醫(yī)學(xué)教材 產(chǎn)前超聲檢查的規(guī)

產(chǎn)前超聲檢查的規(guī)16、云無心以出岫，鳥倦飛而知還。17、童孺縱行歌，斑白歡游詣。18、福不虛至，禍不易來。19、久在樊籠里，復(fù)得返自然。20、羈鳥戀舊林，池魚思故淵。產(chǎn)前超聲檢查的規(guī)產(chǎn)前超聲檢查的規(guī)16、云無心以出岫，鳥倦飛而知還。17、童孺縱行歌，斑白歡游詣。18、福不虛至，禍不易來。19、久在樊籠里，復(fù)得返自然。20、羈鳥戀舊林，池魚思故淵。產(chǎn)前超聲檢查的規(guī)范及質(zhì)控產(chǎn)前超聲檢查產(chǎn)前超聲檢查是應(yīng)用超聲的物理特性，對胎兒及附屬物進行影像學(xué)檢查，是了解胚胎和胎兒主要解剖結(jié)構(gòu)及其大體形態(tài)最常用、無創(chuàng)、可重復(fù)的檢查方法。超聲檢查的應(yīng)用，有利于進一步提高出生人口的質(zhì)量。然而，由于超聲技術(shù)的局限性，產(chǎn)前超聲檢查不能發(fā)現(xiàn)所有的畸形，也不能對胎兒以后的發(fā)育做出預(yù)測，所以超聲診斷不能等同于臨床診斷。隨著教育的不斷改革，新課程標準對初中語文教學(xué)，尤其是閱讀教學(xué)提出了新的要求，要求學(xué)生具備獨自閱讀的能力，并能運用多種閱讀方法，能夠鑒賞文學(xué)作品，領(lǐng)悟作品的內(nèi)涵，從而獲得啟示。并要求課外閱讀總量要達到260萬字，每年閱讀兩到三部中外名著，背誦優(yōu)秀詩文80篇，閱讀現(xiàn)代文的速度每分鐘達到500字以上等等。由此可見，閱讀教學(xué)在整個初中語文教學(xué)中的重要程度，所以要探索有效的措施提升閱讀教學(xué)效率。一、初中語文閱讀教學(xué)中存在的問題（一）教師閱讀教學(xué)的觀念比較落后很多初中語文教師仍然沒有改變之前的教學(xué)觀念，沒有真正地實現(xiàn)教師和學(xué)生之間的角色轉(zhuǎn)變，仍然使用填鴨式教學(xué)方法，在教學(xué)過程中忽略了學(xué)生的主體地位，不利于培養(yǎng)學(xué)生的閱讀興趣。老師在教學(xué)過程中，按照落后的教學(xué)方法，根據(jù)自己的備課，規(guī)定了學(xué)生的閱讀學(xué)習(xí)步驟，局限于對教材內(nèi)容的教授，沒有從學(xué)生的角度出發(fā)，了解學(xué)生的需求，學(xué)生沒有拿到學(xué)習(xí)的主動權(quán)，只能被動地接受，逐漸地降低了學(xué)習(xí)的主動性和積極性。（二）教學(xué)過程仍然受應(yīng)試教育影響閱讀教學(xué)的根本目的是陶冶學(xué)生的情操，提升學(xué)生的文學(xué)素養(yǎng)，所以重點是要讓學(xué)生在閱讀過程中獲得情感的體驗。但是，由于長期我國都處于應(yīng)試教育階段，所以老師在教學(xué)過程中會格外重視考點，過分注重分數(shù)的提高，教和學(xué)的過程都是圍繞著考試進行，導(dǎo)致學(xué)生出現(xiàn)高分低能的狀況。一千個讀者就有一千個哈姆雷特，每個人在閱讀的時候是從不同的角度和層次進行理解的，結(jié)合自身的經(jīng)歷，融入自己的感情，產(chǎn)生不同的認知，而應(yīng)試教育導(dǎo)致學(xué)生死讀書，讀死書，限制了學(xué)生的閱讀想象力，忽略了作品中所蘊含的情感，導(dǎo)致學(xué)生的閱讀能力也就得不到提高。（三）閱讀教學(xué)局限于課堂教學(xué)中文章都是作者來自于生活的感悟，作者的經(jīng)歷和社會閱歷是創(chuàng)作文章的靈感來源。在初中語文閱讀教學(xué)中，將學(xué)生局限在教材上，學(xué)生缺少對生活的理解和感悟，難以領(lǐng)會文章所蘊含的情感，因此，要重視對學(xué)生課外閱讀興趣的培養(yǎng)，讓學(xué)生將閱讀帶到生活中，拓寬學(xué)生的閱讀面，結(jié)合生活的感悟，才能逐漸地提高閱讀能力。（四）學(xué)生自身缺少文學(xué)積淀如今的中學(xué)生，只有很少一部分讀過四大名著，由此可見，學(xué)生的閱讀量是多么的匱乏。造成這種現(xiàn)象的原因有很多，其一，初中生面臨著嚴重的升學(xué)壓力，老師和家長都在說考上好的高中才能考上好的大學(xué)，所以學(xué)生不但要在學(xué)校學(xué)習(xí)，課后還要參加各種補習(xí)班，根本沒有時間和精力進行課外閱讀;其二，家長和學(xué)校對語文學(xué)習(xí)的重視程度不夠，認為學(xué)生已經(jīng)很熟悉本國語言，所以學(xué)生對語文學(xué)習(xí)投入的精力很少;其三，老師在課堂中以自我為中心，學(xué)生永遠在追趕老師的腳步，缺少自己對作品的體會時間。很多原因的綜合作用導(dǎo)致了學(xué)生自身文學(xué)積淀不足，缺少文學(xué)作品的積累，自然就會影響學(xué)生的閱讀能力。二、改善初中語文閱讀教學(xué)的策略（一）改變教學(xué)觀念，創(chuàng)新教學(xué)方法教師要轉(zhuǎn)變教學(xué)觀念，不是學(xué)生學(xué)習(xí)的操控者，而是學(xué)生學(xué)習(xí)的指導(dǎo)者，盡量給學(xué)生自由閱讀、自由學(xué)習(xí)的空間，充分尊重學(xué)生的主體地位，讓學(xué)生在課前進行預(yù)習(xí)，自己制定學(xué)習(xí)計劃和目標，在課堂教學(xué)中，可以采取合作學(xué)習(xí)的方式，根據(jù)學(xué)生的特點劃分學(xué)習(xí)小組，老師和學(xué)生共同探討，使每個學(xué)生都有機會發(fā)表自己的見解，調(diào)動學(xué)生閱讀的積極性，培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性。（二）創(chuàng)設(shè)良好的閱讀教學(xué)環(huán)境良好的閱讀環(huán)境是提高閱讀質(zhì)量的基礎(chǔ)，因此，創(chuàng)設(shè)一個良好的閱讀教學(xué)環(huán)境對提升學(xué)生的閱讀能力有著積極的作用，老師要合理安排閱讀時間，創(chuàng)造一個輕松、愉悅的閱讀氛圍，在增加課堂上的交流同時還可以結(jié)合文章所要表達的內(nèi)容，用多媒體放映符合情境的畫面，從而提升學(xué)生的閱讀能力。例如在學(xué)習(xí)朱自清的《背影》一課時，可以用幻燈片放映一些父親平時為孩子付出的畫面，讓學(xué)生感受到父愛來自于生活的點點滴滴，喚起學(xué)生記憶中父親為自己做過的事，通過這種方式讓學(xué)生與作者產(chǎn)生心靈上的共鳴。（三）培養(yǎng)學(xué)生養(yǎng)成良好的閱讀習(xí)慣豐富的文學(xué)作品積累會潛移默化地影響學(xué)生的閱讀能力，因此要加強學(xué)生的課外閱讀培養(yǎng)。老師可以挑選一些適合學(xué)生閱讀的文學(xué)作品來增加學(xué)生的閱讀量，例如魯迅的《朝花夕拾》、海明威的《老人與海》、哈里特的《湯姆叔叔的小屋》等，同時要養(yǎng)成良好的閱讀習(xí)慣，不能走馬觀花，要做好讀書筆記，也可以寫寫讀書心得，提高閱讀的效率，增加學(xué)生的閱讀興趣。三、結(jié)束語總而言之，閱讀教學(xué)是初中語文教學(xué)的重點，同時也是難點，閱讀能力是提升初中生語文素養(yǎng)的關(guān)鍵。學(xué)生閱讀能力的培養(yǎng)是一個循序漸進的過程，不能操之過急。老師要重視閱讀教學(xué)，在課堂實踐中創(chuàng)新教學(xué)方法，真正做到以學(xué)生為主體，根據(jù)學(xué)生的需要選擇易被學(xué)生接受的方式進行教學(xué)，要改變教學(xué)觀念，摒棄應(yīng)試教育的思想，實現(xiàn)閱讀的意義，同時還要增加學(xué)生的閱讀量，培養(yǎng)學(xué)生良好的閱讀習(xí)慣，陶冶情操，從而提高學(xué)生的素養(yǎng)。【相信有過一線教學(xué)經(jīng)驗的教師都會有這種體會：哪一節(jié)課教師的情緒很好，學(xué)生的反應(yīng)就會很好；如果教師的情緒很差，學(xué)生的反應(yīng)往往也會很差。教師的情緒對學(xué)生實在影響很大，其實不僅是情緒一個方面，教師的所有情感都會對學(xué)生產(chǎn)生或多或少的影響。所以，在寫字教學(xué)中，我非常重視調(diào)整好自己的情感，堅持做到“三不”，使自己能更好地影響學(xué)生、指導(dǎo)學(xué)生。一、不厭其煩凡是在一線教學(xué)的教師都會有一種無奈：任憑你磨破嘴皮，學(xué)生的表現(xiàn)卻難有什么起色。在寫字教學(xué)中，我也曾有這種無奈。就拿教寫字姿勢來說吧，每當學(xué)生提筆寫字時，我都會先強調(diào)寫字姿勢，寫字的過程中還會不斷提醒，可是學(xué)生中能夠自覺保持正確寫字姿勢的依然屈指可數(shù)。很多時候，當我要出聲提醒學(xué)生的寫字姿勢時，話到嘴邊又咽回去了，心里的想法是：天天指導(dǎo)，天天強調(diào)，可學(xué)生就這么不聽指教，既然說了也白說，干脆不說算了。但最終還是會例行提醒公事，因為如果不提醒的話，姿勢不正確的面積會逐漸擴大。這個煩惱糾結(jié)了我很多年，最近有些想通了。火車鐵軌的螺絲過一段時間就會松動，要每天檢查和擰一擰才能保障火車安全通行。學(xué)生就像一列列充滿活力的小火車，他們的心性還沒有成熟，需要教師一次又一次的提醒才能保證他們在正確的軌道上快樂地行進。所以，我們一刻都不能放松，更不能撒手不管。一切都在變化中，更何況是正處于變化活躍期的學(xué)生？我們要認識到，今天好明天不好，對于小學(xué)生來說是再正常不過的事；上一分鐘好下一分鐘不好，也是司空見慣的事；養(yǎng)成好習(xí)慣本就需要一個漫長的過程，這個過程又充滿了反復(fù)，即使是那些已經(jīng)養(yǎng)成良好書寫習(xí)慣的學(xué)生，也可能逐漸把好習(xí)慣丟掉。不管是哪一種情況，教師都要展示出充分的耐心，不放棄、不放松，該提醒的提醒，該管教的管教。教師要是泄氣了，那學(xué)生的表現(xiàn)更會一發(fā)而不可收！二、明察不惑教師在進行寫字指導(dǎo)的過程中，還會被一些“邪門”的現(xiàn)象所困擾。有時是因為某些學(xué)生的寫字姿勢，看上去不是很舒服，卻又說不出哪里不對。有時是因為某些學(xué)生的字，看上去不錯，卻又看著不是很舒服。我在此方面真是費盡了心血。比如，有的學(xué)生的字老是朝后倒，一開始我誤診為是“豎”畫寫得不直的原因，所以反復(fù)教他練習(xí)把“豎”寫直，可是收效基微。百般無奈之下，我拿著他的作品端量了一遍又一遍，努力地辨析總結(jié)，這才發(fā)現(xiàn)一點兒問題：他的第一筆起筆總是太靠右，造成字的其他筆畫在田字格或方格中安排不開，于是就朝左縮著寫，這樣整個字寫出來后就下盤不穩(wěn)，像要倒了一樣。為了驗證我這個發(fā)現(xiàn)，我坐到這個學(xué)生的旁邊看著他寫，他每次起筆，我都會提醒他向左稍移一點兒，果不其然，他的字自動立正了。從這件事中，我總結(jié)出一個經(jīng)驗，不能頭痛醫(yī)頭，腳痛醫(yī)腳，要綜合診治，找出真正的病因，我覺得這是寫字指導(dǎo)教師所面對的最大挑戰(zhàn)――不光要有教的本事，還要診斷病情，對癥下藥。三、滴水不漏寫字指導(dǎo)教師還會有一種苦惱：學(xué)生練字時和平時做練習(xí)時判若兩人。為什么學(xué)生練字時能認認真真地寫，平日就會瞎畫或打折扣呢？我覺得很大程度上是教師對待學(xué)生寫字的態(tài)度不同。捫心自問一下：學(xué)生平日寫字時，我們就是不如指導(dǎo)練字時那么當回事兒。指導(dǎo)寫字時，教師都講解細致詳盡、要求嚴格，平時則會對學(xué)生的書寫情況睜一只眼閉一只眼，這真是由一個極端走向另一個極端。另外，指導(dǎo)寫字時，質(zhì)量第一，數(shù)量第二；日常教學(xué)中卻是數(shù)量第一，質(zhì)量第二，由一種態(tài)度轉(zhuǎn)變?yōu)榱硪环N態(tài)度。教師的態(tài)度影響學(xué)生的態(tài)度，學(xué)生寫字時會有兩種表現(xiàn)也就不足為怪了。事實上，細水長流才能潤物無聲。雖然說平日的教學(xué)不能和正式的寫字指導(dǎo)相提并論，但張弛要有度，教師對學(xué)生任何情況下的書寫都要給予中懇的評價和指導(dǎo)，讓學(xué)生感受到教師對他們書寫的關(guān)注，從而影響學(xué)生對待寫字的態(tài)度。比如，每次面批作業(yè)后，我都會評價一下學(xué)生的字寫得怎么樣。如果等著批作業(yè)的學(xué)生不多，我還會再圈出寫得特別好的幾個字進行表揚和鼓勵，指出幾個筆畫不到位的地方讓他回去再練練。而學(xué)生做練習(xí)時，我也總要慢慢巡視，看到學(xué)生寫得特別好的字會圈一下，寫得不好的筆畫或結(jié)構(gòu)會個別指導(dǎo)一下。就是家庭作業(yè)，每次我都會有后續(xù)的作業(yè)評價，其中就包括書寫情況的評價?？傊處熢趯嵺`教學(xué)要端正態(tài)度，做一個積極的情緒自我調(diào)控師，讓理智戰(zhàn)勝情感，用心去發(fā)現(xiàn)寫字指導(dǎo)的人文性魅力和科學(xué)樂趣。不厭其煩地提醒，明察不惑地指導(dǎo)，滴水不漏地評價，就一定能教出好字來。產(chǎn)前超聲檢查的規(guī)范及質(zhì)控產(chǎn)前超聲檢查產(chǎn)前超聲檢查是應(yīng)用超聲的物理特性，對胎兒及附屬物進行影像學(xué)檢查，是了解胚胎和胎兒主要解剖結(jié)構(gòu)及其大體形態(tài)最常用、無創(chuàng)、可重復(fù)的檢查方法。超聲檢查的應(yīng)用，有利于進一步提高出生人口的質(zhì)量。然而，由于超聲技術(shù)的局限性，產(chǎn)前超聲檢查不能發(fā)現(xiàn)所有的畸形，也不能對胎兒以后的發(fā)育做出預(yù)測，所以超聲診斷不能等同于臨床診斷。產(chǎn)前超聲檢查的思路

1.產(chǎn)前超聲檢查的層次2.系統(tǒng)產(chǎn)前超聲檢查時機3.系統(tǒng)產(chǎn)前超聲檢查適應(yīng)癥4.系統(tǒng)產(chǎn)前超聲檢查告知5.系統(tǒng)產(chǎn)前超聲檢查項目6.系統(tǒng)產(chǎn)前超聲檢查順序7.系統(tǒng)產(chǎn)前超聲檢查規(guī)范（質(zhì)量控制）產(chǎn)前超聲檢查規(guī)范----四個1.一般產(chǎn)科超聲檢查：對胎兒進行大致的生長發(fā)育評估；2.常規(guī)產(chǎn)前超聲檢查：除要求要完成第一個層次的檢查內(nèi)容，還應(yīng)對胎兒主要臟器進行形態(tài)學(xué)的觀察，對胎兒嚴重致死性畸形進行粗略的觀察，衛(wèi)生部產(chǎn)前診斷技術(shù)管理條例所規(guī)定的于妊娠18-24周應(yīng)診斷的致死性畸形包括6大畸形3.系統(tǒng)產(chǎn)前超聲檢查：包括早中孕11-14孕周及18-24孕周進行的胎兒系統(tǒng)超聲檢查，對超聲醫(yī)生、儀器設(shè)備、檢查所需的時間、檢查內(nèi)容、檢查時孕周大小均有較嚴格要求；4.針對性超聲檢查：包括胎兒超聲心動圖檢查，通常要在前三種檢查的基礎(chǔ)上才開展，針對某一特殊要求貨目的進行詳細檢查。產(chǎn)前超聲檢查的分類1.早孕期超聲檢查（孕13﹢6周以內(nèi)）2.中、晚期超聲檢查3.有限產(chǎn)前超聲檢查超聲檢查分級----三個Ⅰ級產(chǎn)前超聲檢查：包括早期妊娠和中、晚期妊娠一般超聲檢查Ⅱ級產(chǎn)前超聲檢查：包括中晚期妊娠胎兒超聲檢查（即超聲產(chǎn)前篩查），主要在妊娠16-24周進行Ⅲ級產(chǎn)前超聲檢查：包括中晚期妊娠系統(tǒng)胎兒超聲檢查和針對性超聲檢查產(chǎn)前超聲檢查的時機產(chǎn)前超聲檢查的3個重要時間段為11-13 +6孕周、20-24孕周、28-34孕周。切面9個35個各類產(chǎn)前超聲檢查的適應(yīng)癥、檢查內(nèi)容及要求存留的圖像一、早孕期超聲檢查（一）早孕期普通超聲檢查可選擇經(jīng)腹部或經(jīng)陰道超聲檢查1.適應(yīng)癥證實宮內(nèi)妊娠、臨床可以以為妊娠、評估孕周、診斷多臺妊娠、了解胚胎或胎兒情況（存活或死亡），早孕期出血查找原因、早孕去下腹痛查找原因、評估母體盆腔包括、子宮畸形、臨床懷疑葡萄胎、輔助絨毛膜活檢。2.檢查內(nèi)容（1）妊娠囊：觀察妊娠囊的位置、數(shù)目、大小、形態(tài)。（2）卵黃囊：觀察卵黃囊的大小與形態(tài)。（3）測量頭臀長度，觀察胎心搏動。（4）子宮及附件：觀察子宮形態(tài)及基層回聲、子宮與妊娠囊的關(guān)系、雙側(cè)附件有無包塊。3.存留圖像包括妊娠囊在內(nèi)的子宮縱切面、橫切面，測量胚胎長度或頭臀長度。4.注意事項（1）頭臀長度應(yīng)在胚胎最大長軸切面測量或在胎兒正中矢狀切面測量，此時胎兒為自然伸展姿勢，無過伸或過屈。（2）超聲不能診斷所有異位妊娠，目前國內(nèi)文獻報道異位妊娠的經(jīng)腹超聲檢出率為40.9%-76.0%，經(jīng)陰道超聲檢出率為75.6%-95.8%。（二）11-13+6孕周NT超聲檢查1.適應(yīng)癥適合所有孕婦，尤其有以下適應(yīng)證的孕婦：孕婦年齡<18歲或》35歲，夫婦一方是染色體平衡異位攜帶者，孕婦染色體異常，孕婦患有貧血、糖尿病、高血壓病、嚴重營養(yǎng)障礙等疾病，孕婦吸煙、酗酒，孕早期有X先照射時貨病毒感染史，有異常胎兒妊娠史，有遺傳病家族史，試管嬰兒。2.檢查內(nèi)容（1）胎兒數(shù)目及絨毛膜數(shù)。（2）胎心搏動。（3）胎兒生物學(xué)測量：頭臀長度。（4）測量NT。（5）胎兒附屬物：①胎盤：觀察胎盤位置、測量胎盤厚度：②羊水量：測量羊水最大深度。（6）孕婦子宮：主要觀察宮頸內(nèi)口，如孕婦提供子宮肌瘤病史，許評估子宮肌瘤位置及大小。3.要求存留圖像胎兒正中矢狀切面、胎兒頭頂及上胸部正中矢狀切面（NT測量圖）。測量NT注意事項（1）建議在頭臀徑約4.5cm-8.4cm時測量NT，相當于11-13+6孕周。（2）標準測量平面式胎兒正中矢狀切面，次切面是測量頭暈長度的標準切面。（3）應(yīng)盡可能放大圖像至只顯示頭頸部及上胸部，令測量游標的輕微移動智能產(chǎn)生0.1mm的誤差。（4）應(yīng)清楚顯示并確認胎兒背部皮膚及NT前后平行的兩條高回聲帶，測量時應(yīng)在NT最寬處測量，且垂直于NT無回聲帶，測量游標的內(nèi)院應(yīng)置于無回聲的NT外緣測量。（5）應(yīng)測量3次，并記錄測量的、所得的最大數(shù)值。（6）有頸部腦脊膜膨出是，注意辨認，避免誤測。（7）有臍帶繞頸時，需測量臍帶臍帶繞頸處上下NT厚度，并取其平均值。（8）應(yīng)明確區(qū)分皮膚和羊膜，避免將羊膜誤認為皮膚而誤測NT。二、中、晚孕期超聲檢查（一）一般產(chǎn)前檢查（Ⅰ級）1.適應(yīng)癥適合所有孕婦，主要適合于有以下適應(yīng)證的孕婦：估測孕周，評估胎兒大小、確定胎方位、懷疑異位妊娠、胎動小時、懷疑羊水量異常、胎頭倒轉(zhuǎn)術(shù)前、胎膜早破、胎盤位置及胎盤成熟度評估。2.檢查內(nèi)容（1）胎兒數(shù)目（2）胎方位（3）觀察并測量胎心率（4）胎兒生物學(xué)測量：雙頂徑、頭圍、股骨長度、腹圍。（5）胎兒附屬物：①胎盤：觀察胎盤位置、測量厚度、評估胎盤成熟度。②羊水量：測量羊水最大深度。3.要求存留圖像丘腦水平橫切面、上腹部橫切面（腹圍測量切面）、股骨長軸切面、測量胎心率圖（多普勒或M型）。4.注意事項（1）一般產(chǎn)前超聲檢查（Ⅰ級）主要進行胎兒主要生長參數(shù)的檢查，不進行胎兒解剖結(jié)構(gòu)的檢查，不進行胎兒畸形的檢查。（2）若檢查意識發(fā)現(xiàn)二胎異常，超聲報告需做出具體說明，并轉(zhuǎn)診或建議系統(tǒng)產(chǎn)前超聲檢查（Ⅲ級）。（二）常規(guī)產(chǎn)前超聲檢查（Ⅱ級）按衛(wèi)生部《產(chǎn)前診斷技術(shù)管理辦法》（衛(wèi)基婦發(fā)「2002」307號）規(guī)定，初步篩查6大類畸形：無腦兒、嚴重腦膨出、嚴重開放性脊柱裂、嚴重胸腹壁缺損伴內(nèi)臟外翻、單腔心、致死性軟骨發(fā)育不良。1.適應(yīng)證適合所有孕婦，除一般產(chǎn)前超聲檢查（Ⅰ級）適應(yīng)證以外，還適用于以下適應(yīng)證：孕婦陰道初學(xué)、孕婦下腹痛等。2.檢查內(nèi)容（1）胎兒數(shù)目。（2）胎方位（3）觀察并測量胎心率（4）胎兒生物學(xué)測量：雙頂徑、頭圍、股骨長度、腹圍。（5）胎兒解剖結(jié)構(gòu)檢查：①胎兒頭顱：觀察顱骨強回聲換，觀察顱內(nèi)重要結(jié)構(gòu)，包括大腦半球、腦中線、側(cè)腦室、顱后窩池。

②胎兒心臟：顯示并觀察四腔心切面，懷疑胎兒心臟畸形者應(yīng)建議進行系統(tǒng)產(chǎn)前超聲檢查（Ⅲ級）或胎兒超聲心動圖檢查（Ⅳ級）。③胎兒脊柱：通過脊柱矢狀切面觀察脊柱，必要時可加做脊柱冠狀切面及橫切面。④胎兒腹部：觀察腹壁、肝、胃、雙腎、膀胱、臍帶的腹壁入口。⑤胎兒四肢：顯示一側(cè)股骨并測量股骨長度。（6）胎兒附屬物①胎盤：觀察胎盤位置、測量厚度、評估胎盤成熟度。②羊水量：測量羊水最大深度。（7）孕婦子宮：主要觀察宮頸內(nèi)口，如孕婦提供子宮肌瘤病史，在許可情況下，評估子宮肌瘤位置及大小。3.要求存留圖像丘腦水平橫切面、小腦水平橫切面、四腔心切面、上腹部橫切面（腹圍測量切面）、臍帶腹壁入口的腹部橫切面、膀胱水平橫切面、雙腎橫切面、脊柱矢狀切面、股骨長軸切面、孕婦宮頸管矢狀切面、測量胎心率圖（多普勒或M型）。9個4.注意事項常規(guī)產(chǎn)前超聲檢查（Ⅱ級）至少應(yīng)檢查以上胎兒解剖結(jié)構(gòu)，但有時因胎位、羊水過少、母體因素等影響，超聲檢查并不能很好地顯示這些結(jié)構(gòu)，超聲報告需做出說明。（三）系統(tǒng)產(chǎn)前超聲檢查（Ⅲ級）1.適應(yīng)證適合所有孕婦，尤其適合有以下適應(yīng)證的孕婦：一般產(chǎn)前超聲檢查（Ⅰ級）或常規(guī)產(chǎn)前超聲檢查（Ⅱ級）發(fā)現(xiàn)或疑診胎兒畸形、有胎兒畸形高危因素者。2.檢查內(nèi)容（1）胎兒數(shù)目。（2）胎方位（3）觀察并測量胎心率（4）胎兒生物學(xué)測量：①雙頂徑；②頭圍；③小腦橫徑；④股骨長度；⑤腹圍。（5）胎兒解剖結(jié)構(gòu)檢查：①胎兒頭顱：觀察顱