急診溶栓+取栓流程

急診溶栓+取栓流程急診溶栓與取栓流程一、制定目的及范圍為提高急診科對急性腦卒中患者的救治效率，確保溶栓與取栓操作的規(guī)范化，特制定本流程。該流程適用于急診科所有醫(yī)務(wù)人員，涵蓋急性缺血性腦卒中的溶栓與取栓治療。二、急性缺血性腦卒中概述急性缺血性腦卒中是由于腦部血流供應(yīng)不足導(dǎo)致的神經(jīng)功能缺損，常見的治療方法包括溶栓和取栓。溶栓治療適用于發(fā)病后3-4.5小時(shí)內(nèi)的患者，而取栓治療則適用于大血管閉塞且溶栓無效的患者。三、急診溶栓與取栓流程1.患者評(píng)估與篩選1.1病史采集：詳細(xì)詢問患者的病史，包括發(fā)病時(shí)間、癥狀及既往病史。1.2體格檢查：進(jìn)行神經(jīng)系統(tǒng)檢查，評(píng)估患者的神經(jīng)功能缺損程度。1.3影像學(xué)檢查：進(jìn)行頭部CT或MRI檢查，排除出血性腦卒中，確認(rèn)缺血性病變。1.4實(shí)驗(yàn)室檢查：檢查凝血功能、血糖水平及其他相關(guān)指標(biāo)，確?；颊哌m合溶栓治療。2.溶栓治療2.1適應(yīng)癥確認(rèn)：根據(jù)患者的病情，確認(rèn)其符合溶栓治療的適應(yīng)癥。2.2知情同意：向患者及家屬詳細(xì)解釋溶栓治療的風(fēng)險(xiǎn)與收益，獲取知情同意。2.3藥物準(zhǔn)備：準(zhǔn)備重組組織型纖溶酶原激活劑（rtPA），并根據(jù)患者體重計(jì)算劑量。2.4靜脈給藥：在監(jiān)護(hù)下，靜脈注射rtPA，注射過程中密切監(jiān)測患者的生命體征及神經(jīng)狀態(tài)。2.5療效評(píng)估：在溶栓后30分鐘及1小時(shí)進(jìn)行神經(jīng)功能評(píng)估，觀察療效及不良反應(yīng)。3.取栓治療3.1取栓適應(yīng)癥確認(rèn)：對于溶栓后未改善或大血管閉塞的患者，評(píng)估取栓的必要性。3.2影像學(xué)評(píng)估：進(jìn)行血管成像檢查，確認(rèn)血栓位置及血管通暢情況。3.3手術(shù)準(zhǔn)備：在麻醉科配合下，進(jìn)行全身麻醉或局部麻醉，準(zhǔn)備介入手術(shù)所需器械。3.4介入操作：通過股動(dòng)脈插入導(dǎo)管，進(jìn)行血栓抽吸或機(jī)械取栓，確保血流恢復(fù)。3.5術(shù)后監(jiān)測：手術(shù)后密切監(jiān)測患者的生命體征及神經(jīng)功能，觀察并發(fā)癥。四、流程優(yōu)化與反饋機(jī)制為確保流程的有效性，定期對急診溶栓與取栓流程進(jìn)行評(píng)估與優(yōu)化。建立反饋機(jī)制，鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員提出改進(jìn)建議，定期召開討論會(huì)，分析流程中存在的問題，及時(shí)調(diào)整操作規(guī)范。五、培訓(xùn)與考核對急診科醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行定期培訓(xùn)，確保其掌握溶栓與取栓的相關(guān)知識(shí)與技能。通過考核評(píng)估醫(yī)務(wù)人員的操作能力，確保每位醫(yī)務(wù)人員都能熟練執(zhí)行該流程。六、總結(jié)與展望急診溶栓與取栓流程的制定與實(shí)施，旨在提高急性缺血