新生兒復(fù)蘇要點(diǎn)課件

新生兒窒息復(fù)蘇流程新生兒復(fù)蘇要點(diǎn)新生兒窒息是導(dǎo)致全世界新生兒死亡腦癱和智力障礙的主要原因之一。新生兒復(fù)蘇要點(diǎn)拒世界衛(wèi)生組織2005年的統(tǒng)計(jì)數(shù)字表明，每年400萬(wàn)的新生兒死亡中約有100萬(wàn)死于新生兒窒息。

還有100萬(wàn)以上的新生兒窒息后引起腦癱智力障礙及其他殘疾。新生兒復(fù)蘇要點(diǎn)根據(jù)中國(guó)殘聯(lián)等有關(guān)部門2003年底的一項(xiàng)抽樣調(diào)查結(jié)果顯示，每年新增0～6歲殘疾兒童19.9萬(wàn)。在五類殘疾兒童中，智力殘疾占百分之54.2％。新生兒復(fù)蘇要點(diǎn)為了降低新生兒窒息的死亡率和傷殘率,1987年由美國(guó)兒童學(xué)會(huì)（AAP）和美國(guó)心臟協(xié)會(huì)（AHA），建立新生兒窒息復(fù)蘇項(xiàng)目（NRP）并迅速傳至全世界。我國(guó)自90年代開始引進(jìn)NRP，2003年建立了NRP工作組，制定了五年工作規(guī)劃。新生兒復(fù)蘇要點(diǎn)復(fù)蘇準(zhǔn)備醫(yī)務(wù)人員配備每一次分娩時(shí)應(yīng)該有一名經(jīng)過(guò)新生兒窒息復(fù)蘇培訓(xùn)并掌握復(fù)蘇技術(shù)的醫(yī)護(hù)人員器械和用品的準(zhǔn)備吸球吸引器吸氧設(shè)備8號(hào)鼻飼管面罩20ml注射器嬰兒復(fù)蘇氣囊氧氣設(shè)備喉鏡氣管插管金屬芯輻射保暖臺(tái)聽診器等藥品腎上腺素?cái)U(kuò)容劑

新生兒復(fù)蘇要點(diǎn)新生兒復(fù)蘇可分４步驟１．基本步驟，包括快速評(píng)估，初步復(fù)蘇及評(píng)估２．人工呼吸包括面罩或氣管插管正壓人工呼吸３．胸外按壓４．給予藥物或擴(kuò)容輸液新生兒復(fù)蘇要點(diǎn)新法復(fù)蘇方案A.建立通暢的氣道B.誘發(fā)呼吸C.維持循環(huán)D.藥物治療新生兒復(fù)蘇要點(diǎn)復(fù)蘇的基本程序評(píng)估-決策-措施的程序過(guò)程在整個(gè)復(fù)蘇中不斷重復(fù)．評(píng)估主要基于以下３個(gè)體征呼吸心率膚色

新生兒復(fù)蘇要點(diǎn)呼吸(B)循環(huán)(C)(A)氣道新生兒復(fù)蘇要點(diǎn)(A)氣道(A)大約耗時(shí)30S出生后快速評(píng)估1.足月妊娠？2.羊水清？3.有呼吸或哭聲？4.肌張力好？常規(guī)護(hù)理1.保暖.2.清理呼吸道.3.擦干.4.評(píng)估膚色.是1.保持體溫.2.擺正體位：清潔氣道*(必要時(shí)).3.擦干全身，給予刺激，重新擺正體位.否氣道吸引：如胎糞污染且新生兒無(wú)活力.(B)*可考慮氣管插管新生兒復(fù)蘇要點(diǎn)(B)呼吸(B)大約耗時(shí)30S評(píng)估呼吸、心率和膚色.觀察護(hù)理給氧進(jìn)行正壓人工呼吸*呼吸暫?；蛐穆?lt;100紫紺持續(xù)發(fā)紺自主呼吸心率>100且膚色紅潤(rùn)膚色紅潤(rùn)復(fù)蘇后護(hù)理有效通氣心率>100且膚色紅潤(rùn)(C)心率<60心率>60

90%~100%氧正壓通氣(PPV)40~60次/分，并觀察胸廓起伏.*可考慮氣管插管新生兒復(fù)蘇要點(diǎn)(C)循環(huán)(C)大約耗時(shí)30S1.進(jìn)行正壓人工呼吸*.2.做胸外按壓.使用腎上腺素*心率<60心率>60心率<60心率>60重新檢查以下步驟的有效性：1.人工呼吸.2.胸外按壓.3.氣管插管.4.注入腎上腺素.5.低血容量.

6.考慮是否有其他可能.心率<60或持續(xù)紫紺或人工呼吸無(wú)效，考慮：1.氣道畸形.2.肺部問(wèn)題，如氣胸、膈疝.3.先天性心臟病.*可考慮氣管插管1.90次/分胸外按壓伴隨人工呼吸30次/分(3:1