血糖監(jiān)測及相關(guān)知識

血糖監(jiān)測及相關(guān)知識

編制人：

編制日期：2015.6.5

目錄

一、血糖監(jiān)測及判斷....................................................1

1、血糖監(jiān)測......................................................1

1.1、血糖正常值一覽表........................................1

1.2高血糖...................................................1

1.3、低血糖...................................................1

1.4、血糖檢查注意事項........................................1

二、并發(fā)癥及癥狀.....................................................3

I、低血糖癥狀....................................................3

1、腦部并發(fā)癥................................................3

2、心臟并發(fā)癥................................................3

3、具他并發(fā)癥................................................3

II、低血糖的癥狀及應(yīng)對措施：.....................................3

1、低血糖的癥狀..............................................3

2、發(fā)生低血糖時的應(yīng)對措施....................................3

III、糖尿癥并發(fā)癥..................................................4

三、飲食篇............................................................5

I、降糖蔬果及食譜................................................5

II、糖尿病飲食療法的4個新發(fā)現(xiàn)：................................7

III、糖尿病友夏季保健懂得這9點(diǎn)糖無憂！......................................................................8

IV、糖尿病不吃早餐的危害........................................10

V、糖尿病注意5個講個吃水果血糖血高！.........................11

VI、糖友飲食〃高低搭配〃更合理....................................12

加、適合糖友的黑木耳菜譜........................................13

IX、糖尿病飲食把握幾原則，不必視水果為敵人......................14

X、糖尿病患者適宜多吃多菇，多吃多菇的好處.......................15

XI、常飲水，吃瓜果，糖友安全度夏三字經(jīng)..........................15

XII、開心果是糖尿病的“益果”......................................17

四、常見知識.........................................................18

1、、糖尿病患者每天應(yīng)該測幾次血糖...............................18

2、怎樣保存胰島素...............................................19

3、帶您認(rèn)識特殊類型糖尿病.......................................20

4、胰島素治療的目的.............................................21

5、新型胰島素可減少低血糖發(fā)生..................................23

6、急性并發(fā)癥必須用胰島素.......................................23

7、打胰島素前必須解決的6大疑問................................24

8、夏天糖尿病人要預(yù)防中暑.......................................27

9、糖尿病有這些非典型癥狀.......................................29

10、怎樣檢測是否得了糖尿病......................................30

11、治療糖尿病記住“1個理念+6個要點(diǎn)〃............................30

12、唐尿病足案例................................................32

13、十三個誤區(qū)讓糖尿病越來越嚴(yán)重...............................35

14、七招應(yīng)對糖尿病..............................................37

15、例子：這樣洗澡會導(dǎo)致濕毒入體...............................38

一、血糖監(jiān)測及判斷

1、血糖監(jiān)測

1.1、血糖正常值一覽表

全血血糖值血漿血糖

備注

(mmol)(mmol)

一般空腹3.9?6.13.9?6.9

>6.7>7.82次重復(fù)測定可診斷為糖尿病

>5.6>6.4應(yīng)做糖耐量試驗

空腹表示胰島素分泌極少或缺乏。因此，

>11.1空腹血糖顯著增高時，不必進(jìn)行其它

檢查，即可診斷為糖尿病

餐后1小時

6.7~9.4,<11.1

餐后2小時<7.8

餐后3小時血糖值與空腹血糖值越

餐后小時3.9-6.1

3接近，說明血糖越平穩(wěn)，波動小

1.2高血糖

高血糖血糖值

高血糖癥狀

(mmol)

空腹>6.1

多飲、多食、多尿和體重減輕

餐后2小時>7.8

1.3、低血糖

低血糖血糖值

低血糖癥狀

(mmol)

乏力、饑餓感、惡心嘔吐，出汗、饑餓、心慌、

成年人空腹W2.8

顫抖、面色蒼白等，嚴(yán)重者還可出現(xiàn)精神不集

糖尿病患者W3.9中、躁動、易怒甚至昏迷

對于輕中度低血糖，口服糖水、含糖飲料，或進(jìn)食糖果、餅干、

治療措施

面包、饅頭等即可緩解

1.4,血糖檢查注意事項

檢查前禁忌：檢查前一天不吃過于油膩、高蛋白食物，避免大量飲酒。血液

中的酒精成分會直接影響檢驗結(jié)果。體檢前一天的晚八時以后，應(yīng)禁食。

檢查時要求：抽血時應(yīng)放松心情，避免因恐懼造成血管的收縮、增加采血的

困難。

血糖檢查過程：

指尖血糖：扎手指檢測，優(yōu)點(diǎn)是可以幾十秒出結(jié)果非常方便，其檢測結(jié)果與

抽血結(jié)果相差10%~20%;不足之處是手指血血糖穩(wěn)定性差，因此不能用來診斷糖

尿病。

空腹血糖：抽取靜脈血，要求隔夜空腹至少8~12小時未進(jìn)食后，上午9點(diǎn)前且

早餐前采的血，是目前診斷糖尿病最常用指標(biāo)。

餐后2小時血糖：抽取靜脈血，多數(shù)指從早餐吃第一口時算起的兩個小時，

檢測時間應(yīng)該在這個時間點(diǎn)上的前后15分鐘;不足之處是測餐后血糖影響因素多、

抽血時間受限，較少作為常規(guī)檢查項目。

隨機(jī)血糖：抽靜脈血，一天24小時的任何時候靜脈血糖。

二、并發(fā)癥及癥狀

I、低血糖癥狀

1、腦部并發(fā)癥

低血糖的最初改變是導(dǎo)致腦組織血流量的不對稱性增加，灰質(zhì)部分和右半球

血流量增加更多。繼之出現(xiàn)腦組織水腫，此時可出現(xiàn)嚴(yán)重的神經(jīng)低血糖癥群。低

血糖糾正后上述變化可很恢復(fù)，不留有永久性損害。若低血糖持續(xù)或反復(fù)發(fā)作，

可致灰質(zhì)部分的腦細(xì)胞變性和點(diǎn)狀壞死。若低血糖十分嚴(yán)重且長時間未得到糾正,

可造成大片腦組織壞死軟化，致腦萎縮和癡呆。動物實(shí)驗提示：在猴血糖降至

l.lmmol/L(20mg/dl)以下則可造成持續(xù)性的神經(jīng)系統(tǒng)損害。低血糖最嚴(yán)重的后

果是去皮質(zhì)狀態(tài)，導(dǎo)致死亡，僥幸存活者亦成“植物人〃。低血糖對腦組織的損害

與低血糖程度、持續(xù)時間和腦動脈粥樣硬化病變程度有關(guān)。

2、心臟并發(fā)癥

低血糖發(fā)作時，因交感一嗜格系統(tǒng)興奮，導(dǎo)致心率加快或竇性心動過速。但

極少數(shù)患者反而合并竇性心動過緩。其他多種心律失常如房性早搏、室上性心動

過速、室性早搏、短陣室速等亦可發(fā)生。伴冠心病者常因低血糖發(fā)作而誘發(fā)心絞

痛甚至心肌梗死，但常因為有糖尿病神經(jīng)病變或年老對疼痛反應(yīng)減弱而屬無痛性

心肌梗死，易被忽視，這可能是糖尿病患者猝死的重要原因之一。

3、其他并發(fā)癥

低血反應(yīng)可使糖尿病病情惡化，甚至出現(xiàn)酮癥。反復(fù)發(fā)作的低血糖可減少低

血糖發(fā)作的警覺癥狀，促發(fā)無察覺性低血糖產(chǎn)生。低血糖昏迷分泌物或異物誤吸

入氣管易繼發(fā)肺膿腫或其他肺部感染，甚至誘發(fā)急性呼吸窘迫綜合癥(ARDS)。

II、低血糖的癥狀及應(yīng)對措施：

1、低血糖的癥狀

低血糖的臨床癥狀包括出汗，神經(jīng)質(zhì)，顫抖，無力，眩暈，心悸，饑餓感

等臨床癥狀，此外晨起頭痛、全身乏力也要警惕是低血糖反應(yīng)，低血糖歸因于

交感神經(jīng)活動增強(qiáng)和腎上腺素釋放增多。

2、發(fā)生低血糖時的應(yīng)對措施

①絕對臥床休息，聲速補(bǔ)充葡萄糖是決定預(yù)后的關(guān)鍵。及時補(bǔ)糖將使癥狀完全

緩解：而延誤治療則出現(xiàn)不可逆的腦損害。因此，應(yīng)強(qiáng)調(diào)在低血糖發(fā)作的當(dāng)時，

立即給予任何含糖較高的物質(zhì)，如餅干、果汁等。重癥者應(yīng)注意誤使食物吸入

肺中嗆入氣管引起吸入性肺炎或肺不張。

②能自己進(jìn)食的低血糖患者，飲食應(yīng)低糖，高蛋白，高脂肪，少食多餐，必要

時午夜加飲糖料一次。

③靜脈推注50%葡萄糖40-60ml是低血糖搶救最常用和有效的方法。若病情不嚴(yán)

重，尚水造成嚴(yán)重腦功能損害，則癥狀可迅速緩解，神志可立即清醒。

溫馨提示：低血糖主要是以預(yù)防為主，建議平時應(yīng)該按時進(jìn)食，生活規(guī)律，保

持一定的運(yùn)動量，隨身帶糖果以備用。

山、糖尿癥并發(fā)癥

糖尿病并發(fā)癥分三類：

一類：急性并發(fā)癥，包括酮癥酸中毒、島血糖高滲性昏迷

二類：微血管并發(fā)癥，如糖尿病眼底病、腎病和神經(jīng)病變

三類：大血管并發(fā)癥，如心血管、腦血管和周圍血管病變

若血糖不高，前兩者都不會發(fā)生，而大血管并發(fā)癥并非糖尿病患者特有，即

使沒有高血糖，這些并發(fā)癥照樣可以發(fā)生發(fā)展。所以，嚴(yán)格控制高血糖能夠預(yù)防

的只是大部分并發(fā)癥。

并發(fā)癥的發(fā)生發(fā)展與一定遺傳背景有關(guān)。

例如，在同樣長的病程利同樣高的血糖條件下，有的患者發(fā)生了眼底病、腎病，

有的則沒有。

現(xiàn)在通常檢查的血糖，只是反映患者當(dāng)時的血糖水平。

糖尿病慢性并發(fā)癥的發(fā)生發(fā)展是個漫長的過程，高血糖的影響同樣是長期的。

假如初發(fā)病時高血糖'沒有控制好，若干年后才引起重視，治療效果會大打折扣。

這種情況在我國糖尿病患者中屢見不鮮。假如出現(xiàn)了嚴(yán)重的眼底病、腎病、心血

管疾病，此時即使控制好血糖，并發(fā)癥也難以逆轉(zhuǎn)。當(dāng)然，控制血糖仍然要比

不控制的結(jié)果好得多。

在糖尿病并發(fā)癥的發(fā)展中，血糖波動也很重要。

研究證實(shí)，血糖波動大，容易造成組織器官的損傷。盡管這個血糖波動幅度靠空

腹血糖或從糖化血紅蛋白均難以反映，但結(jié)合臨床還是能看出端倪。如空腹血糖

多次檢查正常，而糖化血紅蛋白始終很高，這就說明，患者餐后或其他時間段

的血糖是高的，只有加強(qiáng)血糖監(jiān)測才能觀察到。

糖尿病并發(fā)癥的危險因素中，高血糖起著重要作用。

但是，還有一些重要因素與并發(fā)癥的發(fā)生發(fā)展關(guān)系密切，如高血壓、血脂異

常、吸煙、肥胖等。高血壓在糖尿病眼底病、腎病、心血管病的發(fā)生發(fā)展中起

著非常重要的作用。哪怕收縮壓、舒張壓僅僅高出幾個毫米汞柱，人群糖尿病并

發(fā)癥的患病率就會有明顯差異。因此，控制糖尿病并發(fā)癥應(yīng)建立在控制多種相關(guān)

危險因素的基礎(chǔ)上。

在降血糖的過程中，還有重要的一點(diǎn)就是避免低血糖。

嚴(yán)重的低血糖除了可以致殘甚至致死以外，還可以加重并發(fā)癥的發(fā)展。例如,

一次嚴(yán)重的低血糖可以引起嚴(yán)重的眼底出血，誘發(fā)高血壓而導(dǎo)致心衰。所以，

血糖正常，并不意味著就不發(fā)生糖尿病并發(fā)癥C況且，我們許多患者是自以為血

糖〃正?！ǎ瑢?shí)際上，這個正常或是僅僅建立在空腹血糖正常的基礎(chǔ)上，或是建立

在偶爾測1-2次血糖的基礎(chǔ)上。很多血糖〃正常”是在并發(fā)癥已經(jīng)發(fā)生之后，而

患者本人可能還不知情。

要想更好地防治糖尿病并發(fā)癥，在治療中，必須貫徹安全、盡早、長期、有

效降糖的原則，采取科學(xué)有效的方法，加強(qiáng)多種危險因素的控制。

二、飲食篇

I、降糖蔬果及食譜

1洋蔥：洋蔥不僅含有刺激胰島素合成和分泌的物質(zhì)，對糖尿病有輔助治療作用，

而且其所含的前列腺素A和硫胺基酸，有擴(kuò)張血管，調(diào)節(jié)血脂，防止動脈硬化的

作用。

2南瓜：南瓜含有能抑制葡萄糖吸收的果糖，能與人體內(nèi)多余的膽固醇結(jié)合，有

防止膽固靜過高，預(yù)防動脈硬化的功效。此外，南瓜中還含有腺喋吟、戊聚糖、

甘露醇等許多對人體有益的物質(zhì)，并有促進(jìn)胰島素分泌的作用。糖尿病患者每天

煮食南瓜100克，對改善癥狀有良效。

3黃瓜：黃瓜具有除熱止渴的作用，黃瓜含糖僅1.6%,是糖尿病患者常用的代食

品，并可從中獲得維生素C、胡蘿卜素、纖維素和礦物質(zhì)等。黃瓜中所含的丙醇

二酸，能抑制人體內(nèi)糠類物質(zhì)轉(zhuǎn)變?yōu)橹尽?/p>

4苦瓜：苦瓜富含多種營養(yǎng)成分，特別是所含的苦瓜皂苻，有植物胰島素之稱,

不僅降血糖作用明顯，而且還有刺激胰島素釋放的功能。

白蘿卜一一降低血糖

有助于預(yù)防糖尿病并發(fā)骨質(zhì)疏松

含糖量5克/100克推薦用量/每日50克為宜

功效:能降低血糖，鈣含量較高，有助于降低糖尿病患者并發(fā)骨質(zhì)疏松癥的風(fēng)險。

還能降低膽固醇。

人群宜忌

宜：一般人均可食用

忌：先兆流產(chǎn)、子宮脫垂者。

廚房小竅門

不喜歡白蘿卜辣味的人，可以將白蘿卜切好，用推腌渣1個小時左右八

這樣吃更健康

白蘿卜最好生吃或涼拌，而且，蘿卜皮中礦物質(zhì)和維生素的含量較高，食用時最

好不要丟棄。

搭配宜忌

白蘿卜、胡蘿卜不宜搭配食用，因為白蘿卜補(bǔ)氣，胡蘿卜泄氣，一補(bǔ)一泄搭配一

起，無法充分發(fā)揮二者的營養(yǎng)優(yōu)勢。

推薦降糖食譜

蘿卜骨頭煲

材料：白蘿卜250克，豬骨頭200克。

調(diào)料：料酒、鹽、味精各適量。

做法：

1、豬骨頭放沸水中氽燙，去血水，撈出瀝干，切成小塊。

2、白蘿卜去皮后洗凈，切成小塊。

3、把豬骨頭放瓦罐內(nèi)，加足量的清水，然后再放入料酒，小火燉煮2小時，至

湯汁變白后，再把白蘿卜塊放入鍋中，燉煮30分鐘，最后用鹽、味精調(diào)味即可。

功效：補(bǔ)鈣壯骨，強(qiáng)五臟。

香菇蘿卜湯

材料：白蘿卜500克，香菇、豌豆苗各25克。

調(diào)料：料酒、鹽、味精各適量，黃豆芽湯1碗。

做法：

1、將白蘿卜洗凈、去根、切細(xì)絲，下沸水鍋中焯至八成熟撈出;最后將香菇水發(fā)、

洗凈、切成絲備用。

2、鍋內(nèi)加入黃豆芽湯、料酒、鹽、味精，燒沸后撇凈浮沫，將蘿卜絲、香菇絲

分別下鍋燙一下，撈出放在碗內(nèi);湯繼續(xù)燒沸，放入豌豆苗，起鍋澆在湯碗內(nèi)即

成。

功效：降血壓，降血脂，有助于減肥。

II、糖尿病飲食療法的4個新發(fā)現(xiàn)：

1、糖尿病患者多吃醋可平穩(wěn)降糖。

英國的《每日郵報》撰文指出，糖尿病患者常喝醋能起到降低餐后血糖的效

果，并可使其體內(nèi)的敏感性增高19%.瑞典的研究人員在一項臨床調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，

與不吃醋的糖尿病患者相比，常吃〃浸醋面包〃、〃醋魚飯團(tuán)〃的糖尿病患者在餐后

30分鐘內(nèi)其血糖值可明顯降低，而且不易出現(xiàn)饑餓感。

研究人員指出，醋的降血糖機(jī)制主要包括以下兩點(diǎn)：①醋中所含的醋酸具有

抑制淀粉酶的活性、減慢淀粉分解成葡萄糖的速度等作用。②醋酸可使食物在胃

里停留較久的時間，延緩胃的排空時間，增加飽腹感，從而使人不容易感到饑餓。

為了更平穩(wěn)地降低血糖，糖尿病患者可在餐前喝兩勺米醋，也可在制作涼拌菜、

炒菜和燉湯時多放點(diǎn)米醋。需要注意的是，患有消化性潰瘍、正在服用碳酸氫鈉、

胃舒平等堿性藥物的糖尿病患者不宜吃醋。果醋飲料屬于甜飲料，其所含的糖分

多，醋酸少，不具有降血糖的作用。

2、吃蘆筍可促進(jìn)胰島素分泌。

最近，巴基斯坦卡拉奇大學(xué)的研究人員在一項臨床研究中發(fā)現(xiàn)，糖尿病患

者常吃蘆筍可更有效地控制血糖的水平，促進(jìn)體內(nèi)胰島素的分泌，改善葡萄糖的

吸收狀況。卡拉奇大學(xué)的科學(xué)家將數(shù)十只患有糖尿病的實(shí)驗鼠隨機(jī)分為兩組，讓

其分別使用蘆筍提取液和格列本腺進(jìn)行治療。

結(jié)果發(fā)現(xiàn)，患有糖尿病的實(shí)驗鼠在服用小劑量的蘆筍提取液后可有效地控制

血糖水平，在服用大劑量的蘆筍提取物后則可顯著地增加胰島素的分泌量。研究

人員預(yù)計?，糖尿病患者在服用蘆筍提取液后可將肌肉等組織對葡萄糖的吸收率提

高81%,從而取得顯著的降糖效果。因此，糖尿病患者在平時可多吃一些蘆筍。

3、常吃清蒸魚可預(yù)防糖尿病腎病。

近口，英國劍橋大學(xué)阿登布魯克醫(yī)院的阿曼達(dá)?阿德勒博士在美國國家腎病

基金會的官方期刊《美國腎病期刊》上撰文指出，糖尿病患者每周吃2次魚可有

效地預(yù)防糖尿病腎病。他帶領(lǐng)的研究小組對2.2萬名中老年人的飲食習(xí)慣進(jìn)行了

系統(tǒng)的研究。

結(jié)果發(fā)現(xiàn)，在吃魚頻率低于每周1次的糖尿病患者中，有18%的人會出現(xiàn)蛋

白尿。在吃魚頻率高于每周1次的糖尿病患者中，僅有4%的人出現(xiàn)了蛋白尿。

阿德勒指出，魚油具有改善人體內(nèi)血脂狀況、預(yù)防腎病、保護(hù)腎臟的作用，因此

糖尿病患者多吃魚可更有效地預(yù)防糖尿病腎臟。

4、糖尿病患者吃餅干比吃糖更危險.

果漿是一種重要的甜味劑，其生產(chǎn)成本較低，而且口感清爽，因此被廣泛地

用于制作餅干、碳酸飲料、果汁飲料、冰淇淋及各類冷凍食品。不久前，牛津大

學(xué)的研究人員發(fā)現(xiàn)，人們攝入果漿的量與患糖尿病的幾率有密切的關(guān)系。與攝入

大量的蔗糖相比，糖尿病患者在食用含有大量果漿的餅干后其血糖上升的速度更

快。此項研究的負(fù)責(zé)人之一史丹利?尤利嘉思科教授指出，他們的研究小組共調(diào)

查了42個國家居民攝入果漿的情況。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，與很少攝入果漿的人相比，經(jīng)

常攝入果漿的人患2型糖尿病的幾率可增高20%.人們攝入的果漿越多，患糖尿

病的幾率就越高。含果漿的食物及飲料對人體的特殊危害是：人在吃了此類食物

后很難會出現(xiàn)〃飽〃的感覺，因此常會在不知不覺中吃更多的食物，進(jìn)而導(dǎo)致肥胖。

m、糖尿病友夏季保健懂得這9點(diǎn)糖無憂！

近年來，夏天的氣溫越來越高?？崾钛谉幔龊馆^多，水分丟失相對增加,

容易造成體液代謝的失調(diào)和中暑。夏季，人的抵抗力相對較弱，細(xì)菌、病毒也會

趁虛而入。而糖尿病、高血壓病、哮喘病等慢性病患者更易遭受侵襲。那么，慢

性病患者如何平安度過炎夏呢？在生活上要做些什么準(zhǔn)備呢？

一、適當(dāng)補(bǔ)水

夏季高溫環(huán)境，出汗多，血液濃縮，會造成血糖升高，尤其糖尿病患者更

會覺得口干難耐，此時宜多飲水，以補(bǔ)充體內(nèi)水分之不足。一般地說，平時糖

尿病患者需要補(bǔ)水800~1000亳升，夏季可增加到1500?2000毫升，以溫開水、

清茶為宜。注意：糖尿病患者不可貪涼食冷飲，以免損傷腸胃；也不可飲用含

糖飲料，以免引起血糖升高。

二、預(yù)防感冒

患糖尿病后，人體內(nèi)部出現(xiàn)了物質(zhì)代謝失調(diào)，使體質(zhì)變?nèi)?，抵抗力下降?/p>

而血糖又有利于細(xì)菌和病毒的繁殖，使人體更容易招致感染。所以，糖尿病患

者夏天要當(dāng)心感冒。炎夏，室內(nèi)大多使用空調(diào)，室內(nèi)空氣不易流通，容易引發(fā)

感冒，尤其是開著空調(diào)睡覺更易著涼。因此，糖尿病患者不宜長期呆在空調(diào)房

間里。開空調(diào)后，室內(nèi)外溫差以5c內(nèi)為佳，同時經(jīng)常開窗通風(fēng)。一旦發(fā)生感冒，

即使是輕度感冒，也要及時治療，切不可拖延，否則容易誘發(fā)肺炎。

三、監(jiān)測病情

在夏季，血糖最容易變化，糖尿病患者要經(jīng)常監(jiān)測血糖，使空腹血糖保持

在4.4~6.0毫摩爾/升，餐后血糖穩(wěn)定在5.5~8.0毫摩爾/升。如不達(dá)標(biāo)，應(yīng)及時調(diào)

整治療方案。同時，要監(jiān)測血壓和血脂，如有異常，需及時處理。另外，要進(jìn)

行尿常規(guī)檢查，及早發(fā)現(xiàn)尿路感染和酮癥酸中毒。

四、預(yù)防腹瀉

糖尿病患者時刻伴隨著高血糖的發(fā)生，抑制了白細(xì)胞吞噬細(xì)菌的能力，對

常人來說，消化道有少量細(xì)菌不一定會致病，然而對糖尿病患者來說，就有可

能引發(fā)疾病。糖尿病患者要注意夏季飲食衛(wèi)生，特別是要安全使用冰箱。通常，

冰箱的冷藏溫度為4℃,而引起腹瀉最常見的痢疾桿菌為耐寒菌，在低溫下可存

在3個月。在夏季，糖尿病患者決不可掉以輕心，從冰箱中拿出的熟食要徹底

加熱后才能食用，以保證安全。否則，會引發(fā)急性胃腸炎或稱〃冰箱腹瀉癥〃，從

而誘發(fā)酮癥酸中毒，對疾病的康復(fù)不利。

五、堅持運(yùn)動

夏季氣候炎熱，患者往往會放松運(yùn)動治療，運(yùn)動不足必然會導(dǎo)致血糖升高。

一般而言，糖尿病患者可選擇游泳或餐后快走40分鐘。步行是最安全、簡便的

運(yùn)動，也是最容易堅持下來的。切記不要空腹運(yùn)動，以防止低血糖。同時要避

免在陽光直射下劇烈運(yùn)動，以免中暑。特別要提醒的是，糖尿病患者不宜在卵

石道上行走。因糖尿病患者長期處于高血糖狀態(tài)，導(dǎo)致了神經(jīng)變性，引起神經(jīng)

病變感覺障礙，當(dāng)行走在卵石道上時，容易被珞傷。

六、吃有講究

在一日三餐中留出少量的飲食量，放在餐后2-3小時進(jìn)餐，其目的是使血

糖維持在能滿足身體熱量需求的水平。夏季水果較多，水果中含有很多微量元

素（如銘、銃），對提高胰島素降糖活性有很好的幫助作用。當(dāng)血糖得到很好控

制時，在兩餐之間或運(yùn)動之后，可適當(dāng)進(jìn)食水果，這對疾病的康復(fù)是有益的。

吃水果要有選擇。梨、桃、草莓、柚子等，每天可吃1?2只；可以吃些西瓜,

每次50?100克。而含葡萄糖較多的葡萄、香蕉、荔枝、棗、紅果等，不要吃。

七、經(jīng)常排毒

在炎熱的夏季，人體比以往產(chǎn)生出更多的有毒物質(zhì)，極大地影響體內(nèi)的新

陳代謝。因此，糖尿病患者應(yīng)多吃有排毒作用的食物。比如：動物血可以清除

重金屬，大蒜可以抑制細(xì)菌，海帶可以降低血脂等。

八、規(guī)范治療

不管是服降糖藥，還是用胰島素，都要求糖尿病患者的血糖、血脂、血壓盡

可能達(dá)到正常。在夏季，胰島素應(yīng)儲存在4℃冰箱里，以免高溫失效。注射時,

要注意消毒。如有感冒等感染，需及時調(diào)整治療方案，以免發(fā)生糖尿病急性并

發(fā)癥。

九、毋忘護(hù)足

夏季來臨，糖尿病患者要積極治療〃腳氣〃，并選擇合適的軟底鞋。夏季，人

體的腳汗較多，加上硬塑料涼鞋的磨擦，容易發(fā)生足部潰破。一旦有足部破裂，

一定要〃小題大做”，及時去醫(yī)院治療，千萬不要自行換藥，否則容易引起感染,

導(dǎo)致敗血癥，貽害無窮。

夏季，對糖尿病患者來說是一個重要的考驗。首要目標(biāo)，就是要保持葡萄糖和

胰島素之間的精細(xì)平衡。以上九條備忘錄將有助丁保持這種平衡，讓你與糖尿

病和平共處，安然度夏。

W、糖尿病不吃早餐的危害

是一種慢，非常需要日常的調(diào)理。當(dāng)然，良好的生活習(xí)慣也是必須的。吃早

餐也在其中。這里，就不說吃早餐的好處了，只說吃早餐的壞處，以示警醒!

不吃早飯，身體會自動在午飯時吃的更多，機(jī)體儲存能量的方式，主要是將

糖和蛋白質(zhì)轉(zhuǎn)化為脂肪，長期不吃早餐，人反而會變胖。一些肥胖的糖尿病人,

為了減肥而不吃早飯，最終結(jié)果體重反而增加了。

不吃早飯，糖尿病人上午難免會感到饑餓。所以有些患者自作聰明墊補(bǔ)點(diǎn)零

食，結(jié)果導(dǎo)致攝入的熱量，比吃一頓的早飯更多。再加上饑餓導(dǎo)致糖尿病患者午

飯、晚飯的飯量會增大，會出現(xiàn)顧此失彼的現(xiàn)象。

證明，消化能力好的患者，反而血糖更容易控制。有的糖尿病人為了不用降

糖藥，而不吃早飯，結(jié)果引發(fā)低血糖。這種結(jié)果更是要不得的。

對糖尿病人來說健康的早餐搭配，應(yīng)該是高纖維、低熱量、高蛋白、低脂防。

蛋白質(zhì)豐富的早餐能讓你更扛餓，同時，血糖的波動也更小。所以，糖尿病人要

重視早餐，而且還要吃得健康。

其實(shí)不管是糖尿病人還是正常人，早餐都是必須要吃的，不吃早餐對人體的

傷害特別大；而且早餐的營養(yǎng)吸收其實(shí)是一天中最重要的時刻

V、糖尿病注意5個講究吃水果血糖不高！

糖尿病人也可以吃水果，但要有〃講究〃。專家指出，水果含有豐富的營養(yǎng)價

值，血糖控制理想的糖尿病人在食用時間、食用分量、水果種類、血糖監(jiān)測這幾

個方面上有所講究，也是可以適當(dāng)進(jìn)食水果的。

1.血糖控制理想即可適量吃

當(dāng)血糖控制比較理想，即空腹血糖能控制在7.8mmol/L以下，餐后2小時血

糖控制在10mmol/L以下，糖化血紅蛋白控制在7.5%以下，沒有經(jīng)常出現(xiàn)高血糖

或低血糖，并發(fā)癥控制良好，這是所有糖尿病人能不能吃水果的先決條件。

2.水果進(jìn)食時間有講究

水果一般在兩次正餐中間（如上午10點(diǎn)或下午3點(diǎn)）吃，這可以避免一次

性攝入過多的碳水化合物而使胰腺負(fù)擔(dān)過重。專家提醒，糖友最好不要在餐前或

餐后立即吃水果。

3.進(jìn)食次數(shù)有講究

糖尿病人每天進(jìn)食水耒的量是固定的，專家建議，每天進(jìn)食的水果可以分開兩次

吃，比如上、下午各吃100克，這樣既能防止血糖波動過大，也能給糖友解解饞。

4.水果種類有講究

據(jù)了解，各類水果的碳水化合物含量約為6%~20%,含糖量較低、升糖指數(shù)

低的水果適合糖尿病人食用。據(jù)了解，蘋果、櫻桃、西瓜、梨、橘子、舜猴桃、

李子等含糖量較低，香蕉、紅棗、荔枝、菠蘿、葡萄等含糖量較高。排除西瓜、

驕猴桃這兩種升糖指數(shù)比較高的水果，蘋果、梨、櫻桃、橘子、李子等水果比較

適合糖尿病人食用。

5.水果數(shù)量有講究

一般來說，糖尿病人每天可食用200克水果（約90千卡的熱量），但同時應(yīng)

減少半兩（25克）的主食。

糖友們可以根據(jù)以上四個“講究〃，搭配自己的上班時間、口味偏好，制定屬

于自己的水果餐單，初實(shí)行水果餐單的一周，糖友最好吃水果前后2小時監(jiān)測一

下血糖，看看自己的體質(zhì)對這些水果和分量能否〃耐受〃，并及時改良餐單。

VI、糖友飲食“高低搭配”更合理

升糖指數(shù)，也稱作“食物血糖生成指數(shù)〃，它是衡量食物引起餐后血糖反應(yīng)的

一項有效指標(biāo)。

糖友每日攝取足量碳水化合物的同時，應(yīng)盡量選擇升糖指數(shù)低的食物，如

燕麥、大麥、谷麥、大豆、小扁豆、豆類、粗黑麥面包、蘋果、柑橘、牛奶、

酸奶等。避免選升糖指數(shù)高的食物，如大米、面粉等。臨床試驗顯示多吃升糖指

數(shù)低的食物可使糖化It紅蛋白（HbAlc）下降0.4%。

升糖指數(shù)低的食物有益糖友控制血糖，但不也意味著升糖指數(shù)高的食物絕對

不能吃，糖友做飯時如能注意〃高低搭配〃的原則，同樣能做出健康美味的食物。

所謂高低搭配，即將升糖指數(shù)高的食物與升糖指數(shù)低的食物搭配，制作成〃升糖

指數(shù)適中〃的膳食。

比如大米的升糖指數(shù)高，但干豆類升糖指數(shù)低，可將兩者混合制成綠豆飯、

紅豆飯或黃豆飯。玉米面、黃豆面的升糖指數(shù)低，可與升糖指數(shù)高的白面混合制

成發(fā)糕或窩頭，均可達(dá)到降低升糖指數(shù)的目的。此外，蔬菜和饅頭搭配后要比單

吃饅頭血糖低得多，早餐時，幾片饅頭搭配一盤涼拌黃瓜也是不錯的選擇。

〃高低搭配〃的烹飪及飲食習(xí)慣，不僅適用于糖尿病人群，也適用于糖耐量減低的

人群及健康人群。因為升糖指數(shù)適中的飲食，不僅能降低低密度脂蛋白及膽固醇,

還可預(yù)防動脈硬化、高血壓以及結(jié)腸癌等疾病的發(fā)生。建議大家心里都裝著這個

原則，平時做飯時多搭配著做。

皿、適合糖友的黑木耳菜譜

木耳是比較適合糖尿病食用的蔬菜。所含的酶、黏蛋白等成分，具有降低血

糖，調(diào)節(jié)血糖、血脂的作用，糖尿病患者可常吃。

泥縱木耳湯

原料：泥縱150克，黑木耳25克，黃花菜15克，調(diào)味品適量。請輸入文字

做法：將泥鰥（洗凈切片，與黃花菜、黑木耳共加水適量煮熟，加入適量調(diào)味品即

成。請輸入文字

功效：補(bǔ)益氣血，潤肺益胃。適用于糖尿病性脂肪肝屬氣血虛弱、纏綿難愈者。

木耳頭菜炒肉

食材：水發(fā)木耳10克，卷心菜30克，瘦肉55克，植物油2克，鹽1.5克，蔥

花、花椒粉、醋、濕淀粉適量。做法：

1、水發(fā)木耳去雜洗凈；卷心菜洗凈，切成小斜片；瘦肉切片。請輸入文字

2、炒鍋內(nèi)放植物油燒熱，下蔥花、花椒粉爆香，隨即下肉片和醋煽炒。

3、放入卷心菜，炒至菜片油潤明亮?xí)r，放入木耳，加鹽，繼續(xù)煽炒至熟，濕淀

粉勾熒，出鍋裝盤即成。

食法：每日1次，作輔食用。

適用人群：

各型糖尿病患者以及合并冠心病、高脂血癥者輔助食療。

醫(yī)師評說：

黑木耳味甘性平，能潤肺益胃，活血止血，潤燥養(yǎng)榮，補(bǔ)腦降脂；豬肉甘咸，性

平，滋陰潤燥，補(bǔ)血；卷心菜甘平，益脾和胃，緩急止痛，現(xiàn)代研究表明其還有

提高機(jī)體免疫功能，防癌、抗高膽固醇癥等功效。

營養(yǎng)師提示：

黑木耳營養(yǎng)豐富，滋補(bǔ)強(qiáng)壯，被譽(yù)為“素中之葷〃。它含有大量膠質(zhì)，可起到清胃、

滌腸功能。黑木耳含鈣與鐵量較高，還含有卵磷脂和腦磷脂，臨床研究證明還有

降血糖、降血脂、防止血小板聚集、抗輻射、抗衰老，提高機(jī)體免疫力等功能。

糖尿病及心腦血管疾病患者宜常食用。

蔥炒黑木耳

材料：水發(fā)黑木耳、豬肉末、蔥各100克，青尖椒、紅尖椒、姜、蛇油、鹽、褥

油、味精、水淀粉各適量。

做法：1、將黑木耳去雜質(zhì)及老根，撕成片；青、紅尖椒洗凈去子，切小粒；蔥、

姜均切片。2、黑木耳下開水鍋氽燙一下，撈出備用。3、油鍋燒熱，投入姜、蔥、

肉末炒香，加醬油、鹽、黑木耳、蛇油燒片刻，再加味精，用水淀粉勾熒，撤入

青尖椒粒、紅尖椒粒，出鍋即成。黃花菜炒黑木耳

材料：干黃花菜100克，黑木耳30克，蔥花適量，鹽、水淀粉、素鮮湯各適量。

做法：1、黃花菜用冷水泡發(fā)，去雜洗凈，擠去水分。2、黑木耳放入溫水中泡發(fā)，

去雜洗凈，撕成片。3、油鍋燒熱，放入蔥花煽香，放入黑木耳片、黃花菜煽炒，

加入素鮮湯、鹽煽炒至黑木耳、黃花菜熟透且入味，用水淀粉勾苑，出鍋裝盤即

可。

IX、糖尿病飲食把握幾原則，不必視水果為敵人

生活中，許多糖尿病患者視水果為“敵人”，一點(diǎn)都不敢碰。他們認(rèn)為水果含

糖高，影響血糖的穩(wěn)定，會加重病情。但新鮮水果對人體健康起著不可缺少的作

用，那么，糖尿病患者究竟能否吃水果，答案應(yīng)該是肯定的。糖尿病患者吃什么

水果好，吃多少，則大有講究。

目前醫(yī)學(xué)界已經(jīng)認(rèn)可“食品互換法”的價值，只要總熱量不超標(biāo)，就可將每日

食譜安排得盡可能花樣豐富，美味可口，以增加糖尿病患者的生活樂趣。所以,

糖尿病患者完全可以解除對水果的禁令。只不過要注意以下幾點(diǎn)：

1、控制水果攝入量，在吃了一定量的水果后就要相應(yīng)地在食譜中減少同等熱量

的主食，以免總熱量超標(biāo)

據(jù)糖尿病飲食治療的食物交換份法，1份蘋具、梨、桃等水果(約200克)大

約等同于25克大米的總能量，也就是說，如果你吃了2()0克的水果，你就應(yīng)該

少吃差不多25克米飯。這里的25克只是平均的情況，因為具體的還要根據(jù)水果

的含糖量做相應(yīng)的調(diào)整，畢竟不同水果的含糖量也會不同。有些水果含糖量高,

相應(yīng)的主食減量要更多。

2、要盡量選取含糖低，含纖維素、黃體素、番茄紅素豐富的水果

宜選吃含糖量相對較低的水果，如含糖量在4%?7%的有西瓜、草莓、白

蘭瓜;含糖量在5%?10%的有鴨梨、李子、櫻桃、桃、菠蘿;含糖量9%?13%

的有蘋果、杏、柚子。

3、糖友吃水果要講究時間，控制進(jìn)食次數(shù)

水果一般在兩次正餐中間(如上午10點(diǎn)或下午3點(diǎn))或睡前一小時吃，避免

一次性攝入過多的碳水化合物而使胰腺負(fù)擔(dān)過重，糖友最好不要在餐前或餐后立

即吃水果，每次吃10()克。這樣既能防止血糖波動過大，也能給糖友解解饞。

X、糖尿病患者適宜多吃蘑菇，多吃蘑菇的好處

蘑菇具有很高的營養(yǎng)價值,在飲食中可用蘑菇代替肉，因為它蛋白質(zhì)含量高，

又是低脂肪食物，非常適合糖尿病患者食用。下面小編為你說說糖友吃蘑菇有哪

些好處：

蘑菇蛋白質(zhì)中的氨基酸成分同肉、奶、蛋的蛋白質(zhì)成分十分相似，可以保證人體

正常生長發(fā)育所必需的氨基酸。

蘑菇中含有多種具有調(diào)節(jié)功能的維生素和礦物質(zhì)元素，可參與體內(nèi)糖代謝，rr降

低血糖的作用，并能調(diào)節(jié)血脂，降低血液黏稠度。

蘑菇含微量元素格，是維持正常葡萄糖耐量不可缺少的微量元素，也是與胰島素

配合的因子之一，可促進(jìn)機(jī)體糖代謝的正常進(jìn)行。

蘑菇所含的膽堿可保護(hù)身體，避免體內(nèi)脂肪積聚。落菇中的碳水化合物含量很少,

適合糖尿病患者和膽固醇偏高者食用。

糖尿病患者易發(fā)生骨質(zhì)疏松，常出現(xiàn)腰背疼痛、抽筋、乏力等癥狀，吃蘑菇可強(qiáng)

健骨骼。香菇中的維生素D比大豆高20倍，是海帶的8倍。維生素D能幫助人

體吸收鈣，有益于骨骼健康。

為、常飲水，吃瓜果，糖友安全度夏三字經(jīng)

5月底，全國大部分地區(qū)已經(jīng)提前進(jìn)入了烈日炎炎的夏季，過不了多久，北

方的天氣還會從干熱逐漸過渡到潮濕悶熱，讓糖尿病患者的血糖管理面臨嚴(yán)峻挑

戰(zhàn)。為了幫助糖友安全度夏，美國"健康監(jiān)測〃網(wǎng)站和《預(yù)防》雜志等健康媒體紛

紛載文，請專家總結(jié)了一些簡單有效的預(yù)防措施，本報將其歸納為〃三字經(jīng)〃，中

國糖友不妨借鑒一下。

1.測血糖，調(diào)藥量。溫度升高和運(yùn)動量的減少會改變?nèi)梭w吸收胰島素的速度，同

時也會影響到用藥需求。所以，在夏季勤測血糖有助于更準(zhǔn)確地監(jiān)測血糖水平，

以便及時調(diào)整藥量。

2.儲存藥，須涼爽。胰島素、口服降糖藥、試紙和血糖儀應(yīng)當(dāng)存放在涼爽、干燥

和光線昏暗的地方，千萬不能放在汽車前擋風(fēng)玻璃下的儲物箱和車后備箱里，或

是置于陽光直射的地方。胰島素必須冷藏，但不能冷凍。外出時可以把胰島素放

在一個防水的拉鏈袋里，并用毛巾把它包起來，然后和冰袋一起放到保溫梢里。

3.常飲水，吃瓜果。在潮濕炎熱的夏季里出汗過多或運(yùn)動量過大會導(dǎo)致脫水，從

而引發(fā)血糖升高。更為糟糕的是，血糖升高會引起小便頻繁，進(jìn)一步加劇脫水。

為了防止這種惡性循環(huán)，大多數(shù)糖尿病專家建議患者每天飲用8杯水（相當(dāng)于

1600毫升）或其他流質(zhì)；如果活動量大，飲水量還要相應(yīng)增多。另外，可以在

控制糖攝入量的前提下，適當(dāng)多吃含水分多的瓜果和蔬菜，如各種漿果、柑橘、

西蘭花、芹菜、黃瓜、柿子椒、西紅柿和綠葉菜等。

4.甜零食，隨身帶。出門在外時，糖友應(yīng)隨身攜帶一些便于咀嚼的食物，如橙子、

堅果、全麥餅干、金槍魚罐頭、低脂奶酪、杏干或葡萄干。當(dāng)出現(xiàn)低血糖時，就

不會措手不及了。

5.限飲酒，防脫水。酒精飲料實(shí)際上是一種利尿劑，會讓人失去更多的體液，進(jìn)

一步加重脫水。一般來說，女性糖尿病患者飲酒每天不應(yīng)超過1杯（5盎司，約

合142克），男性糖尿病患者不應(yīng)超過2杯。另外，不能空腹飲酒，以免出現(xiàn)低

血糖。除此以外，還應(yīng)遠(yuǎn)離含咖啡因飲品、含糖碳酸飲料rI因為這些飲料也會加

速身體脫水。

6.戴墨鏡，防曬霜。糖尿病患者夏季出門要特別注意防曬，原因是夏天紫外線強(qiáng)

烈，長時間暴曬會引起皮膚的光毒性反應(yīng)，增加皮膚壞死的危險。糖友出門時，

一方面要涂抹防哂指數(shù)至少為30的防哂霜，穿長袖衣衫；另一方面，應(yīng)該戴寬

邊帽子和墨鏡，保護(hù)面部，特別是眼睛。糖尿病患者患上白內(nèi)障的風(fēng)險會比常人

高出2-5倍。購買太陽鏡時要選擇那些能阻擋99%以上長波紫外線和中波紫外線

的鏡片。一旦在室外感覺過熱，就應(yīng)該立即回到陰涼處或室內(nèi)。

7.早晚出，去健身。夏季早晚氣溫相對較低，糖尿病患者鍛煉最好選擇這兩個時

段，運(yùn)動方式可選擇散步、做操、打太極拳等，其中散步最有益于糖尿病患者的

康復(fù)。

8.涼毛巾，防中暑。糖尿病引起的神經(jīng)損傷會妨礙汗腺正常工作，因此糖尿病患

者中暑的風(fēng)險比常人要大，其癥狀包括大汗淋漓、極度乏力、頭暈眼花、意識模

糊、惡心嘔吐、皮膚潮熱黏濕、臉色蒼白或發(fā)紅、肌肉痙攣、體溫升高和呼吸變

快變淺等。如果出現(xiàn)了以上任何一種癥狀，應(yīng)當(dāng)?shù)接锌照{(diào)的房間休息，飲用大量

的涼水并立即就醫(yī)。為了防范中暑，糖尿病患者天熱時外出的時候，最好在薦子

上掛條涼毛巾，可降低身體溫度。另外，要穿吸汗、散熱性能好的全棉等材質(zhì)的

衣服，如果衣物過厚或透氣差，容易導(dǎo)致出汗過多及體溫升高，增加脫水、中暑

和低血糖的危險?！?/p>

刈、開心果是糖尿病的”益果“

人們的印象中，干果脂肪含量高熱量高，糖友們要慎重食用，怕熱量超標(biāo),

怕血糖控制不好，著實(shí)“虧待〃了自己。不過，科學(xué)發(fā)現(xiàn)，每天吃一小把開心果吧！

既解饞，又不用擔(dān)心熱量高，還能輔助控制血糖，對身體頗為有益。

《印度時報》11月17日報道，印度國立糖尿病、肥胖癥和膽固醇基金會的學(xué)者發(fā)

現(xiàn),每天食用一把開心臭（約40克）能減輕糖尿病的癥狀和代謝綜合征患者患上心

血管疾病的風(fēng)險。

《糖尿病護(hù)理》（DiabetesCare）雜志上的一篇研究報道建議，每天一定量堅果，如

開心果，是II型糖尿病患者的理想食品選擇。加拿大多倫多大學(xué)和圣米迦醫(yī)院

（St.MichaeKsHospital）的研究人員發(fā)現(xiàn),II型糖尿病患者每天食用2盎司（1盎

司約28g）開心果等堅果代替碳水化合物，有助于長期控制血糖水平，降低擔(dān)固

醇水平。

開心果是一種美味的堅果，其果仁是高營養(yǎng)食品。每百克果仁中含維生素A20

微克，葉酸59微克，鐵3毫克，磷440毫克，鉀970毫克，鈉270毫克，鈣120

毫克，同時還含有煙酸、泛酸、礦物質(zhì)等營養(yǎng)元素。

如此高營養(yǎng)的食物，熱量一定也很高吧？恰恰相反，在所有堅果零食中，開心果

是脂肪和熱量比較低的。一把帶殼開心果（30顆左右）熱量僅為100卡路里；

而食用14顆杏仁或者11顆腰果，人體就攝入了同等熱量。

最新研究表明，開心果等堅果類零食作為健康飲食習(xí)慣的一部分，可以幫助2

型糖尿病患者有效控制餐后血糖。另外，堅果中的生物活性成分能消除炎癥，降

低人體的胰島素耐受性。開心果所含的纖維在人體腸道內(nèi)可以延緩糖分進(jìn)入血液,

避免血糖濃度過高而威脅人體健康。對于糖尿病患者來說，適量食用開心果有助

于防控并發(fā)癥。

與其他堅果相比而言，開心果大都是帶殼的，剝殼的過程減緩了進(jìn)食過程。有研

究顯示，吃完的開心果殼會給人一種"吃了很多〃的錯覺，吃帶殼開心果的受試者

攝入的熱量比直接食用開心果仁的受試者要低得多。開心果富含的蛋白質(zhì)，也會

讓人更有飽腹感，這樣就減少了糖尿病人經(jīng)常出現(xiàn)的饑餓感。

開心果不是單純的只食果仁，而是要將果仁和薄薄的內(nèi)果皮一起食用，這樣更有

助于調(diào)節(jié)血糖。同時需要再次強(qiáng)調(diào)的是,雖然開心果好處多多，但仍舊要適量吃，

每天10顆左右就可以了。切勿吃多，否則熱量同樣會超標(biāo)。

四、常見知識

1、、糖尿病患者每天應(yīng)該測幾次血糖

堅持自我血糖監(jiān)測對于糖尿病血糖控制的意義十分重要，一方面有助于患者

掌握血糖控制狀況，對飲食、運(yùn)動、用藥的效果進(jìn)行評估，另一方面也可以幫助

患者調(diào)整生活方式，防止低血糖發(fā)生。

血糖不穩(wěn)定：每天測7次

檢測血糖的次數(shù)和血糖控制狀況有很大的關(guān)系，如果近期血糖波動較大，或者血

糖一直控制不理想，那么應(yīng)該嚴(yán)格按照每天測7個時間點(diǎn)血糖的頻率進(jìn)行檢測，

即三餐前十三餐后+睡前，如果早晨出現(xiàn)異常血糖波動，必要時還需加測凌晨2

點(diǎn)或3點(diǎn)血糖。

血糖穩(wěn)定：每周至少測3次

如果血糖控制已經(jīng)比較穩(wěn)定了，也不要以為血糖監(jiān)測不需要了，對于糖尿病患者

來說，也應(yīng)該至少每個星期監(jiān)測3個時間點(diǎn)，比如每周一三五監(jiān)測餐后血糖，或

者二四六監(jiān)測餐前血糖?？傊褪浅闄z，如果發(fā)現(xiàn)血糖異常，應(yīng)該及時就醫(yī)。

什么時候測血糖才精準(zhǔn)

理想的血糖控制應(yīng)該是全天候的，包括：空腹（餐前）、餐后、體力活動和工作中、

睡眠等時段。因為單一的血糖檢測只能反映檢測瞬間的血糖水平，不能代表其他

時間的血糖水平。血糖是經(jīng)常波動的，但又不可能每天隨時隨地測血糖，建議隔

半個月左右進(jìn)行一次較全面的血糖檢測，作為指導(dǎo)治療和判斷治療效果的依據(jù)。

而查血糖一般在什么時候比較準(zhǔn)確呢？

測空腹血糖早上6至8時最準(zhǔn)

很多人想當(dāng)然地認(rèn)為，我早上沒吃飯，測出的血糖就是空腹血糖，其實(shí)，即使不

吃早飯，8時后所測的空腹血糖也會有所偏差。

專家指出，根據(jù)人體血糖的變化規(guī)律，凌晨3時血糖值為最低（一般不應(yīng)低于

3.8mmol/L）,然后血糖逐漸升高。正常人胰島素分泌正常，血糖值可以控制在正

常范圍之內(nèi)，而糖尿病患者由于自身胰島素水平較低，血糖受胰島素抵抗激素影

響明顯，血糖值會逐漸升高。因此，患者一般測空腹血糖最好在清晨6時-8時取

血，8時以后血糖值會越來越高，不能真實(shí)反映治療效果了。

空腹血糖必須在空腹8小時后，采血前不吃降糖藥、不運(yùn)動，有些患者一路急走

到醫(yī)院就測靜脈血和指血，樣測出的結(jié)果往往會有差異，運(yùn)動以后休息一段時間

才可進(jìn)行測量.

醫(yī)生建議：對許多患者而言，平常偶爾到醫(yī)院查一次血糖，只體現(xiàn)當(dāng)時的情況,

而到醫(yī)院檢測血糖以外的時間里，血糖情況則不得而知。最好的方法就是使用家

用血糖儀，按照現(xiàn)行的國際行業(yè)規(guī)范，血糖儀測量的血糖值與化驗室測量的結(jié)果

在+/-20%范圍之內(nèi)，都屬于正常范圍。

2、怎樣保存胰島素

對于未打開使用過的胰島素，不論是哪一種，都應(yīng)當(dāng)儲存在2℃?8℃環(huán)境

下，即冰箱的冷藏室中。在此溫度下，在有效期內(nèi)，它會保持其生物效應(yīng)而且無

菌。有人希望把它保存更長時間，因而將其放到冷凍室內(nèi)凍存，將來要用時再解

凍。這種做法是錯誤的。因為胰島素冷凍后，原本透明的液體會產(chǎn)生晶體或微粒，

不能解凍，會形成較大的顆?；驂K狀物。冷凍的胰島素解凍后仍殘留的顆粒，會

影響胰島素的吸收及劑量的準(zhǔn)確性，因而即使解凍也不能再用。

對已打開正在使用中的胰島素，要分清是胰島素等的筆芯，還是用注射器抽吸的

瓶裝胰島素，如是后者，因為瓶口有橡皮塞密閉，抽出胰島素以后，可以放回到

冰箱的冷臧室內(nèi)。如果是裝在胰島素筆中的筆芯，則使用后不能再放回到冷藏室

中。原因倒不是怕胰島素變質(zhì)，而是因為筆芯上有針頭，使瓶內(nèi)胰島素與外界相

通。當(dāng)此筆連筆芯放入冷藏室中時，溫度降低，液體收縮。使空氣進(jìn)入筆芯內(nèi)。

當(dāng)由冷藏室取出時，溫度上升，使筆芯內(nèi)胰島素由針尖溢出，因此影響劑量的準(zhǔn)

確性。

胰島素在體溫下發(fā)揮作用，在室溫下短期內(nèi)并不會變質(zhì)，在一般空調(diào)室溫下

（約25C）可保存6周左右。正在使用中的胰島素筆的筆芯，一般一支使用三

四個星期，因而在室溫下存放是安全的。有時胰島素筆在外出時放在口袋中，接

近體溫，保存時間定為4周左右。

3、帶您認(rèn)識特殊類型糖尿病

糖尿病共分成四大類，即1型糖尿病、2型糖尿病、特殊類型糖尿病和妊娠

期糖尿病。我們平常關(guān)注最多的糖尿病是2型糖尿病，因為它的患病人群最大,

其次是1型糖尿病和妊娠期糖尿病，而對特殊類型糖尿病則很少關(guān)注。特殊型糖

尿病共包括八種亞型（美國糖尿病協(xié)會（ADA）,1997年分型建議），每個亞

型中又包括多種疾病，今天為大家介紹幾種典型的特殊類型糖尿病。

1、線粒體基因突變糖尿病

線粒體基因突變糖尿?。ê喎Q線粒體糖尿?。┦且蚓€粒體基因突變所引起的非胰

島素依賴性糖尿病，屬于［3細(xì)胞遺傳缺陷疾病。在糖尿病人群中發(fā)病率為0.5%?

1.5%。本病系母系遺傳，女性患者的子女均可能患病，而男性患者的子女均不得

病?；颊叨嘣?5歲以前起病，常有輕至中度神經(jīng)性耳聾。大多數(shù)患者類似2型

糖尿病，通常情況卜沒有胴癥傾向，但體形消瘦。

2、者少年發(fā)病的成年型糖尿?。∕ODY）

青少年發(fā)病的成年型糖尿病是以胰島素分泌缺陷為特征的慢性高血糖綜合征，其

胰島素不足程度介于1型及2型糖尿病之間。典型特征：家系中至少有2人在

25歲以前明確診斷，并在兩年內(nèi)無需用胰島素即可控制空腹高血糖，無酮癥發(fā)

生，呈常染色體顯性遺傳。

3、A型胰島素抵抗綜合征

A型胰島素抵抗綜合征是一種由于基因突變導(dǎo)致細(xì)胞膜上的胰島素受體變異導(dǎo)

致極度胰島素抵抗?fàn)顟B(tài)。此病患者多為女性，呈嚴(yán)重高血糖及高胰島素血癥。多

數(shù)患者合并黑色棘皮及多毛癥，女性可伴有閉經(jīng)、陰帝及陰唇肥大、多囊卵巢等。

4、矮妖精貌綜合征

矮妖精貌綜合征是一種罕見的遺傳病，呈常染色體隱性遺傳。由于胰島素相關(guān)基

因發(fā)生突變而引起胰島素受體功能受損，患者rr空腹低血糖，極度胰島素抵抗和

顯著的高胰島素血癥（患者血液中胰島素異常高）。妖精貌綜合征患者許多在壞胎、

胎兒期即夭折，大部分早產(chǎn)，如能存活，絕大部分亦活不過1年。

因為患者的外貌形似愛爾蘭妖精（低耳、眼球突出、鞍鼻、闊嘴、厚唇、脂妨營

養(yǎng)不良。外生殖器短小、下頜突出、以及腦積水樣頭顱），因此稱之為妖精貌綜

合征或者矮妖綜合征。

4、胰島素治療的目的

強(qiáng)化胰島素治療，有效地控制血糖，是患者加糖水平達(dá)到或接近生理水平，

可防止或延緩糖尿病慢性并發(fā)癥的發(fā)生，提高生活質(zhì)量，可緩解癥狀，使糖尿病

兒童能正常發(fā)育，糖尿病孕婦渡過妊娠分娩期，過著積極而完全的生活。我們認(rèn)

為胰島素的使用是根據(jù)病情所決定，1型糖尿病和2型糖尿病出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥時

必須要用。

一、胰島素治療適應(yīng)癥

①1型糖尿病

②2型糖尿病口服藥失效（除外不配合，自我關(guān)懷差或僅有失效歷史）急性并發(fā)

癥或嚴(yán)重慢性并發(fā)癥應(yīng)激情況（感染、外傷、手術(shù)等）嚴(yán)重疾?。ㄈ缃Y(jié)核病等）肝

腎功能衰竭

③妊娠糖尿病

④各種繼發(fā)性糖尿?。ㄒ认偾谐?、腎上腺皮質(zhì)增多癥、慢性鈣化性胰腺炎等）

三、目前臨床上常用的胰島素按作用時間分類

⑴短效胰島素：即普通胰島素。

⑵中效胰島素：即中性魚精蛋白鋅胰島素（NpH）

⑶長效胰島素：即魚精蛋白鋅胰島素（PZI）

四、胰島素的使用及調(diào)整原則

胰島素的初始劑量應(yīng)遵循個體化的原則，初始劑量宜小，根據(jù)治療反應(yīng)逐漸調(diào)整。

（1）1型糖尿病

1型糖尿病患者所需胰島素劑量平均為0.7~0.8U/|kg.d）,青春期所需劑量可以增

至1.2~1.4U/（kg*d）,初始劑量可以按0.4~0.5U/（kg?d）給予。

（2）2型糖尿病

所需胰島素劑量的個體差異更大，很難給出一個平均劑量值。治療均需從小

劑量開始，逐步增加。一般全日胰島素劑量可給20?30U,分3次于餐前皮下注

射。以后根據(jù)血、尿糖逐漸調(diào)整胰島素劑量，使血、尿糖逐步趨向正常。

胰島素劑量的調(diào)整，應(yīng)該根據(jù)多次血糖監(jiān)測的結(jié)果，尿糖僅作為參考。

多數(shù)患者的初始劑量偏小，需要逐步加量，但劑量改動不要太頻繁，一般

3~4天調(diào)整一次，并且每次增減以2~4U為宜，并使胰島素劑量與飲食、運(yùn)動量

保持相對平穩(wěn)的動態(tài)平衡。

如果早晨空腹血糖控制不佳，在排除夜間地血糖所引起的蘇木杰反應(yīng)后，

需增加晚餐前中效劑量。

早餐后和（或）中餐前血糖控制不好要增加早餐前短效劑量。晚餐前血糖控制不

滿意應(yīng)增加早餐前中效劑量。反之，如果以上各時象血糖偏低則減少相應(yīng)時點(diǎn)胰

島素劑量。

五、胰島素治的副作用

1、全身反應(yīng)：低血糖反應(yīng)、過敏反應(yīng)、胰島素性水腫、屈光不正、高胰島素血

癥、肥胖、產(chǎn)生抗體而形成胰島素抗藥性。

2、局部反應(yīng)：①注射部位皮膚紅腫、發(fā)熱、發(fā)癢、皮下有硬結(jié)；②皮下脂肪萎

縮或皮下脂肪纖維化增生。

六、各種胰島素制劑使用時有哪些注意事項

（1）只有短效者可以靜滴，中效及長效者僅能從皮下或肌肉注射，不能靜注或

靜滴。

（2）正規(guī)胰島素近年已制成中性，pH=7.2?7.4,可與任何其他胰島素混合使

用。

（3）在使用高純度胰島素時，劑量宜稍減。

（4）在配制混合胰島素時，在抽取時必須先吸正規(guī)胰島素，后吸魚精蛋白鋅胰

島素。

（5）胰島素制劑于高溫環(huán)境下易于分解失效，故須保存在8-10C冷藏器內(nèi)，

用不用胰島素？關(guān)鍵要把握好時間點(diǎn)

5、新型胰島素可減少低血糖發(fā)生

胰島素制劑是目前治療糖尿病的最有效藥物。胰島素制劑多種多樣，有動物

胰島素（包括豬胰島素和牛胰島素）、人胰島素（短效、中效和預(yù)混）和胰島素

類似物（速效胰島素類似物、預(yù)混胰島素類似物和長效胰島素類似物）三類。

常規(guī)人胰島素與速效胰島素類似物比較有些不足，如起效慢，不能模仿進(jìn)餐

后胰島素的快速分泌模式；餐前30分鐘注射，使治療的依從性降低；作用時間

長，使病人在兩餐間可能發(fā)生低血糖。中效人胰島素與長效胰島素類似物比較,

有作用高峰，容易發(fā)生夜間低血糖；作用時間不能達(dá)到24小時。而新型胰島素

制劑使基礎(chǔ)■餐時治療模式成為可能。甘精胰島素模擬生理性基礎(chǔ)胰島素分泌，

持續(xù)作用24小時，平穩(wěn)無峰，可減少低血糖發(fā)生。

6、急性并發(fā)癥必須用胰島素

1型糖尿病必須依賴胰島素治療。由于受到病毒感染、自身免疫破壞等因素

的影響，此類患者體內(nèi)的胰島B細(xì)胞兒近完全破壞，喪失了分泌胰島素的功能,

如果不及時補(bǔ)充外源胰島素，患者會發(fā)生嚴(yán)重的代謝紊亂，進(jìn)而危及生命，在

1921年胰島素被發(fā)現(xiàn)之前，幾乎所有的1型糖尿病患者都死于酮癥酸中毒性昏

迷。因此，對于1型糖尿病患者而言，胰島素是必需的救命藥物。

對于2型糖尿病，可以有多種治療選擇，包括口服降糖藥或注射胰島素。

但在下列情況時應(yīng)考慮給予胰島素治療。

一、經(jīng)飲食、運(yùn)動及口服降糖藥治療仍無法良好控制血糖。二、發(fā)生了酮癥

酸中毒、乳酸酸中毒、高滲昏迷等糖尿病急性并發(fā)癥，必須盡快應(yīng)用胰島素降低

血糖，改善代謝紊亂，挽救生命。三、合并嚴(yán)重的慢