醫(yī)療侵權(quán)責(zé)任法

演講人：日期：醫(yī)療侵權(quán)責(zé)任法目錄醫(yī)療侵權(quán)責(zé)任法概述醫(yī)療侵權(quán)責(zé)任構(gòu)成要件醫(yī)療侵權(quán)責(zé)任歸責(zé)原則與免責(zé)事由醫(yī)療侵權(quán)損害賠償范圍與計(jì)算方式醫(yī)療糾紛處理途徑與程序規(guī)定法律責(zé)任追究與監(jiān)管機(jī)制完善建議01醫(yī)療侵權(quán)責(zé)任法概述Part定義與性質(zhì)醫(yī)療侵權(quán)責(zé)任法是指調(diào)整在醫(yī)療活動(dòng)中發(fā)生的，因醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員的過錯(cuò)造成患者人身?yè)p害，從而應(yīng)承擔(dān)侵權(quán)損害賠償責(zé)任的法律規(guī)范總稱。定義醫(yī)療侵權(quán)責(zé)任法屬于民事法律范疇，其調(diào)整的是平等主體之間的權(quán)利義務(wù)關(guān)系，具有強(qiáng)制性和補(bǔ)償性。性質(zhì)立法背景隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展和人們維權(quán)意識(shí)的提高，醫(yī)療糾紛日益增多，需要通過立法來明確醫(yī)患雙方的權(quán)利義務(wù)，規(guī)范醫(yī)療行為，保護(hù)患者合法權(quán)益。立法目的醫(yī)療侵權(quán)責(zé)任法的立法目的在于維護(hù)醫(yī)療秩序，保障醫(yī)療安全，防止和減少醫(yī)療損害，保護(hù)患者的合法權(quán)益，促進(jìn)醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展。立法背景及目的醫(yī)療侵權(quán)責(zé)任法適用于在中華人民共和國(guó)境內(nèi)進(jìn)行的醫(yī)療活動(dòng)中發(fā)生的侵權(quán)行為。包括診斷、治療、護(hù)理、康復(fù)等醫(yī)療行為以及醫(yī)療美容、藥品使用等相關(guān)活動(dòng)。適用范圍醫(yī)療侵權(quán)責(zé)任法適用于醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員。其中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)包括醫(yī)院、衛(wèi)生院、診所、門診部等；醫(yī)務(wù)人員包括醫(yī)師、護(hù)士、藥師、技師等具有專業(yè)技術(shù)職務(wù)的人員。同時(shí)，該法也適用于因醫(yī)療機(jī)構(gòu)的過錯(cuò)而造成患者人身?yè)p害的其他相關(guān)人員。適用對(duì)象適用范圍和對(duì)象02醫(yī)療侵權(quán)責(zé)任構(gòu)成要件Part違法行為要件醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其醫(yī)務(wù)人員的診療行為違反法律、行政法規(guī)、規(guī)章以及其他有關(guān)診療規(guī)范的規(guī)定。醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員未履行相應(yīng)的診療義務(wù)，如未盡到與當(dāng)時(shí)醫(yī)療水平相應(yīng)的診療義務(wù)、未履行告知義務(wù)等。0102損害結(jié)果要件損害結(jié)果應(yīng)當(dāng)具有客觀性和可確定性，能夠通過證據(jù)予以證明。損害結(jié)果是指因醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其醫(yī)務(wù)人員的違法行為給患者造成的人身?yè)p害、財(cái)產(chǎn)損失等不利后果。因果關(guān)系要件因果關(guān)系是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其醫(yī)務(wù)人員的違法行為與患者損害結(jié)果之間的引起與被引起的關(guān)系。在確定因果關(guān)系時(shí)，應(yīng)當(dāng)考慮患者原有疾病狀況、損害發(fā)生的時(shí)間順序、醫(yī)療行為對(duì)損害結(jié)果的影響程度等因素。主觀過錯(cuò)是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其醫(yī)務(wù)人員在實(shí)施診療行為時(shí)存在故意或過失的心態(tài)。故意是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其醫(yī)務(wù)人員明知自己的行為會(huì)造成損害結(jié)果，而希望或放任這種結(jié)果的發(fā)生。過失是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)預(yù)見自己的行為可能造成損害結(jié)果，因?yàn)槭韬龃笠舛鴽]有預(yù)見，或者已經(jīng)預(yù)見但輕信能夠避免，以致發(fā)生損害結(jié)果。主觀過錯(cuò)要件03醫(yī)療侵權(quán)責(zé)任歸責(zé)原則與免責(zé)事由Part歸責(zé)原則概述歸責(zé)原則的概念指在確定醫(yī)療侵權(quán)責(zé)任時(shí)，所依據(jù)的基本準(zhǔn)則和標(biāo)準(zhǔn)。歸責(zé)原則的種類主要包括過錯(cuò)責(zé)任原則、無過錯(cuò)責(zé)任原則和公平責(zé)任原則。歸責(zé)原則的意義是確定醫(yī)療侵權(quán)責(zé)任的前提和基礎(chǔ)，對(duì)于保護(hù)患者權(quán)益、規(guī)范醫(yī)療行為具有重要意義。03過錯(cuò)責(zé)任原則的適用范圍適用于一般性的醫(yī)療損害責(zé)任糾紛。01醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員的過錯(cuò)包括違反法律、行政法規(guī)、規(guī)章以及其他有關(guān)診療規(guī)范的行為。02患者損害與醫(yī)療過錯(cuò)之間的因果關(guān)系患者損害必須是由于醫(yī)療機(jī)構(gòu)的過錯(cuò)行為所引起的。過錯(cuò)責(zé)任原則適用情形123如醫(yī)療產(chǎn)品損害責(zé)任、輸血感染損害責(zé)任等。法律規(guī)定的無過錯(cuò)責(zé)任情形無論醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員有無過錯(cuò)，只要患者損害與醫(yī)療行為存在因果關(guān)系，即可適用無過錯(cuò)責(zé)任原則?；颊邠p害與醫(yī)療行為的因果關(guān)系適用于法律規(guī)定的特定情形下的醫(yī)療損害責(zé)任糾紛。無過錯(cuò)責(zé)任原則的適用范圍無過錯(cuò)責(zé)任原則適用情形免責(zé)事由的種類01包括患者故意或重大過失、醫(yī)療意外、不可抗力等?？罐q理由的提出02醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員可以針對(duì)患者的訴訟請(qǐng)求提出抗辯，如患者自身疾病、并發(fā)癥等。免責(zé)事由及抗辯理由的適用03在符合法律規(guī)定的情形下，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員可以主張免責(zé)或減輕責(zé)任。同時(shí)，患者也可以針對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的抗辯理由提出反駁，以維護(hù)自身權(quán)益。免責(zé)事由及抗辯理由04醫(yī)療侵權(quán)損害賠償范圍與計(jì)算方式PartSTEP01STEP02STEP03損害賠償范圍界定人身?yè)p害患者因醫(yī)療侵權(quán)行為導(dǎo)致的精神痛苦、心理創(chuàng)傷等。精神損害財(cái)產(chǎn)損害因醫(yī)療侵權(quán)行為導(dǎo)致的患者直接財(cái)產(chǎn)損失，如醫(yī)療費(fèi)用、誤工費(fèi)等。包括患者的生命、健康、身體權(quán)等受到損害。人身?yè)p害賠償計(jì)算方式醫(yī)療費(fèi)根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的醫(yī)藥費(fèi)、住院費(fèi)等收款憑證，結(jié)合病歷和診斷證明等相關(guān)證據(jù)確定。護(hù)理費(fèi)根據(jù)護(hù)理人員的收入狀況和護(hù)理人數(shù)、護(hù)理期限確定。誤工費(fèi)根據(jù)受害人的誤工時(shí)間和收入狀況確定。殘疾賠償金根據(jù)受害人喪失勞動(dòng)能力程度或者傷殘等級(jí)，按照受訴法院所在地上一年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入或者農(nóng)村居民人均純收入標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。確定精神損害撫慰金數(shù)額的因素侵權(quán)人的過錯(cuò)程度、侵害的手段、場(chǎng)合、行為方式、侵權(quán)行為所造成的后果、侵權(quán)人的獲利情況、侵權(quán)人承擔(dān)責(zé)任的經(jīng)濟(jì)能力、受訴法院所在地平均生活水平等。嚴(yán)重精神損害撫慰金的特殊計(jì)算對(duì)于造成患者死亡或重度殘疾等嚴(yán)重后果的，精神損害撫慰金可以按照更高的標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。精神損害賠償計(jì)算方式VS因醫(yī)療侵權(quán)行為直接導(dǎo)致的患者財(cái)產(chǎn)損失，如已支付的醫(yī)療費(fèi)用、后續(xù)治療費(fèi)用等。間接損失因醫(yī)療侵權(quán)行為間接導(dǎo)致的患者財(cái)產(chǎn)損失，如因誤工減少的收入、因殘疾導(dǎo)致的收入損失等。這些損失可以根據(jù)患者的實(shí)際情況和相關(guān)證據(jù)進(jìn)行合理計(jì)算。同時(shí)，對(duì)于患者因醫(yī)療侵權(quán)行為而支出的必要費(fèi)用，如交通費(fèi)、住宿費(fèi)等，也應(yīng)納入財(cái)產(chǎn)損害賠償?shù)姆秶?。直接損失財(cái)產(chǎn)損害賠償計(jì)算方式05醫(yī)療糾紛處理途徑與程序規(guī)定Part雙方自愿協(xié)商→達(dá)成和解協(xié)議→履行協(xié)議內(nèi)容確保雙方自愿、平等、誠(chéng)信原則；和解協(xié)議內(nèi)容應(yīng)明確、具體、可行；可邀請(qǐng)第三方參與協(xié)助協(xié)商。協(xié)商解決流程及注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)流程申請(qǐng)調(diào)解→調(diào)解員介入→組織調(diào)解會(huì)議→達(dá)成調(diào)解協(xié)議→履行協(xié)議內(nèi)容流程選擇具有公信力的調(diào)解機(jī)構(gòu)或調(diào)解員；調(diào)解過程中應(yīng)充分聽取雙方意見；調(diào)解協(xié)議應(yīng)具有法律效力。注意事項(xiàng)調(diào)解解決流程及注意事項(xiàng)訴訟解決流程及注意事項(xiàng)流程提起訴訟→法院受理→開庭審理→判決或裁定→執(zhí)行判決或裁定注意事項(xiàng)確保訴訟主體資格合法；提供充分的證據(jù)支持主張；遵守法庭紀(jì)律和訴訟程序；尊重法院判決或裁定結(jié)果。流程申請(qǐng)仲裁→仲裁委員會(huì)受理→組成仲裁庭→開庭審理→作出裁決→執(zhí)行裁決注意事項(xiàng)選擇具有合法資質(zhì)的仲裁委員會(huì)；明確仲裁請(qǐng)求和事實(shí)理由；遵守仲裁程序和規(guī)則；尊重仲裁裁決結(jié)果并執(zhí)行。仲裁解決流程及注意事項(xiàng)06法律責(zé)任追究與監(jiān)管機(jī)制完善建議Part建立健全醫(yī)療質(zhì)量安全管理體系制定完善的醫(yī)療質(zhì)量安全管理制度，明確各部門、各崗位的職責(zé)和權(quán)限，形成科學(xué)、規(guī)范、高效的管理體系。加強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)培訓(xùn)和考核定期開展醫(yī)療技術(shù)培訓(xùn)和考核，提高醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)素質(zhì)和技能水平，確保醫(yī)療質(zhì)量安全。強(qiáng)化醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理機(jī)制建立完善的醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理機(jī)制，及時(shí)化解醫(yī)患矛盾，保障醫(yī)患雙方合法權(quán)益。醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部管理制度完善建議嚴(yán)厲打擊非法行醫(yī)行為政府部門應(yīng)嚴(yán)厲打擊非法行醫(yī)行為，加強(qiáng)對(duì)非法行醫(yī)行為的查處和處罰力度，維護(hù)醫(yī)療市場(chǎng)秩序。完善醫(yī)療事故鑒定和賠償制度政府部門應(yīng)完善醫(yī)療事故鑒定和賠償制度，確保醫(yī)療事故得到公正、合理的處理，保障患者合法權(quán)益。加大對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管力度政府部門應(yīng)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的日常監(jiān)管，定期對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢查和評(píng)估，確保醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法依規(guī)開展診療活動(dòng)。政府部門監(jiān)管職責(zé)強(qiáng)化措施建議

社會(huì)監(jiān)督作用發(fā)揮途徑探討加強(qiáng)社會(huì)輿論監(jiān)督鼓勵(lì)社會(huì)各界積極參與醫(yī)療監(jiān)督，通過媒體曝光、網(wǎng)絡(luò)評(píng)論等方式對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行監(jiān)督，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范診療行為。建立患者評(píng)價(jià)和反饋機(jī)制建立患者評(píng)價(jià)和反饋機(jī)制，及時(shí)了解患者對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的意見和建議，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)改進(jìn)服務(wù)質(zhì)量。發(fā)揮行業(yè)協(xié)會(huì)自律作用鼓勵(lì)行業(yè)協(xié)會(huì)發(fā)揮自律作用，制定行業(yè)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)，引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范發(fā)展。建立聯(lián)合懲戒機(jī)制對(duì)于嚴(yán)重違法違規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員，