護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)-飲食與營養(yǎng)

護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)--飲食與營養(yǎng)概述醫(yī)院飲食特殊飲食護(hù)理學(xué)習(xí)內(nèi)容你想吃哪個？營養(yǎng)營養(yǎng)字解：“營”——“謀求”，“養(yǎng)”——“養(yǎng)生”，“營養(yǎng)”即“謀求養(yǎng)生”營養(yǎng)：機體攝取食物，經(jīng)消化、吸收、代謝和排泄，利用食物中的營養(yǎng)素和其他對身體有益的成分構(gòu)建組織器官、調(diào)節(jié)各種生理功能，維持正常生長、發(fā)育和防病保健的過程營養(yǎng)？？？促進(jìn)生長發(fā)育構(gòu)成機體組織提供能量調(diào)節(jié)機體功能營養(yǎng)素三大營養(yǎng)物質(zhì)糖、脂肪、蛋白質(zhì)糖：供給熱能、參與構(gòu)成機體組織、維持神經(jīng)細(xì)胞功能、保護(hù)肝臟和解毒脂肪：儲存與供給熱量、參與構(gòu)成機體組織、供給必需氨基酸、促進(jìn)脂溶維生素吸收、維持體溫、保護(hù)臟器蛋白質(zhì)：參與構(gòu)成和恢復(fù)人體細(xì)胞、構(gòu)成體內(nèi)酶、激素、抗體等、維持膠體滲透壓、供給熱能病情較輕或疾病恢復(fù)期，消化功能正常者體溫正常者。內(nèi)科病房收治一65歲女性病人，因5個月前感覺疲勞伴脂肪：儲存與供給熱量、參與構(gòu)成機體組織、供給必需氨基酸、促進(jìn)脂溶維生素吸收、維持體溫、保護(hù)臟器總熱能為2200-2600kcal/d總熱量約為12．5MJ/d（3000kcal/d）長期消耗性疾病，如結(jié)核病，嚴(yán)重貧血、燒傷、腎病綜合征、大手術(shù)后及癌癥晚期等患者脂肪：儲存與供給熱量、參與構(gòu)成機體組織、供給必需氨基酸、促進(jìn)脂溶維生素吸收、維持體溫、保護(hù)臟器長期消耗性疾病，如結(jié)核病，嚴(yán)重貧血、燒傷、腎病綜合征、大手術(shù)后及癌癥晚期等患者口腔疾患、各種大手術(shù)后、急性消化道疾患等患者。病情較輕或疾病恢復(fù)期，消化功能正常者體溫正常者。如果你是責(zé)任護(hù)士，如何為病人制定飲食計劃？選擇含纖維多的食物，如韭菜、芹菜、粗糧、豆類。長期消耗性疾病，如結(jié)核病，嚴(yán)重貧血、燒傷、腎病綜合征、大手術(shù)后及癌癥晚期等患者每次200-300ml，每2-3h一次。因所含熱量及營養(yǎng)素不足，故只能短期使用。營養(yǎng)與疾?。籂I養(yǎng)不足營養(yǎng)與疾?。籂I養(yǎng)過剩孕期增重？導(dǎo)

入

情

景

內(nèi)科病房收治一65歲女性病人，因5個月前感覺疲勞伴口渴、多飲、多尿、在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院化驗空腹血糖為16mmol/L，診斷為“糖尿病”，給予二甲雙胍等降糖藥，血糖仍波動在10.0mmol/L左右，為進(jìn)一步診治來就診。該病人平時喜吃甜食，體型偏胖，偶有胸悶感，兩年前體檢有高血脂。請問：1.如果你是責(zé)任護(hù)士，如何為病人制定飲食計劃？2.在配制該病人的飲食時應(yīng)注意什么？醫(yī)院飲食（一）基本飲食為適應(yīng)大多數(shù)病人的需要而設(shè)的飲食。主要掌握：適用范圍、熱量。標(biāo)志：白色—普食、黃色—軟食、綠色—半流、紅色—流質(zhì)、黑色—禁食。米飯炒菜普通飲食軟質(zhì)飲食碎菜肉末面條半流質(zhì)飲食

粥

餛飩蒸雞蛋醫(yī)院基本飲食

飲食種類

適用范圍

飲食原則

用法

普通飲食病情較輕或疾病恢復(fù)期，消化功能正常者體溫正常者。易消化，無刺激性食物。每日進(jìn)餐3次蛋白質(zhì)約70-90g／d?？偀崮転?200-2600kcal/d

軟質(zhì)飲食消化功能差，咀嚼不便者（老人，幼兒），消化道手術(shù)后恢復(fù)期。低熱者。以軟爛無刺激性易消化為主如軟飯、面條。菜和肉應(yīng)切碎、煮爛。每日進(jìn)餐3—4次蛋白質(zhì)約60-80g／d。總熱能約2200-2400kcal/d醫(yī)院基本飲食

飲食種類

適用范圍

飲食原則

用法

半流質(zhì)飲食中等發(fā)熱、咀嚼不便、口腔疾患及手術(shù)后患者。少食多餐、無刺激性、易于咀嚼及吞咽；膳食纖維少、營養(yǎng)豐富；食物呈半流狀，如雞蛋羹、米粥、面條、肉末、菜末、豆腐等。每日進(jìn)餐5-6次，蛋白質(zhì)約50-70g／d總熱能為1500-2000kcal/d

流質(zhì)飲食

高熱、病情危重；口腔疾患、各種大手術(shù)后、急性消化道疾患等患者。食物呈液體狀，如乳類、豆?jié){、米湯、稀藕、粉、肉汁、菜汁、果汁等。因所含熱量及營養(yǎng)素不足，故只能短期使用。每日進(jìn)餐6-7次，每次200-300ml，每2-3h一次。蛋白質(zhì)40—50g／d總熱能約為836-1195kcal/d易消化，無刺激性食物。病情較輕或疾病恢復(fù)期，消化功能正常者體溫正常者。適用于需要行造影檢查有無0mmol/L左右，為進(jìn)一步診治來就診。高脂血癥及動脈硬化病人不必限制植物油(椰子油除外)。在基本飲食的基礎(chǔ)上加餐2次，可進(jìn)食牛奶、豆?jié){、雞蛋、蛋糕、奶油、巧克力等。用于協(xié)助檢查、測定腎小球濾過功能。脂肪：儲存與供給熱量、參與構(gòu)成機體組織、供給必需氨基酸、促進(jìn)脂溶維生素吸收、維持體溫、保護(hù)臟器蛋白質(zhì)約50-70g／d脂肪：儲存與供給熱量、參與構(gòu)成機體組織、供給必需氨基酸、促進(jìn)脂溶維生素吸收、維持體溫、保護(hù)臟器限制蛋白質(zhì)攝入者，如急性腎炎、尿毒癥、肝性昏迷等成人膽固醇的攝人量<300mg／d如果你是責(zé)任護(hù)士，如何為病人制定飲食計劃？限制蛋白質(zhì)攝入者，如急性腎炎、尿毒癥、肝性昏迷等易消化，無刺激性食物。醫(yī)院飲食（二）治療飲食針對營養(yǎng)失調(diào)及疾病的情況，在基本飲食的基礎(chǔ)上適當(dāng)調(diào)整飲食和營養(yǎng)需求量，以達(dá)到治療目的一類飲食。掌握適用范圍、飲食原則飲食種類適用范圍飲食原則及用法高熱量飲食用于熱能消耗較高的患者，如甲狀腺功能亢進(jìn)、高熱、大面積燒傷、產(chǎn)婦等在基本飲食的基礎(chǔ)上加餐2次，可進(jìn)食牛奶、豆?jié){、雞蛋、蛋糕、奶油、巧克力等。總熱量約為12．5MJ/d（3000kcal/d）高蛋白飲食長期消耗性疾病，如結(jié)核病，嚴(yán)重貧血、燒傷、腎病綜合征、大手術(shù)后及癌癥晚期等患者增加含蛋白質(zhì)豐富的食物，如肉、魚、蛋、豆制品等動植物蛋白。蛋白質(zhì)供給量為1.5—2g/(kg.d)，成人每日蛋白質(zhì)總量<120g/d，總熱為10.5—12.5MJ／d（2500-3000kcal/d）低蛋白飲食限制蛋白質(zhì)攝入者，如急性腎炎、尿毒癥、肝性昏迷等為維持正常熱能供給，可多補充蔬菜和含糖高的食物。成人蛋白質(zhì)總量在40g／d以下，視病情需要也可20-30g／d，腎功能不全者應(yīng)多攝人動物性蛋白，忌用豆制品；肝性昏迷者應(yīng)以植物性蛋白為主低脂飲食肝、膽、胰疾患，高脂血癥、動脈硬化、冠心病、肥胖癥及腹瀉等患者食物清淡、少油，禁食肥肉、蛋黃、動物腦。高脂血癥及動脈硬化病人不必限制植物油(椰子油除外)。成人脂肪總量<50g/d，肝、膽、胰疾病患者<40g/d，尤其要限制動物脂肪的攝人治療飲食飲食種類適用范圍飲食原則及用法低膽固醇飲食高膽固醇血癥、高脂血癥、動脈硬化、冠心病、高血壓等患者少用油，禁用含膽固醇高的食物，食物中少用動物內(nèi)臟、飽和脂肪酸、腦、魚籽、蛋黃等。成人膽固醇的攝人量<300mg／d低鹽飲食心臟病、急慢性腎炎、肝硬化腹水、重度高血壓等患者成人每日進(jìn)食鹽量<2g(含鈉0.8g）不包括食物內(nèi)自然存在的含鈉量，禁食腌制品，如香腸、咸肉、皮蛋等無鹽低鈉飲食按低鹽飲食的適用范圍，特別是水腫較重者烹調(diào)時不放食鹽。除無鹽外，還需控制攝人食物中自然存在的含鈉量(<0.5g／d)，并應(yīng)禁用含鈉食物和藥物，含堿食品如饅頭、油條、掛面、汽水和碳酸氫鈉藥物等高纖維素飲食便秘、肥胖、高脂血癥、糖尿病等患者選擇含纖維多的食物，如韭菜、芹菜、粗糧、豆類。成人食物纖維量>30g／d少渣飲食傷寒、腸炎、腹瀉、食管靜脈曲張等患者纖維含量少，且油少，如豆類嫩豆腐等要素飲食嚴(yán)重?zé)齻?、低蛋白血癥、大手術(shù)后胃腸道功能紊亂等不含纖維素，可直接被嘗道吸收方法：口服、鼻飼、造瘺處滴入等治療飲食醫(yī)院飲食（三）試驗飲食在特定時間內(nèi)，通過對食物內(nèi)容的特殊調(diào)整，從而協(xié)助疾病的診斷和提高實驗檢查結(jié)果正確性的飲食。1.膽囊造影飲食2.隱血試驗飲食3.肌酐試驗飲食

4.尿濃縮功能試驗飲食5.甲狀腺131I試驗飲食膽囊造影飲食

適用于需要行造影檢查有無膽囊、膽管、肝膽管疾病的患者適用范圍膽囊造影飲食

前1日中午：前1日晚餐：晚餐后：當(dāng)日早晨：進(jìn)食高脂肪飲食

進(jìn)無脂肪、高碳水化合物、低蛋白服造影劑禁食、水，禁煙，至次日上午

禁食，第一次攝片后，如膽囊顯影良好，進(jìn)食高脂肪餐30分鐘后進(jìn)行第二次攝片，觀察膽囊收縮情況。隱血試驗飲食用于診斷有無消化道出血或原因不明的貧血。為大便隱血試驗做準(zhǔn)備。潛血試驗飲食方法

實驗前3天

第四天禁食綠色蔬菜、肉類、肝臟、血類食品、含鐵豐富的食物和藥物開始留取糞便標(biāo)本做潛血檢查

肌酐試驗飲食

目的用于協(xié)助檢查、測定腎小球濾過功能。肌酐試驗飲食

試驗期間：第3天：禁食：肉類、禽類、魚類，忌飲茶和咖啡。

全日主食：在300g以內(nèi)；蛋白質(zhì)供給量<40g／d蔬菜、水果、植物油不限，熱量不足可輔以藕粉和含糖點心等。

測尿肌酐清除率及血漿肌酐含量尿濃縮功能試驗飲食

水的控制：1、全天飲食中水分總量在500-600ml2、進(jìn)食含水少的食物3、禁飲水及食用含水量高的食物

避免食用過甜或過咸的食物蛋白質(zhì)供給量為1g／(kg·d)用于檢查腎小管的濃縮功能

試驗期間禁用:2周后:含碘食物及其他一切影響甲狀腺功能的藥物及食物碘劑做局部消毒，試驗做131I功能測定甲狀腺131I實驗飲食

用于協(xié)助檢查甲狀腺功能纖維含量少，且油少，如豆類嫩豆腐等0mmol/L左右，為進(jìn)一步診治來就診。蛋白質(zhì)供給量為1g／(kg·d)用于協(xié)助檢查、測定腎小球濾過功能。長期消耗性疾病，如結(jié)核病，嚴(yán)重貧血、燒傷、腎病綜合征、大手術(shù)后及癌癥晚期等患者長期消耗性疾病，如結(jié)核病，嚴(yán)重貧血、燒傷、腎病綜合征、大手術(shù)后及癌癥晚期等患者少食多餐、無刺激性、易于咀嚼及吞咽；總熱能為1500-2000kcal/d膽囊、膽管、肝膽管疾病的患者因所含熱量及營養(yǎng)素不足，故只能短期使用。含碘食物及其他一切影響甲狀腺功能的藥物及食物蛋白質(zhì)：參與構(gòu)成和恢復(fù)人體細(xì)胞、構(gòu)成體內(nèi)酶、激素、抗體等、維持膠體滲透壓、供給熱能蛋白質(zhì)：參與構(gòu)成和恢復(fù)人體細(xì)胞、構(gòu)成體內(nèi)酶、激素、抗體等、維持膠體滲透壓、供給熱能適用于需要行造影檢查有無