醫(yī)療質(zhì)量與安全管理小組活動(dòng)記錄

醫(yī)療質(zhì)量與安全管理小組活動(dòng)記錄主持人：參加人員：記錄者：活動(dòng)內(nèi)容及結(jié)果：工作，統(tǒng)計(jì)完善醫(yī)療器械消毒滅菌合格率的存在問題及原因分析：改進(jìn)措施：，人人過(guò)關(guān)。在檢查下一個(gè)病。各種體液污染和銳器傷，一旦發(fā)生及時(shí)上報(bào)處4治療室門口放置拖鞋，醫(yī)生入治療室需穿拖鞋并戴口罩帽子，患者入治醫(yī)療質(zhì)量與安全管理小組活動(dòng)記錄日期：201年月主持人：參加人員：全體醫(yī)護(hù)人員記錄者：本次活動(dòng)主題：核心制度——交接班制度的落實(shí)活動(dòng)內(nèi)容及結(jié)果：。存在問題及原因分析：重視交接班，不詳細(xì)，床頭交班不到位2學(xué)習(xí)交接班制度具體內(nèi)容，讓科內(nèi)人員充分認(rèn)識(shí)到交接班的重要性，完善交接班記錄書寫合格率的統(tǒng)計(jì)工作醫(yī)療質(zhì)量與安全管理小組活動(dòng)記錄月主持人：參加人員：全體醫(yī)護(hù)人員記錄者：活動(dòng)內(nèi)容及結(jié)果：2、組織學(xué)習(xí)本科室手術(shù)、特殊檢查、特殊治療、神經(jīng)阻滯治療等知情談話制度.實(shí)際考察醫(yī)生如何進(jìn)行神經(jīng)阻滯治療及介入手術(shù)治療的知情談話存在問題及原因分析：重點(diǎn)改進(jìn)措施：大家認(rèn)真學(xué)習(xí)有關(guān)文件精神，充分認(rèn)識(shí)到知情談話的重要性，也是每一個(gè)醫(yī)務(wù)工作者的必修課，談話建立在充分尊重的基礎(chǔ)上并營(yíng)造良好的氛日期：201年月主持人：參加人員：全體醫(yī)護(hù)人員記錄者：活動(dòng)內(nèi)容及結(jié)果：檢查無(wú)菌術(shù)前抗菌藥物預(yù)防性應(yīng)用情況核查疑似感染病人標(biāo)本送檢率核查感染病人使用抗生素時(shí)間情況核查限制用抗生素應(yīng)用科主任允許審批制度人員了解其對(duì)限制用抗菌藥物種類的掌握情存在問題及原因分析：1、抗菌素使用率較高2、各種標(biāo)本送檢率不達(dá)標(biāo)象改進(jìn)措施：抗生素使用管理規(guī)定一致，術(shù)前及感染病人需使用抗生3、規(guī)定普通抗生素使用不得大于兩周，特殊感染或者嚴(yán)重感染的需經(jīng)討醫(yī)療質(zhì)量與安全管理小組活動(dòng)記錄日期：201年月主持人：參加人員：全體醫(yī)護(hù)人員記錄者：活動(dòng)內(nèi)容及結(jié)果：存在問題及原因分析：2、主任主治查房不及時(shí)，分析問題不詳細(xì)重點(diǎn)不突出，記錄不完整，改進(jìn)措施：清晰落實(shí)三級(jí)查房制度的重要性，住院醫(yī)師每日早晚查房。主治每天查房，主任每周至少一次，對(duì)上級(jí)查房醫(yī)囑必須無(wú)折扣科醫(yī)療質(zhì)量與安全管理小組活動(dòng)記錄日期：201年月主持人：參加人員：全體醫(yī)護(hù)人員記錄者：活動(dòng)內(nèi)容及結(jié)果：病歷進(jìn)行檢查評(píng)分，其中15%為終末存在問題及原因分析：1病歷書寫還不夠及時(shí)，特殊是電子病歷打印不到位，夠3病歷歸檔不及時(shí)改進(jìn)措施：醫(yī)療質(zhì)量與安全管理小組活動(dòng)記錄日期：201年月主持人：參加人員：全體醫(yī)護(hù)人員記錄者：活動(dòng)內(nèi)容及結(jié)果：現(xiàn)場(chǎng)考察。檢查門診醫(yī)師上班時(shí)間是否能夠按時(shí)上下班。檢查各20份門診病歷文書(含病歷、處方、治療單、申請(qǐng)單等)。存在問題及原因分析：部份門診病例檢查過(guò)多、用藥不合理以辨識(shí)改進(jìn)措施：科醫(yī)療質(zhì)量與安全管理小組活動(dòng)記錄日期：201年月主持人：參加人員：全體醫(yī)