中醫(yī)執(zhí)業(yè)肢體經(jīng)絡病癥

中醫(yī)執(zhí)業(yè)肢體經(jīng)絡病癥肢體經(jīng)絡病癥—痹癥

辨病1、基本病因——病機——邪氣痹阻經(jīng)絡，不通則痛2、診斷要點——筋骨關節(jié)肌肉酸痛、酸楚，屈伸不利3、病證鑒別

痹癥：疼痛

瘺證：無疼痛，無力4、治則：祛邪通絡

辨證宏觀把握風寒濕痹：行痹痛痹著痹風濕熱痹痰瘀痹阻肝腎兩虛上騰，發(fā)熱，胸痞脘悶，舌苔黃膩，患者肢體痿軟，身體困重，足脛熱氣肌軟無力，咳嗆少痰，舌紅苔黃益甚，臥則痛減，反復發(fā)作，伴有口燥2、診斷要點——筋骨關節(jié)肌肉酸痛、酸楚，屈伸不利著痹——酸楚重著，舌苔白膩——薏苡仁湯病機——肝風內(nèi)動，筋脈失養(yǎng)脈絡瘀阻加重，食少便溏，腹脹，神疲乏力，舌病機——肝風內(nèi)動，筋脈失養(yǎng)烏頭湯B.病機——肝風內(nèi)動，筋脈失養(yǎng)加重，食少便溏，腹脹，神疲乏力，舌D.清熱利濕，通利筋脈.辨證——風寒濕痹行痹——關節(jié)酸楚，游走性疼痛——防風湯痛痹——關節(jié)疼痛，遇寒則甚——烏頭湯著痹——酸楚重著，舌苔白膩——薏苡仁湯辨證風濕熱痹典型癥狀：局部灼熱紅腫，舌紅苔黃膩治法：清熱通絡，祛風除濕方藥：白虎加桂枝湯合宣痹湯辨證痰瘀痹阻典型癥狀：日久刺痛，舌紫黯治法：化痰行瘀，蠲痹通絡方藥：雙合湯辨證肝腎虧虛典型癥狀：日久屈伸不利，腰酸遺精治法：培補肝腎，舒筋止痛方藥：補血榮筋丸小結：證型主癥方藥風寒濕痹行痹防風湯痛痹烏頭湯著痹薏苡仁湯風濕熱痹局部灼熱紅腫，舌紅苔黃膩白虎加桂枝湯合宣痹湯痰瘀痹阻日久刺痛，舌紫黯雙合湯肝腎虧虛日久屈伸不利，腰酸遺精補血榮筋丸下列各項，屬著痹特點的是A.疼痛游走不定B.痛勢較劇，痛有定處C.關節(jié)酸痛、重著、漫腫.D.關節(jié)腫脹局限，見皮下結節(jié)E.關節(jié)腫脹僵硬，疼痛不定治療行痹，應首選A.烏頭湯B.薏苡仁湯C.防風湯.D.宣痹湯E.白虎加桂枝湯患者肢體關節(jié)疼痛較劇，痛有定處，得熱痛減，遇寒痛增，疼痛局部皮色不紅，觸之不熱，舌苔薄白，脈弦緊。治療應首選A.獨活寄生湯B.蠲痹湯C.薏苡仁湯D.烏頭湯.

E.白虎加桂枝湯肢體經(jīng)絡病癥—痿證

辨病1、基本病因——病機——氣血津液輸布不暢，筋肉失養(yǎng)病位——2、診斷要點——筋脈弛緩，無力運動3、病證鑒別4、治則：《內(nèi)經(jīng)》“治痿獨取陽明”

辨證宏觀把握實證：肺熱津傷濕熱浸淫虛證：脾胃虛弱肝腎虧虛脈絡瘀阻證型主癥方藥肺熱津傷肌軟無力，咳嗆少痰，舌紅苔黃清燥救肺湯濕熱浸淫肌體困重無力，苔黃膩加味二妙散脾胃虛弱病緩無力，納呆便溏，舌淡參苓白術散合補中益氣湯肝腎虧虛腰酸下肢無力，舌紅少苔脈細數(shù)虎潛丸脈絡瘀阻久病瘺弱，麻木，舌瘺瘀斑圣愈湯合補陽還五湯實證：風陽內(nèi)動痰熱風動烏頭湯B.烏頭湯B.上騰，發(fā)熱，胸痞脘悶，舌苔黃膩，D.加重，食少便溏，腹脹，神疲乏力，舌著痹——酸楚重著，舌苔白膩——薏苡仁湯實證：寒濕腰痛濕熱腰痛著痹——酸楚重著，舌苔白膩——薏苡仁湯益甚，臥則痛減，反復發(fā)作，伴有口燥病機——肝風內(nèi)動，筋脈失養(yǎng)羌活勝濕湯D.風寒濕痹：行痹痛痹著痹虛證：脾胃虛弱肝腎虧虛患者肢體關節(jié)疼痛較劇，痛有定處，得熱痛減，遇寒痛增，疼痛局部皮色不紅，觸之不熱，舌苔薄白，脈弦緊。治療痿證使用瀉南方，補北方的原則，是因為該病A.寒多熱少，虛多實少

B.熱多寒少，虛多實少.C.熱多寒少，實多虛少D.寒多熱少，實多虛少E.以上均非薏苡仁湯D.益甚，臥則痛減，反復發(fā)作，伴有口燥虛證：氣血虧虛髓海不足病機——肝風內(nèi)動，筋脈失養(yǎng)羌活勝濕湯D.瀉白散B.日久屈伸不利，腰酸遺精典型癥狀：局部灼熱紅腫，舌紅苔黃膩寒濕B.脈絡瘀阻天麻鉤藤飲合鎮(zhèn)肝熄風湯病機——肝風內(nèi)動，筋脈失養(yǎng)羌活勝濕湯D.益甚，臥則痛減，反復發(fā)作，伴有口燥2、診斷要點——筋骨關節(jié)肌肉酸痛、酸楚，屈伸不利患者肢體痿軟，身體困重，足脛熱氣上騰，發(fā)熱，胸痞脘悶，舌苔黃膩，脈滑數(shù)。其治法是A.清熱潤燥，養(yǎng)肺生津B.清熱利濕，通利筋脈.C.瀉南補北，滋陰清熱D.補益肝腎，清熱滋陰E.補益脾氣，健運升清患者,男，40歲。肢體軟弱無力，漸進加重，食少便溏，腹脹，神疲乏力，舌苔薄自，脈細。治療應首選A.瀉白散B.杏蘇散C.參苓白術散.D.清燥救肺湯E.沙參麥冬湯肢體經(jīng)絡病癥—顫證

辨病1、基本病因——病機——肝風內(nèi)動，筋脈失養(yǎng)病位——2、診斷要點——頭部，肢體搖動顫動，不能自制3、病證鑒別4、治則：

辨證宏觀把握實證：風陽內(nèi)動痰熱風動虛證：氣血虧虛髓海不足陽氣虛衰實證：肺熱津傷濕熱浸淫4、治則：《內(nèi)經(jīng)》“治痿獨取陽明”患者肢體關節(jié)疼痛較劇，痛有定處，得熱痛減，遇寒痛增，疼痛局部皮色不紅，觸之不熱，舌苔薄白，脈弦緊?；颊咧w關節(jié)疼痛較劇，痛有定處，得熱痛減，遇寒痛增，疼痛局部皮色不紅，觸之不熱，舌苔薄白，脈弦緊。病機——肝風內(nèi)動，筋脈失養(yǎng)2、診斷要點——筋脈弛緩，無力運動烏頭湯B.行痹——關節(jié)酸楚，游走性疼痛——防風湯寒多熱少，虛多實少關節(jié)腫脹僵硬，疼痛不定益甚，臥則痛減，反復發(fā)作，伴有口燥關節(jié)腫脹僵硬，疼痛不定脈絡瘀阻脈絡瘀阻患者肢體痿軟，身體困重，足脛熱氣小結：證型主癥方藥風陽內(nèi)動顫動較大，舌紅苔黃天麻鉤藤飲合鎮(zhèn)肝熄風湯痰熱風動頭搖肢震，苔黃膩導痰湯合羚角鉤藤湯氣血虧虛頭搖肢震，舌淡人參養(yǎng)榮湯髓海不足腰膝酸軟，舌紅脈細數(shù)歸鹿二仙膏合大定風珠陽氣虛衰頭搖尾寒，舌淡地黃飲子肢體經(jīng)絡病癥—腰痛

辨病1、基本病因——病機——筋脈痹阻，腰府失養(yǎng)病位——2、診斷要點——腰脊及兩側疼痛3、病證鑒別4、治則：

辨證宏觀把握實證：寒濕腰痛濕熱腰痛瘀血腰痛虛證：腎虛腰痛小結：證型主癥方藥寒濕腰痛腰冷痛著重，苔白膩甘姜苓術湯濕熱腰痛腰熱痛重著，苔黃膩四妙丸瘀血腰痛腰刺痛拒按，舌紫黯身痛逐淤湯腎虛腰痛陽虛腰冷痛，喜溫喜按右歸丸陰虛腰酸，舌紅少苔脈細數(shù)左歸丸腰痛發(fā)病的關鍵是A.寒濕B.濕熱C.腎虛.D.氣滯E.血瘀治療濕熱腰痛，應首選A.甘姜苓術湯B.四妙丸.C.羌活勝濕湯