi)肌肉和神經(jīng)因急性缺血而產(chǎn)生的一系列早期綜合征，需及時(shí)切開減壓。損傷性骨化關(guān)節(jié)扭傷、脫位或關(guān)節(jié)附近骨折后，骨膜剝離形成骨痂，導(dǎo)致關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙，需通過手術(shù)切除骨化組織。其他并發(fā)癥識(shí)別及應(yīng)對(duì)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎由創(chuàng)傷引起的以關(guān)節(jié)軟骨的退化變性和繼發(fā)的軟骨增生、骨化為主要病理變化，以關(guān)節(jié)疼痛、活動(dòng)功能障礙為主要臨床表現(xiàn)的一種疾病，可采取藥物治療、物理治療或手術(shù)治療等方式進(jìn)行應(yīng)對(duì)。其他并發(fā)癥識(shí)別及應(yīng)對(duì)06出院指導(dǎo)與隨訪03指導(dǎo)患者正確使用輔助器具根據(jù)患者骨折部位和愈合情況，指導(dǎo)患者正確使用拐杖、輪椅等輔助器具，以確?；颊甙踩?。01評(píng)估患者骨折愈合情況通過X線、CT等影像學(xué)檢查，評(píng)估骨折愈合程度，確定是否可以出院。02教育患者及家屬向患者及家屬詳細(xì)講解出院后注意事項(xiàng)，包括休息、飲食、功能鍛煉等，確?；颊呒凹覍倌軌蛘_掌握。出院前評(píng)估及教育配備必要的康復(fù)設(shè)備根據(jù)患者需求，配備相應(yīng)的康復(fù)設(shè)備，如理療儀、按摩器等，以促進(jìn)患者康復(fù)。鼓勵(lì)患者積極參與家庭活動(dòng)鼓勵(lì)患者在家人的陪伴下積極參與家庭活動(dòng)，提高生活自理能力和社交能力。創(chuàng)造安全舒適的家庭環(huán)境避免患者在家中發(fā)生摔倒等意外，確保家庭環(huán)境安全、整潔、舒適。家庭康復(fù)環(huán)境建議根據(jù)患者病情和出院時(shí)情況，制定詳細(xì)的隨訪計(jì)劃，包括