手術(shù)室護(hù)理工作流程匯編

手術(shù)室護(hù)理工作流程1、術(shù)晨專職人員到病房接病人2、詳細(xì)核對病人腕帶、診斷、手術(shù)名稱、部位標(biāo)記（左、右）、麻醉方法，禁食禁飲情況、術(shù)前用藥、皮試結(jié)果、藥房帶藥等1、術(shù)晨專職人員到病房接病人2、詳細(xì)核對病人腕帶、診斷、手術(shù)名稱、部位標(biāo)記（左、右）、麻醉方法，禁食禁飲情況、術(shù)前用藥、皮試結(jié)果、藥房帶藥等手術(shù)前一日到病房訪視病人，介紹術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后注意事項(xiàng)，進(jìn)行心理護(hù)理手術(shù)前一日到病房訪視病人，介紹術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后注意事項(xiàng)，進(jìn)行心理護(hù)理前往病房接病人術(shù)前訪視前往病房接病人術(shù)前訪視1、再次核對病人及手術(shù)部位1、再次核對病人及手術(shù)部位2、開放靜脈通路，配合麻醉，安置手術(shù)體位1、巡回護(hù)士及時(shí)提供手術(shù)所需用物，保持靜脈通暢，調(diào)節(jié)室內(nèi)溫、濕度，確保吸引完好，做好病情觀察2、洗手護(hù)士了解手術(shù)步驟，配合熟練，傳遞準(zhǔn)確，保持臺面整潔、干燥，關(guān)閉體腔前、后及縫皮時(shí)與巡回護(hù)士再次核對手術(shù)用物進(jìn)入手術(shù)間1、巡回護(hù)士及時(shí)提供手術(shù)所需用物，保持靜脈通暢，調(diào)節(jié)室內(nèi)溫、濕度，確保吸引完好，做好病情觀察2、洗手護(hù)士了解手術(shù)步驟，配合熟練，傳遞準(zhǔn)確，保持臺面整潔、干燥，關(guān)閉體腔前、后及縫皮時(shí)與巡回護(hù)士再次核對手術(shù)用物進(jìn)入手術(shù)間洗手護(hù)士提前15~20分鐘洗手，整理無菌臺，與巡回護(hù)士共同清點(diǎn)手術(shù)器械敷料并及時(shí)記錄術(shù)前準(zhǔn)備洗手護(hù)士提前15~20分鐘洗手，整理無菌臺，與巡回護(hù)士共同清點(diǎn)手術(shù)器械敷料并及時(shí)記錄術(shù)前準(zhǔn)備1、協(xié)助擦凈傷口周圍血跡，妥善固定敷料及引流管2、器械和物品嚴(yán)格按消毒隔離原則進(jìn)行處理，房間終末處理術(shù)中配合1、協(xié)助擦凈傷口周圍血跡，妥善固定敷料及引流管2、器械和物品嚴(yán)格按消毒隔離原則進(jìn)行處理，房間終末處理術(shù)中配合關(guān)閉手術(shù)切口關(guān)閉手術(shù)切口1、專職人員與病房護(hù)士交接病情及用物并簽字協(xié)助監(jiān)測生命體征，給氧、吸痰、保暖麻醉復(fù)蘇1、專職人員與病房護(hù)士交接病情及用物并簽字協(xié)助監(jiān)測生命體征，給氧、吸痰、保暖麻醉復(fù)蘇安返病房安返病房術(shù)后隨訪術(shù)后隨訪 病區(qū)護(hù)士站（二）手術(shù)病人安全檢查流程病區(qū)護(hù)士站攜手術(shù)病人通知單，核查病歷、用物攜手術(shù)病人通知單，核查病歷、用物核查病歷、病人、腕帶標(biāo)識、術(shù)前用藥、禁食禁飲情況核查病歷、病人、腕帶標(biāo)識、術(shù)前用藥、禁食禁飲情況病人床旁病人床旁核查病歷、病人、腕帶標(biāo)識、禁食禁飲、術(shù)前常規(guī)準(zhǔn)備核查病歷、病人、腕帶標(biāo)識、禁食禁飲、術(shù)前常規(guī)準(zhǔn)備手術(shù)病人等候區(qū)手術(shù)病人等候區(qū)核查手術(shù)病人姓名、性別、年齡、手術(shù)方式、部位及標(biāo)識、手術(shù)、麻醉知情同意、皮膚完整性，術(shù)野皮膚準(zhǔn)備、過敏史、術(shù)前備血情況核查手術(shù)病人姓名、性別、年齡、手術(shù)方式、部位及標(biāo)識、手術(shù)、麻醉知情同意、皮膚完整性，術(shù)野皮膚準(zhǔn)備、過敏史、術(shù)前備血情況麻醉前麻醉前切皮前核查手術(shù)病人姓名、性別、年齡、手術(shù)部位、手術(shù)方式、手術(shù)與麻醉風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警、手術(shù)物品準(zhǔn)備情況切皮前核查手術(shù)病人姓名、性別、年齡、手術(shù)部位、手術(shù)方式、手術(shù)與麻醉風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警、手術(shù)物品準(zhǔn)備情況核查實(shí)際手術(shù)方式、術(shù)中用藥與輸血、手術(shù)器械和敷料、皮膚、管道情況、病人去向核查實(shí)際手術(shù)方式、術(shù)中用藥與輸血、手術(shù)器械和敷料、皮膚、管道情況、病人去向病人離室前病人離室前（三）器械護(hù)士工作流程進(jìn)入手術(shù)間進(jìn)入手術(shù)間核對病人身份、手術(shù)部位核對病人身份、手術(shù)部位1、手術(shù)物品齊全、有效安全2、儀器設(shè)備性能良好1、手術(shù)物品齊全、有效安全2、儀器設(shè)備性能良好核對、檢查核對、檢查提前15~20分鐘洗手提前15~20分鐘洗手穿無菌手術(shù)衣、戴無菌手套穿無菌手術(shù)衣、戴無菌手套上手術(shù)臺 上手術(shù)臺1、整理無菌器械臺2、檢查用物齊全、完好1、整理無菌器械臺2、檢查用物齊全、完好整理、檢查整理、檢查與巡回護(hù)士共同清點(diǎn)核對手術(shù)器械、敷料和其他用物與巡回護(hù)士共同清點(diǎn)核對手術(shù)器械、敷料和其他用物清點(diǎn)、核對清點(diǎn)、核對1、配合默契，果斷準(zhǔn)確2、保持無菌區(qū)整潔、干燥1、配合默契，果斷準(zhǔn)確2、保持無菌區(qū)整潔、干燥3、標(biāo)本放置妥當(dāng)術(shù)中配合術(shù)中配合關(guān)體腔前后、縫皮時(shí)再次與巡回護(hù)士共同清點(diǎn)核對手術(shù)器械、敷料和其他用物關(guān)體腔前后、縫皮時(shí)再次與巡回護(hù)士共同清點(diǎn)核對手術(shù)器械、敷料和其他用物術(shù)畢前再次清點(diǎn)術(shù)畢前再次清點(diǎn)協(xié)助傷口清點(diǎn)、包扎協(xié)助傷口清點(diǎn)、包扎器械處理器械處理（四）巡回護(hù)士工作流程進(jìn)入手術(shù)間進(jìn)入手術(shù)間1、核對病房帶物2、手術(shù)物品齊全，有效安全1、核對病房帶物2、手術(shù)物品齊全，有效安全核對病人身份、手術(shù)部位核對、檢查核對、檢查輸液、用藥，保持靜脈通暢輸液、用藥，保持靜脈通暢開放靜脈 開放靜脈麻醉配合麻醉配合安置手術(shù)體位安置手術(shù)體位1、與器械護(hù)士共同核對手術(shù)器械、敷料及用物并記錄1、與器械護(hù)士共同核對手術(shù)器械、敷料及用物并記錄2、再次核對手術(shù)部位清點(diǎn)核對清點(diǎn)核對1、病情觀察：尿量、出入量、生命體征，突發(fā)情況，配合搶救2、提供手術(shù)所需的一切物品1、病情觀察：尿量、出入量、生命體征，突發(fā)情況，配合搶救2、提供手術(shù)所需的一切物品主動(dòng)配合主動(dòng)配合1、控制手術(shù)間人員出入，指導(dǎo)參觀、實(shí)習(xí)人員2、監(jiān)督無菌原則的規(guī)范執(zhí)行3、調(diào)節(jié)溫、濕度，保暖，吸引、氧氣裝置完好1、控制手術(shù)間人員出入，指導(dǎo)參觀、實(shí)習(xí)人員2、監(jiān)督無菌原則的規(guī)范執(zhí)行3、調(diào)節(jié)溫、濕度，保暖，吸引、氧氣裝置完好督促檢查再次清點(diǎn)核對關(guān)體腔前后及縫皮時(shí)再次共同清點(diǎn)、核對手術(shù)器械、敷料和其他用物并記錄 再次清點(diǎn)核對關(guān)體腔前后及縫皮時(shí)再次共同清點(diǎn)、核對手術(shù)器械、敷料和其他用物并記錄完成手術(shù)記錄完成手術(shù)記錄 協(xié)助包扎傷口協(xié)助包扎傷口配合麻醉復(fù)蘇配合麻醉復(fù)蘇帶回病人物品，與病房護(hù)士交接帶回病人物品，與病房護(hù)士交接護(hù)送病人安返病房 護(hù)送病人安返病房術(shù)后終末處理1、送檢標(biāo)本術(shù)后終末處理1、送檢標(biāo)本2、整理手術(shù)間（五）術(shù)前訪視工作流程1、身體情況：皮膚、腸道、合并癥控制等1、身體情況：皮膚、腸道、合并癥控制等2、心理狀態(tài)：對手術(shù)知曉度、對醫(yī)護(hù)人員信任度等3、查看病歷，了解各項(xiàng)檢查結(jié)果評估病人評估病人1、介紹手術(shù)醫(yī)生護(hù)士、手術(shù)室環(huán)境設(shè)備、手術(shù)時(shí)間、配合要點(diǎn)等2、術(shù)前準(zhǔn)備：如術(shù)前禁飲禁食、個(gè)人衛(wèi)生、腸道準(zhǔn)備等1、介紹手術(shù)醫(yī)生護(hù)士、手術(shù)室環(huán)境設(shè)備、手術(shù)時(shí)間、配合要點(diǎn)等2、術(shù)前準(zhǔn)備：如術(shù)前禁飲禁食、個(gè)人衛(wèi)生、腸道準(zhǔn)備等術(shù)前教育術(shù)前教育確認(rèn)病人需求確認(rèn)病人需求1、人員準(zhǔn)備：熟悉手術(shù)常規(guī)和工作流程1、人員準(zhǔn)備：熟悉手術(shù)常規(guī)和工作流程2、物品準(zhǔn)備：手術(shù)特殊器械、儀器設(shè)備實(shí)施術(shù)前準(zhǔn)備實(shí)施術(shù)前準(zhǔn)備 完善術(shù)前訪視單完善術(shù)前訪視單 次日晨會反饋次日晨會反饋1、一般情況：生命體征、傷口情況，皮膚完整性，知覺恢復(fù)等2、特殊感受：體位、痛覺、情緒，服務(wù)滿意度等1、一般情況：生命體征、傷口情況，皮膚完整性，知覺恢復(fù)等2、特殊感受：體位、痛覺、情緒，服務(wù)滿意度等評估病人評估病人1、傳達(dá)有利信息給予鼓勵(lì)2、術(shù)后指導(dǎo)：活動(dòng)時(shí)間及注意事項(xiàng)1、傳達(dá)有利信息給予鼓勵(lì)2、術(shù)后指導(dǎo)：活動(dòng)時(shí)間及注意事項(xiàng)術(shù)后宣教術(shù)后宣教效果評價(jià)效果評價(jià)填寫術(shù)后隨訪單填寫術(shù)后隨訪單環(huán)境、體位、服務(wù)態(tài)度等改進(jìn)措施 環(huán)境、體位、服務(wù)態(tài)度等改進(jìn)措施 （七）手術(shù)患者入手術(shù)室交接流程手術(shù)室專職人員病區(qū)護(hù)士手術(shù)室專職人員病區(qū)護(hù)士做接患者進(jìn)入手術(shù)室的準(zhǔn)備電話通知病區(qū)做接患者進(jìn)入手術(shù)室的準(zhǔn)備電話通知病區(qū) 完善病歷、完善術(shù)前準(zhǔn)備、備齊用物完善病歷、完善術(shù)前準(zhǔn)備、備齊用物推車入病區(qū)推車入病區(qū)交接核對內(nèi)容：1、患者資料：病歷、腕帶及影像資料等交接核對內(nèi)容：1、患者資料：病歷、腕帶及影像資料等2、術(shù)中用藥及藥品等3、術(shù)前醫(yī)囑執(zhí)行情況專職人員與病區(qū)護(hù)士共同核對患者信息并簽字專職人員與病區(qū)護(hù)士共同核對患者信息并簽字 1、確認(rèn)術(shù)前醫(yī)囑落實(shí)情況1、確認(rèn)術(shù)前醫(yī)囑落實(shí)情況2、手術(shù)部位標(biāo)識3、告知患者將個(gè)人物品交予家屬床旁交接，協(xié)助患者移至平車床旁交接，協(xié)助患者移至平車 送患者入手術(shù)室送患者入手術(shù)室（八）急診手術(shù)患者入手術(shù)室交接流程手術(shù)醫(yī)師手術(shù)室護(hù)士 手術(shù)醫(yī)師手術(shù)室護(hù)士電話通知手術(shù)室做接患者進(jìn)入手術(shù)室的準(zhǔn)備電話通知手術(shù)室做接患者進(jìn)入手術(shù)室的準(zhǔn)備推入手術(shù)室推入手術(shù)室交接核對內(nèi)容：交接核對內(nèi)容：1、患者資料：病歷、腕帶及影像資料等2、術(shù)中用藥及藥品等3、術(shù)前醫(yī)囑執(zhí)行情況4、告知患者將個(gè)人物品交予家屬與手術(shù)醫(yī)師共同核對患者信息、并簽字 與手術(shù)醫(yī)師共同核對患者信息、并簽字通過綠色通道將患者接至急診手術(shù)間通過綠色通道將患者接至急診手術(shù)間 安置患者平臥于手術(shù)床上妥善固定 安置患者平臥于手術(shù)床上妥善固定（九）術(shù)后患者返回病區(qū)或ICU交接流程病區(qū)或ICU護(hù)士手術(shù)室或復(fù)蘇室護(hù)士病區(qū)或ICU護(hù)士手術(shù)室或復(fù)蘇室護(hù)士病區(qū)或ICU護(hù)士做接術(shù)后患者的準(zhǔn)備電話通知病區(qū)或ICU病區(qū)或ICU護(hù)士做接術(shù)后患者的準(zhǔn)備電話通知病區(qū)或ICU手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和護(hù)士共同推患者入病區(qū)或ICU手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和護(hù)士共同推患者入病區(qū)或ICU 核對手術(shù)患者信息，共同將患者移至病床核對手術(shù)患者信息，共同將患者移至病床如患者有皮膚問題做術(shù)后隨訪協(xié)助翻身、檢查皮膚、液體、管路等，妥善安置如患者有皮膚問題做術(shù)后隨訪協(xié)助翻身、檢查皮膚、液體、管路等，妥善安置交接核對內(nèi)容：交接核對內(nèi)容：1、病歷資料2、術(shù)中情況3、液體、管路4、皮膚5、患者個(gè)人物品交接病情并簽字 交接病情并簽字執(zhí)行術(shù)后醫(yī)囑，書寫護(hù)理記錄向家屬及患者交代特殊注意事項(xiàng)執(zhí)行術(shù)后醫(yī)囑，書寫護(hù)理記錄向家屬及患者交代特殊注意事項(xiàng) （十）術(shù)中輸血流程手術(shù)醫(yī)師術(shù)前申請備血手術(shù)醫(yī)師術(shù)前申請備血術(shù)中患者出現(xiàn)輸血指征術(shù)中患者出現(xiàn)輸血指征麻醉醫(yī)師或手術(shù)醫(yī)師開輸血醫(yī)囑麻醉醫(yī)師或手術(shù)醫(yī)師開輸血醫(yī)囑“三查八對”：“三查八對”：查：血的有效期、血液的質(zhì)量、輸血裝置的完好性；對：姓名、床號、住院號、血袋號、血型、交叉配型試驗(yàn)結(jié)果、血液種類和劑量巡回護(hù)士通知化驗(yàn)室準(zhǔn)備血液制品巡回護(hù)士通知化驗(yàn)室準(zhǔn)備血液制品 核對無誤后將血取回核對無誤后將血取回 巡回護(hù)士與麻醉醫(yī)師共同核對血液制品巡回護(hù)士與麻醉醫(yī)師共同核對血液制品“三查八對”“三查八對”室溫下可放置20~30分鐘核對無誤后，簽名室溫下可放置20~30分鐘核對無誤后，簽名用輸血器輸入少量生理鹽水用輸血器輸入少量生理鹽水 連接輸血袋，調(diào)節(jié)輸血速度連接輸血袋，調(diào)節(jié)輸血速度 輸血完畢后用少量生理鹽水沖洗輸血器輸血完畢后用少量生理鹽水沖洗輸血器 觀察有無輸血反應(yīng)，并記錄觀察有無輸血反應(yīng)，并記錄血袋隨病人回病房做好交接血袋隨病人回病房做好交接 （十一）快速病檢手術(shù)標(biāo)本送檢流程巡回護(hù)士正確填寫標(biāo)簽：科別、床號、姓名、年齡、ID號、標(biāo)本名稱、日期巡回護(hù)士正確填寫標(biāo)簽：科別、床號、姓名、年齡、ID號、標(biāo)本名稱、日期填寫標(biāo)本袋標(biāo)簽填寫標(biāo)本袋標(biāo)簽洗手護(hù)士、巡回護(hù)士、手術(shù)醫(yī)師再次確認(rèn)床號、姓名、年齡、ID號、標(biāo)本名稱洗手護(hù)士、巡回護(hù)士、手術(shù)醫(yī)師再次確認(rèn)床號、姓名、年齡、ID號、標(biāo)本名稱核對核對標(biāo)本置袋中標(biāo)本置袋中填寫快速病理標(biāo)本登記本填寫快速病理標(biāo)本登記本1、巡回護(hù)士與專職人員核對雙簽名2、告知家屬，標(biāo)本過目1、巡回護(hù)士與專職人員核對雙簽名2、告知家屬，標(biāo)本過目交接標(biāo)本交接標(biāo)本專職人員去病理科送檢，與病理科接收人員核對雙簽名專職人員去病理科送檢，與病理科接收人員核對雙簽名送病理科送病理科1、病理科出快速病例報(bào)告，由專職人員帶回1、病理科出快速病例報(bào)告，由專職人員帶回2、專職人員交于巡回護(hù)士并將報(bào)告單給醫(yī)生過目取回快速報(bào)告單取回快速報(bào)告單快速報(bào)告單置放病歷保存快速報(bào)告單置放病歷保存（十二）常規(guī)病檢手術(shù)標(biāo)本送檢流程巡回護(hù)士正確填寫標(biāo)簽：科別、床號、姓名、性別、年齡、ID號、標(biāo)本名稱、日期巡回護(hù)士正確填寫標(biāo)簽：科別、床號、姓名、性別、年齡、ID號、標(biāo)本名稱、日期填寫標(biāo)本袋標(biāo)簽填寫標(biāo)本袋標(biāo)簽1、臺上洗手護(hù)士妥善保管好標(biāo)本1、臺上洗手護(hù)士妥善保管好標(biāo)本2、洗手護(hù)士、巡回護(hù)士、手術(shù)醫(yī)師再次確認(rèn)床號、姓名、年齡、ID號、標(biāo)本名稱術(shù)畢醫(yī)生將標(biāo)本給病人家屬過目后與洗手護(hù)士再次核對無誤后放于標(biāo)本袋中核對術(shù)畢醫(yī)生將標(biāo)本給病人家屬過目后與洗手護(hù)士再次核對無誤后放于標(biāo)本袋中核對 標(biāo)本置袋中標(biāo)本置袋中手術(shù)醫(yī)生填寫病理送檢登記本，與洗手護(hù)士核對后雙簽名標(biāo)本登記 手術(shù)醫(yī)生填寫病理送檢登記本，與洗手護(hù)士核對后雙簽名標(biāo)本登記將標(biāo)本全部浸泡于10%甲醛溶液中放在標(biāo)本盒內(nèi)將標(biāo)本全部浸泡于10%甲醛溶液中放在標(biāo)本盒內(nèi)固定標(biāo)本 固定標(biāo)本中班護(hù)士與專職人員核對后并在病理送檢登記本上雙簽名中班護(hù)士與專職人員核對后并在病理送檢登記本上雙簽名交接標(biāo)本交接標(biāo)本每日下午專職人員將標(biāo)本和病理申請單送至病理科，與病理科接收人員核對并雙簽名每日下午專職人員將標(biāo)本和病理申請單送至病理科，與病理科接收人員核對并雙簽名送病理科送病理科 帶回標(biāo)本送檢登記本帶回標(biāo)本送檢登記本（十三）腔鏡器械清洗流程器械由洗手護(hù)士預(yù)處理后送清洗工作站運(yùn)送器械由洗手護(hù)士預(yù)處理后送清洗工作站運(yùn)送逐個(gè)打開器械各關(guān)節(jié)、套管，流動(dòng)水沖洗，輔助毛刷、高壓水槍初洗逐個(gè)打開器械各關(guān)節(jié)、套管，流動(dòng)水沖洗，輔助毛刷、高壓水槍初洗高壓氣槍吹干干燥高壓氣槍吹干干燥浸于1：10酶液中泡5min或1:200超聲清洗5~10min浸于1：10酶液中泡5min或1:200超聲清洗5~10min酶洗酶洗鏡頭于酶液中手洗鏡頭于酶液中手洗流動(dòng)水沖洗，高壓水槍沖洗管腔內(nèi)壁脫酶洗 流動(dòng)水沖洗，高壓水槍沖洗管腔內(nèi)壁脫酶洗漂洗用軟水徹底沖洗漂洗用軟水徹底沖洗高壓氣槍吹干干燥 高壓氣槍吹干干燥浸于1：10油液中泡30S或1:200超聲清洗3~5min浸于1：10油液中泡30S或1:200超聲清洗3~5min油洗油洗高壓氣槍