護(hù)理心肺復(fù)蘇操作規(guī)程

護(hù)理心肺復(fù)蘇操作規(guī)程演講人：03-19CONTENTS心肺復(fù)蘇術(shù)基本概念與重要性現(xiàn)場(chǎng)安全評(píng)估與呼救胸外按壓操作步驟與技巧人工呼吸實(shí)施方法電除顫儀使用及AED配置介紹復(fù)蘇效果評(píng)估與持續(xù)監(jiān)測(cè)心肺復(fù)蘇術(shù)基本概念與重要性01心肺復(fù)蘇術(shù)（CPR）是針對(duì)驟停的心臟和呼吸采取的緊急救命措施，通過(guò)人工呼吸、胸外按壓等方式，暫時(shí)維持患者生命體征。定義心肺復(fù)蘇術(shù)的主要目的是盡快恢復(fù)患者自主呼吸和自主循環(huán)，防止因缺氧和器官功能衰竭而導(dǎo)致的死亡或殘疾。目的定義及目的適用于各種原因引起的心跳驟停、呼吸停止或嚴(yán)重呼吸困難的患者，如心肌梗死、腦卒中、溺水、觸電等。對(duì)于已經(jīng)明確死亡、無(wú)法逆轉(zhuǎn)的患者，或者存在嚴(yán)重胸廓畸形、胸骨骨折等情況的患者，不宜進(jìn)行心肺復(fù)蘇術(shù)。適應(yīng)癥與禁忌癥禁忌癥適應(yīng)癥救援人員包括專業(yè)醫(yī)護(hù)人員、經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的救援志愿者等，他們具備進(jìn)行心肺復(fù)蘇術(shù)的專業(yè)知識(shí)和技能。職責(zé)在發(fā)現(xiàn)患者心跳驟停后，迅速判斷患者情況并采取心肺復(fù)蘇術(shù)進(jìn)行急救；同時(shí)呼叫急救車或通知其他醫(yī)護(hù)人員協(xié)助救治；在救治過(guò)程中密切觀察患者病情變化，及時(shí)調(diào)整救治措施。救援人員角色與職責(zé)根據(jù)《中華人民共和國(guó)急救醫(yī)療法》等相關(guān)法律法規(guī)規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)和救援人員有義務(wù)對(duì)患者進(jìn)行心肺復(fù)蘇術(shù)等緊急救治措施。法律法規(guī)進(jìn)行心肺復(fù)蘇術(shù)時(shí)需要遵循一定的操作規(guī)范和流程，確保救治過(guò)程的安全和有效。同時(shí)，對(duì)于不具備專業(yè)救治能力的非醫(yī)護(hù)人員，也應(yīng)在發(fā)現(xiàn)患者心跳驟停后盡快呼叫急救車或通知專業(yè)醫(yī)護(hù)人員前來(lái)救治。操作規(guī)范法律法規(guī)要求現(xiàn)場(chǎng)安全評(píng)估與呼救020102現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境安全判斷檢查現(xiàn)場(chǎng)是否有潛在危險(xiǎn)因素，如毒氣、電流、倒塌的建筑物等，確保施救者和患者的安全。確認(rèn)現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境是否安全，避免在危險(xiǎn)環(huán)境下進(jìn)行心肺復(fù)蘇操作。立即大聲呼救，尋求周圍人的幫助，并告知有人需要心肺復(fù)蘇。如果可能，指定一名人員撥打急救電話，并提供詳細(xì)地址和患者情況。呼救方式及內(nèi)容保持呼吸道通暢方法將患者頭部偏向一側(cè)，清理口腔和呼吸道分泌物，確保呼吸道通暢。如果患者有嘔吐或大量出血，應(yīng)將患者頭部轉(zhuǎn)向一側(cè)，防止嘔吐物或血液堵塞呼吸道。判斷患者是否有意識(shí)，輕拍患者肩膀并大聲呼喚患者名字。觀察患者胸廓是否有起伏，判斷呼吸是否正常。檢查患者大動(dòng)脈搏動(dòng)是否消失，如頸動(dòng)脈、股動(dòng)脈等。初步判斷患者狀況胸外按壓操作步驟與技巧03按壓位置胸骨中下1/3交界處或兩乳頭連線中點(diǎn)處。手勢(shì)一手掌根部放于按壓部位，另一手平行重疊于此手背上，手指并攏，只以掌根部接觸按壓部位，雙臂位于患者胸骨的正上方，雙肘關(guān)節(jié)伸直，利用上身重量垂直下壓。確定按壓位置及手勢(shì)使胸骨下陷5～6cm，每一次按壓后要讓胸廓充分回彈，但手掌始終不離開(kāi)按壓部位。每分鐘100～120次。保持穩(wěn)定的按壓節(jié)奏，避免忽快忽慢。按壓深度按壓頻率節(jié)奏掌握按壓深度、頻率和節(jié)奏掌握過(guò)度用力可能導(dǎo)致肋骨骨折等損傷，用力不足則無(wú)法達(dá)到有效的心肺復(fù)蘇效果。在每次按壓后，手掌應(yīng)始終緊貼按壓部位，不應(yīng)離開(kāi)。每次按壓后應(yīng)讓胸廓充分回彈，但不應(yīng)留有過(guò)大的間隙，以免影響按壓效果。避免過(guò)度用力或不足避免手掌離開(kāi)按壓部位避免按壓間隙過(guò)大避免常見(jiàn)錯(cuò)誤操作對(duì)于老年人或骨質(zhì)疏松患者，應(yīng)適當(dāng)減小按壓力度，以避免骨折等損傷。對(duì)于兒童或嬰兒，應(yīng)采用不同的按壓深度和頻率，以適應(yīng)其較小的體型和生理特點(diǎn)。在心肺復(fù)蘇過(guò)程中，如遇到患者嘔吐、咳嗽等情況，應(yīng)及時(shí)處理，以避免影響按壓效果。同時(shí)，在按壓過(guò)程中應(yīng)密切觀察患者病情變化，及時(shí)調(diào)整按壓策略。特殊情況處理人工呼吸實(shí)施方法04在患者平靜狀態(tài)下觀察其胸廓是否有起伏，若無(wú)起伏則初步判斷為呼吸停止。將耳朵貼近患者口鼻處，傾聽(tīng)是否有呼吸音，若無(wú)則進(jìn)一步確認(rèn)呼吸停止。用臉頰貼近患者口鼻處，感覺(jué)是否有氣流呼出，若無(wú)則判斷為呼吸停止。觀察胸廓起伏聽(tīng)呼吸音感覺(jué)氣流判斷呼吸是否停止將患者頭后仰，抬高下頜，使氣道保持通暢。用一手捏住患者鼻孔，防止漏氣。深吸一口氣后，將口唇緊密貼合患者口唇，用力吹氣，使胸廓抬起。吹氣完畢后，松開(kāi)捏住鼻孔的手，讓患者呼氣。開(kāi)放氣道捏住鼻孔吹氣松開(kāi)鼻孔口對(duì)口人工呼吸技巧將面罩緊密貼合患者面部，一手固定面罩，另一手捏住呼吸球囊進(jìn)行吹氣。使用面罩使用呼吸器使用喉罩將呼吸器連接氧氣源和面罩，根據(jù)患者病情設(shè)置呼吸頻率和潮氣量，進(jìn)行機(jī)械通氣。將喉罩插入患者喉部，封閉聲門，通過(guò)喉罩進(jìn)行人工呼吸。030201使用面罩或其他輔助工具進(jìn)行人工呼吸吹氣量不宜過(guò)大或過(guò)小，以胸廓抬起為宜。按照一定頻率進(jìn)行吹氣，保持穩(wěn)定節(jié)奏。避免長(zhǎng)時(shí)間連續(xù)吹氣導(dǎo)致過(guò)度通氣，應(yīng)根據(jù)患者病情調(diào)整通氣量。在進(jìn)行人工呼吸時(shí)，應(yīng)注意個(gè)人衛(wèi)生和患者防護(hù)，避免交叉感染。吹氣量要適中吹氣頻率要穩(wěn)定避免過(guò)度通氣注意衛(wèi)生防護(hù)注意事項(xiàng)和誤區(qū)提示電除顫儀使用及AED配置介紹05電除顫原理及適應(yīng)癥電除顫原理通過(guò)瞬間釋放高壓電流，使心臟所有或大部分心肌細(xì)胞在瞬間同時(shí)除極，造成心臟短暫的電活動(dòng)停止，然后由最高自律性的起搏點(diǎn)重新主導(dǎo)心臟節(jié)律。適應(yīng)癥主要適用于各類嚴(yán)重的、甚至危及生命的惡性心律失常，以及各種持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)的快速型心律失常，尤其是藥物治療無(wú)效或已出現(xiàn)嚴(yán)重血流動(dòng)力學(xué)障礙的情況。AED應(yīng)放置在易于發(fā)現(xiàn)、方便取用的位置，如公共場(chǎng)所入口、大廳、走廊等顯眼處。同時(shí)，AED應(yīng)定期檢查、維護(hù)和更換電池，確保其處于良好工作狀態(tài)。配置要求開(kāi)啟AED，按照語(yǔ)音提示操作，將電極片貼在患者胸部適當(dāng)位置，確保所有人員未接觸患者并遠(yuǎn)離患者，分析心律并給予除顫。操作流程AED配置要求和操作流程注意事項(xiàng)使用前應(yīng)檢查患者是否有意識(shí)、呼吸和脈搏，確認(rèn)患者是否需要除顫。除顫時(shí)應(yīng)確保所有人員未接觸患者，以免觸電。誤區(qū)提示避免盲目除顫，對(duì)于非適應(yīng)癥的心律失?；颊?，除顫可能加重病情。此外，除顫并非萬(wàn)能，對(duì)于已經(jīng)停止心跳的患者，應(yīng)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇。注意事項(xiàng)和誤區(qū)提示持續(xù)監(jiān)測(cè)患者生命體征，包括意識(shí)、呼吸、心率和血壓等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理異常情況。對(duì)于病情穩(wěn)定的患者，應(yīng)盡快轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)院接受進(jìn)一步治療。在轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中，應(yīng)繼續(xù)監(jiān)測(cè)患者生命體征，并做好記錄。對(duì)于未能成功復(fù)蘇的患者，應(yīng)給予持續(xù)的心肺復(fù)蘇和高級(jí)生命支持治療，直至專業(yè)救援人員到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)。同時(shí)，應(yīng)做好患者家屬的心理疏導(dǎo)工作。后續(xù)處理措施復(fù)蘇效果評(píng)估與持續(xù)監(jiān)測(cè)06

復(fù)蘇成功指標(biāo)判斷恢復(fù)自主心跳和呼吸通過(guò)觸摸頸動(dòng)脈和觀察胸廓起伏，判斷患者是否恢復(fù)自主心跳和呼吸。意識(shí)恢復(fù)觀察患者對(duì)聲音、疼痛等刺激的反應(yīng)，評(píng)估意識(shí)是否恢復(fù)。皮膚顏色和溫度變化觀察患者皮膚顏色和溫度，判斷血液循環(huán)是否恢復(fù)。觀察患者呼吸頻率、深度和節(jié)律，確保呼吸道通暢和有效通氣。定期測(cè)量患者血壓，評(píng)估循環(huán)系統(tǒng)功能狀況。使用心電監(jiān)護(hù)儀持續(xù)監(jiān)測(cè)患者心率和心律變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理心律失常。監(jiān)測(cè)患者體溫變化，避免低體溫或高熱對(duì)復(fù)蘇效果的影響。心電監(jiān)測(cè)呼吸監(jiān)測(cè)血壓監(jiān)測(cè)體溫監(jiān)測(cè)持續(xù)監(jiān)測(cè)患者生命體征變化控制呼吸頻率和潮氣量，避免過(guò)度通氣導(dǎo)致的呼吸性堿中毒。避免過(guò)度通氣按壓時(shí)保持正確的姿勢(shì)和力度，避免胸骨骨折和肋骨骨折等并發(fā)癥的發(fā)生。預(yù)防胸骨骨折和肋骨骨折確保頭部穩(wěn)定，避免頭部晃動(dòng)或撞擊導(dǎo)致的腦損傷。預(yù)防腦損傷嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，降低感染風(fēng)險(xiǎn)。預(yù)防感染并發(fā)癥預(yù)防措施對(duì)每次復(fù)蘇操作進(jìn)行總結(jié)，分析成功或失敗的原因，為今后的救援工作提