麻醉學中級考試之專業(yè)實踐技能習題庫（附答案）

麻醉學中級考試之專業(yè)實踐技能習題庫（附答案）一、單選題（共37題，每題1分，共37分）1.患者男,67歲,擬行經(jīng)尿道前列腺電切術。行腰麻(0.5%布比卡因3ml)后,平面在T10,BP138/83mmHg,HR98次/分。手術進行了1.5h,麻醉效果好,患者突訴胸悶,呼吸困難,頭暈,喚之不應,意識模糊,血壓84/50mmHg。既往體健,無其他系統(tǒng)性疾患,術前各項檢查基本正常。1、膀胱灌洗液為5%葡萄糖。診斷應考慮是_____A、心肌梗死B、麻醉平面過高C、低血糖D、稀釋性低鈉血癥(TURP綜合征)E、過敏反應F、腦血管意外正確答案：D2.患者女性,56歲,主因“全身皮膚瘙癢,黃疸兩周”入院,擬行“腹腔鏡下膽囊切除,膽總管探查術”。查體.身高155cm,體重80kg,血壓165/105mmHg,心率84次/分,腹部隆起,右上腹肋緣下有輕壓痛。ECG.竇性心律,偶發(fā)室早。胸部X線片.兩肺紋理增多,心影增大。腹部B超.慢性膽囊炎,膽囊結石,膽總管結石。實驗室檢查.血常規(guī).白細胞6.3×l0^9/L,紅細胞3.05×l0^12/L,血紅蛋白98g/L,血小板119×l0^9/L。生化.ALT95IU/L,AST56IU/L,Glu4.68mmol/L,尿素氮3.51mmol/L,肌酐66.5umol/L,K+3.1mmol/l.,Na+142mmol/L,Cl-115mmol/L。8.術中要確定患者出現(xiàn)二氧化碳蓄積最簡便有效的方法是_____A、測定呼吸末二氧化碳分壓B、行動脈血氣分析C、觀察患者的臨床表現(xiàn)D、觀察鈉石灰顏色E、測定分鐘通氣量正確答案：A3.中年男性,診斷肢端肥大癥。擬行垂體瘤切除術?；颊吆喜⑺吆粑鼤和＞C合征,同時因瘤體過大,要求術畢帶氣管導管保留自主呼吸至少3h,之后才拔除氣管導管。3.如果術中采用丙泊酚聯(lián)合瑞芬太尼靶控靜脈輸注麻醉維持,術畢下列合適的做法為._____A、保留丙泊酚的劑量,減少瑞芬太尼的劑量,直至患者的自豐呼吸恢復和鎮(zhèn)靜滿足要求B、保留瑞芬太尼的劑量,減少丙泊酚的劑量,直至患者的自主呼吸恢復和鎮(zhèn)靜滿足要求C、同時減少丙泊酚和瑞芬太尼的靶控劑量,并根據(jù)患者的自主呼吸和鎮(zhèn)靜深度進行調整D、同時減少丙泊酚和瑞芬太尼的靶控劑量,并加用右美托咪定E、同時減少丙泊酚和瑞芬太尼的靶控劑量,并加用咪達唑侖正確答案：C4.男性患者,25歲,因車禍導致肱骨骨折在全身麻醉下行骨折固定。既往體健。麻醉中患者血壓逐漸下降至90/50mmHg,查Hb60g/L,中心靜脈壓5cmH20。加快輸液后血壓上升至108/64mmHg。為提升紅細胞壓積,輸注濃縮紅細胞400ml,10分鐘后患者血壓再次降低至75/40mmHg,手術醫(yī)師訴滲血增加。查中心靜脈壓8cmH20。3.該患者的最有效治療是_____A、大量補液,使用利尿劑增加尿量并堿化尿液B、補充凝血因子C、苯海拉明抗過敏D、多巴胺支持左心功能E、皮質激素緩解組織液滲出正確答案：A5.患者發(fā)生感染性休克,下列縮血管藥物首選_A、腎上腺素B、多巴胺C、去甲腎上腺素D、去氧腎上腺素E、多巴酚丁胺F、麻黃堿正確答案：C6.病歷摘要.患者女性,46歲。診斷為風濕性心臟病、二尖瓣關閉不全、心功能3級,擬行二尖瓣替換術。5.上述現(xiàn)象的處理哪項不對_____A、加快CPB機還血B、停止注射魚精蛋白C、靜注適量硝酸甘油D、靜注適量異丙酚E、靜注適量異丙腎上腺素正確答案：A7.患者女性,60歲,體重48kg,身高160cm,下腹痛、陰道不規(guī)則出血4月余,診斷為宮頸癌,行全子宮切除術。11個月后下肢疼痛,診斷右下肢骨轉移,經(jīng)皮給芬太尼鎮(zhèn)痛并口服大量鎮(zhèn)痛藥。為預防病理性骨折擬行右腿骨轉移瘤切除、髓內釘固定術?；颊咧夤芟?0余年,冠心病2年余,目前服藥控制好,一般狀況尚可。3.患者手術中進行髓內釘固定時應特別注意_____A、追加麻醉藥物芬太尼B、患者的體溫C、患者的Sp02和PetC02D、患者的心率E、檢查患者的血氣F、追加肌松劑正確答案：C8.患兒男,體重9.5kg,診斷.先天性右肺囊腫。先天性肺囊腫是胚胎發(fā)育過程中由遠端肺實質的一小堆細胞與肺芽脫離,單獨發(fā)育而成,可單發(fā)或多發(fā),分為氣性、氣液性和氣液囊腫。其主要臨床表現(xiàn)包括_____A、發(fā)育不良B、肺功能下降C、肺部感染D、肺不張E、氣管受壓F、貧血正確答案：C9.術后1小時,患者出現(xiàn)吸氣性呼吸困難,出現(xiàn)明顯的三凹征,此時最可能發(fā)生的情況是A、分泌物導致的吸入性肺炎B、氣胸C、麻醉藥物殘留D、肺不張E、喉痊李F、喉水腫正確答案：F10.患者女,33歲,體重51kg,身高161cm,因墜樓致Tl2椎體、雙側脛骨骨折2周入院行切復內固定術。術的伴雙下肢不全癱瘓,既往病史無殊,2周前實驗室檢查正常。術前重要生命體征穩(wěn)定,僅有心電圖T波高尖和右束支傳導阻滯改變。在咪唑安定2mG.異丙酚80mG.芬太尼0.2mG.琥珀膽堿100mg誘導下,正常面罩吸氧驅氮、氣管插管全身麻醉。在確認氣管插管位置正確后,心電圖發(fā)現(xiàn)QRS波寬大,然后患者心跳突然停止。1、提問.患者心跳停止的最可能原因為?_____A、過敏反應B、高碳酸血癥C、心衰D、高鉀血癥E、誤吸F、低氧血癥正確答案：D11.患者,62歲男性,因意識障礙伴左側偏癱1小時住院,查頭顱CT提示,右側內囊出血,給予常規(guī)藥物治療。于發(fā)病后2小時患者突發(fā)惡心,嘔吐、嘔咖啡樣液體,意識障礙進一步加重。3.想確診需進行哪項輔助檢查_____A、胃液分析B、急診胃鏡C、上消化造影D、化驗PTC及血凝固E、活組織檢查正確答案：B12.患者男,72歲。擬行胃癌根治術。除偶有胸悶外,無其他特殊病史。BP135/65mmHg,HR97次/分。術前檢查.Hb10g/L,WBC8.9X109/L,ECG示II,III,aVF導聯(lián)S-T段下移超過0.05mV。4.術前禁煙需多長時間才有意義_____A、1-2天B、3~5天C、s~10天D、1~2周E、2~4周F、4~6周G、6~8周H、8周以上正確答案：H13.患者男,45歲。從“高處墜落傷后三小時入院”?；颊邚募s三十米高處不慎跌下,中途腹部被一橫板(約九米高)攔住后落下。神清,腹痛,痛苦面容,瞼結膜極度蒼白,血壓.70/40mmHg,HR135bpm,兩瞳孔等大等圓,2.5mm,光反應存在,左頂部頭皮撕裂傷。影像學檢查示.L1壓縮性骨折伴多枚椎體附件骨折,右側尺骨骨折,顱內未見異常,左腎蒂裂傷。l.該患者處于什么狀態(tài)_____A、內分泌性休克B、心源性休克C、失血性休克D、神經(jīng)源性休克E、過敏性休克F、感染性休克正確答案：C14.患者男,38歲。因車禍顱腦外傷急診入院。查體.神志不清,不睜眼,對語言無法理解,肢體對疼痛刺激引起屈曲反應。1.該患者的Glasgow昏迷評分為_____A、4分B、6分C、12分D、8分E、10分正確答案：B15.患者,62歲男性,因意識障礙伴左側偏癱1小時住院,查頭顱CT提示,右側內囊出血,給予常規(guī)藥物治療。于發(fā)病后2小時患者突發(fā)惡心,嘔吐、嘔咖啡樣液體,意識障礙進一步加重。5.如果病人嘔血,黑便持續(xù)存在;而且血壓下降,尿量減少,首先應采取哪種治療_____A、靜推甘露醇以減輕腦水腫B、胃管內注入8mg%正腎鹽水,同時抑制胃酸分泌C、手術治療D、補充血小板E、以上都不對正確答案：B16.患者,男,68歲,因“前列腺肥大”擬行前列腺切除術入院。30小時前行前列腺活檢術,6小時前突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱,體溫40℃,血壓進行性下降至80/40mmHg,且神志逐漸淡漠,病房予降溫、補液治療不見好轉,遂轉入ICU。既往.冠心病史3年,穩(wěn)定性心絞痛,規(guī)律服藥治療。查體.T38.3℃,P120次/分,R30次/分,BP90/43mmHg(靜點多巴胺15ug/kg·min)?；颊邿┰?查體欠合作,雙肺聽診散在濕啰音,心律齊,未聞雜音。皮膚濕冷,雙下肢無水腫,雙側巴賓斯基征陰性。病房吸氧前查血氣pH7.19,PaCO222mmHg,Pa0250mmHg,BE-lOmmol/L,血糖12mmol/L。查血常規(guī).WBC24×l0^9/L,N91%,Hb120g/L,Plt100×l0^9/L。生化.BUN20mmol/L,Cr285umol/L,肝功能和電解質基本正常。ECG.竇速。胸部X線片.雙側彌漫性實變。2.根據(jù)以上臨床資料,該患者最可能的病生理過程是_____A、前列腺穿刺后感染引起的SIRSB、前列腺穿刺后感染引起的SIRS-SepsisC、前列腺穿刺后感染引起的SIRS-Sepsis-severesepsisD、前列腺穿刺后感染引起的SIRS-Sepsis-severesepsis-MODSE、肺部感染引起的SIRSF、肺部感染引起的SIRS-SepsisG、肺部感染引起的SIRS-Sepsis-se-veresepsisH、肺部感染引起的SIRS-Sepsis-se-veresepsis-MODS正確答案：D17.患者男,55歲,體重85kg。3天前進山游玩后左下肢不明原因逐漸腫脹,蔓延至同側臀部、腰部,并有廣泛皮下捻發(fā)音,煩躁不安。查體.體溫39.5℃,血壓75/50mmHg,心率150次/分,呼吸35次/分,面罩吸氧5L/min,SpO293%。血氣分析.pH7.28,PaO260mmHg,PaCO230mmHg,BE-8.5mmHg,血BUN15.7mmol/L,Cr305umol/L。血常規(guī).WBC2.1*109/L,中性粒細胞90%,Hb105g/L。2、如果進行連續(xù)腎臟替代治療,(CRRT),不正確的是_____A、溶質清除率高B、會造成血流動力學不穩(wěn)定C、是Sepsis和MODS最重要的治療手段之一D、有利于迅速調整電解質、酸堿平衡E、不影響臨床常規(guī)營養(yǎng)支持治療正確答案：B18.患者,女性,38歲,體重45kg。發(fā)現(xiàn)右側頸部腫塊2個月,診斷為“右側甲狀腺腺瘤”,計劃行甲狀腺次全切術。入院后行B超檢查.右側甲狀腺內4cm×6cm大小腫塊,X線.氣管位置居中,C6水平輕度受壓,無移位表現(xiàn),ECG正常,聲帶檢查正常,T3、T4和TSH正常,血紅蛋白ll0g/L。詢問無消瘦、心悸等病史,無呼吸困難表現(xiàn)。8.00am入手術室,心率85bpm,血壓110/70mmHg,呼吸16次/分,Sp0298%。8.30am行頸叢神經(jīng)阻滯,于C4橫突位置阻滯右側頸淺叢、深叢和左側頸淺叢,1%利多卡因+0.3%丁哌卡因混合液頸淺叢各12ml、右深叢6ml,8.35am后患者發(fā)生寒戰(zhàn),心率120次/分,血壓160/100mmHg,呼吸困難,Sp0290%,并且出現(xiàn)面色潮紅,右眼不能睜開,聲音嘶啞。3.發(fā)生此種情況,下列何種處理最為重要_____A、吸氧,咪達唑侖2mg靜脈注射B、立即改為全身麻醉,氣管插管C、給予擴血管藥物和降心率藥物D、密切觀察,開始手術E、取消手術,患者送PICU處理正確答案：A19.患者,女性,36歲,因甲狀腺功能亢進8年,藥物控制不理想,并出現(xiàn)藥物性肝損害?；颊唠p側甲狀腺彌漫性腫大,Ⅲ°,尚無明顯氣道壓迫癥狀,突眼征明顯。無其他特殊病史。ECG示竇性心動過速,心率109次/分,血小板78×l0^9/L。2.選擇什么麻醉方法為宜_____A、局麻B、頸叢阻滯C、硬膜外麻醉D、全身麻醉E、硬膜外復合全身麻醉正確答案：D20.某男性患者,38歲,68kg,右手被機械挫傷,食指至無名指皮膚破損,肌腱及神經(jīng)損傷,急診行清創(chuàng)、肌腱和神經(jīng)吻合術。既往體健。1、首選麻醉方法_____A、局部靜脈麻醉B、局麻C、靜脈全麻D、神經(jīng)阻滯麻醉E、靜吸復合全麻正確答案：D21.患者女,49歲。診斷為“冠心病,不穩(wěn)定性心絞痛”,術前冠脈造影示.“左主干95%阻塞”。在全麻及體外循環(huán)下行“冠脈搭橋術,術后常規(guī)放置心包縱隔引流管各一根。術畢入lCU。入室時全麻未醒,常規(guī)心電及血流動力學監(jiān)測,BP95/52mmHg,HR75bpm,CVP7mmHg,PAP27mmHg,PAP27mmHG.2個小時候后出現(xiàn).CVP很快上升到34mmHg,PAP無明顯變化,血壓下降至60/40mmHg,HR升高110-120bpm.1.此時應首先考慮_____A、心包填塞B、低排綜合征C、低血容量休克D、輸血輸液過量E、過敏反應F、急性心肌缺血或梗死正確答案：A22.患者男性,51歲,身高176cm,體重65kg,既往糖尿病、高血壓10年,均服藥控制。6年前胸悶憋氣,胸腹部疼痛,經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)腹主動脈瘤(直徑<3cm),拒絕手術治療,定期行超聲檢查?，F(xiàn)患者腹痛,B超顯示動脈瘤直徑達5.4cm,欲行人工血管置換術。入室發(fā)現(xiàn).患者神志淡漠,血壓197/61mmHg,心率96次/分,面罩吸純氧脈搏血氧飽和度97%,心電圖S-T段低平,Hb135g/L,血糖210mg/dl。1.對于此類患者的術前處理,下面哪個說法不對_____A、注意有否動脈粥樣硬化、冠心病、糖尿病、高血壓B、可能存在頭臂干動脈和鎖骨下動脈狹窄,需要測量雙側上肢的無創(chuàng)壓C、雙上肢血壓讀數(shù)不同,則使用讀數(shù)較低的一側并準備有創(chuàng)動脈測壓D、備足夠的血液和凝血制品以確保術中所需E、在主動脈夾閉之前過量輸液有可能移行血栓位置F、過量輸液稀釋凝血因子,增加失血量正確答案：C23.患者女性,55歲。慢性膽囊炎膽石癥急性發(fā)作。高血壓、冠心病(心絞痛)20年,心電圖顯示心肌缺血、心率60次/分,血壓180/95mmHg。行膽囊切除術加膽總管探查T管引流術,術中處理膽囊時突然心率減慢、室性二聯(lián)律,需要治療。2、術中突然心率減慢、室性二聯(lián)律的原因是_____A、低血壓B、膽心反射C、缺氧D、高二氧化碳血癥E、手術刺激正確答案：B24.某男性患者,38歲,68kg,右手被機械挫傷,食指至無名指皮膚破損,肌腱及神經(jīng)損傷,急診行清創(chuàng)、肌腱和神經(jīng)吻合術。既往體健。6、如果手術后2小時,患者出現(xiàn)胸悶、憋氣,最可能的情況是_____A、局麻藥中毒B、過敏反應C、膈神經(jīng)阻滯D、誤入硬膜外腔E、氣胸正確答案：E25."患者因左下肢壞疽擬行截肢術。入院后昏迷,呼出氣有"爛蘋果"味(1)昏迷的原因可能是_____"A、高血糖血癥B、腦栓塞C、高鈉血癥D、腦出血E、低血糖血癥正確答案：A26.該患兒的下一步處理恰當?shù)氖茿、硬質支氣管鏡下異物取出術B、纖維支氣管鏡下異物取出術C、電子支氣管鏡下異物取出術D、直接喉鏡下異物取出術E、氣管切開異物取出F、經(jīng)胸腔鏡或開胸手術異物取出正確答案：A27.患者男性,35歲,因惡心、嘔吐,轉移性右下腹痛,發(fā)熱,以急性闌尾炎入院,擬急診硬膜外麻醉下行闌尾切除術。既往體健。在Tll-T12間隙穿刺成功后,向頭端置管4cm。注入試驗劑量2%利多卡因3ml,5分鐘后又注入2%利多卡因12ml,2分鐘后患者訴胸悶,隨即呼之不應,呼吸停止。2.應該迅速采取什么措施_____A、人工呼吸B、靜脈注射甲潑尼龍C、靜脈注射咪達唑侖D、查血氣E、查心梗三項正確答案：A28.患者男,48歲。車禍撞擊腹部,當時即感左上腹劇痛,被緊急送入醫(yī)院后,患者煩躁不安,痛苦面容。查體.血壓80/67mmHg,呼吸頻率為26次/分,脈搏115次/分,但搏動較弱,四肢濕冷,腹部有皮下淤血,腹部稍膨隆,有移動性濁音,雙上肢前臂外側皮膚不同程度擦傷,四肢活動正常,從隨同家屬了解到患者有乙型肝炎病史11年,藥物控制不理想,現(xiàn)今肝臟已有輕到中度損害,無心臟病病史。擬在靜吸復合全麻下行剖腹探查術。1、初步診斷考慮_____A、閉合性胸外傷B、脾破裂出血,低血容量休克C、胃穿孔D、腸梗阻E、急性闌尾炎F、急性胰腺炎G、急性化膿性膽管炎正確答案：B29.患者男性,62歲?；寄懯Y擬行膽囊切除和膽總管探查術。檢查發(fā)現(xiàn)患有冠心病和心絞痛。病人主訴偶有心悸、心跳不規(guī)則。血壓180/110mmHg,脈搏106次/min,血生化檢查提示.空腹血糖8.0mmol/L,血清鉀3.9mmol/L,膽固醇4.6g/L。病人雙親均在50多歲時死于心臟病。(3)下列哪些因素可加重該病人的心律失常_____A、全麻誘導B、麻醉維持中的高血壓C、氣管插管D、低血鉀E、以上全部正確答案：E30.女性,70歲,冠心病2年,4周前發(fā)生急性前壁心肌梗死,經(jīng)治療后好轉,現(xiàn)心功能Ⅰ級,心電圖未見心律失常,擬行乙狀結腸癌根治術。3.術中既增加該病人氧耗又減少氧供的因素是_____A、低血壓B、缺氧C、高熱D、高血壓E、心動過速正確答案：E31.關于該患者全身麻醉后,術中維持需注意的問題,以下不正確的有A、保護性肺通氣策略推薦使用于此類患者B、作為強效的吸入麻醉藥,地氟烷優(yōu)點多,可以作為首選C、術中維持合理的血壓以保證足夠的腦灌注壓D、圍術期的多模式鎮(zhèn)痛可以加速患者術后康復E、肌肉松弛藥順阿曲庫鉉由于不經(jīng)過肝腎代謝具有一定優(yōu)勢F、長時間使用瑞芬太尼可出現(xiàn)明顯蓄積現(xiàn)象正確答案：F32.患者男,69歲,二月前無原因出現(xiàn)音嘶啞,初為沙啞,后進行性加重。目前仍能與人交談,無失音,曾在當?shù)蒯t(yī)院治(具體不祥),無明顯效果,?？茩z查見左側聲帶中后部有一菜花樣腫物,病檢為磷癌,入院擬行開喉癌切除術.3、該患者選擇哪種麻醉方案最合適?_____A、不插管靜脈全身麻醉B、雙側頸叢組滯麻醉C、先局麻氣管切開,后氣管內全麻D、頸部硬膜外麻醉E、經(jīng)口插管氣管內全麻F、經(jīng)鼻插管氣管內全麻G、局部麻醉正確答案：C33.患者男性,65歲,身高171cm,體重66kg,既往高血壓17年。近期胸悶憋氣、心前區(qū)疼痛,經(jīng)超聲心動圖、冠脈造影等檢查,發(fā)現(xiàn)冠狀動脈三支病變,欲擇期行冠脈搭橋手術。術前突發(fā)煩躁,呼吸急促,前胸部疼痛、高熱,改急診行冠脈搭橋手術。入室發(fā)現(xiàn).患者神志清醒,血壓167/97mmHG.心率121次/分,律齊,脈搏血氧飽和度92%,心電圖S-T段低平。4.對術中血流動力學變化的維護我們在手術不同時段有不同的應對措施,下列哪項不對_____A、搬動心臟時容易產生低血容量性休克,心率不宜太慢。B、要給患者足夠的前負荷,防止搬動心臟時的低血壓。C、在術者使用心肌固定器時,麻醉應根據(jù)患者生命體征的變化及時與術者溝通。D、吻合血管時由于CO和前負荷下降因而血壓較低。E、血管活性藥物的應用要及時,否則吻合血管、CO下降時藥物不能及時起效。F、去氧腎上腺素可增加心臟后負荷和心肌氧耗。正確答案：F34.患者女,35歲。妊娠高血壓綜合征,剖宮產術前喘憋,不能平臥,全麻手術后人ICU,入室時處于藥物鎮(zhèn)靜狀態(tài),氣管插管機械通氣,BP190/llOmmHg,HR120bpm,兩肺底吸氣末可聞及大量濕啰音。2.目前宜采取的處理措施是_____A、大量利尿十血管擴張劑+PEEPB、利尿十加大鎮(zhèn)靜肌松劑劑量C、洋地黃十血管擴張劑D、β受體阻斷劑十洋地黃E、大量利尿,盡快撤離呼吸機并拔除氣管導管正確答案：A35.患者,女,27歲,因“孕38w+,二尖瓣機械瓣置換術后”擬行剖官產。患者2年前因二尖瓣狹窄接受二尖瓣機械瓣置換術,術后規(guī)律服用華法林抗凝,孕早期過渡為低分子肝素,孕4個月起繼續(xù)口服華法林治療。1.口服華法林后其抗凝作用的起效時間約為._____A、口服后90分鐘B、口服后l~3天C、口服后6~7天D、口服后2~5天E、口服后8~12小時正確答案：E36.患者,62歲男性,因意識障礙伴左側偏癱1小時住院,查頭顱CT提示,右側內囊出血,給予常規(guī)藥物治療。于發(fā)病后2小時患者突發(fā)惡心,嘔吐、嘔咖啡樣液體,意識障礙進一步加重。1.患者嘔吐咖啡樣胃液最可能的原因是_____A、DICB、多臟器功能衰竭C、急性糜爛性胃炎D、潰瘍病復發(fā)E、藥物的不良反應正確答案：C37.女性,70歲,冠心病2年,4周前發(fā)生急性前壁心肌梗死,經(jīng)治療后好轉,現(xiàn)心功能Ⅰ級,心電圖未見心律失常,擬行乙狀結腸癌根治術。1.手術時間可放在_____A、2個月后B、5個月后C、2周后D、3個月后E、4個月后正確答案：C二、多選題（共63題，每題1分，共63分）1.在下列哪些情況下,冠狀動脈血流量增多_____A、心室舒張期延長B、主動脈瓣閉鎖不全C、動脈舒張壓升高D、心搏頻率增加正確答案：AC2.患者男性,35歲,因惡心、嘔吐,轉移性右下腹痛,發(fā)熱,以急性闌尾炎入院,擬急診硬膜外麻醉下行闌尾切除術。既往體健。在Tll-T12間隙穿刺成功后,向頭端置管4cm。注入試驗劑量2%利多卡因3ml,5分鐘后又注入2%利多卡因12ml,2分鐘后患者訴胸悶,隨即呼之不應,呼吸停止。4.經(jīng)8分鐘心肺復蘇后,血壓73/41mmHg,心率42bpm,進一步應如何處理?_____A、送回病房觀察B、靜脈持續(xù)輸注多巴胺C、繼續(xù)補充血容量D、監(jiān)測血氣E、開始進行手術正確答案：BCD3.某男性患者,59歲,因多飲、多尿20天,抽搐、昏迷2天急診入院?；颊?0天前開始有多飲、多尿,進食多。1周前因飲食不潔,腹痛、腹瀉,在當?shù)蒯t(yī)院診為急性胃腸炎,給予抗生素及葡萄糖液靜脈輸注后腹痛、腹瀉消失,但漸出現(xiàn)嗜睡、煩躁、乏力、口渴加劇,仍有多尿,2天前神志不清,繼之抽搐,來院治療。體檢.體形肥胖,T38.3℃,P110bpm,R28bpm,BP100/70mmHg?；杳?躁動不安,雙側瞳孔等大,對光反射存在,皮膚黏膜干燥,彈性尚可,雙肺呼吸音粗糙,無啰音,心率110bpm,律齊,頸無抵抗,Babinski征(-)。4、目前正確的處理措施包括_____A、靜脈補鉀B、繼續(xù)靜滴0.45%氯化鈉液C、靜脈輸注5%葡萄糖液D、可靜脈輸入血漿或全血E、可靜脈輸入25%人白蛋白F、每小時靜脈滴注正規(guī)胰島素4~6單位正確答案：ABF4.患者男,70歲,74kg。13年前行二尖瓣生物瓣置換術。入院前兩個月出現(xiàn)過短暫頭暈;一周前自己突然聞及響亮的心臟雜音同時伴有胸悶、氣促、尿少、乏力等癥狀;查體心尖部聞及Ⅲ級鷗鳴樣收縮期雜音。心功能Ⅲ~Ⅳ級。心電圖示.竇性心律,I度房室傳導阻滯。胸部X片示.兩肺淤血并間質性肺水腫,右上腔靜脈影增寬,肺容積縮小,心臟呈二尖瓣一主動脈型。超聲心動圖示.二尖瓣生物瓣撕裂反流;肺動脈高壓(中度)。擬在全身麻醉下行二尖瓣瓣膜置換術。5.該患者瓣膜置換術后能迅速改善的是_____A、右房壓顯著下降B、左心室前負荷顯著增加C、左房壓顯著下降D、肺靜脈壓顯著下降E、左心室舒張末容積顯著減小F、心臟指數(shù)顯著增加G、右心室前負荷顯著下降正確答案：CDEF5.患者男,36歲,身高172cm,體重92kg。因睡眠打鼾10年伴憋醒1年入院。多導睡眠監(jiān)測(PSG)提示為重度阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征。?？茩z查顯示口咽腔狹小、軟腭低垂Ⅲ度、舌根肥大Ⅱ度并且雙側咽側索肥厚。提示.患者經(jīng)過充分術前準備后擬行手術治療。2、提問.該患者麻醉前訪視應重點關注的問題是?_____A、有無高血壓及心肌缺血病史B、腰穿腦脊液檢查C、估計困難氣道程度D、有無心律失常史及嚴重程度E、既往麻醉史F、飲食及營養(yǎng)情況G、貧血嚴重程度正確答案：ACDE6.患者男性,56歲,間歇胸悶疼痛5年,加重3個月,診斷為冠心病,三支病變,行體外循環(huán)下冠狀動脈旁路移植術。1、術前訪視應關注.A、冠脈造影結果B、心率、血壓C、血氣分析D、冠脈CT,無需冠脈造影E、心絞痛發(fā)作情況F、心電圖G、肺功能H、用藥史正確答案：ABCEFGH7.患者男,81歲。因“帶狀皰疹”在皮膚科病房住院治療,該患者患有Ⅱ型糖尿病多年,口服降糖藥物控制血糖,無COPD.肝臟疾病等其他慢性病史,兩年前頭顱CT示.腔隙性腦梗。晚八時許,無明顯誘因出現(xiàn)神志不清,之前無明顯不適主訴。BP90/60mmHg,HR85次/分,自主呼吸稍促20次/分,四肢末梢稍涼,體溫不高,無明顯神經(jīng)系統(tǒng)定位體征,雙側巴賓斯基征(±)。2.應做哪些輔助檢查來明確診斷_____A、頭顱CTB、心電圖C、血氣分析D、尿常規(guī)E、血糖測定F、心臟彩超G、肝腎功能正確答案：ACDE8.患者,男性,43歲。反復發(fā)作頭痛、多汗和嚴重高血壓。查體發(fā)現(xiàn)血壓210/130mmHg,心率105次/分。否認其他病史。經(jīng)過進一步檢查后診斷為嗜鉻細胞瘤,擬施行嗜鉻細胞瘤切除術。1.高血壓的鑒別診斷包括_____A、妊娠高血壓B、原發(fā)性高血壓C、顱內壓增高、惡性高熱D、原發(fā)性腎疾病E、內分泌疾病,如腎上腺皮質功能亢進、甲狀腺疾病、嗜鉻細胞瘤正確答案：BCDE9.患者女性,46歲,51kg。診斷為風濕性心臟病、二尖瓣狹窄,心功能Ⅲ級,擬行二尖瓣置換術。血壓120/70mmHg;心電圖示房顫,心室率75次/分。一直口服維持量地高辛。術前心超檢查發(fā)現(xiàn)二尖瓣面積為lcm2,EF38%.經(jīng)必要的術前準備后,擇期在全麻復合淺低溫體外循環(huán)下行二尖瓣置換術。入手術室建立常規(guī)監(jiān)測,輕度頭低位下行右頸內靜脈穿刺,穿刺剛完成患者訴胸悶,隨即咳出多量泡沫樣痰,血壓85/50mmHg,心電圖示房顫,心室率130次/分,脈搏血氧飽和度83%。提示.患者擬靜脈誘導氣管插管,中劑量芬太尼(20-30ug/kg)維持全麻。3、提問.針對本患者,麻醉管理原則正確的是?_____A、由于左室充盈過度,需降低外周血管阻力B、防止心動過緩C、避免心動過速D、采用快誘導插管技術E、保持足夠血容量,但要注意輸注量及速度,以防肺水腫F、房顫伴快室率時,用洋地黃控制心率G、由于存在肺淤血和肺動脈高壓,預防缺氧和肺血管收縮很重要正確答案：BCEFG10.肝臟游離及切除期間預計失血量在800ml左右,術中容量管理正確的是A、預先開放大口徑靜脈通路B、術中密切監(jiān)測尿量C、術中液體輸注以白蛋白為主D、維持足夠的血管內容量E、積極輸血F、維持較高的中心靜脈壓正確答案：ABD11.患者,女性,36歲,因甲狀腺功能亢進8年,藥物控制不理想,并出現(xiàn)藥物性肝損害?；颊唠p側甲狀腺彌漫性腫大,Ⅲ°,尚無明顯氣道壓迫癥狀,突眼征明顯。無其他特殊病史。ECG示竇性心動過速,心率109次/分,血小板78×l0^9/L。5.術中為觀察甲亢危象的發(fā)生應監(jiān)測_____A、肌松監(jiān)測B、心率監(jiān)測C、尿量監(jiān)測D、體溫監(jiān)測E、腦電雙頻指數(shù)監(jiān)測正確答案：BD12.患者女,39歲,孕39+4,宮縮疼痛,因害怕疼痛,想行無痛分娩。A、笑氣吸入麻醉B、局麻鎮(zhèn)痛C、靜脈麻醉D、導樂心理疏導鎮(zhèn)痛E、腰硬聯(lián)合麻醉F、硬膜外麻醉正確答案：ACEF13.患者,女性,60歲。三支冠狀動脈病變,擬行冠狀動脈搭橋術。8個月前曾發(fā)生心肌梗死,服用過硝酸甘油、美托洛爾和尼莫地平等藥物。血壓130/85mmHG.心率65次/分。6術中經(jīng)食管超聲心動圖(TEE)的適應證_____A、監(jiān)測心室充盈及射血情況B、缺血性心臟病C、心臟瓣膜疾病、瓣口反流及瓣環(huán)狹窄D、氣體栓塞E、心臟腫瘤、先天性心臟病和胸主動脈病變等正確答案：ABCDE14.患者,男性,65歲?？人?間斷性咯血及體重減輕1個月?；颊呶鼰?0年,1包/天。1個月前胸部X線顯示右肺中葉浸潤性陰影,抗生素治療無好轉,進一步檢查提示肺癌。2.如果決定施行開胸及右肺中葉切除術,主要且基本的麻醉操作或管理方法包括_____A、橈動脈置管B、雙腔氣管插管C、經(jīng)食管超聲心動圖(TEE)監(jiān)測D、放置肺動脈漂浮導管E、喉罩置人正確答案：AB15.頸動脈內膜剝脫術后,如果患者出現(xiàn)全麻后蘇醒延遲,應考慮哪些可能的原因A、麻醉藥過量B、酮癥酸中毒C、低體溫D、過度灌注綜合征E、內血腫形成F、術后腦梗死正確答案：ACDF16.某男性患者,59歲,因多飲、多尿20天,抽搐、昏迷2天急診入院?；颊?0天前開始有多飲、多尿,進食多。1周前因飲食不潔,腹痛、腹瀉,在當?shù)蒯t(yī)院診為急性胃腸炎,給予抗生素及葡萄糖液靜脈輸注后腹痛、腹瀉消失,但漸出現(xiàn)嗜睡、煩躁、乏力、口渴加劇,仍有多尿,2天前神志不清,繼之抽搐,來院治療。體檢.體形肥胖,T38.3℃,P110bpm,R28bpm,BP100/70mmHg。昏迷,躁動不安,雙側瞳孔等大,對光反射存在,皮膚黏膜干燥,彈性尚可,雙肺呼吸音粗糙,無啰音,心率110bpm,律齊,頸無抵抗,Babinski征(-)。5、下一步治療應進行的調整包括_____A、應用抗生素B、繼續(xù)靜脈補鉀C、靜脈輸注5%葡萄糖液D、繼續(xù)靜滴0.9%氯化鈉液E、鼓勵患者飲水進食F、繼續(xù)靜脈滴注胰島素以使血糖降至正常范圍正確答案：ACEF17.患者41歲,男性,70kg,勞累后疲倦,心悸,氣促6年,加重伴呼吸困難、心絞痛半年,以重度主動脈瓣狹窄入院,準備擇期行主動脈瓣置換術。入院血壓140/85mmHg。X線檢查.左心室增大;心電圖.左心室肥厚及勞損。超聲心動圖.主動脈瓣膜增厚,開放受限,開放速度減慢。主動脈根部活動幅度降低,左心室壁增厚。4.此患者圍術期麻醉管理應注意_____A、避免血壓過高B、維持竇性心律,避免心動過速C、維持較高心臟前負荷D、維持低心臟前負荷E、維持適當后負荷,避免血壓過低正確答案：ABCE18.患者女,42歲。發(fā)現(xiàn)“風濕性瓣膜病6年”,2周前因感冒出現(xiàn)呼吸困難,咳嗽,不能平臥。查體.半臥位,頸靜脈充盈,雙肺底濕性啰音,心率125次/分,心律不齊,心尖區(qū)舒張期雜音,肝肋下0.5cm,下肢輕度水腫。提示.病情好轉后,為緩解二尖瓣狹窄,擬在體外循環(huán)下行二尖瓣置換術。2.該病人麻醉管理應注意_____A、避免心動過緩B、避免心動過速C、保持足夠血容量,但應注意輸注速度和量D、發(fā)生快速型房顫,首選p受體阻滯藥E、避免缺氧和二氧化碳蓄積F、對左室較小的重度二尖瓣狹窄病人,應保持較低的LVEDP,維持較慢的心率,以防左室破裂正確答案：ABCEF19.患者男性,26歲,建筑工人,因外傷致右尺橈骨和股骨中段骨折,右手3指離斷,餐后30分受傷,擬行急診清創(chuàng)、骨折內固定和斷肢再植手術。1、提問.以下敘述正確的是哪些?_____A、多發(fā)性骨折多伴隨大量失血,應重視對患者循環(huán)容量的評估,術前盡量補充糾正B、因系餐后受傷患者處于飽胃狀態(tài),必須待禁食水>8小時,方可實施麻醉和手術C、麻醉前應了解患者有無其他創(chuàng)傷,例如肋骨骨折、血氣胸、脊髓或腦損傷等D、診斷明確后,可給予鎮(zhèn)痛藥,以緩解疼痛E、盡管疼痛劇烈,該患者不宜使用鎮(zhèn)痛藥,以免掩蓋癥狀F、靜脈給予抑制胃酸分泌和抗惡心嘔吐藥,必要時置入粗大胃管減壓引流正確答案：ACDF20.患兒男,8個月,體重9.5kg。診斷.先天性右肺囊腫。該患兒生命體征平穩(wěn),一般情況可,發(fā)育良好,右肺中葉呼吸音減弱,胸部CT提示右肺有多個含氣空腔,右肺中、上葉被擠壓,伴周圍多支支氣管擴張,空腔內氣液平形成。1、擬行右肺下葉切除術,術前準備包括_____A、痰液引流B、輸血C、抗感染D、胸腔閉式引流E、急診行手術治療F、嚴禁術前用藥正確答案：AC21.患者男,65歲,身高170cm,體重60kg。3年前發(fā)現(xiàn)左上肺癌,擬于雙腔支氣管插管全身麻醉下行胸腔鏡肺癌根治術。既往高血壓3年,血壓151/73mmHg,未用藥物治療。2年前出現(xiàn)活動后胸悶,能爬3層樓。近1年來患者未覺任何不適。心電圖示竇性心律,心率69次/min,一度房室傳導阻滯。超聲心動提示EF65%,節(jié)段性室壁運動異常,二尖瓣輕度反流,三尖瓣輕度反流。胸部CT示左肺上葉腫物。其余檢查基本正常。第1問.下列有關患者術前準備正確的是A、術前應完善冠狀動脈造影檢查B、術前應完善肺功能檢查C、患者存在一度房室傳導阻滯,為了安全起見,術前應預防性置入起搏器D、術前應加用3受體括抗劑直到手術當日,以控制血壓至正常范圍E、患者術前應注意檢查電解質,存在電解質素亂應及時治療F、患者入手術室后應行撓動脈穿刺監(jiān)測有創(chuàng)動脈大正確答案：ABEF22.患者,男性,56歲。有長期乙型肝炎病史,并發(fā)肝硬化及門脈高壓,擬行原位肝移植術。患者有明顯的腹腔積液、食管靜脈曲張。3小時前進食一杯牛奶。1.肝移植手術包括哪幾個階段_____A、新肝期(或再灌注期)B、動脈和膽管吻合期C、無肝期D、無肝前期E、靜脈吻合期正確答案：ACD23.患者,男性,43歲。反復發(fā)作頭痛、多汗和嚴重高血壓。查體發(fā)現(xiàn)血壓210/130mmHg,心率105次/分。否認其他病史。經(jīng)過進一步檢查后診斷為嗜鉻細胞瘤,擬施行嗜鉻細胞瘤切除術。5.適于選用的麻醉方法和吸入麻醉藥物是_____A、全身麻醉B、異氟烷C、地氟烷D、氟烷E、全身麻醉復合椎管內麻醉正確答案：ABCE24.患兒女,7歲。體重18公斤,因腹痛、發(fā)熱、頻繁嘔吐、少尿2天入院。體格檢查.T38.5℃、BP102/65mmHg,HR124次/分;表情淡漠、反應遲鈍、呈嗜睡狀;皮膚張力低、舌唇黏膜干燥。影像學檢查與臨床診斷.膽總管囊腫伴感染,擬行肝膽內引流術。2.該患兒麻醉手術前還應該做哪些準備_____A、測定血K+,Na+、Cl-等,了解有無電解質紊亂B、了解有無低血糖C、血氣分析D、測血紅蛋白E、糾正脫水F、肝腎功能檢查正確答案：ABCDEF25.患者48歲,男性,70kg,患慢性乙型肝炎25年,因肝硬化,行原位肝移植手術。患者存在肝功能失代償,腹水,尿少,凝血功能差,血小板減少。ALT70IU/L,AST65IU/L,TP52g/L,ALB24g/L,TBIL34.lumol/L,Hb90g/l.,PLT4.5×l0^9/L,PT18s,APTT53s。3.無肝期可能出現(xiàn)的問題有_____A、血壓下降B、發(fā)熱C、低體溫D、凝血功能障礙E、低血糖正確答案：ACDE26.患者女,33歲。體重45kg,ASA分級I級。診斷為左側卵巢囊腫,擬開腹行卵巢囊腫切除術。L1-2硬膜外穿刺順利,向頭端置管3cm,回吸無血液及腦脊液。試驗劑量2%利多卡因3ml,5min后患者未出現(xiàn)腰麻征象,經(jīng)硬膜外導管間隔5min分兩次各注入0.75%羅哌卡因5ml。手術開始前測定無痛平面為T4一L4?；颊哳^低腳高位傾斜30度,手術開始15min后患者自訴呼吸困難,血壓l00/62mmHg,HR90次/分。予面罩吸氧,靜注咪唑安定5mG.15min后術者聲稱術野血色暗淡。Sp02無脈搏波形顯示。提示.患者經(jīng)過上述積極處理后,心跳呼吸相繼恢復。創(chuàng)面血轉紅。3、提問.下述哪些是本例麻醉意外的主要原因?_____A、患者訴呼吸困難時給予咪唑安定B、選擇硬膜外麻醉C、頭低腳高位D、局麻藥用量過大E、術中用兩種局麻藥F、術中觀察不仔細G、術中監(jiān)測不完善H、硬膜外用0.75%羅哌卡因正確答案：AFG27.患者男性73歲,46kg,擬行胃癌根治術。有20多年結核病史,吸煙史30余年,咳嗽咳痰史18年。血常規(guī),血生化,ECG正常。體檢示BP150/80mmHg,HR90次/分,Sp0293%,呈桶狀胸,兩肺呼吸音低,少量濕啰音。1、提問.還需進行哪些輔助檢查以決定能否耐受手術?_____A、血氣分析B、頭顱CTC、胸片D、24小時動態(tài)心電圖E、肺功能檢查F、平板運動試驗G、超聲心動圖正確答案：ACEFG28.患者男,37歲,60kg,診斷為慢性鼻竇炎,既往無特殊病史,無麻醉手術史,無藥物過敏史。擬在全身麻醉下行FESS手術。聽診患者雙肺有哮鳴音,正確的處理是._____A、減淺麻醉B、加深麻醉C、吸痰D、追加非去極化肌松藥E、將氣管導管拔出1cmF、使用支氣管解痙藥G、使用抗生素H、取消手術正確答案：BF29.某男性患者,78歲,診斷為右下肺癌,準備行右下肺切除術。既往慢性支氣管炎20余年,吸煙30余年。目前患者仍有咳嗽、咳痰的癥狀。5、靜吸復合全麻下行右下肺切除術,術中單肺通氣后出現(xiàn)低氧血癥,SpO284%,哪些處理是正確的_____A、右肺給予5~10cmHO2壓力的氧氣吹入B、增加吸入麻醉藥濃度C、檢查導管位置是否正確D、停止單肺通氣,改為雙肺通氣下手術E、左肺采用呼氣末正壓通氣正確答案：ACDE30.下列哪些藥物已經(jīng)證實有冠脈竊血作用A、硝酸甘油B、異氟烷C、潘生丁D、硝普納E、腺苷F、去甲腎上腺素正確答案：BCDE31.患者68歲,男性,因胃癌擬行胃癌根治術。既往冠心病、陳舊性下壁心梗10年,目前口服異山梨酯和美托洛爾治療。情緒緊張時偶有心絞痛發(fā)作。ECG示竇性心律,62次/分,ST-T輕度改變。2.關于冠心病患者圍術期風險評估正確的是_____A、已不硬性規(guī)定心梗后6個月內不宜做擇期手術B、有近期發(fā)作的不穩(wěn)定型心絞痛者風險大C、近2個月內有充血性心力衰竭及正處于心力衰竭者可以行擇期手術D、心臟明顯擴大者風險大E、心功能不全者風險大正確答案：ABDE32.某女性患者,75歲,68kg,硬膜外麻醉下行右側股骨頭置換術。既往患高血壓20年,冠心病12年,口服施慧達和拜阿司匹林治療。硬膜外穿刺困難,穿刺過程中患者無異感。術后采用0.125%羅哌卡因鎮(zhèn)痛。6、關于硬膜外血腫的治療正確的是_____A、是否早期診斷及手術治療決定預后的好壞B、爭取24小時內手術治療效果較好C、爭取8小時內手術治療效果較好D、盡快手術減壓是治療的關鍵E、手術延遲可致永久殘疾正確答案：ACDE33.患兒女,7歲。體重18公斤,因腹痛、發(fā)熱、頻繁嘔吐、少尿2天入院。體格檢查.T38.5℃、BP102/65mmHg,HR124次/分;表情淡漠、反應遲鈍、呈嗜睡狀;皮膚張力低、舌唇黏膜干燥。影像學檢查與臨床診斷.膽總管囊腫伴感染,擬行肝膽內引流術。4.小兒麻醉手術期間基本監(jiān)測包括哪些項目_____A、血壓、心率、呼吸監(jiān)測B、連續(xù)心電監(jiān)測C、脈搏氧飽和度監(jiān)測D、呼氣末二氧化碳監(jiān)測E、動脈血氣監(jiān)測F、BIS/AEP正確答案：ABCD34.患者女性,60歲,體重48kg,身高160cm,下腹痛、陰道不規(guī)則出血4月余,診斷為宮頸癌,行全子宮切除術。11個月后下肢疼痛,診斷右下肢骨轉移,經(jīng)皮給芬太尼鎮(zhèn)痛并口服大量鎮(zhèn)痛藥。為預防病理性骨折擬行右腿骨轉移瘤切除、髓內釘固定術?；颊咧夤芟?0余年,冠心病2年余,目前服藥控制好,一般狀況尚可。1.看患者時除常規(guī)輔助檢查結果(血常規(guī)、生化、心電圖、胸部X線片)外還應注意_____A、患者能否后仰B、患者的哮喘發(fā)作情況C、患者服用何種治療哮喘藥D、患者目前冠心病服藥情況E、患者上次手術及麻醉情況F、患者的血氣及肺功能正確答案：ABCDEF35.患者男性,46歲,平素體健,因腹痛、頻繁嘔吐20小時入院,診為上消化道穿孔,擬行急診剖腹探查術。1、提問.以下敘述正確的是哪些?_____A、急診查血常規(guī)、凝血分析、電解質、肝腎功能、心電圖、胸腹X線檢查等B、Hb必須糾正至90g/L以上才能手術C、根據(jù)檢查結果,盡可能地糾正水電解質紊亂D、必須待收縮壓糾正至80mmHg以上才能進行手術E、因系急診,無需準備,應立即手術F、置入粗大胃管行持續(xù)胃腸減壓正確答案：ACF36.患者男,69歲,75kg。有高血壓病史10余年,間斷服用降壓藥,術前BP165/95mmHg,心電圖示心肌缺血,左室高電壓。其余檢查未見異常。擬腰一硬聯(lián)合麻醉下行經(jīng)尿道前列腺電切術(TURP)。提示.經(jīng)吸氧、靜脈給予多巴胺十多巴酚丁胺、呋塞米等措施治療后,患者呼吸循環(huán)情況改善,Sp02回升至96%,意識逐漸恢復。6.針對該并發(fā)癥,預防的措施有哪些_____A、術中患者取頭低位B、沖洗液水袋相對于手術野高度小70cmC、避免采用椎管內神經(jīng)阻滯麻醉D、將手術時間盡量控制在150min以內E、術中常規(guī)使用高滲液鹽水F、術中常規(guī)使用甘露醇及時脫水正確答案：BD37.某青年30歲,車禍至腦外傷昏迷30分鐘,清醒5小時后又轉入昏迷并伴右側瞳孔散大,左側肢體癱瘓。經(jīng)多項檢查后3小時入手術室。入室時仍然昏迷,呼吸10次/分,血壓150/95mmHg,心率56次/分,室性早搏4次/分。問題2.患者并發(fā)有顱內壓增高,顱內壓增高的危害是._____A、柯興式三聯(lián)癥,可至左心衰,急性肺水腫B、出現(xiàn)顱內出血C、腦組織水腫D、并發(fā)脊髓損傷E、出現(xiàn)腦膿腫F、腦灌注壓下降,腦組織缺血缺氧G、導致腦組織移位,發(fā)生腦疝正確答案：ACFG38.患者,男性,43歲。反復發(fā)作頭痛、多汗和嚴重高血壓。查體發(fā)現(xiàn)血壓210/130mmHg,心率105次/分。否認其他病史。經(jīng)過進一步檢查后診斷為嗜鉻細胞瘤,擬施行嗜鉻細胞瘤切除術。6.術后可能出現(xiàn)那些問題_____A、低血糖B、嗜睡C、高血壓D、低血壓E、意識消失和呼吸停止正確答案：ABCDE39.患者男性,39歲,70kg,因晚飯后出門散步遭遇車禍入院。入院查體患者面色蒼白,痛苦面容,BPl00/80mmHg,脈搏細速,90次/分。腹肌緊張,全腹壓痛、反跳痛明顯,右下腹穿刺抽出不凝血。初步診斷.肝脾破裂?擬在急診下行開腹探查術。5.術中為維持血流動力學的穩(wěn)定,可采取哪些措施_____A、如果血壓低于90/60mmHg,可反復多次給予麻黃堿B、快速輸入平衡液和膠體C、積極輸血D、在快速輸血輸液的基礎上靜脈泵入多巴胺E、腹腔血液回收正確答案：BCDE40.患者男,60歲。1小時前左側胸前區(qū)疼痛,持續(xù)不緩解,向左肩放射,遂來院就診。體格檢查.一般情況尚好,血壓90/60mmHg,心率110次/分,律齊,心界不大,心尖搏動及第一心音減弱。在就診過程中突然暈倒,心跳呼吸停止。4.目前應采取的處理措施包括_____A、監(jiān)測心律失常、血壓B、補鉀C、應用抗生素D、腎功能監(jiān)測E、頭部低溫F、20%甘露醇脫水正確答案：ADEF41.患者女,45歲,因“睡眠打鼾10年加重伴陣發(fā)性睡眠呼吸暫停1年”入院,否認其他重要臟器疾病史。睡眠呼吸監(jiān)測提示.重度阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征。查體.身高155cm,體重73kg,BP150/90mmHg,HR70次/分。擬行腭咽成形術。1、提問.阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者的麻醉特點主要有?_____A、長期缺氧和呼吸性酸中毒易導致肺動脈高壓、周圍血管痙攣、肺心病、高血壓、冠心病,甚至呼吸衰竭,造成對麻醉藥物耐受性降低B、大多體形肥胖,頸粗短,上頜骨位置偏后,硬腭、軟腭和舌體明顯增長,造成氣管插管困難和術后呼吸道管理困難C、根據(jù)病史、體征、Mallampati法和鼻咽鏡檢查綜合評定和預測氣道插管的困難程度D、合并高血壓患者應常規(guī)服用降壓藥,控制血壓在150/90mmHg(20/12kPa)以下,對難治性高血壓、右心衰及呼吸衰竭的患者,行降壓、強心和呼吸機治療E、麻醉維持用藥應選用對循環(huán)功能影響小、長效的藥物F、術后有發(fā)生呼吸阻塞的可能,應采用側臥位或坐位G、病情嚴重的患者術后均應予高濃度吸氧正確答案：ABCDF42.男,65歲,腸梗阻10天,劇烈嘔吐3天,擬行剖腹探查術。患者入院時神志清,表情淡漠、口渴明顯、四肢濕冷,血壓80/60mmHg,心率120次/分,既往有高血壓、冠心病史。3.手術開始1小時后,患者尿量僅20ml左右,尿少的原因是_____A、腎血流量發(fā)生重新分布.髓質少皮質多B、血容量減少引起抗利尿激素釋放C、晶體滲透壓升高引起抗利尿激素釋放D、血壓顯著降低引起腎血流量減少E、腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)激活正確答案：CDE43.患者女,20歲。56kg。從五樓墜下,致右肱骨干、右股骨干、右小腿骨折,多處軟組織挫傷。查BP50/30mmHg,HR135次/分,Hb88g/L,Hct26%。經(jīng)輸平衡液500ml,代血漿500ml后,送手術室。準備行骨折切開復位、內固定術。1.術前應采取的治療措施包括_____A、輸液B、導尿C、氣管插管D、吸氧E、輸血F、常規(guī)使用血管活性藥物G、患者的心率快,故免用抗膽堿藥正確答案：ABDE44.右冠栓塞易引起.A、病態(tài)竇房結綜合征B、川度房室傳導阻滯C、室性早搏D、右束支傳導阻滯E、房性心律失常F、左束支傳導阻滯正確答案：BDE45.患者男,68歲。高血壓病史15年,因突發(fā)心前區(qū)壓榨樣疼痛伴憋喘4小時入院。2年前有腦出血史。體檢.神志清,兩肺聞及濕噦音,心率126次/分,心律絕對不齊,第一心音強弱不等。心電圖是P波消失,代之以大小不等的f波,心室率116次/分,QRS時限0.14s,V1、V2呈rsR型,V4-6呈QRS型,ST段弓背向上抬高0.3~0.5mV,T波倒置。2.該患者的治療包括_____A、阿司匹林B、β受體阻滯藥C、ACEID、呋塞米E、毛花苷丙F、溶栓G、低分子肝素H、哌替啶正確答案：ACDEGH46.以下哪些吸入麻醉藥適合小兒麻醉誘導A、七氟醚B、地氟醚C、異氟烷D、氟烷E、安氟烷正確答案：AD47.患者男,70歲,74kg。13年前行二尖瓣生物瓣置換術。入院前兩個月出現(xiàn)過短暫頭暈;一周前自己突然聞及響亮的心臟雜音同時伴有胸悶、氣促、尿少、乏力等癥狀;查體心尖部聞及Ⅲ級鷗鳴樣收縮期雜音。心功能Ⅲ~Ⅳ級。心電圖示.竇性心律,I度房室傳導阻滯。胸部X片示.兩肺淤血并間質性肺水腫,右上腔靜脈影增寬,肺容積縮小,心臟呈二尖瓣一主動脈型。超聲心動圖示.二尖瓣生物瓣撕裂反流;肺動脈高壓(中度)。擬在全身麻醉下行二尖瓣瓣膜置換術。4.術中依據(jù)患者的病理生理特點進行血流動力學調控,可有利于患者血流動力學的穩(wěn)定,下列哪項措施有利于維持患者的心輸出量_____A、心率稍偏慢B、應用擴血管藥或借助一定的麻醉深度適當降低體循環(huán)阻力C、因患者舒張壓偏低,應用升壓藥提高灌注壓,保證心肌血流灌注D、心率稍偏快為宜E、應用pl受體阻滯藥,主要是降低心肌耗氧,其次是減弱心肌收縮力,減少血流向左心房反流F、出現(xiàn)心率減慢時,禁用阿托品,以免引起室顫正確答案：BD48.患者,男,44歲。因反復發(fā)作性心悸、胸悶、惡心、大汗2個月入院。發(fā)作時無胸痛、頭痛,無暈厥、發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難等,持續(xù)數(shù)分鐘后可自行緩解。體檢.體(36.6℃,脈搏130次/分,血壓(180-200)/(120-130)mmHG.心肺及腹部檢查無特殊。4.提示.患者術前準備完善,行腫物手術切除術。麻醉管理應注意的問題是A、術前用藥.阿托品和呱替綻B、術前用藥.阿托品和咪達挫侖C、麻醉首選蛛網(wǎng)膜下隙阻滯,其擴張血管作用可有效降低高血壓D、麻醉選擇宜選用氣管內全麻+連續(xù)硬膜外阻E、升壓可用腎上腺素、去甲腎上腺素等;降壓可應用酚妥拉明、佩爾地平等F、監(jiān)測動脈壓、CVP、血糖,盡量維持CVP在稍高水平正確答案：DEF49.患者男,56歲。因慢性肝炎、肝硬化、門脈高壓癥擬行脾切除+分流術?；颊逪b82g/L,血小板85×109/L,肝功能ALT65IU/L,TBIL20mmol/L,總蛋白52g/L,白蛋白25g,凝血酶原時間(PT)18秒。B超示.少量腹水。5.術中輸入大量乳酸林格溶液可引起_____A、右心衰竭B、左心衰竭C、間質性肺水腫D、全身水腫E、周圍性水腫F、水中毒G、乳酸酸中毒正確答案：CEG50.下列關于受體說法正確的有A、a1與a2可以同時存在同一血管平滑肌中B、3受體阻滯劑能引起支氣管痊攣C、32受體興奮可引起心肌收縮力增強D、31受體興奮可引起心率增快E、31存在于氣管平滑肌中正確答案：BD51.患者女,18歲。訴胸骨后疼痛,氣促,平臥刺激性咳嗽明顯,坐位稍好轉,MRI爪“右上縱隔7cm×9cm腫塊”,擬行“縱隔腫熘切除術”。提示.麻醉結束后20分鐘患者出現(xiàn)微弱的自主呼吸,給予新斯的明0.25mg進行拮抗,隨之吞咽反射、嗆咳反射也呈活躍,四肢活動滿意。但在以后90分鐘內潮氣量始終僅有50ml左右,不得不改為鼻插管送病房進行機械呼吸,148小時后撤離呼吸機。4.關于該患者的情況下列敘述正確的是_____A、術前哌替啶與異丙嗪的應用可能導致術后呼吸抑制延長B、自主呼吸微弱可能存在肌松藥的殘余作用或新斯的明拮抗不足C、由于使用琥珀膽堿,術畢使用肌力恢復不滿意時,不可以靜脈注射新的明D、術前即有延髓性麻痹及呼吸肌麻痹的患者,甚至可能出現(xiàn)外周肌群肌力完全恢復卻仍不易保持呼吸道通暢及正常的自主呼吸E、應給予阿托品F、對延遲拔管患者強調維持術前抗膽堿酯酶藥與激素的治療正確答案：ABDF52.患者女,43歲。11度燒傷面積50%,l度燒傷面積10%,擬在全麻下切癡植皮術。第1問.該患者術前訪視應注意的事項有A、與外科醫(yī)師溝通了解手術方案B、肝腎功能是否正常,有無急性腎損傷、肝損傷C、液體復蘇情況D、有無吸入性損傷E、燒傷面積和燒傷嚴重程度F、是否合并冠心病、高血壓、糖尿病、哮喘正確答案：ABCDEF53.患者,女性,60歲,既往高血壓史多年,服藥間斷,當日晚無明顯誘因下突發(fā)胸悶,氣急,端坐呼吸半小時。心電監(jiān)測示HR160次/分,律齊,呼吸急促,35-40次/分,血壓220/120mmHg,Spo270%,神志尚清楚,口唇中度發(fā)紺,雙肺底可聞及中等量細濕啰音和散在哮鳴音,心尖區(qū)可聞及奔馬律,雜音未聞及。1、提問.診斷應考慮什么?_____A、支氣管哮喘B、急性心肌梗死C、惡性高血壓D、急性肺栓塞E、食物過敏F、自發(fā)性氣胸G、急性左心衰正確答案：BCG54.患者男,58歲。重癥肌無力(MG),病變累及眼外直肌,有眼瞼下垂和復視癥狀。平時每日服用吡斯的明660mg和潑尼松20mg,分次口服