普通外科學(xué)考試試卷含答案解析

317普通外科學(xué)考試試卷（一）

一、客觀選擇題（每小題2分，共100分）

1、女性患者，37歲，急性闌尾炎術(shù)后4天，出現(xiàn)腰部下墜不適，總有便意、排

便不盡感；查體：T：38℃,脈快，直腸指診觸及向直腸內(nèi)膨出的包塊，有明顯

壓痛。

初步考慮為

A、盆腔膿腫

B、直腸膿腫

C、闌尾殘端疹

D、盆腔炎

E、急性輸卵管炎

2、患者，男性，37歲，2年前因胃潰瘍出血行畢I式胃大部切除術(shù)，術(shù)后半年

胃潰瘍復(fù)發(fā)出血行殘胃部分切除、胃空腸吻合術(shù)，術(shù)后上腹仍感燒灼樣痛，服

用H2受體阻滯劑不緩解，伴腹瀉。

為進一步明確疾病部位，下述哪項檢查最有意義

A、上消化道造影

B、經(jīng)皮肝穿刺門靜脈分段取血測胃泌素值

C、選擇性腹腔動脈造影

D、RCT檢查

E、胃鏡檢查

3、女，35歲。脾切除、小腸切除吻合術(shù)后第5天，已排氣，頭痛、惡心、腹

脹，隨后出現(xiàn)寒戰(zhàn)，四肢發(fā)絹，T39.6℃,P108次/分，BP135/85mmIIg,近24

小時尿量650ml。輕度腹脹，腹軟，全腹輕壓痛，無反跳痛肌緊張。腸鳴音3

次/分。

關(guān)于脾破裂后的并發(fā)癥，下述不常見的一項是

A、出血.休克

B、左膈下積液

C、術(shù)后發(fā)熱

D、暴發(fā)性感染

E、急性胰腺炎

4、患者男，48歲。體檢發(fā)現(xiàn)尿路結(jié)石入院，入院后檢查發(fā)現(xiàn)胃潰瘍。查血鈣

為13mg/dL血磷0.63mmol/L,PTH27pmol/Lo

患者行手術(shù)治療，術(shù)后36小時，患者出現(xiàn)手足抽搐，最恰當?shù)奶幚硎?/p>

A、靜脈應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑

B、靜脈注射10舟氯化鈣溶液，口服維生素D3

C、應(yīng)用氫化可的松

D、應(yīng)用二氫速固醇

E、應(yīng)用降鈣素

F、注射糖皮質(zhì)激素

5、男性，55歲。1天前因進食油膩食物后突發(fā)右上腹劇烈絞痛，陣發(fā)性加重，

并向有背部放射，伴有惡心、嘔吐。該患者最可能的的診斷是

A、肝膿腫

B、胃潰瘍穿孔

C、急性肺栓塞

D、急性膽囊炎

E、急性胰腺炎

6、下列哪一項不是腹腔鏡膽囊切除術(shù)的手術(shù)適應(yīng)證

A、有癥狀的膽囊結(jié)石

B、伴有糖尿病的無癥狀的膽囊結(jié)石

C、有臨床癥狀的慢性膽囊炎

D、高度懷疑的膽曩癌

E、膽囊息肉

7、下列選項中，不符合慢性骨髓炎診斷依據(jù)的是

A、從竇道有死骨排出

B、患肢皮膚菲薄，色澤暗

C、反復(fù)發(fā)作

D、患肢較健肢縮短

E、有長期不愈合的竇道

8、初產(chǎn)婦，28歲，產(chǎn)后3周，突起寒戰(zhàn)、高熱，伴左側(cè)乳房疼痛來院：杳

體：T39℃,PH5次/分，左側(cè)乳房局部皮膚紅腫，壓痛（+）同側(cè)腋窩淋巴結(jié)

腫大；試驗室檢查：WBC16X109/L,中性粒0.8。

該患者最可能的診斷是

A、急性乳腺炎

B、乳腺纖維腺瘤

C、乳腺癌

D、炎性乳腺癌

E、乳腺囊性增生病

9、目前介入治療中的經(jīng)皮血管腔內(nèi)成形術(shù)，主要是

A、球囊導(dǎo)管擴張

B、金屬支架擴張

C、導(dǎo)管塑形擴張

D、藥物溶解成形

E、溶脂支架擴張

10、對放射治療高度敏感的腫瘤是

A、鱗癌

B、鼻咽癌

C、乳癌

D、胃腸道腺癌

E、多發(fā)性骨髓瘤

1k男，50歲。四肢麻脹，乏力逐漸加重近2年，1個月前不慎滑倒，當即出

現(xiàn)四肢活動障礙，查體：神志清楚，頭部活動無明顯受限，第2肋以下皮膚痛

覺減退，四肢不能主動活動，肌張力增高，病理征（十）。X線片示頸4胸椎體后

緣骨質(zhì)增生，椎間隙變窄，診斷為

A、頸椎腫瘤

B、頸椎管內(nèi)腫瘤

C、外傷性頸髓損傷

D、頸椎脫位

E、脊髓型頸椎病

12、女性患者，36歲。右上腹疼痛伴發(fā)熱、黃疸1天。查體：體溫39.6℃,血

壓83/60nunHg。皮膚、鞏膜黃染，右上腹及劍突下壓痛，可及腫大膽囊。查白

細胞26X109/L。診斷考慮為

A、慢性膽囊炎

B、膽道閉鎖

C、急性壞死性胰腺炎

D、急性梗阻性化膿性膽管炎

E、膽管炎狹窄

13、腎挫傷的主要臨床表現(xiàn)是

A、不易矯正的嚴直的休克

B、腰部腫塊和肉眼血尿

C、腰部腫塊

D、大量肉眼血尿

E、鏡下血尿和肉眼血尿

14、下述關(guān)于頸部腫塊說法錯誤的是

A、須下皮樣囊腫治療時需要完全切除

B、甲狀腺舌管囊腫是胚胎時的甲狀舌管退化不全而形成

C、甲狀腺舌管囊腫確診可行疹管造影

D、胸腺咽管囊腫形成屢管外口常位于胸鎖乳突肌后緣

E、頸部囊狀淋巴管瘤常見于嬰兒，位于頸側(cè)方

15、急性顱內(nèi)壓增高時患者早期生命體征改變?yōu)?/p>

A、血壓升高，脈搏增快，脈壓增大

B、血壓降低，脈搏變緩，脈壓變小

C、血壓降低，脈搏增快，脈壓變小

D、血壓升高，脈搏變緩，脈壓增大

E、血壓升高，脈搏變緩，脈壓變小

16、關(guān)于慢性縮窄性心包炎的治療，下列敘述哪項正確

A、內(nèi)科保守治療，靜點心肌保護藥物

B、一旦確診應(yīng)盡旦手術(shù)

C、強心利尿治療

D、待肝腎功能正常時考慮手術(shù)治療

E、徹底治療原發(fā)病因

17、下述哪項不是脾切除的適應(yīng)癥

A、遺傳性球形紅細胞增多癥

B、地中海貧血

C、丙酮酸激酶缺乏癥

D、SLE

E、霍奇金病

18、一位成年男性病人因膽囊結(jié)石、膽囊炎，行腹腔鏡膽囊切除術(shù)，術(shù)后恢復(fù)

正常飲食。術(shù)后第4天，患者突然出現(xiàn)全腹疼痛、惡心、低熱。白細胞數(shù)升

高。X線腹平片顯示腸梗阻征象。

該病人的可能處理下列哪一項最直接

A、胃腸減壓

B、抗生素治療

C、嚴密觀察

D、剖腹探查

E、穿刺引流

19、患者男，26歲。胃大部切除術(shù)后并發(fā)十二指腸殘端瘦7天。禁食，持續(xù)胃

腸減壓，腹腔引流量每日為1800~2000ml,患者主訴惡心、頭暈、視覺模糊、

全身乏力。實驗室檢查：血清K+3nlmol/L,Na+130mmol/Lo其目前存在的體液

代謝失調(diào)是

A、低鉀血癥，高滲性缺水

B、高鉀血癥，低滲性缺水

C、低鉀血癥，等滲性缺水

D、低鉀血癥，低滲性缺水

E、低鉀血癥，稀釋性低血鈉

20、選擇性血管造影最常選擇的是

A、經(jīng)樓動脈穿刺法

B、經(jīng)股動脈穿刺法

C、經(jīng)胭動脈穿刺法

D、經(jīng)頸動脈穿刺法

E、經(jīng)肱動脈穿刺法

21、輕度或中度高血壓患者，手術(shù)前應(yīng)使血壓

A、降至正常

B、維持原水平

C、降至原水平低點

D、降至正常水平點以下

E、以上都不是

22、關(guān)于脊柱結(jié)核，下列哪項錯誤

A、絕大數(shù)的椎體病灶只有一處，少數(shù)可呈跳躍性

B、小兒椎體結(jié)核多從椎體邊緣開始

C、頸.胸椎椎體結(jié)核可合并截癱

D、造成截癱的原因，在病變活動期，多由于結(jié)核壞死物質(zhì)壓迫脊髓所致

E、頸椎和舐尾發(fā)病最少

23、患者，女性，因急性闌尾炎行外科手術(shù)治療，術(shù)中發(fā)現(xiàn)闌尾有一微黃色硬

結(jié)狀腫瘤，直徑在1.5cm。送病檢提示：瘤細胞呈條索狀，細胞核小，細胞內(nèi)

有氣泡和不同的分泌顆粒。

類癌產(chǎn)生的最主要的生物活性物質(zhì)是

A、五羥色胺

B、緩激肽

C、組胺

D、前列腺素

E、賴胺酸緩激肽

24、患者，男性，50歲，咳嗽伴聲音嘶啞3個月，右鎖骨上窩觸及一個腫大的

淋巴結(jié)，質(zhì)硬無壓痛。提示該患者的診斷是

A、喉炎

B、肺癌

C、胃癌

D、鼻咽癌

E、肺結(jié)核

25、女性，62歲，持續(xù)性右上腹脹痛6小時，伴寒戰(zhàn)、高熱，黃疸。既往有類

似發(fā)作歷史。查體：體溫39.2C,血壓70/50mmHg,心率20次/分，神志淡

漠，鞏膜和皮膚黃染，右上腹肌緊張，壓痛陽性。白細胞24X109/L,最大可

能的診斷是

A、急性胃穿孔

B、急性胰腺炎

C、急性膽囊炎

D、急性梗阻性化膿性膽管炎

E、以上都不是

26、外傷后表皮進入皮下生長所致

A、皮膚乳頭狀瘤

B、帶狀纖維瘤

C、神經(jīng)纖維瘤

D、黑色素瘤

E、表皮樣囊腫

27、污染傷口一般認為傷后多長時間以內(nèi)的傷口

A、6小時

B、8小時

C、10小時

D、12小時

E、24小時

28、腹腔穿刺液中有大量中性粒細胞，無細菌。常見于

A、肝脾破裂

B、出血性壞死性胰腺炎

C、原發(fā)性腹膜炎

D、胃十二指腸穿孔

E、闌尾炎穿孔

29、患者，男性，近半年出現(xiàn)出現(xiàn)乏力、明顯消瘦。消化不良，腹脹，食欲

差，肝區(qū)疼痛并向右肩部放射。查體：右肋下可觸及腫塊，移動性濁音（-）o

診斷為肝癌。

對診斷有重要意義的實驗室檢查

A、血常規(guī)

B、肝炎系列

C、肝功

D、AFP

E、血漿蛋臼測定

30、下列選項中，屬于黑色素瘤特點的是

A、良性腫瘤，不需要手術(shù)處理

B、低度惡性腫瘤，可做手術(shù)刮除

C、高度惡性腫瘤，廣泛切除

D、中度惡性腫瘤，局部切除即可

E、高度惡性腫瘤，以放療和化療為主

31、男性，51歲，上腹部隱痛不適1年，近2個月來加??；入院查體腹平坦，

上腹有輕壓痛，未觸及腫物，大便潛血試驗（+）,上消化道造影檢查顯示胃竇

部小彎側(cè)黏膜紋理紊亂，胃壁僵硬，未見明顯充盈缺損。該患者首先應(yīng)考慮

A、慢性胃竇炎

B、胃潰瘍

C^胃癌

D、胃黏膜脫垂

E、萎縮性胃炎

32、下述姿勢性扁平足的臨床表現(xiàn)中，錯誤的是

A、行走過多，站立過久時足痛

B、站立時重力線落于足跟之外側(cè)

C、前足橫弓塌陷，稍外翻

D、足印的腰部增寬

E、足底部軟組織壓痛

33、患者女，26歲。1周前當?shù)卦\斷為“甲狀腺功能亢進”，未進一步治療，

來院就診，要求手術(shù)。查體：心率104次/分，It壓120/70mniHg。

此時合理的處理是

A、用鎮(zhèn)靜劑和安眠藥

B、服用硫氧啥:咤類藥物

C、應(yīng)用普奈洛爾

D、應(yīng)用阿托品

E、口服甲狀腺素片

F、口服氫化可的松

34、門靜脈高壓癥的手術(shù)指征

A、上消化出血，保守治療無效或有出血病變

B、脾功能亢進

C、腹腔積液

D、出血傾向

E、以上都不是

35、下列選項不屬于開放性創(chuàng)傷的是

A、擦傷

B、撕裂傷

C、切傷和砍傷

D、挫傷

E、刺傷

36、患者，男性，60歲。有右腹股溝可復(fù)性腫塊史2年。1天前以咳嗽而突感

右下腹劇烈疼痛，伴有惡心、嘔吐和右側(cè)陰囊腫脹疼痛。查體：腹脹明顯，全

腹輕壓痛，無腹肌緊張。腸鳴音減弱。右側(cè)腹股溝韌帶中點上方至陰囊凸起，

呈梨形，不能回納，有輕壓痛。

手術(shù)應(yīng)主要注意

A^預(yù)防腸壞死

B、預(yù)防感染

C、判斷被嵌頓的組織的生命力

D、修補內(nèi)環(huán)

E、治療咳嗽

37、患者女，65歲。左頸部一色素性腫塊2年，潰爛1周入院，家族中無類似

患者。查體:左頸外側(cè)一拳頭大小腫塊突出于皮膚，中央潰爛，有惡臭。病檢提

示黑素細胞異常增生，在表皮內(nèi)或表皮-真皮界處形成一些細胞巢。

最可能的診斷是

A、左頸血管瘤并血栓形成.潰瘍

B、胸骨前結(jié)節(jié)性曰狀腺腫

C、皮膚隆突性纖維內(nèi)瘤

D、左側(cè)巨大甲狀腺瘤

E、黑色素瘤

F、神經(jīng)纖維瘤病

G、皮脂腺囊腫

H、脂肪瘤

38、關(guān)于脊柱結(jié)核好發(fā)的原因，哪項不正確

A、負重量大

B、活動多

C、松質(zhì)骨多

D、血運豐富

E、脊椎數(shù)量多

39、患者，女性，30歲。3個月前體檢時發(fā)現(xiàn)上腹包塊，近半年出現(xiàn)上腹部脹

滿感，輕微壓痛，惡心、嘔吐。進一步檢查診斷為肝包蟲病。

不屬于肝包蟲病的臨床特征的是

A、男性.青壯年多見

B、有牧區(qū)工作或之羊接觸史

C、常為多發(fā)性，侵及兩肝

D、超聲波探查包塊為囊性

E、皮內(nèi)過敏試驗營為陽性

40、男性，一年前因脛腓骨骨折，行手法復(fù)位，石膏外固定，現(xiàn)檢查見骨疔處

有反?；顒?，X線顯示脛骨上下端髓腔被硬化骨封閉，骨折端有3mm間隙，并

向后成角15。，其治療應(yīng)采用

A、手法復(fù)位，小夾板固定

B、手法復(fù)位，石膏外固定

C、切開復(fù)位，內(nèi)同定加外固定

D、切開復(fù)位，外固定

E、切開復(fù)位，植骨.內(nèi)固定植骨加外固定

41、良性腫瘤的異型性主要表現(xiàn)在

A、瘤細胞核的多形性

B、腫瘤組織結(jié)構(gòu)紊亂

C、瘤細胞的多形性

D、核漿比值不明顯

E、可見核分裂象

42、患者，男性，56歲，確診食管癌后行食管癌切除弓上吻合術(shù)后第5天，體

溫39.2℃,心率120/min,伴胸悶憋氣，胸片發(fā)現(xiàn)左側(cè)液氣胸,為確定診斷應(yīng)

首選哪種檢查

A、飲餐造影

B、纖維食管鏡

C、胸部B超

D、口服亞甲藍后胸穿

E、胸部CT檢查

43、下列等滲性缺水的診斷依據(jù)，不正確的是

A、消化液或體液的大量喪失

B、惡心.厭食.乏力.少尿.眼窩凹陷，舌.皮膚干燥

C、短期內(nèi)體液喪矢量達到體重的5%,出現(xiàn)休克表現(xiàn)

D、實驗室檢查RBC計數(shù).Hb和HCT明顯增高，尿比重增高

E、動脈血血氣分析有混合性酸堿失衡

44、女,50歲，左額鐵器傷9小時，傷后昏迷5分鐘，頭痛、嘔吐伴運動性失

語，X線檢查見左額凹陷性骨折，深度8nlm左右，對其處置是

A、腰椎穿刺

B、腦室外引流

C、脫水降壓治療

D、不須特殊治療

E、手術(shù)骨折復(fù)位

45、男性，54歲，反復(fù)膿血便半年，每天3~4次，在當?shù)卦戳〖仓委煙o明顯

效果。近1個月出現(xiàn)腹脹，伴陣發(fā)性腹痛。查體：消瘦，腹稍脹、軟，下腹輕

壓痛，右下腹可捫及一腫塊，質(zhì)較硬，尚可活動。

根據(jù)上述案例，你的印象診斷是

A、慢性菌痢

B、克羅恩病

C、腸結(jié)核

D、消化性潰瘍

E、結(jié)腸癌

46、臨床懷疑急性淋球菌性尿道炎，行尿道分泌物涂片鏡檢，具有診斷價值的

是

A、涂片中滿視野膿細胞

B、涂片中滿視野芭蘭陽性菌

C、涂片中滿視野白細胞

D、涂片中滿視野紅細胞

E、涂片中滿視野芭蘭陰性雙球菌

47、男性22歲。枕部棒擊傷2小時。傷后當即昏迷，20分鐘醒來有輕微的惡

心、嘔吐，但對受傷情況不能回憶。查體：神志清，神經(jīng)系統(tǒng)無陽性體征。

行X線檢查發(fā)現(xiàn)左潁骨折線通過腦膜中動脈溝。需高度警惕發(fā)生

A、頭皮血腫

B、遲發(fā)型外傷性腦內(nèi)血腫

C、硬膜外血腫

D、硬膜下血腫

E、急性腦內(nèi)血腫

48、輸血最嚴重的并發(fā)癥是

A、溶血反應(yīng)

B、過敏反應(yīng)

C、非溶血性發(fā)熱

D、細菌污染反應(yīng)

E、病毒性肝炎

49、進行性血胸的診斷依據(jù)不包括

A、脈快血壓持續(xù)下降

B、胸腔引流連續(xù)3h總量300ml

C、Hb.RBC反復(fù)測定呈持續(xù)下降

D、胸膜腔穿刺抽入出血，但X線示胸內(nèi)陰影增大

E、經(jīng)輸血補液后血壓不回升，逐漸下降

50、疲勞骨折多發(fā)生于

A、稅骨

B、肱骨上1/3

C、第三.四跖骨

D、腓骨上1/3骨干

E、尺骨

參考答案及解析

一、客觀選擇題

1、A

【解析】盆腔膿腫多繼發(fā)于腹部手術(shù)后或卜.腹部感染，主要表現(xiàn)是直腸刺激征：排便不

盡，腰部下墜，里急后重等，直腸指診可觸及有壓痛的包塊。

2、B

【解析】胃泌素測定：診斷胃泌素瘤的最靈敏和具有特異性的檢測方法是測定血清胃泌

素濃度。胃泌素瘤患者空】復(fù)血清胃泌素水平常＞200pg/ml,大約有1/3病人會高于

1000pg/ml,有的甚至高達100000pg/ml。（八版外科數(shù)值）

3、E

【解析】脾破裂常見的并發(fā)癥有腹腔內(nèi)大出血、術(shù)后發(fā)熱、左膈下積液、膈下膿腫、暴

發(fā)性感染、血栓-栓塞。

4、B

【解析】甲狀旁腺功能亢進是指甲狀克腺分泌過多甲狀克腺激素（PTH）。PTH主要生理功

能是調(diào)節(jié)體內(nèi)鈣的代謝并維持鈣磷的平衡，它促進破骨細胞的作用，使骨鈣溶解釋放入

血，致血鈣和血鱗濃度升高。甲狀旁腺自身發(fā)生了病變，如過度增生、瘤性變甚至癌變，

或者身體存在其他病癥，如長期維生素D缺乏等都可能導(dǎo)致甲狀旁腺功能亢進。甲狀旁腺

功能亢進可導(dǎo)致骨痛、骨折、高鈣血癥等。切除甲狀旁腺后，容易發(fā)生低鈣血癥，一旦發(fā)

生可及時補鈣。

5、D

【解析】進食油膩食物后出現(xiàn)右上腹劇烈絞痛，陣發(fā)性加劇，并向右肩背部放射，是典

型的急性膽囊炎的臨床表現(xiàn)。

6、D

【解析】腹腔鏡膽囊切除術(shù)手術(shù)適應(yīng)證與開腹手術(shù)適應(yīng)證基本相同，但膽囊癌行腹腔鏡

手術(shù)有引起腫瘤種植的可能，因此，高度懷疑的膽囊癌不適合腹腔鏡手術(shù)。

7、D

【解析】一般有急性骨髓炎遷延而來，為急性炎癥消退后，有死骨、死腔、骨包殼、竇

道形成。以探針深入竇管多能碰到粗糙骨質(zhì)，部分患者可以死骨排出診斷主要考X線攝

片。

8、A

【解析】患者是產(chǎn)后3周處于哺乳期，發(fā)現(xiàn)乳房局部疼痛、紅腫，可觸及硬塊，并且患

側(cè)淋巴結(jié)腫大，這是典型的急性乳腺炎的表現(xiàn)。

9、A

【解析】目前介入治療中的經(jīng)皮血管腔內(nèi)成形術(shù)，主要是球囊導(dǎo)管擴張，主要印日球囊

導(dǎo)管，在監(jiān)視下降導(dǎo)管的球囊置于血管狹窄部位。

10、E

【解析】多發(fā)性骨髓瘤、性腺腫瘤、淋巴造血系統(tǒng)腫瘤、腎母細胞瘤等低分化腫瘤均對

放射治療高度敏感。

11、E

【解析】該患者主要為脊髓壓迫癥的表現(xiàn)，四肢已不能自主活動，且感覺減退，肌張力

增高（提示中樞性的硬癱的可能），結(jié)合X線片不難做出初步診斷。

12、【）

【解析】Charcot三聯(lián)征并伴有血壓下降、黃疸、膽囊腫大、白細胞升高，為典型的急性

梗阻性化膿性膽管炎的表現(xiàn)：肝內(nèi)膽管結(jié)石井發(fā)膽道感染一般無黃疸，壞死性無Charcot

三聯(lián)征表現(xiàn)。

13、E

【解析】仔挫傷僅限于部分腎實質(zhì)，形成腎瘀斑和（或）包膜下血腫，腎包膜及腎去黏

膜完整。一般癥狀輕微，鏡;下血尿或肉眼血尿為其臨床主要表現(xiàn)。

14、D

【解析】正確的應(yīng)該是胸腺咽管囊腫形成疹管外口常位于胸鎖乳突肌前緣。

15、I）

【解析】急性顱內(nèi)壓升高時患者早期生命體征改變?yōu)椋?.血壓變化：延髓血管中樞對缺

血缺氧有反射性代償作用，顱內(nèi)壓升高時，血壓升高是為了維持腦血流特別是延髓的血

流，晚期血壓下降是延髓功能衰竭的表現(xiàn)。2.脈搏變緩：主要見于急性顱內(nèi)壓增高患者，

顱內(nèi)壓增高愈快，緩脈也愈顯著，而顱內(nèi)壓逐漸升高者?般無緩脈現(xiàn)象。3.呼吸變化：急

性顱內(nèi)壓升高者，常出現(xiàn)呼吸深而慢，如疾病進一步發(fā)展，出現(xiàn)延髓衰竭，則呼吸淺、慢

而不規(guī)則，或出現(xiàn)嘆息樣呼吸，最后呼吸突然停止。4.脈壓變化：脈緩有力，脈壓增大。

16、B

【解析】縮窄性心包炎確診后，應(yīng)盡早手術(shù)治療，以免病程遷延過久，導(dǎo)致全身情況不

佳，心肌萎縮加重，肝功能進一步減退，從而加重手術(shù)的危險性。

17、D

【解析】ABCE均是脾切除血液或造血系統(tǒng)疾病的適應(yīng)癥。系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者無論發(fā)生

狼瘡性肝炎還是引起脾臟抻大，都要用激素來治療，有時還可以加用免疫抑制劑，能使病

情得到控制和緩解，有人主張在脾臟腫大功能亢進時作脾切除術(shù)，以阻止血小板減少，但

臨床證實，紅斑狼瘡患者作脾切除術(shù)后，非但沒控制癥狀，反而因手術(shù)打擊使病情加重，

故選D

18、D

【解析】為明確腸段損傷部位，及是否伴有重要臟器損傷等，需行剖腹探查。

19、D

【解析】血清鉀正常值是3.5~~5.5mmol/L之間,本例患者K血清mm正常,說明是低鉀血

癥。血清鈉正常值135~145mlnol/L之間,本例Na+130mmol/L,說明是低鈉血癥。

20、B

【解析】選擇性血管造影最常選擇的是Seidinger經(jīng)股動脈穿刺法。

21、B

【解析】輕度或中度高血壓患者手術(shù)前后血壓維持原水平，能維持組織器官的正常灌

流，如使血壓突然下降會引起不良反應(yīng)。

22、B

【解析】小兒椎體結(jié)核多為中心型，病變從椎體中心開始，進展快，累及整個椎體后，

椎體易被壓縮，穿破上下軟骨后，可侵犯椎間盤及臨近椎體。成年人椎體結(jié)核多見邊緣

型，病變從椎體上下邊緣開始，早期侵犯椎間盤及臨近椎體，椎間隙變窄。

23、A

【解析】在發(fā)生類癌后，食物中的色胺酸有60%在類癌細胞中轉(zhuǎn)變?yōu)?—羥色胺，因比在

類癌患者血液中的5—羥色胺有明顯的增加。

24、B

【解析】肺癌的典型表現(xiàn)為咳嗽、痰血，當侵犯喉返神經(jīng)時出現(xiàn)聲音嘶啞，鎖骨上淋巴

結(jié)為常見轉(zhuǎn)移部位。

25、D

【解析】1、有多次膽道疾病，尤其是膽石癥的發(fā)作史，2、典型表現(xiàn)是雷諾五聯(lián)征：右

上腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸、休克和精神癥狀。3、右上腹肌緊張、壓痛、反跳痛，肝腫大、

肝區(qū)叩痛，有時可觸及腫大壓痛的膽囊。4、白細胞計數(shù)多超過20X109/L,血小板低于

100X109/L,血小板計數(shù)越低，預(yù)后越差。5、術(shù)中見膽管內(nèi)高壓和膿性膽汁。

26、E

【解析】表皮樣囊腫：為明顯或不明顯的外傷致表皮基底細胞層進入皮下生長而成的囊

腫。囊腫壁由表皮所組成，囊內(nèi)為角化鱗屑。多見于易受外傷或磨損部位，如臀部、肘

部，間或發(fā)現(xiàn)于注射部位，

27、B

【解析】污染傷口一般認為傷后8以內(nèi)的傷口，超過這一時間按感染傷口定義。

28、B

【解析】胰腺炎引起的腹腔積液是炎性滲出液，內(nèi)無細菌。

29>I)

【解析】血清AFP對肝細胞癌有特異診斷價值，妊娠、胚胎癌如睪丸癌、卵巢癌和極少

數(shù)胃、胰、膽管、結(jié)腸直揚癌其AFP也可升高，但是AFP升高高度考慮肝癌。

30、C

【解析】黑色素瘤：是一種能產(chǎn)生黑色素的高度惡性腫瘤。惡性黑色素瘤在治療中如果

不采取徹底根治性手術(shù)治療，僅單純采取局部切除和區(qū)域性淋巴結(jié)清掃術(shù)，其術(shù)后亞發(fā)率

是相當高的，所以應(yīng)做廣泛切除。

31、C

【解析】胃癌早期常無特異性癥狀，可能出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)有上腹部痛、食欲不振、消瘦

乏力及嘔血黑便等。上腹部腫塊、鎖骨淋巴結(jié)腫大是胃癌晚期的體征。胃癌的某些表現(xiàn)與

胃炎或胃潰瘍相類似，易被忽視，直到出現(xiàn)消化道出血或梗阻時才引起重視。

32、B

【解析】扁平足（平足）指的是正常足弓的缺失，或稱為足弓塌陷。值得注意的是，平

足不等于平足癥，也不是所有的平足都需要治療。如果平足者合并有疼痛等癥狀時，就被

稱為平足癥，才可能需要治療。其實，平足的人很常見，而平足癥并不常見。很多平足者

特別是兒童平足沒有癥狀，也不需要治療，只有少部分兒童平足可能會逐漸引起整個身體

體態(tài)的變化，有一部分平足可能合并足部骨結(jié)構(gòu)異常，如垂直距骨、跑骨聯(lián)合等。在成人

平足中，50歲以上的女性較多。成人平足初發(fā)時，足在非負重狀態(tài)下足弓存在，負重后足

弓即消失。此時由于關(guān)節(jié)的活動性尚存在，稱為可復(fù)性平足或柔性平足。如果出現(xiàn)關(guān)節(jié)病

變、活動受限，畸形不能狂位，就稱為僵硬性平足。

33、B

【解析】甲亢手術(shù)前準備包括：①心理準備：消除患者的顧慮和恐懼，適當應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑

和安眠藥。②術(shù)前檢查:頸部透視或攝片，了解氣管是否受壓或移位；檢查心臟有無并發(fā)

癥；喉鏡檢查了解聲帶功能；測定基礎(chǔ)代謝率了解甲亢程度。③藥物準備：碘劑準備：2~3

周，甲亢癥狀得到控制（冰率90次/分以下，基礎(chǔ)代謝率+20%以下），可行手術(shù);硫氧啥呢

類加碘劑：先用硫氧喀咤類藥物，待甲亢癥狀得到基本控制后，停服，改服碘劑廣2周，

再行手術(shù)；硫氧嗑咤類藥物可使甲狀腺腫大和動脈性充血，手術(shù)時易發(fā)生出血，服用硫氧

喀噬類藥物后必須加用碘劑；方法：復(fù)方碘化鉀溶液，每日3次，第1曰每次3~5滴，以

后逐日每次增加1滴，至每次16滴，維持此劑量至手術(shù)；普蔡洛爾準備：每次20飛0噌，

6小時1次，4~7日后脈率可降至正常水平，可施行手術(shù)；最后1次服藥在術(shù)前「2小時，

術(shù)后繼續(xù)服藥「7天，術(shù)前不能用阿托品。

血管結(jié)扎線脫落出血致呼吸困難，是由于切口出血，需剪開縫線敞開切口、清除血腫，進

手術(shù)室止血。必要時行氣管切開，故此時適當?shù)奶幚頌椴鹑タp線，立即送手術(shù)室止血。

34、A

【解析】目前一般認為門靜脈高壓癥的手術(shù)指征僅為上消化道出血，保守治療無效或有

出血病史。脾功能亢進和腹腔積液已不再作為手術(shù)指征。

35、D

【解析】開放性創(chuàng)傷是指皮膚的完整性受到破壞。挫傷未使皮膚破裂，不屬于開放性創(chuàng)

傷。

36、C

【解析】判斷嵌頓的組織的生命力以確定手術(shù)切除范圍。

37>E

【解析】本題患者病理檢查提示：黑素細胞異常增生，在表皮內(nèi)或表皮-真皮界處形成一

些細胞巢。這是黑色素瘤的典型特點，黑色素瘤的細胞巢大小不一，并可互相融合。巢內(nèi)

黑素細胞的大小與形狀，以及核的形狀存在著不同程度的變異。所以本題最可能的診斷是

黑色素瘤。

38、I）

【解析】骨與關(guān)節(jié)結(jié)核病灶易發(fā)于血運差、勞損多、生長活躍的骨松質(zhì)。脊椎數(shù)量也增

加了其發(fā)病機會。

39、C

【解析】肝包蟲病通常是單發(fā)的多見。

40、E

【解析】患者檢查見骨折處有反?；顒?，X線顯示脛骨上下端髓腔被硬化骨封閉，骨折端

有3nlm間隙，并向后成角15°,以上都是手術(shù)適應(yīng)證。另外，髓腔硬化骨封閉，骨折端有

3mm間隙，局部應(yīng)植骨，故E正確。

41、B

【解析】腫瘤組織無論在細胞形態(tài)和組織結(jié)構(gòu)上，都與其來源的正常組織有不同程度的

差異，這種差異稱為異型性.

一、腫瘤組織結(jié)構(gòu)的異型性

腫瘤的組織結(jié)構(gòu)異型性是指腫瘤組織在空間排列方式H包括細胞的極向、排列的結(jié)構(gòu)及其

與間質(zhì)的關(guān)系等方面）與其來源的正常組織的差異。由于良性腫瘤的細胞異型性不明顯，一

般與其來源的正常細胞相似，因此診斷良性腫瘤的主要依據(jù)是其組織結(jié)構(gòu)的異型性。例如

纖維瘤的瘤細胞和正常纖維細胞很相似，只是其排列與王常纖維組織不同，呈編織狀而且

致密。惡性腫瘤組織結(jié)構(gòu)異型性明顯，瘤細胞排列更為紊亂，失去正常的排列結(jié)構(gòu)、層次

或極向。

二、腫瘤細胞的異型性

良性腫瘤細胞的異型性小，一般與其來源的正常細胞相似。惡性腫瘤細胞具有高度的異型

性，表現(xiàn)為：

（?）腫瘤細胞的多形性

惡性腫瘤細胞形態(tài)及大小極不一致，但普遍較正常細胞大，有時出現(xiàn)瘤巨細胞

（tumorgiantcell）。也有少數(shù)分化很差的腫瘤，其瘤細胞較正常細胞小，大小也較一致，

多為圓形，如肺小細胞癌。

（二）腫瘤細胞核的多形性

惡性腫瘤細胞核的體積大（核肥大），胞核與胞漿的比例較正常增大（正常為1:4?6,惡性

腫瘤細胞則接近1:1）。核大小、形狀和染色不一，并可出現(xiàn)雙核、多核、巨核或奇異形

核。核內(nèi)染色加深（由于核內(nèi)DNA增多），染色質(zhì)呈粗顆粒狀，分布不均勻，常堆積在核膜

下，使核膜顯得增厚。核仁肥大，數(shù)目也增多（可達3?5個）。核分裂像常增多，特別是出

現(xiàn)不對稱性、多極性及頓挫性等病理性核分裂像時，對診斷惡性腫瘤具有重要的意義。

（三）腫瘤細胞胞漿的改變

惡性腫瘤細胞的胞漿內(nèi)由于核蛋白體增多而多呈嗜堿性。有些腫瘤細胞可產(chǎn)生異常分泌物

或代謝產(chǎn)物而具有不同特點，如激素、粘液、糖原、脂質(zhì)、角質(zhì)和色素等，有助于對其進

行區(qū)別。

上述腫瘤細胞的形態(tài)，特別是細胞核的多形性常為惡性腫瘤的重要形態(tài)特征，對區(qū)別良惡

性腫瘤具有重要意義，而細胞漿內(nèi)的特異性產(chǎn)物常有助于判斷腫瘤的細胞來源。

從上面可以看到B最符合題意

42、D

【解析】口服亞甲藍后胸穿，可確定是否發(fā)生食管破裂。

43、E

【解析】等滲性脫水，水和鈉等比例丟失，和酸堿失衡沒有必然聯(lián)系。

44、E

【解析】該患者顱骨凹陷歲不超過1cm,但有神經(jīng)系統(tǒng)陽性體征，為手術(shù)適應(yīng)證。

45、E

【解析】凡中年以上，近期出現(xiàn)腹部不適、大便性狀改變，便中帶血、膿液或黏液，腹

部包塊者均警惕結(jié)腸癌的可能。

46、E

【解析】淋菌性尿道炎可見細胞內(nèi)或細胞外淋病雙球菌。

47、C

48、A

【解析】溶血反應(yīng)是輸血最嚴重的并發(fā)癥，雖然很少發(fā)生，但后果嚴重，死亡率高。

49、B

【解析】血胸活動性出血的征象包括：持續(xù)性脈搏加快、血壓下降，或雖經(jīng)補充血容最

血壓仍然不穩(wěn)定；閉式胸控引流量每小時超過200ml,持續(xù)3h；血紅蛋白、紅細胞計數(shù)、

血細胞比容進行性下降，引流的胸腔積液中血紅蛋白紅細胞計數(shù)與外周血相接近且迅速凝

固；胸膜腔穿刺抽不出血，但胸片陰影逐漸增大。

50、C

【解析】疲勞骨折好發(fā)于第2跖骨干和肋骨。第3、4拓骨，腓骨遠側(cè)，脛骨近側(cè)和E殳骨

遠側(cè)也可發(fā)生。

317普通外科學(xué)考試試卷（二）

一、客觀選擇題（每小題2分，共100分）

1、燒傷后應(yīng)激性潰瘍的發(fā)病機制中最重要的因素是

A、黏膜灌流量減少和灶性缺血

B、胃黏膜前列腺素改變

C、胃酸分泌

D、胃黏膜屏障功能損傷

E、氧自由基產(chǎn)生和釋放

2、下列選項中，不屬于治療性電視胸腔鏡手術(shù)適應(yīng)證的是

A、胸部外傷者

B、縱隔疾病和心臟疾病者

C、患側(cè)胸部手術(shù)史和胸膜肥厚粘連嚴重者

D、胸膜疾病和肺疾病者

E、食管疾病者

3、下述8個小點，屬于醫(yī)療機構(gòu)的從業(yè)人員基本行為規(guī)范的是

①以人為本，踐行宗旨；②遵紀守法，依法執(zhí)業(yè)；③尊重患者，關(guān)愛生命；④

優(yōu)質(zhì)服務(wù)，醫(yī)患和諧；⑤廉潔自律，恪守醫(yī)德；⑥嚴謹求實，精益求精；⑦愛

崗敬業(yè)，團結(jié)協(xié)作；⑧樂于奉獻，熱心公益。

A、①.②.④.⑥.⑧

B、①.③.⑤.⑦.⑧

C、②.④.⑤.⑥.⑦

D、①.②.④.⑥

E、以上都是

4、患者女性，60歲，診斷胃癌，血壓160/100mnHg,中度貧血，消瘦，下列哪

項不是術(shù)前準備必要的

A、血生化檢查

B、檢測肝功能

C、改善營養(yǎng)狀態(tài)

D、糾正貧血

E、血壓降至正常

5、中年女性，腹股溝刻帶內(nèi)側(cè)的下外方突然出現(xiàn)包塊，疼痛不能回納，可能是

A、腹股溝斜疝

B、腹股溝直疝

C、股疝

D、睪丸鞘膜積液

E、隱睪

6、女性，65歲，發(fā)現(xiàn)左乳腫塊約5cmX6cnb與皮膚有粘連，活動度好，左腋

下觸及腫大淋巴結(jié)。腰椎攝片發(fā)現(xiàn)LI、L2有骨質(zhì)破壞癥狀。

病人首先應(yīng)診斷為

A、乳腺癌

B、乳腺纖維瘤

C、乳腺結(jié)核

D、乳腺囊性增生病

E、乳腺肉瘤

7、小腦幕切跡疝和枕骨大孔疝的主要鑒別點是

A、生命體征（血壓.脈搏.呼吸）改變

B、一側(cè)瞳孔散大

C、早期意識障礙且逐漸加重

D、去腦強直發(fā)作

E、病變對側(cè)半身癱瘓

8、創(chuàng)傷后的全身性反應(yīng)，不包括

A、體溫的變化

B、神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)反應(yīng)在局部可表現(xiàn)紅腫熱痛

C、炎癥反應(yīng)與免疫功能變化

D、血壓的變化

E、主要內(nèi)臟器官功能變化

9、患者，青年男性，28歲，因腹水、肝大入院治療，經(jīng)進一步檢查確診為巴

德-吉亞利綜合征。

若患者確定為單純下腔靜脈膜性阻塞同時不伴有肝靜脈阻塞，采用的外科治療

為

A、腔-房轉(zhuǎn)流術(shù)

B、應(yīng)用球囊導(dǎo)管擴張

C、門一體靜脈分流術(shù)

D、根治性矯正術(shù)

E、腹膜-頸靜脈分流術(shù)

10、遇到一個肉眼血尿的病人，為確定診斷，最應(yīng)該做的檢查為

A、尿常規(guī)

B、尿脫落細胞檢查

C、排泄行尿路造影

D、超聲波

E、膀胱鏡檢，逆行腎盂造影

11、女性，20歲，甲狀腺彌漫性腫大，無突眼，甲狀腺攝碘試驗：2小時

25%,24小時50%。清晨空腹測定脈搏70次/分,血壓120/80mmHg,SPECT檢

查甲狀腺無結(jié)節(jié)。

該病的特點是

A、甲狀腺多呈彌漫性腫大，常累及整個腺體，不發(fā)熱，病程長，TGAb.

TPOAb明顯增高

B、甲狀腺不腫大或輕度腫大，有多飲.多尿.體重減輕，甲狀腺無雜音，

無突眼，1311攝取率降低但H4.FT4多正常

C、甲狀腺呈彌漫性或結(jié)節(jié)性腫大，1311攝取率高但能夠被T3所抑制，對

TRH反應(yīng)正常

D、心悸.出汗.怕熱.粗大肌肉震顫，但測定甲狀腺功能正常，無突眼

E、甲狀腺腫大多呈彌漫性.對稱性，較軟，可伴震顫及雜音，有突眼，吸

碘率增高伴高峰前移

12、男性，35歲，汽左撞傷左季肋4小時，意識模糊，體溫37.5度，脈搏細

弱，血壓60/40mmHg,進行性下降。全腹壓痛,無反跳痛，無尿。

首先考慮的診斷是

A、神經(jīng)源性休克

B、感染性休克

C、中度低血容量性休克

D、重度低血容量性休克

E、過敏性休克

13、男性，30歲，平素身體健康，在最近公司組織的體檢中發(fā)現(xiàn)先天性十二指

腸局部腸壁肌層發(fā)育存在缺陷。該患者進一步做X線鋼餐檢查檢查可見圓形腔

外光滑的充盈區(qū)，立位可見憩室內(nèi)呈氣體、液體及鋼劑三層影。

該患者可能的診斷是

A、十二指腸憩室

B、憩室穿孔

C、單純的十二指腸發(fā)育不全

D、十二指腸梗阻

E、以上都不是

14、男性，45歲，排便后痛，昨日突然加劇，肛口可及一腫塊，直徑1.5cm,

紫色，觸痛

應(yīng)診斷為

A、直腸癌

B、直腸息肉脫出

C、內(nèi)痔脫出

D、血栓外痔脫出

E、肛瘦

15、患者，男性，40歲。車禍致右股臼粉碎性骨折。查體：血壓80/50nimHg,

臉色蒼白，右足不能背伸。

最適當?shù)奶幚硎?/p>

A、行骨盆X線檢查

B、行骨盆CT檢查

C、建立輸液通道，補液，抗休克治療

D、石膏外固定

E、肌電圖檢查

16、移植器官的保存使用單純冷卻法的液體特性是

A、4℃平衡液

B、5℃平衡液

C、6℃平衡液

D、7℃平衡液

E、8℃平衡液

17、男性患者，62歲，主因排尿困難6年，不能排尿1天來診。查下腹部捫及

囊性包塊，直腸指診前列腺II0大，質(zhì)地韌，表面光滑，中央溝消失。血

PSA2.2ng/ml,BUN4.5nmol/L,Cr267umol/Lo可能的診斷是

A、前列腺癌

B、良性前列腺增生癥

C、前列腺肉瘤

D、前列腺炎

E、以上都不是

18、燒傷后急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)診斷原則是

A、氧合指數(shù)小于300mmHg

B、X線胸片雙肺浸潤影

C、肺動脈楔壓(PAWP)小于18nlmHg

D、臨床表現(xiàn)及輔助檢查綜合考慮

E、急性起病

19、預(yù)防全胃腸外營養(yǎng)所致的高滲性非酮性昏迷，應(yīng)按每810g葡萄糖加胰島

素多少單位

A、0.45U

B、0.55U

C、0.65U

D、0.85U

E、1U

20、惡性骨腫瘤的X線表現(xiàn)主要為

A、邊緣不清楚，骨質(zhì)破壞，骨膜反應(yīng)明顯

B、邊緣清楚，骨質(zhì)破壞，骨膜反應(yīng)明顯

C、邊緣不清楚，骨質(zhì)破壞，無骨膜反應(yīng)

D、邊緣不清楚，骨質(zhì)增生，無骨膜反應(yīng)

E、邊緣清楚，骨質(zhì)增生，無骨膜反應(yīng)

21、男，26歲。因車禍2小時就診，診斷脾破裂，腹腔大量積血。就診時血壓

100/60mmHg,心率110次/分。輸血、輸液共2000ml后血壓90/50mmHg,心率

130次/分。除繼續(xù)輸血外。

治療方法是

A、注射升壓藥

B、腹腔引流

C、行脾切除手術(shù)

D、血管造影并行脾動脈栓塞

E、靜脈輸注白蛋白

22、患者，男性，37歲，表現(xiàn)為反復(fù)上腹痛和嘔吐，呈陣發(fā)性發(fā)作，進食后腹

痛加重，嘔吐后可緩解，嘔吐物為胃十二指腸液，含有膽汁。經(jīng)檢查確診為環(huán)

狀胰腺。

該病最常并發(fā)

A、胃潰瘍

B、十二指腸潰瘍

C、急性胰腺炎

D、膽道梗阻

E、膽結(jié)石

23、下述血清蛋白指標可以判定患者營養(yǎng)不良的是

A、血清蛋白V25g/L

B、血清蛋白V35g/L

C、血清蛋白V45g/L

D、血清蛋白V55g/L

E、血清蛋白V65g/L

24、動脈導(dǎo)管未閉病人出現(xiàn)差異性發(fā)組最可能的原因是

A、病人其嬰兒

B、導(dǎo)管為漏斗型

C、伴發(fā)細菌性心內(nèi)膜炎

D、重度肺動脈高壓雙向分流

E、動脈導(dǎo)管瘤

25、典型食管癌癥狀特點是

A、胸痛

B、持續(xù)性胸骨后異物感

C、反酸.燒心伴吞咽困難

D、漸進性加重的吞咽困難

E、間斷吞咽困難伴嘔吐

26、肩關(guān)節(jié)脫位的主要體征

A、〃4〃字試驗陽性

B、Mills陽性

C、杜加征陽性

D、直腿抬高試驗陽性

E、壓頭試驗陽性

27、目前對鹿珀結(jié)石的首選治療方法是

A、經(jīng)皮腎鏡碎石犬

B、ESWL

C^輸尿管碎石取石術(shù)

D、腎盂切開取石犬

E、腎切除術(shù)

28、男，35歲。黃疸已1個月，右上腹輕微脹痛，食欲不振，經(jīng)內(nèi)科治療無

效。查體：肝大，膽囊增大，血膽紅素17umol/L,凡登白直接反應(yīng)陽性，轉(zhuǎn)

氨酶70單位，堿性磷酸酶45單位，AFP>50ng/nl,可能診斷是

A、黃疸型肝炎

B、膽總管結(jié)石梗阻

C、肝癌

D、肝硬化晚期

E、壺腹周圍癌

29、肌肉拉力可引起

A、粉碎性骨折

B、病理性骨折

C、疲勞性骨折

D、壓縮性骨折

E、撕脫性骨折

30、患兒男，8歲，面部多處暗紅色、大小不等、形狀不規(guī)則的扁平斑片，不

高出皮膚表面，用手壓之可褪色，放松后又恢復(fù)原色。根據(jù)患兒情況，治療宜

采取

A、手術(shù)切除

B、局部注射硬化劑

C、口服激素

D、激光治療

E、冷凍治療

31、急性腎衰竭少尿期，電解質(zhì)代謝紊亂不會出現(xiàn)的是

A、高鉀血癥

B、高鈣血癥

C、高鎂血癥

D、低鈉血癥

E、低氯血癥

32、某多發(fā)性內(nèi)分泌綜合征患者，全身多個分泌腺功能亢進。

若懷疑該患者分型為MENI型，其最易累及腺體的腺體是

A、胰腺

B、甲狀腺

C、甲狀旁腺

D、垂體

E、腎上腺

33、女，28歲，典型曰亢癥狀,甲狀腺右葉可捫及一個0.5cmX0.7cm大小的

結(jié)節(jié)，無觸痛，甲狀腺掃描為熱結(jié)節(jié)，而診斷為結(jié)節(jié)性高功能性甲亢。

經(jīng)證實患者的結(jié)節(jié)是惡性的，首選的治療應(yīng)是

A、丙基硫氧喀咤

B、放射性核素131I治療

C、手術(shù)治療

D、潑尼松治療

E、丙基硫氧喀咤一普蔡洛爾

34、女性，56歲，1年前開始出現(xiàn)久站或咳嗽時左腹股溝區(qū)脹痛，平臥時無不

適。查體：體態(tài)較胖，腹部無壓痛，站立時左腹股溝下內(nèi)側(cè)突起半球形包塊，

患者咳嗽時無明顯沖擊感。

首先考慮的診斷是

A、左側(cè)腹股溝斜疝

B、左腹股溝脂肪瘤

C、左腹股溝腫大淋巴結(jié)

D、大隱靜脈曲張結(jié)節(jié)

E、左側(cè)股疝

35、復(fù)蘇的重點是

A、維持正常呼吸

B、建立有效的人二循環(huán)

C、維持腦組織灌流

D、恢復(fù)病人神志

E、糾正缺氧狀態(tài)

36、肝炎后肝硬化引起

A、門靜脈高壓癥的主要阻塞部位在竇前

B、門靜脈高壓癥的主要阻塞部位在竇后

C、門靜脈高壓癥的主要阻塞部位在竇后和肝竇

D、門靜脈高壓癥的主要阻塞部位在肝前

E、門靜脈高壓癥的主要阻塞部位在肝后

37、尺神經(jīng)損傷后可出現(xiàn)

A、紐扣樣畸形

B、鵝頸樣畸形

C、垂腕垂指畸形

D、爪形手畸形

E、猿手畸形

38、易發(fā)生胃小彎壞死穿孔的是

A、畢H式胃大部切除術(shù)

B、迷走神經(jīng)干切除

C、選擇性胃迷走神經(jīng)切斷術(shù)

D、畢I式胃大部切除術(shù)

E、高選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)

39、動脈導(dǎo)管未閉的主要病變是

A^卵圓孔未閉

B、主動脈騎跨

C、大動脈轉(zhuǎn)位

D、主動脈狹窄

E、肺動脈與降主動脈之間的胎兒循環(huán)未閉合

40、切線動力傷所致的傷口屬于

A、挫傷

B、刺傷

C、切割傷

D、沖擊傷

E、撕裂傷

41、易發(fā)生胃排空障礙的是

A、畢II式胃大部切除術(shù)

B、迷走神經(jīng)干切除

C、選擇性胃迷走神經(jīng)切斷術(shù)

D、畢I式胃大部切除術(shù)

E、高選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)

42、患者，男性，49歲，平素身體健康，無異常癥狀，近日在醫(yī)院體檢行B超

檢查提示：肝內(nèi)有圓形液性暗區(qū)，邊緣整齊光滑。

進一步檢查CT提示示液性占位，境界清楚，增強無填充，初步考慮診斷是

A、肝癌

B、肝膿腫

C、肝囊腫

D、肝棘球囊腫

E、多囊肝

43、有關(guān)甲亢術(shù)后甲狀腺危象的說法中，下列哪頂是錯誤的

A、一般發(fā)生在術(shù)后12?36小時之內(nèi)

B、是甲狀腺素在血液中過多所致

C、治療方面，首選應(yīng)給予鎮(zhèn)靜劑

D、做好甲亢術(shù)前準備是預(yù)防甲亢術(shù)后甲狀腺危象的重要措施

E、術(shù)后繼續(xù)給予碘劑可以減少甲狀腺危象的發(fā)生

44、肘關(guān)節(jié)骨折脫位可能并發(fā)

A、動靜脈損傷

B、缺血性肌痙攣

C、損傷性骨化

D、缺血性壞死

E、周圍神經(jīng)損傷

45、甲某，因肝硬化門靜脈高壓入院就診，近日患者訴左腹部疼痛，行CT檢查

提示脾臟區(qū)低密度病灶，初步考慮脾梗死。

脾梗死灶的常見特點是

A、梗死灶尖端朝向脾門呈楔狀分布

B、梗死灶尖端朝向脾上極呈楔狀分布

C、梗死灶尖端朝向脾下極呈梭形狀分布

D、梗死灶尖端朝向脾下極呈楔狀分布

E、梗死灶尖端朝向脾下極呈楔形分布

46、男性，30歲，平素身體健康，在最近公司組織的體檢中發(fā)現(xiàn)先天性十二指

腸局部腸壁肌層發(fā)育存在缺陷。該患者進一步做X線領(lǐng)餐檢杏檢花可見圓形腔

外光滑的充盈區(qū)，立位可見憩室內(nèi)呈氣體、液體及鋼劑三層影。

十二指腸憩室好發(fā)于

A、降部

B、球后

C、壺腹部

D、水平部

E、升部

47、術(shù)后腹壁切口裂開的處理重點是

A、用膠布拉攏傷口

B、敷料加壓包扎

C、立即重新縫合

D、輸給血漿蛋白

E、填塞傷口

48、外科營養(yǎng)支持的原則，以下描述正確的是

A、優(yōu)先選用腸外營養(yǎng)

B、腸外營養(yǎng)持續(xù)時間不足2周者，可中心靜脈置管補充營養(yǎng)液

C、外科患者營養(yǎng)天良者，如無禁忌證，盡量采取腸內(nèi)營養(yǎng)

D、腸外營養(yǎng)補充無足時可通過腸內(nèi)營養(yǎng)補充

E、術(shù)后虛弱.不能進食者，用濃縮白蛋白

49、患者女性，25歲，2周前因淋雨而著涼繼而出現(xiàn)咽喉痛伴發(fā)熱，隨后出現(xiàn)

心悸、氣短等而就診，入院檢查：甲狀腺右葉腫大、觸痛、質(zhì)硬。血T3及T4

升高，紅細胞沉降率80mm/h,吸碘率下降。

下列哪項檢查結(jié)果不支持診斷

A、白細胞計數(shù)正常

B、FT3,TSH降低

C、FT3正常，TSH正常

D、TSAb陽性

E、基礎(chǔ)代謝率升高

50、關(guān)于骨盆骨折合并腹膜折返下直腸損傷及失血性休克患者的處理，正確的

順序是

A、直腸損傷.休克.骨盆骨折

B、同時處理直腸損傷和休克.骨盆骨折

C、骨盆骨折.直腸損傷.休克

D、休克.直腸損傷.骨盆骨折

E、休克,骨盆骨折.直腸損傷

參考答案及解析

一、客觀選擇題

1、A

【解析】燒傷應(yīng)激引起的胃腸道應(yīng)激反應(yīng)，使胃黏膜血灌流量減少，組織細胞缺血缺氧

致腸黏膜損傷壞死。

2、C

【解析】治療性手術(shù)適應(yīng)癥:①胸膜疾病:自發(fā)性氣胸、血胸、膿胸、乳糜胸、胸膜腫

瘤所致胸腔積液等。②肪部疾?。悍瘟夹阅[塊切除、肺癌根治、終末肺氣腫的肺減容。③

食道疾?。菏彻芷交×觥⑹彻茼?、賁門失馳緩癥、食管癌。④縱隔疾?。盒叵偌捌?/p>

它部位縱隔腫痛，縱隔囊腫等。⑤其它：手汗癥、乳糜胸、心肺外傷、胸廓畸形等。

3、E

4、E

【解析】血壓160/100mmHg以下可不做特殊準備。余選項均為術(shù)前必要的準備項目。

5、C

【解析】斜疝的臨床表現(xiàn)與鑒別：（1）斜疝兒童、青壯年多見，經(jīng)腹股溝管突出，橢圜形

或梨形，回納疝塊后壓住內(nèi)環(huán)疝塊不再突出，透光試驗不透光，易發(fā)生腸梗阻表現(xiàn)。（2）直

疝多見于老年男性，經(jīng)腹股溝三角突出，半球形，基底較寬，回納疝塊后壓住內(nèi)環(huán)疝塊仍

可突出，透光試驗不透光，不易嵌頓。（3）股疝中年以上婦女多見，經(jīng)股管從卵圓窩突出，

半球型，回納疝塊后壓住內(nèi)環(huán)疝塊仍可突出，透光試驗不透光，極易嵌頓，易發(fā)生腸梗阻

表現(xiàn)。

6、A

【解析】老年女性，乳腺較大腫塊，與皮膚有粘連，最可能的診斷為乳腺癌。

7、B

【解析】小腦幕切跡疝和枕骨大孔疝的主要鑒別點是小腦幕切跡疝時出現(xiàn)一側(cè)瞳孔散

大。還有其他不同點為枕骨大孔疝生命體征和循環(huán)障礙出現(xiàn)較早，而瞳孔變化和意識障礙

在晚期才出現(xiàn)；小腦幕切跡疝時，瞳孔和意識障礙出現(xiàn)較早，延髓生命中樞功能受累表現(xiàn)

出現(xiàn)在后。

8、D

【解析】創(chuàng)傷后的全身反應(yīng)是致傷因素作用于人體后引起的一系列神經(jīng)內(nèi)分泌活動增強

并由此而引起的各種功能和代謝改變的過程，是?種非特異性應(yīng)激反應(yīng)。表現(xiàn)為綜合性的

好雜過程，不僅包括神經(jīng)分泌神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)和物質(zhì)能量代謝，還涉及凝血系統(tǒng)、免疫系

統(tǒng)、重要的生命器官和一些炎癥介質(zhì)及細胞因子等。不包括血壓改變。

9、B

【解析】對于單純下腔靜脈膜性阻塞或短段下腔靜脈狹窄同時不伴有肝靜脈阻塞的病

人，首先采用Seidinger介入技術(shù)應(yīng)用球囊導(dǎo)管擴張和必要的內(nèi)支撐架安置術(shù)，當應(yīng)用介

入方法破膜失敗、復(fù)發(fā)、隔膜下有血栓繁衍的病例，可采用手術(shù)直視破膜、直視下病變隔

膜切除術(shù)或聯(lián)合應(yīng)用經(jīng)右房破膜與經(jīng)股靜脈會師式破膜、擴張和內(nèi)支架置入術(shù)。

10、E

【解析】肪胱鏡檢查可以發(fā)現(xiàn)病變，逆行造影可以發(fā)現(xiàn)輸卵管及腎盂的病變，膀胱、輸

尿管及腎盂的病變是引起血尿的原因。

11、C

【解析】單純性甲狀腺腫是甲狀腺功能正常的甲狀腺腫，是以缺碘、致甲狀腺腫物質(zhì)或

相關(guān)酶缺陷等原因所致的代償性甲狀腺腫大，不伴有明顯的甲狀腺功能亢進或減退，改又

稱非毒性甲狀腺腫，病程早期為彌漫性甲狀腺腫大，查體可見腫大甲狀腺表面光滑，質(zhì)

軟，隨吞咽上下活動，無震顫及血管雜音，隨著病程的發(fā)展，逐漸出現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)性腫

大，一般為不對稱性、多結(jié)節(jié)性多個結(jié)節(jié)可聚集在一起，表現(xiàn)為頸部腫塊。結(jié)節(jié)大小不

等、質(zhì)地不等、位置不一，甲狀腺腫一般無疼痛，如有結(jié)節(jié)內(nèi)出血則可出現(xiàn)疼痛。

12、D

【解析】血壓60/40,意識模糊，提示重度低血容量性休克

13>A

【解析】患者X線鋼餐檢查檢查可見圓形腔外光滑的充盈區(qū)，立位可見憩室內(nèi)呈氣體、

液體及鋼劑三層影并且十二指腸局部腸壁肌層發(fā)育存在缺陷，典型的十二指腸憩室的表

現(xiàn)。

14、D

【解析】血栓外痔：主要發(fā)病特點為起病突然，疼痛劇烈，墜脹不適感明顯，偶有全身

癥狀。局部檢查可見肛旁隆起腫物，可觸及皮下硬而滑的包塊，觸痛明顯。

15、C

【解析】患者休克表現(xiàn)應(yīng)盡快補液抗休克。

16、A

【解析】單純冷卻法的液體特性是4C平衡液或乳酸林格液，可以在短時間內(nèi)保持器官的

正?；盍Α?/p>

17、B

【解析】良性前列腺增生癥常常有慢性排尿困難等病史，直腸指診前列腺腫大，質(zhì)地

韌，表面光滑，中央溝消失，血PSA不高。

18、D

【解析】目前診斷急性呼吸窘迫綜合征無特異性指標，需結(jié)合臨床表現(xiàn)、基礎(chǔ)病因，實

驗室檢查及輔助檢查綜合考慮。

19、E

【解析】預(yù)防全胃腸外營養(yǎng)所致的高滲性非酮性昏迷，應(yīng)按每810g葡萄糖加胰島素

Wo

20、A

【解析】惡性骨腫瘤的線肯定是邊緣不清楚，骨質(zhì)破壞，有骨膜反應(yīng)。

21、C

【解析】脾破裂非手術(shù)治療適應(yīng)證：無休克或容易糾正休克，B超、CT證實脾破裂比較

局限，表淺。無其他臟器合并傷。若發(fā)現(xiàn)繼續(xù)出血或其他臟器損傷，應(yīng)立即中轉(zhuǎn)手術(shù)。

22、B

【解析】環(huán)狀胰腺常并發(fā)胃和十二指腸潰瘍，以十二指腸潰瘍?yōu)槌Ｒ?，多發(fā)生于球后，

有時潰瘍恰好位于環(huán)狀胰腺所包圍的十二指腸處。潰瘍發(fā)生的原因與胃十二指腸內(nèi)容物酸

度過高及內(nèi)容物滯留對胃揚黏膜損傷有關(guān)。

23、B

【解析】血清蛋白指標可以判定患者營養(yǎng)不良的標準是血清蛋白V35g/L,或體重比標準

體重低15%以上。

24、D

【解析】動脈導(dǎo)管出現(xiàn)差異性發(fā)細，僅見于并發(fā)有重度肺動脈高壓，有雙向分流者。

25、I）

【解析】典型食管癌的癥狀是進行性吞咽困難。

26、C

27、A

【解析】腎盂鹿角形結(jié)石是最難治療的泌尿系結(jié)石，目前經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)已經(jīng)取代了以

往的經(jīng)腎竇腎盂切開取石手術(shù)，成為鹿角形結(jié)石治療的首選。

28、E

【解析】壺腹周圍癌可引起膽總管和主胰管的梗阻。另外患者堿性磷酸晦高，膽囊增

大，AFP>50ng/ml,提示腫瘤。

凡登門試驗一種臨床化驗檢查項目、化驗標本為靜脈血的血清、參考值：直接反應(yīng)為陰

性，間接反應(yīng)為弱陽性或羽性、直接及間接反應(yīng)均為陽性、見于肝細胞性黃疸、直接反應(yīng)

陽性見于阻塞性黃疸、間接反應(yīng)陽性見干溶血性黃疸。

壺腹周圍癌系指生長在壺廢、十二指腸乳頭、膽總管下端、十二指腸內(nèi)側(cè)壁癌的總稱。其

共同特點是：在癌腫較小時即可引起膽總管和主胰管的梗阻。病程進展緩慢，黃疸出現(xiàn)

早，五年治愈率40$?60%。臨床表現(xiàn)有：進行性加重的無痛性黃疸，偶因癌瘤壞死，膽管

再通而呈現(xiàn)波動。長期膽汁淤積可致膽汁性肝硬化，膽囊腫大。合并膽道感染者可有高

熱，寒戰(zhàn)，甚至中毒性休克。所以考慮E項的診斷最可能。

29、E

【解析】肌肉收縮力的產(chǎn)生是依靠肌肉本身的收縮特性和肌的跨關(guān)節(jié)生長的起點和止點

（骨骼一些突起和粗隆為肌腱附著點）。人在劇烈活動中可造成肌肉的收縮，與肌腱相連的

骨的突起和粗隆部的一部分或者全部的骨質(zhì)分離，造成撕脫性骨折。

30、D

【解析】該患者為毛細血管瘤，首選激光治療。

31、B

【解析】急性腎衰竭少尿或無尿期成人24小時尿量少于400ml為少尿，不足為無

尿。此期一般為7~14日，平均5飛日，最長可達1個月以上。尿比重相對低而固定，尿中

常有蛋白、紅細胞和管型。臨床表現(xiàn)常有水、電解質(zhì)和酸堿平衡的失調(diào)，主要表現(xiàn)為水中

毒、高鉀血癥、高鎂血癥、高磷血癥和低鈣血癥、低鈉血癥、低氯血癥、酸中毒。

32、C

【解析】MENI型按累及發(fā)生頻率排列為甲狀旁腺、胰島、垂體、腎上腺皮質(zhì)和甲狀腺。

33、C

【解析】惡性結(jié)節(jié)需要按甲狀腺癌處理，所以需要手術(shù)治療。

34、E

【解析】股疝通常較小，常在卵圓窩處表現(xiàn)為一半球形突起，平臥還納內(nèi)容物后，疝塊

有時不完全消失，且疝囊頸狹小，咳嗽沖擊感也不明顯。

35、C

【解析】復(fù)蘇的重點是建立有效的人工循環(huán)，以保證腦組織灌流，所以腦復(fù)蘇是最重要

的內(nèi)容。

36、C

37、D

38、E

【解析】高選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)要求靠近胃小彎，易造成胃壁損傷，引起小彎處穿孔

壞死。

39、E

【解析】動脈導(dǎo)管未閉的主要病變是肺動脈與降主動脈之間的胎兒循環(huán)未閉合。

40、E

【解析】切線動力所致的傷口屬于撕裂傷，另外還有擦傷也屬于此類。A挫傷屬于鈍性暴

力所致；刺傷和切割傷屬于銳器傷，沖擊傷是火器傷的范疇，所以最準確的描述是E

41、C

【解析】選擇性胃迷走神經(jīng)切斷術(shù)由于切斷了胃竇部“鴉爪”支，影響胃排空，易發(fā)生

胃滯留。

42、C

【解析】肝囊腫一般情況卜.無典型癥狀，多在體檢是發(fā)生，B超特點肝囊腫的聲像圖表現(xiàn)

為肝內(nèi)有圓形或橢圓形液性暗區(qū)，囊壁菲薄，邊緣整齊光滑，與周圍組織境界清楚，囊腫

后壁及深部組織回聲增強，壁常伴折射聲影。CT片上肝囊腫為境界清楚、密度均勻、圓形

或橢圓的低密度區(qū)，靜脈造影后無增強表現(xiàn)。

43、B

【解析】甲狀腺危象病人血液中甲狀腺激素的含量不一定升高，因此不能簡單的認為甲

狀腺危象是單純地由于甲狀腺激素在血液過多所致。

44、C

【解析】關(guān)節(jié)扭傷、脫位或關(guān)節(jié)附近的骨折，特別是肘關(guān)節(jié)，骨膜剝離后，形成骨膜下

血腫。若處理不當，在關(guān)節(jié)附近的軟組織內(nèi)可有廣泛的骨化，稱為損傷性骨化，影響關(guān)節(jié)

活動。

45、A

【解析】梗死的病灶常為多發(fā)，表現(xiàn)為尖端朝向脾門的楔狀分布。有時脾梗死還可伴發(fā)

脾內(nèi)出血。

46、A

【解析】十二指腸憩室多發(fā)生于十二指腸降部。

47、C

48、C

【解析】腸內(nèi)營養(yǎng)是指通過胃腸道途徑提供營養(yǎng)的方式，它具有符合生理狀態(tài)，能維持

腸道結(jié)構(gòu)和功能的完整，費用低，使用和監(jiān)護簡便，井發(fā)癥少等優(yōu)點，因而是臨床營養(yǎng)支

持首選的方法。（A錯，C對），中心靜脈途徑適用于需要長期腸外營養(yǎng)，需要高滲透壓營養(yǎng)

液的病人。（B錯），腸內(nèi)營養(yǎng)補充不足時應(yīng)該補充腸外營養(yǎng)，（D錯，這個不能反過來說），

腸內(nèi)外營養(yǎng)輸注時應(yīng)循序漸進，開始時采用低濃度、低劑量、低速度，隨后再逐漸增加濃

度、滴注速度以及投給量，（所以E錯）

49、D

【解析】亞急性甲狀腺炎實驗室檢查：紅細胞沉降率明顯增快，甲狀腺攝碘率明顯降

低，但血清T3、T4可有一過性增高，血清甲狀腺球蛋白也可增高。后期血清T3、T4降

低，TSH增高，并隨病情好轉(zhuǎn)逐漸恢復(fù)正常。也可以出現(xiàn)基礎(chǔ)代謝率升高。

50、D

【解析】抗休克放在第一位勿容置疑，直腸損傷發(fā)生在腹膜折返下，可發(fā)生周圍感染，

故先于骨盆骨折的處理。

317普通外科學(xué)考試試卷（三）

一、客觀選擇題（每小題2分，共100分）

1、患者，男26歲，胸部外傷后致右側(cè)血胸10天。曾行胸腔穿刺治療，今日出

現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱胸痛。X線胸片示：右胸內(nèi)積液較前增加，下述哪種治療恰當

A、反復(fù)胸腔穿刺

13、開胸手術(shù)清除膿液

C、胸腔閉式引流

D、每日胸內(nèi)注入抗生素

E、胸腔閉合引流負壓吸引

2、有關(guān)精索靜脈曲張，下列哪項是正確的

A、精索靜脈曲張手術(shù)后，不再復(fù)發(fā)

B、中重度曲張后致不育率不一定低于輕度曲張者

C、凡有精索靜脈曲張的患者，都應(yīng)及早手術(shù)

D、精索靜脈曲張一定引起不育

E、精索靜脈曲張手術(shù)成功后，生育能力能恢復(fù)正常

3、慢性膿胸的治療原則為

A、盡量恢復(fù)肺功能

B、消除中毒癥狀和營養(yǎng)不良

C、改進引流

D、消滅致病原因和膿腔

E、以上都是

4、女性，39歲，半年前因肛旁膿腫切開引流，之后局部皮膚反復(fù)紅腫，破

潰，局部癢，應(yīng)考慮為

A、肛旁拜腫

B、肛瘦

C、混合痔

D、血栓性外痔

E、肛旁慢性肉芽腫

5、患者女性，40歲。右側(cè)乳暈區(qū)1點鐘位近乳頭處可觸及小腫物，約黃豆大

小，質(zhì)中，界線不清，壓迫時可見乳頭溢出血性液。最可能的診斷是

A、乳房肉瘤

B、乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤

C、乳腺癌

D、Paget病

E、乳腺纖維腺瘤

6、通常來說，脾切除適應(yīng)癥包括以下幾種類型，除外

A、脾破裂

B、血液系統(tǒng)疾病

C、造血系統(tǒng)疾病

D、脾臟本身疾病

E、免疫系統(tǒng)疾病

7、女性，62歲，因胃潰瘍行BillrothH式胃大部切除手術(shù)，術(shù)后第3天突然

發(fā)生右上腹疼痛，查體T38.8℃,右上腹部壓痛反跳痛明顯，WBC

16.1X109/L,腹腔穿剌抽出膽汁樣液體。

此病人最可能出現(xiàn)的并發(fā)癥是

A、術(shù)后出血

B、急性完全性輸入程梗阻

C、十二指腸殘端破裂

D、吻合口梗阻

E、術(shù)后急性膽囊炎

8、下述哪項不是外科感染常見致病菌

A、葡萄球菌

B、鏈球菌

C、綠膿桿菌

D、分枝桿菌

E、變形桿菌

9、脊髓灰質(zhì)炎后遺癥沒有的足部畸形是

A、外翻畸形

B、馬蹄足畸形

C、馬蹄內(nèi)翻足畸形

D、高弓足畸形

E、跟行足畸形

10、男性，49歲，因門脈高壓反復(fù)食管胃底出血，擬行賁門周圍血管離斷術(shù)，

手術(shù)成敗的關(guān)鍵是結(jié)扎切斷

A、胃后靜脈

B、胃短靜脈

C、冠狀靜脈的胃支

D、冠狀靜脈的食管支

E、冠狀靜脈的高位食管支

11、胃大部切除術(shù)后吻合口排空障礙最常見的原因

A、空腸逆行套疊堵塞吻合口

B、功能性梗阻

C、吻合口開口過G

D、吻合口水腫

E、胃腸壁翻入過多

12、心臟停搏液的基本標準，下列正確的是

A、pH和滲透壓趨近血液正常值

B、普魯卡因.糖皮質(zhì)激素可增加心肌保護效果

C、停跳液中鉀離子最佳濃度為15-30mmol/L

D、提供葡萄糖.高能磷酸化合物.氨基酸等能量代謝底物，保護心肌細

胞，減輕缺血再灌注損傷

E、以上都是

13、急性肝