彝醫(yī)敷療法治療指南

彝醫(yī)敷療法治療指南第一節(jié)彝醫(yī)水膏藥療法彝醫(yī)水膏藥療法是彝族醫(yī)藥外用中的一種，根據(jù)患者病情或傷勢、病變部位而靈活采用相應(yīng)的彝族藥細(xì)粉或鮮品藥，用水（溶劑）將藥物調(diào)制成糊狀，涂在棉紙或紗布的一面，從而達(dá)到治愈疾病的目的。該療法簡便廉驗(yàn)，無創(chuàng)無痛無苦，療效持續(xù)時(shí)間較長，便于攜帶，已被列為國家級非物質(zhì)文化遺產(chǎn)。我州余惠祥副主任醫(yī)師是國家級傳承人，楊本雷主任醫(yī)師是省級傳承人，余秋虹和楊舒雅是州級傳承人。一、適應(yīng)證1、中彝醫(yī)適應(yīng)證：痹癥、頭痛、腹痛、外傷、瘡癰疔癤等。2、西醫(yī)適應(yīng)疾?。猴L(fēng)濕性腰腿疼、骨性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、跌打損傷及軟組織損傷后遺癥、各種原因引起的頭痛、頸椎病，腰椎病、腹痛等。二、治療方法1、操作程序（1）需調(diào)制藥物時(shí)，將藥末倒入器皿中，根據(jù)病情需要，選擇適宜的溶劑（常用溶劑有冰雪水、井中涼水、地表長流水、溫水、煙筒水、草藥液等）調(diào)制成糊狀。（2）根據(jù)敷藥面積，取大小合適的棉紙或薄膠紙，用竹片等適宜工具將所需藥物均勻地平攤于棉紙上，厚薄適中。（3）將攤好水膏藥的棉紙四周反折后敷于患處，加蓋敷料或棉墊，以膠布或繃帶固定。（4）若為腫瘍，敷藥面積應(yīng)超過腫勢范圍，一是防止毒邪擴(kuò)散，起箍毒作用；二是通過藥物作用以束毒邪，提膿拔毒。（5）療程：2-3日換藥一次，3-7次為一個(gè)療程。2、水膏藥應(yīng)用舉例：（1）治療肝火上沖頭痛如裂，暑熱頭昏頭痛。藥物：巖芎20g紫金龍10g芒硝30g真金草20g用法：上藥研細(xì)粉，加深井中涼水調(diào)拌成膏糊狀，灘涂于兩塊5×5cm的棉布上，敷貼在左右太陽穴。（2）治療關(guān)節(jié)扭傷腫脹疼痛，風(fēng)濕腫痛。藥物：小銅錘20g滑藤30g見腫消30g生草烏10g五爪金龍20g用法：上藥共研細(xì)粉，加溫水調(diào)拌成膏糊狀，外敷于傷痛處，包扎固定。（3）治療無名腫毒，蛇蟲咬傷，瘡瘍初起紅腫熱痛。藥物：重樓20g五爪金龍15g大黃花10g蜈蚣2條拔毒散葉20g用法：上藥共研細(xì)粉，取適量加陳煙筒水調(diào)拌成膏糊狀，敷貼于患處。3、配方篩選舉例：篩選出臨床應(yīng)用時(shí)間長、療效好、治療常見病多發(fā)病的五種配方，分別為（1）治療風(fēng)濕性腰腿疼、骨性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎初擬方：青骨藤，透骨草（借麥兇），小五爪金龍，菊三七等。（2）治療跌打損傷及軟組織損傷后遺癥初擬方：五香血滕、金剛散，虎杖，接骨丹，四塊瓦等。（3）治療各種原因引起的頭痛初擬方：白云花，巖芎，紫金龍，大黃，五除葉，四塊瓦等。（4）腹痛初擬方：艾葉，五除葉，木姜子，樟等。（5）頸椎病，腰椎病初擬方：四塊瓦，吳茱萸，青骨藤，紅半夏，虎杖（苗笛哩）樟等。三、注意事項(xiàng)1、敷藥的攤制厚薄要均勻，太薄藥力不夠，效果差；太厚則浪費(fèi)藥物，且受熱后易溢出，污染衣被。2、敷藥過程中出現(xiàn)水膏藥干結(jié)，可根據(jù)醫(yī)囑加水、油、酒等進(jìn)行濕潤。3、患者出現(xiàn)癢、通、起泡等不適，應(yīng)及時(shí)去除膏藥，到醫(yī)院就診。四、禁忌1、皮膚過敏者禁用。第二節(jié)彝醫(yī)鮮藥外敷療法彝醫(yī)鮮藥外敷療法是指將新鮮彝藥、中彝藥如見腫清、血當(dāng)歸、韭菜、柳樹皮等切碎、搗爛，敷于患處或穴位的方法稱敷藥法。具有舒筋活絡(luò)、祛瘀生新、消腫止痛、清熱解毒、拔毒等功效。該療法廉便效驗(yàn)，適應(yīng)證多，易于推廣；還可減緩藥物毒性和不良反應(yīng)，彌補(bǔ)內(nèi)治法療效的不足。一、適應(yīng)證1、中彝醫(yī)適應(yīng)證：適用于內(nèi)、外、婦、兒、五官、皮膚科等多種病證。2、西醫(yī)適應(yīng)疾?。哼m用于內(nèi)、外、婦、兒、五官、皮膚科等多種疾病。二、治療方法1、物品準(zhǔn)備

治療盤、治療碗內(nèi)盛調(diào)制好的藥物、油膏刀、棉墊或紗布塊、棉紙、膠布、繃帶。調(diào)制新鮮中草藥需準(zhǔn)備切刀、切板、藥臼。2、敷藥局部作清潔處理。3、新鮮中草藥須切碎、搗爛，平攤于棉墊上，并在藥物上面加一大小相等的棉紙或紗布。4、將藥物敷于患處，用膠布或繃帶固定。三、注意事項(xiàng)1、在敷藥過程中，讓病人采取適當(dāng)?shù)捏w位。2、應(yīng)對敷藥部位進(jìn)行清潔。3、敷藥后，包扎固定好，以免藥物流撒別處。4、小兒皮膚嬌嫩，不宜使用刺激性強(qiáng)的藥物，用藥時(shí)間不宜過長，加強(qiáng)護(hù)理，防止小兒將所敷藥物抓脫。5、有過敏反應(yīng)者及時(shí)對癥處理。6、如局部出現(xiàn)水皰，應(yīng)用消過毒的針刺破，外用消毒藥物，防止皮膚繼發(fā)感染。7、敷藥療法雖然相對安全，但對一些特殊病人，如患有嚴(yán)重高血壓、心臟病者，要密切注意其敷藥后的反應(yīng)，如有不適感應(yīng)及時(shí)中止治療，并采取相應(yīng)的處理措施。8、有些病證不能單純依靠敷藥療法，應(yīng)配合其他方法治療，以免耽誤病情。9、敷藥療法為輔助療法，應(yīng)作為臨床明確診斷及遵醫(yī)囑治療的補(bǔ)充。四、禁忌證1、婦女孕期禁用，有墮胎及致畸作用的藥物。2、皮膚破損處禁用刺激性藥物。3、外用藥物，嚴(yán)禁內(nèi)服。第三節(jié)彝醫(yī)冷敷療法彝醫(yī)冷敷療法是用浸泡過中、彝藥紅半夏、五香血滕、重樓（扭拍勒）、草烏等的冷毛巾類物體作為用具，放置在人身體的某個(gè)部位上，使局部的毛細(xì)血管收縮，起到散熱、降溫、止血、止痛及預(yù)防腫脹等作用的一種療法。一、適應(yīng)證1、中彝醫(yī)適應(yīng)證：熱證、血證等。2、西醫(yī)適應(yīng)疾?。焊邿?、跌打外傷急性期等。二、治療方法治療時(shí)，病人取合適的體位（既能暴露需要冷敷的部位，又能舒適地保持一段時(shí)間），將預(yù)先準(zhǔn)備好的冷敷用具放置在患處，每次冷敷大約20分鐘。如果使用冷巾、冷袋者，4-6分鐘更換1次，以保證冷敷效果，可延長冷敷時(shí)間約至30分鐘。冷敷完畢后，用于毛巾將冷敷部位的皮膚擦干。三、注意事項(xiàng)1、作冷敷時(shí)，要了解病人的感覺，觀察患處皮膚的反應(yīng)，如果有感到不適或疼痛，皮膚發(fā)灰，出現(xiàn)紫斑或水泡時(shí)，應(yīng)立即停止冷敷。2、每次冷敷時(shí)間不宜過長，一般以20分鐘為好。如果需要長時(shí)間冷敷時(shí)，應(yīng)在每冷敷20分鐘后，停敷1小時(shí)左右再冷敷，使局部有恢復(fù)的時(shí)間。3、對老人、幼兒、身體極虛弱者，或失去知覺，或癱瘓病人要特別小心。4、一般冷敷不在肢體的末端進(jìn)行，以免引起循環(huán)障礙，而發(fā)生組織缺血缺氧。5、對有傷口或手術(shù)后以及眼部冷敷，冷敷用具一定要嚴(yán)格消毒使用，以防止污染，引起交叉感染。四、禁忌癥

1、感染病灶局部區(qū)域，不能再作冷敷。2、炎癥的后期，不宜冷敷。3、已有水腫者，不能作冷敷。4、禁止在心前區(qū)（即左鎖骨中線，第五肋間隙處）附近作冷敷，以避免引起冠狀動脈痙攣而發(fā)生危險(xiǎn)。5、眼病患者，角膜發(fā)炎時(shí)，冷敷會加重病情，故不宜用冷敷療法。第四節(jié)彝醫(yī)濕敷療法彝醫(yī)濕敷療法是將無菌紗布用彝藥、中彝藥五香血滕、樟腦、草烏、火把花、芒硝、貫眾（烏卯那）、紅藤(乃牛)等煎煮藥液浸透，敷于局部，以達(dá)到疏通腠理、清熱解毒、消腫散結(jié)等目的的一種外治方法。一、適應(yīng)證1、中彝醫(yī)適應(yīng)證：瘡、癰、疔、癤，跌打損傷等。2、西醫(yī)適應(yīng)疾?。浩つw病、外傷、靜脈炎等。二、治療方法1、物品準(zhǔn)備：治療盤、治療藥液、敷布數(shù)塊（無菌紗布制成）、凡士林、鑷子、彎盤、橡膠單、中單、紗布等。2、操作程序（1）備齊用物，攜至床旁。（2）取合理體位，暴露濕敷部位，注意保暖。（3）將藥液倒入彎盤內(nèi)，將敷布放入藥液中浸濕后取出，敷于治療部位。（4）用無菌鑷子間斷夾取紗布浸藥后淋藥液于敷布上，保持敷部濕潤。（5）操作完畢，取下敷布，擦干局部藥液，整理用物。（6）整理用物，做好記錄。三、注意事項(xiàng)1、治療前要注意觀察患者皮膚是否適宜治療。2、首次治療時(shí)，應(yīng)向患者說明治療目的、方法以及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)。3、治療過程中觀察局部皮膚反應(yīng)，如出現(xiàn)蒼白、紅斑、水皰、癢痛或破潰等癥狀時(shí)，立即停止治療，并酌情處理。四、禁忌證1、瘡瘍膿腫迅速擴(kuò)散者不宜濕敷。2、對治療藥物過敏者不宜使用。3、患者不能配合治療者不宜使用。第五節(jié)彝醫(yī)濕熱敷療法彝醫(yī)濕熱敷療法是用被彝藥蒸煮過的熱毛巾作為用具，放置在患者治療部位以治療疾病的一種治療方法。溫?zé)崾咕植康拿?xì)血管擴(kuò)張，改善局部血液循環(huán)、促進(jìn)局部代謝，配以中彝藥祛風(fēng)除濕，殺寒止痛，舒經(jīng)通絡(luò)等作用。一、適應(yīng)證1、中彝醫(yī)適應(yīng)證：風(fēng)寒濕痹癥、腰痛、頭痛、痿證、胃脘痛、痛經(jīng)、跌打外傷后期、癥瘕積聚等。2、西醫(yī)適應(yīng)疾?。宏P(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)疼痛、頸椎病、腰椎間盤突出癥、胃痛、子宮肌瘤、痛經(jīng)、跌打外傷恢復(fù)期等。一、治療方法：根據(jù)患者病情，將配好的中彝藥裝入布袋內(nèi)與毛巾一起放進(jìn)蒸鍋中用清水浸泡30分鐘后煮沸10分鐘，取出毛巾放在上層蒸籠中備用。治療時(shí)根據(jù)病情，協(xié)助患者選取舒適的治療體位，暴露病變治療部位,并向患者解釋敷療作用及相關(guān)注意事項(xiàng)，局部皮膚涂上院內(nèi)制劑血竭外用藥酒（蘇格帶澤者清）(范圍不大于熱敷面積)，取出蒸籠中的熱毛巾擰至半干抖開，用手腕掌側(cè)試溫度,以不燙手為宜,折疊后敷于治療部位，使用紅外線燈照射,以維護(hù)溫度。如患者感到燙熱,可揭開敷布的一角散熱,，每4～8分鐘更換1次敷布，治療時(shí)間為15～20分鐘。濕熱敷完畢后，用干毛巾將治療部位的皮膚擦干。一、注意事項(xiàng)1、要根據(jù)病情選擇正確的敷療部位，敷療才會有效。2、每次敷療后都應(yīng)觀察敷療部位的皮膚情況，有無紅腫痛癢、皮膚變色發(fā)硬以及皮疹，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)燙傷、組織變性及過敏等不適合濕熱敷患者。1、要嚴(yán)格控制