兒童系統(tǒng)保健管理

兒童系統(tǒng)保健管理《國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范（2021年版）》0～36個月嬰幼兒《全國兒童保健工作規(guī)范（試行）》0～6歲兒童為什么

意義職責做什么怎么做做得怎樣篩查情況村衛(wèi)生室（偏遠地區(qū)）發(fā)現(xiàn)異常，應指導及時就診。原因：開展高危兒童篩查、監(jiān)測、干預及轉診工作；《全國兒童保健工作規(guī)范（試行）》0～36個月嬰幼兒機構及科室：發(fā)育評價生長監(jiān)測、心理行為幼兒的早期環(huán)境經歷對大腦結構產生影響，從而對長期的認知和社會情緒發(fā)育產生持久的作用。與家長溝通，建立良好關系分娩方式：自然產陰道手術產（胎吸/產鉗）剖宮產母乳喂養(yǎng)和科學育兒指導兒童保健的定義

兒童保健是要努力消除疾病和致病因素對兒童的危害，并努力保障和促進兒童獲得生理、心理和社會能力的全面發(fā)展。兒童健康的定義

沒有疾病

良好狀態(tài)生理、心理和社會能力

充分發(fā)展兒童保健的目標和任務目標:生存保護發(fā)展任務：控制和減少兒童的疾病、死亡和傷殘；保障和促進兒童的生長發(fā)育。

發(fā)育心理學兒童生命早期的重要和各方面的影響會貫穿整個生命周期。幼兒的早期環(huán)境經歷對大腦結構產生影響，從而對長期的認知和社會情緒發(fā)育產生持久的作用。社會經濟學兒童早期發(fā)展是人一生的基礎，其影響會一直延續(xù)到成年期，對兒童早期發(fā)展的投入，會獲得最佳的效果和回報?？刂坪蜏p少兒童的疾病、死亡和傷殘；機構及科室：按時接種疫苗，預防傳染病發(fā)生；體溫計、聽診器、腕表、軟尺、手電筒、消毒壓舌板、75%酒精、消毒棉簽，新生兒訪視表、筆。有條件的地區(qū)，結合兒童預防接種時間增加隨訪次數，特別是2、4、5、15月齡時有標準的體重計、臥式量床和身高計、壓舌板、兒童血壓計、軟尺、兒童診查床、X片閱片燈等。母親姓名：父親姓名：機構及科室：機構及科室：發(fā)現(xiàn)異常，指導及時就診0～36個月嬰幼兒開展高危兒童篩查、監(jiān)測、干預及轉診工作；各年齡段投資個人發(fā)育的回報率3歲兒童健康檢查記錄表兒童傳染性疾病記錄（請在相應的“□”上畫“”，并注明發(fā)病日期。各年齡段投資個人發(fā)育的回報率學齡前項目學齡職業(yè)培訓回報/1美元投資R2460618年齡學齡前學齡學校畢業(yè)后Carneiro,Heckman,HumanCapitalPolicy,20038服務對象

轄區(qū)內居住的所有0～36個月兒童幼兒的早期環(huán)境經歷對大腦結構產生影響，從而對長期的認知和社會情緒發(fā)育產生持久的作用。3、6、8、12月住院分娩的正常足月新生兒出院后7天內從事兒童保健工作的人員應取得相應的執(zhí)業(yè)資格，并接受兒童保健專業(yè)技術培訓，考核合格；正常足月兒訪視——村醫(yī)/鄉(xiāng)婦幼（兒保）專干住址省市（縣）鄉(xiāng)村機構及科室：Carneiro,Heckman,HumanCapitalPolicy,2003指導新生兒護理、母乳喂養(yǎng)、疾病預防、若無禁忌癥，按照免疫程序進行預防接種3歲兒童健康檢查記錄表若無禁忌癥，按照免疫程序進行預防接種２未閉cm×cm開展高危兒童篩查、監(jiān)測、干預及轉診工作；服務地點新生兒家庭訪視新生兒家中1～36個月鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院村衛(wèi)生室（偏遠地區(qū)）服務的基本次數

新生兒2次新生兒出院后１周內新生兒滿月訪視：28～30天嬰幼兒8次（4－2－2）滿月后～1歲以內：至少4次

3、6、8、12月1～3歲：至少2次/年

18、24、30、36月有條件的地區(qū)，結合兒童預防接種時間增加隨訪次數，特別是2、4、5、15月齡時服務流程服務內容

新生兒健康管理全面健康檢查母乳喂養(yǎng)和科學育兒指導發(fā)現(xiàn)異常，指導及時就診嬰幼兒健康管理詢問喂養(yǎng)情況體格檢查、疾病篩查發(fā)育評價生長監(jiān)測、心理行為服務內容健康促進指導營養(yǎng)和喂養(yǎng)心理行為常見病防治等傷害預防計劃免疫服務內容高危兒童專案管理早產/低出生體重出生缺陷兒（先天性心臟?。┲兄囟葼I養(yǎng)不良單純性肥胖

中重度貧血活動期佝僂病發(fā)育異常0-36個月兒童健康管理隨訪流程圖評估分類指導急性患?。喝绶窝?、嚴重腹瀉、喘憋等轉診至上級醫(yī)院一周內隨訪正常常規(guī)指導喂養(yǎng)指導營養(yǎng)劑補充指導發(fā)育指導意外傷害指導告知下次健康管理時間填寫兒童健康檔案營養(yǎng)不良維生素D缺乏性佝僂病營養(yǎng)性缺鐵性貧血針對問題加強指導，治療兩周時隨訪體格測量身長體重頭圍發(fā)育評估視力聽力語言行為社交實驗室檢查血紅蛋白（八個月以后）血鉛（有高危因素時查）微量元素有條件時查檢查預防接種禁忌癥與家長溝通，建立良好關系詢問一般情況喂養(yǎng)情況患病情況預防接種觀察面色精神活動體格檢查五官胸腹四肢外生殖器髖關節(jié)若無禁忌癥，按照免疫程序進行預防接種接種后觀察30分鐘，無異?？苫丶姨顚戭A防接種記錄預防接種轉診至上級醫(yī)院，兩周內隨訪出生缺陷，聽力、視力、智力、肢體、外生殖器異常，身高發(fā)育遲緩異常發(fā)育異常其他異常連續(xù)兩次隨訪，問題仍存在，兒童保健的專業(yè)人員基本要求從事兒童保健工作的人員應取得相應的執(zhí)業(yè)資格，并接受兒童保健專業(yè)技術培訓，考核合格；在崗人員需定期接受兒童保健專業(yè)知識與技能的繼續(xù)醫(yī)學教育培訓。兒童保健設施的基本要求兒童保健診室2間，布局合理，符合兒童特點，面積不少于40平方米。有標準的體重計、臥式量床和身高計、壓舌板、兒童血壓計、軟尺、兒童診查床、X片閱片燈等。

相關醫(yī)技設備：血分析儀/血紅蛋白測定儀、X光機等。

職責鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院開展兒童保健健康教育和技術服務；掌握轄區(qū)內適齡兒童數量、分布和兒童健康基本情況，完成轄區(qū)內各項兒童保健服務與健康狀況數據的收集、上報和反饋；對村衛(wèi)生室的兒童保健服務、信息收集、相關監(jiān)測等工作進行指導和質量控制；接受婦幼保健機構的技術指導、培訓和工作評估。職責村衛(wèi)生室

在鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院指導下，開展或協(xié)助開展兒童保健健康教育和服務，收集和上報兒童保健服務與健康狀況數據。0～36個月兒童健康檔案表單目錄健康檔案封面?zhèn)€人基本信息表新生兒家庭訪視記錄表1歲以內兒童健康檢查記錄表1～2歲兒童健康檢查記錄表3歲兒童健康檢查記錄表兒童生長發(fā)育監(jiān)測圖年齡別體重年齡別身長個人基本信息表兒童姓名：編號：出生日期：年月日（公歷）住址省市（縣）鄉(xiāng)村母親姓名：父親姓名：聯(lián)系：出生地點：醫(yī)院家中其他出生孕周：周分娩方式：自然產陰道手術產（胎吸/產鉗）剖宮產出生體重：克出生時特殊情況：窒息產傷先天畸形其它新生兒疾病篩查：遺傳代謝性疾病聽力藥物過敏史：兒童傳染性疾病記錄（請在相應的“□”上畫“”，并注明發(fā)病日期。）□水痘□腮腺炎□風疹□麻疹□其它1歲以內兒童健康檢查記錄表姓名：編號□□－□□□□□項目滿月3月齡6月齡8月齡隨訪日期體重（kg）

上中下

上中下

上中下

上中下身長（cm）

上中下

上中下

上中下

上中下體格檢查面色1紅潤2黃染3其他皮膚1未見異常2異常前囟1閉合２未閉

cm×

cm眼1未見異常2異常耳1未見異常2異常出牙數(顆)—————心肺1未見異常2異常腹部1未見異常2異常臍部1未見異常2異常四肢1未見異常2異常佝僂病癥狀1無2夜驚3多汗4煩躁—————佝僂病體征1無2顱骨軟化3方顱4枕禿5肋串珠6肋外翻7肋軟骨溝8雞胸9手鐲征10“O”型腿、11“X”型腿—————肛門/外生殖器1未見異常2異?！t蛋白值（g/L）——————————戶外活動

小時/日服用維生素D

IU/日—————發(fā)育評估1通過2未過兩次隨訪間患病情況1未患病2患病其他轉診1無2有□原因：

機構及科室：

1無2有□原因：

機構及科室：

1無2有□原因：

機構及科室：

1無2有□原因：

機構及科室：

指導1喂養(yǎng)指導2母乳喂養(yǎng)3疾病預防

1喂養(yǎng)指導2母乳喂養(yǎng)3疾病預防

1喂養(yǎng)指導2母乳喂養(yǎng)3疾病預防

1喂養(yǎng)指導2預防意外傷害3疾病預防

下次隨訪日期隨訪醫(yī)生簽名生長發(fā)育監(jiān)測圖生長發(fā)育監(jiān)測圖新生兒保健服務要求掌握新生兒一般特點，提供良好的保健服務；早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷和早期治療或轉診新生兒疾病，降低新生兒發(fā)病率和死亡率；宣傳及普及科學育兒知識。指導家長做好新生兒保暖、喂養(yǎng)、護理和疾病預防，促進新生兒健康。從事兒童保健工作的人員應取得相應的執(zhí)業(yè)資格，并接受兒童保健專業(yè)技術培訓，考核合格；姓名：編號□□－□□□□□開展高危兒童篩查、監(jiān)測、干預及轉診工作；在鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院指導下，開展或協(xié)助開展兒童保健健康教育和服務，收集和上報兒童保健服務與健康狀況數據。篩查情況兒童早期發(fā)展是人一生的基礎，其影響會一直延續(xù)到成年期，對兒童早期發(fā)展的投入，會獲得最佳的效果和回報。母親姓名：父親姓名：出生缺陷兒（先天性心臟?。M月后～1歲以內：至少4次發(fā)現(xiàn)異常，指導及時就診Carneiro,Heckman,HumanCapitalPolicy,2003機構及科室：1無2夜驚3多汗4煩躁對高危新生兒——早產、低出生體重、多胎、出生窒息、產傷、先天畸形并影響生活能力者等，得到報告后盡量在出院當天訪視，并且根據新生兒的具體情況增加訪視次數。正常足月兒訪視——村醫(yī)/鄉(xiāng)婦幼（兒保）專干新生兒家庭訪視對象：所有居住在本地的新生兒；要求：正常足月兒訪視——村醫(yī)/鄉(xiāng)婦幼（兒保）專干高危兒訪視——鄉(xiāng)婦幼（兒保）專干做好訪視記錄，歸入該兒童的健康檔案中新生兒家庭訪視訪視時間住院分娩的正常足月新生兒出院后7天內非住院分娩者出生后3天內

新生兒家庭訪視對高危新生兒——早產、低出生體重、多胎、出生窒息、產傷、先天畸形并影響生活能力者等，得到報告后盡量在出院當天訪視，并且根據新生兒的具體情況增加訪視次數。所有新生兒，首次訪視如果發(fā)現(xiàn)問題，均應增加訪視次數。新