急診醫(yī)學模擬考試題與參考答案

急診醫(yī)學模擬考試題與參考答案一、單選題（共91題，每題1分，共91分）1.急性腦血管疾病的病人病灶側瞳孔小A、動眼神經損傷B、枕大孔疝C、眼交感神經損傷D、顳葉鉤回疝E、意識障礙正確答案：C2.治療急性胰腺炎,禁止以下哪項措施A、抑制胰酶活性B、嗎啡止痛C、禁食、胃腸減壓D、補液,維持水、電解質和酸堿平衡正確答案：B3.女,45歲?？人?0年,近2年出現氣喘,且逐漸加重,體檢:雙肺散在哮鳴音,呼吸音減低,最可能的診斷是A、支氣管擴張B、慢性阻塞性肺氣腫C、支氣管哮喘D、支氣管肺癌E、喘息型慢性支氣管炎正確答案：B4.呼吸衰竭時發(fā)生二氧化碳潴留的主要機制是由于A、通氣/血流比例失調B、無效腔通氣C、動靜脈分流D、肺組織通氣不足E、彌散障礙2222正確答案：D5.作為組織氧合作用的指標是()A、CaO2B、PvO2C、PaO2D、SaO2E、P(A-a)O2正確答案：B6.老年患者，反復咳嗽、咳痰10多年，近2年氣促明顯，活動后加重，就診當天上午上廁所時突感氣促加重，伴胸痛。體格檢查：雙肺呼吸音減弱，叩診呈過清音，左上肺似呈鼓音。急診檢查首選下列哪項()A、肺功能檢查B、心電圖C、血氣分析D、胸部透視E、血常規(guī)正確答案：D7.女性基礎體溫在排卵前后會出現改變，下列說法正確的是A、排卵前先出現短暫降低，而在排卵后升高1℃左右B、排卵前先出現短暫升高，而在排卵后降低1℃左右C、排卵前先出現短暫升高，而在排卵后降低0．5℃左右D、排卵前先出現短暫降低，而在排卵后升高0．5℃左右正確答案：D8.男性,18歲,被人用尖刀刺入左腰部,傷口有少量血液和尿液流出,傷后排血尿伴有血塊,血壓110/70mmHg,應采取下列哪種治療方案A、絕對臥床休息,觀察血尿和漏尿情況B、抗休克C、藥物控制出血和感染D、緊急手術E、以上都不對正確答案：D9.巴比妥類中毒()A、瞳孔散大B、瞳孔縮小C、兩者均有D、兩者均無正確答案：C10.疑輸血引起的溶血反應時,下列哪項處理措施不恰當A、靜脈注射腎上腺皮質激素B、血液透析治療C、靜脈滴注碳酸氫納D、停止輸血E、輸注晶體液或血漿代用品正確答案：A11.不屬于異位妊娠常見病因的是A、輸卵管炎癥B、輸卵管發(fā)育不良C、輸卵管手術D、子宮肌瘤正確答案：D12.急性肺水腫時,下列藥物中首選A、西地蘭或毒毛旋花子甙K靜注B、洋地黃葉口服C、強心靈口服D、地高辛口服E、洋地黃毒甙口服正確答案：A13.水和鈉雖同時缺失，但缺水多于缺鈉，稱為A、繼發(fā)性缺水B、等滲性缺水C、低滲性脫水D、高滲性缺水正確答案：D14.三度房室傳導阻滯時，下列哪項心電圖改變一般不出現()A、P-R間期B、室性逸搏心律C、房室分離D、心室奪獲E、P波與QRS波無關正確答案：D15.去皮質狀態(tài)是A、表示大腦腳以上內囊或皮質的損害B、表示中腦受損C、自中腦至間腦的上行激活系統(tǒng)的部分性破壞D、表示額葉受損正確答案：A16.下列哪項不是支氣管哮喘的危重表現A、呼吸困難加重,哮鳴音反而減少B、心電圖示電軸左偏C、呼吸性酸中毒及(或)代謝性酸中毒D、血壓低,有奇脈E、意識模糊或昏迷正確答案：B17.急性上消化道出血急診常見的癥狀有A、嘔血、黑便、失血性周圍循環(huán)衰竭B、神志不清C、黑矇D、乏力正確答案：A18.華法令中毒時主要解毒劑是A、維生素KB、維生素KC、維生素CD、維生素B正確答案：A19.重度創(chuàng)傷病人死亡的常見原因是A、應激性潰瘍B、化膿性感染C、急性腎功能衰竭D、成人呼吸窘迫綜合癥E、休克正確答案：E20.蛛網膜下腔出血最可靠的診斷依據是A、偏癱B、一側動眼神經麻痹C、頭痛和嘔吐D、腦膜刺激征E、均勻血性腦脊液正確答案：E21.急性腹痛伴休克,最常見的病因是A、急性壞疽性膽囊炎B、大葉性肺炎C、急性心肌梗死D、急性壞死型胰腺炎E、胃、十二指腸穿孔正確答案：D22.血清滲透壓正常值為A、<280mmol／LB、290～320mmol／LC、280～310mmol／LD、290～310mmol／L正確答案：B23.下列選項中不是心力衰竭時心臟的代償反應的是A、心血流重分布B、心肌肥大C、心率加快D、心臟擴張正確答案：A24.下列關于止血帶止血法,正確的是A、上臂扎在中1/3處B、可用繩索、電線縛扎C、前臂用橡膠帶縛扎D、連續(xù)阻斷血流時間不超過12h正確答案：D25.終止室性心動過速最有效的方法是()A、人工心臟起搏B、異丙腎上腺素C、體外除顫D、電復律E、利多卡因正確答案：D26.患兒5歲,右肘損傷,來院時已傷后24h,右肘明顯腫脹,X線片證實,右肱骨髁上骨折,伸直型,明顯移位,其最適宜的治療是A、閉合復位,鋼針內固定B、持續(xù)骨牽引C、在臂叢麻醉下整復,屈肘位固定D、切開復位,鋼針內固定正確答案：B27.適用于肘膝關節(jié)出血的止血是()A、加壓包扎法B、止血帶止血法C、填塞止血法D、指壓法E、屈曲肢體加墊止血法正確答案：E28.下列哪一種臨床類型不是毒覃中毒的類型A、胃腸炎型B、神經型C、腎壞死型D、溶血型E、精神異常型正確答案：C29.ARDS較少見于A、出血性休克B、革蘭陰性桿菌敗血癥C、嘔吐頻繁D、大量輸血正確答案：C30.閉合性肋骨骨折時,下列哪項說明肺或支氣管有損傷A、傷側胸膜腔積液B、傷側肺呼吸音減低C、傷側肺內有啰音D、傷側皮下氣腫正確答案：D31.扭轉性室速的治療可采用A、靜脈補鉀、補鎂B、靜脈滴入異丙腎上腺素C、對意識喪失者,應進行人工胸外按壓?？稍囉?00J電能量進行非同步電轉復。扭轉性室速若為心動過緩所致,應置入人工心臟起搏器D、以上均是正確答案：D32.目前認為，一般經口攝入毒物幾小時之內仍應洗胃()A、24．小時B、12小時C、6小時D、18小時E、36小時正確答案：A33.下列哪項不是陣發(fā)性室上性心動過速的臨床特點A、突然發(fā)生,突然終止B、心率通常超過150次/minC、心律十分均齊D、第一心音強度不等E、多不伴有器質性心臟病正確答案：D34.血壓突然升高,劇烈頭痛,抽搐,昏迷的患者,診斷屬下列哪項A、高血壓腦病B、高血壓病一期C、高血壓病二期D、高血壓病三期E、急進性高血壓正確答案：A35.遇到下列情況,首先應搶救A、開放性骨折B、開放性氣胸C、休克D、脾破裂E、昏迷正確答案：B36.心臟復蘇時,使心臟復跳效果最佳的藥物是A、阿托品B、異丙腎上腺素C、利多卡因D、去甲腎上腺素E、腎上腺素正確答案：E37.臨床最常用的硝酸酯類藥物是A、硝酸甘油B、戊四硝酯C、硝酸異山梨酯D、單硝酸異山梨酯正確答案：A38.流產的主要原因不包括A、胚胎染色體異常B、黃體功能不足C、母親生殖器官畸形D、胎兒畸形正確答案：D39.下面不屬于DIC的實驗室診斷指標的是A、血小板計數B、凝血酶原時間C、纖維蛋白原含量D、血紅蛋白正確答案：D40.胰島素在血中的半衰期只有幾分鐘，主要在肝臟中滅活，肌肉與腎等組織也能使胰島素失活。胰島素的半衰期是A、4minB、3minC、5minD、8min正確答案：C41.無動性緘默是A、表示大腦腳以上內囊或皮質的損害B、表示中腦受損C、自中腦至間腦的上行激活系統(tǒng)的部分性破壞D、表示額葉受損正確答案：C42.硝普鈉治療心力衰竭的作用機制是A、減慢心率B、心搏出量增加C、降低心臟的前負荷和后負荷D、降低心肌耗氧量E、加強心肌收縮力正確答案：C43.解磷定和氯磷定對以下有機磷農藥中毒哪種療效最好A、對硫磷(1605)B、敵百蟲C、敵敵畏D、馬拉硫磷E、樂果正確答案：A44.患者,男,35歲,左上腹被拖拉機撞傷,鈍痛5天。大便后突發(fā)左上腹劇痛3h。面色蒼白,四肢厥冷,P:140次/分,Bp:8/6kPa(60/45mmHg)。上腹中度壓痛,肌緊張,腹部叩診移動性濁音(+),腹腔穿刺抽出不凝固血液。最可能的診斷是A、胰腺斷裂傷B、外傷性肝破裂C、外傷性胃破裂D、外傷性脾破裂正確答案：D45.男性,54歲,車禍,右脛腓骨中1/3粉碎性骨折,復位后夾板固定,因右小腿腫脹、足趾劇烈疼痛,傷后36h轉診,檢查:右足趾明顯腫脹,青紫,感覺麻木,足趾活動差,毛細血管充盈尚存在,取除夾板見右小腿腫脹甚,皮溫較高,且皮膚有水泡出現,考慮并發(fā)最可能為A、脛后動脈損傷B、腓總神經損傷C、骨筋膜室綜合征D、脛動脈損傷正確答案：C46.淡水淹溺()A、高血鉀B、心室纖顫C、兩者均有D、兩者均無正確答案：C47.多發(fā)傷的緊急處理程序應為()A、控制出血→抗休克→解除窒息→封閉胸腔開放傷口→骨折固定B、解除窒息→控制出血→封閉胸腔開放傷口→抗休克→骨折固定C、解除窒息→抗休克→控制出血→封閉胸腔開放傷口→骨折固定D、骨折固定→解除窒息→控制出血→封閉胸腔開放傷口→抗休克E、封閉胸腔開放傷口→控制出血→抗休克→解除窒息→骨折固定正確答案：B48.急性一氧化碳中毒時,首要的治療方法A、20%甘露醇250mL靜脈快速滴注B、ATP注射C、冬眠療法D、血液透析E、氧氣療法正確答案：E49.下列哪項不是功能失調性子宮出血子宮內膜變化的A、典型增生過長B、復雜型增生過長C、簡單型增生過長D、不典型增生過長正確答案：A50.血液中除去血細胞的液體部分是A、細胞外液B、血清C、血漿D、細胞內液正確答案：C51.心臟驟停時最迅速的處理是A、口對口的人工呼吸B、口對口人工呼吸同時進行胸外心臟按壓C、胸內心臟按壓D、胸外心臟按壓E、純氧人工呼吸正確答案：B52.室率快的房顫,用洋地黃后,室率不下降反而加快A、甲狀腺功能亢進B、洋地黃中毒C、洋地黃不足D、預激綜合征合并房顫E、合并感染正確答案：C53.頸內動脈-海綿竇瘺時可出現A、搏動性突眼B、眼瞼和結膜水腫C、眼球運動受限D、以上均是正確答案：D54.氣道阻力80％以上發(fā)生于A、氣道直徑大于2mm的外周小氣道B、氣道直徑小于2mm的支氣管與氣管C、氣道直徑大于2mm的支氣管與氣管D、氣道直徑小于2mm的外周小氣道正確答案：C55.急性呼吸窘迫綜合征的治療，下述哪項錯誤()A、嚴格控制補液量B、應盡量提高吸氧濃度，以糾正呼吸窘迫C、應針對病因積極治療D、盡量予晶體液以維持血容量基本正常E、類固醇激素應早期大量使用正確答案：B56.肝臟功能檢測常用的酶是A、丙氨酸氨基轉移酶(ALT)及天門冬氨酸氨基轉移酶(AST)B、堿性磷酸酶C、乳酸脫氫酶D、ATP酶正確答案：A57.呼吸困難最早出現于A、主動脈瓣關閉不全B、右心衰竭伴胸腔積液C、主動脈瓣狹窄D、右心衰竭E、左心衰竭正確答案：E58.銀環(huán)蛇咬傷致死主要原因()A、循環(huán)衰竭B、DICC、呼吸衰竭D、腎功能衰竭E、肝功能衰竭正確答案：C59.下列哪項符合糖尿病酮癥酸中毒的臨床特點A、呼吸淺快,呼氣有大蒜味B、潮式呼吸C、呼吸困難,口唇青紫D、呼吸深大,呼氣有爛蘋果味E、呼吸淺慢,不規(guī)則正確答案：D60.正常人體溫維持在37℃左右，一晝夜上下波動不超過A、1．5℃B、2℃C、1℃D、0．5℃正確答案：C61.下列有關神經-骨骼肌接頭處的興奮傳遞特點，錯誤的是A、化學傳遞B、單向傳遞C、時間延擱D、不易受藥物或其他環(huán)境因素變化的影響正確答案：D62.濃度低于多少需用碳酸氫鈉治療A、15mmol/LB、35mmol/LC、25mmol/LD、45mmol/L正確答案：A63.在急性肺動脈栓塞的診斷中，下列哪項檢查意義最大()A、CK曾高B、CK-MB增高C、AST增高D、LDH增高E、D-DimEr增高正確答案：E64.一般在服毒后幾小時內洗胃最有效A、8小時內B、12小時內C、48小時內D、4-6小時內E、24小時內正確答案：D65.枕大孔疝與顳葉鉤回疝的主要鑒別點是A、煩躁不安B、頻繁嘔吐C、早期出現呼吸驟停D、血壓升高E、劇烈頭痛正確答案：C66.判斷休克已糾正除血壓恢復正常外,尿量每小時至少應穩(wěn)定A、25mL以上B、30mL以上C、35mL以上D、40ml以上E、45mL以上正確答案：B67.急性CO中毒時的特征性體征是A、杵狀指B、口唇發(fā)繩C、呼吸困難D、口唇、黏膜櫻桃紅色正確答案：D68.關于血心包的癥狀,下列哪項是錯誤的A、X線顯示心臟各弓平直B、奇脈C、心尖搏動彌散D、心音遙遠E、頸靜脈怒張正確答案：C69.減壓病最有效的治療是()A、吸入高濃度氧氣B、高壓氧治療C、肝素D、對癥治療E、成分輸血正確答案：B70.不屬于洋地黃使用禁忌證的是A、單純舒張性心力衰竭B、重度二尖瓣狹窄伴心房纖顫C、預激綜合征伴心房纖顫D、肥厚梗阻性心力衰竭E、病態(tài)竇房結綜合征正確答案：B71.多尿期的標志是A、尿素氮進行性下降B、肌酐進行性下降C、尿量進行性增多D、血鉀下降正確答案：C72.患者女性,24歲。大量胸水,呼吸困難,穿刺抽液時突然面色蒼白,出冷汗,血壓下降,應給予哪項處理A、平臥,0.1%腎上腺素0.5mL皮下注射B、氨茶堿+葡萄糖靜脈滴注C、立即快速輸注低分子右旋糖酐D、西地蘭0.4mg緩慢靜脈推注E、靜脈快速滴注升壓藥物正確答案：A73.男性56歲,突然嘔血一天,急診入院,一年前曾類似情況,診斷為上消化道出血住內科診治,此次突然嘔血,量約1000ml。體檢:一般情況差,貧血貌,腹脹,有腹壁靜脈曲張,肝未觸及,脾觸及,移動性濁音(+),脈率120次/分,血壓10/6kPa(75/45mmHg),Hb63g/L,血小板300×10/L,白細胞3.0×10/L,N7%,GPT100U,血清總蛋白40mg/L,A/G=1.8/2.2,現病人有斷續(xù)嘔血,應首先采取哪項措施A、垂體后葉素B、局部止血藥物的應用C、三腔二囊管壓迫止血D、立即手術行賁門周圍血管斷流術正確答案：C74.院前急救中，早期電除顫要求在下列哪項時限內完成()A、開始救助后5分鐘內B、接到求救后5分鐘內C、目擊者發(fā)現患者5分鐘內D、急救醫(yī)師到達現場5分鐘內E、患者發(fā)病后5分鐘內正確答案：B75.目前我國引起心房顫動最常見的病因是A、甲狀腺功能亢進癥B、風濕性心臟病二尖瓣狹窄C、急性心肌梗死D、縮窄性心包炎E、高血壓心臟病正確答案：B76.有機磷農藥中毒病人特有的現象是A、口唇發(fā)紺B、杵狀指C、呼吸蒜臭味D、呼吸困難正確答案：C77.關于熱痙攣，以下說法不正確的是A、多好發(fā)于年輕人B、多好發(fā)于老年人C、可伴有腹痛D、有嚴重的肌痙攣伴有收縮痛正確答案：B78.體循環(huán)淤血，下列表現不常見的是A、肝腫大、壓痛B、肝頸靜脈反流征(+)C、水腫D、肺水腫正確答案：D79.急性腎衰竭少尿期，可使用的抗生素為A、左氧氟沙星B、紅霉素C、卡那霉素D、林可霉素正確答案：D80.上腹部鈍性損傷后1h,面色蒼白,脈快,血壓9/6kPa(70/45mmHg),腹脹,有廣泛壓痛,肌緊張,反跳痛,Hb80g/L,診斷A、脾破裂B、肝破裂C、十二指腸損傷D、胰腺損傷正確答案：B81.確定心搏呼吸驟停的診斷為A、口唇發(fā)紺B、意識突然喪失，頸動脈搏動消失C、點頭呼吸D、萎靡不振正確答案：B82.嚴重二尖瓣狹窄時,不易發(fā)生下列哪種并發(fā)癥A、肺水腫B、亞急性細菌性心內膜炎C、右心衰竭D,肺部感染D、房顫正確答案：B83.吸入性肺炎的最常見類型是A、化學性肺炎B、下氣道細菌感染C、氣道機械性阻塞D、急性呼吸窘迫綜合征正確答案：B84.左顳葉鉤回疝早期的典型臨床表現是A、昏迷、左側瞳孔散大、右側偏癱B、昏迷、右側瞳孔散大、左側偏癱C、昏迷、雙側瞳孔散大、四肢癱瘓D、昏迷、右側瞳孔散大、右側偏癱E、昏迷、左側瞳孔散大、左側偏癱正確答案：A85.阿卡波糖的降糖作用機制是A、促進組織攝取葡萄糖B、促進胰島素釋放C、增加肌肉對胰島素的敏感性D、抑制α-葡萄糖苷酶正確答案：D86.哮喘持續(xù)狀態(tài)很重要的祛痰方法是A、補液B、糖皮質激素C、抗生素D、應用被動祛痰劑正確答案：A87.急性肝衰竭時，應立即采取的措施中除外A、口服乳果糖B、輸注精氨酸C、輸注葡萄糖液和支鏈氨基酸D、應用脂肪乳正確答案：D88.胸部外傷的病人,為了預防肺水腫的發(fā)生,需要A、適當限制輸入的液體量B、擴充血容量C、運用脫水劑D、以上均不正確正確答案：A89.急性肝衰竭合并肝腎綜合征表現為A、氮質血癥、少尿或無尿B、低血鈉與低尿鈉、高鉀血癥C、酸中毒D、以上都是正確答案：D90.臨床上最常見的心肌梗死類型是()A、急性心尖區(qū)心肌梗死B、急性心內膜下心肌梗死C、急性前壁心肌梗死D、急性前間壁心肌梗死E、急性下壁心肌梗死正確答案：E91.急性胰腺炎時,血淀粉酶升高的規(guī)律為A、發(fā)病后2小時升高,12-24小時達高峰B、發(fā)病后3-12小時升高,24-48小時達高峰C、發(fā)病后24小時升高,48小時達高峰D、發(fā)病48小時升高,72小時達高峰E、以上都不對正確答案：B二、多選題（共7題，每題1分，共7分）1.急性腹膜炎的非手術治療的適應證有A、伴有對病情較輕或病程較