消毒供應(yīng)室管理制度

消毒供應(yīng)室管理制度一、消毒供應(yīng)室工作制度1、工作人員按要求著裝上崗，衣帽整齊，出入工作間要換鞋。2、工作人員必須遵守各項規(guī)章制度和各種技術(shù)操作規(guī)程。3、嚴(yán)格劃分污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌區(qū)，采用由“污”到“凈”的流水作業(yè)方式布局，做到工作區(qū)、生活區(qū)分開，污染物品與清潔物品分開，未滅菌與滅菌分開，清潔與污染采取單線行走，不可逆行。4、回收物品與發(fā)放物品應(yīng)分車、分人進(jìn)行，凡有膿血的器械須由科室初步清潔。凡傳染病患者用過的物品必須經(jīng)高效消毒劑消毒后再交給供應(yīng)室。5、每日更換消毒液，并對消毒液濃度進(jìn)行檢測。6、嚴(yán)格執(zhí)行工作人員手的消毒規(guī)程。7、每月對空氣、無菌物品、消毒液、臺面及工作人員的手進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，結(jié)果存檔。8、每日認(rèn)真清點檢查各類物品并記錄，做到供應(yīng)及時。9、定期檢查各種儀器設(shè)備，確保使用安全。10、做好下收下送工作，服務(wù)主動熱情，深入臨床第一線征求意見，不斷改進(jìn)工作。二、供應(yīng)室消毒隔離制度1、消毒供應(yīng)中心布局應(yīng)按去污區(qū)、檢查包裝及滅菌區(qū)、無菌物品存放區(qū)、辦公生活區(qū)嚴(yán)格劃分。路線采取強(qiáng)制通過的方式，不準(zhǔn)逆行，各區(qū)人員不得隨意在各區(qū)來回穿梭。2、工作人員必須著裝整潔，換鞋入室，按要求洗手，必要時著防護(hù)服、口罩、戴手套，嚴(yán)格遵守各項操作原則。3、嚴(yán)格劃分去污區(qū)、檢查包裝滅菌區(qū)、無菌物品存放區(qū)，三區(qū)標(biāo)志醒目，非滅菌物品不得與滅菌物品混放，滅菌物品應(yīng)存放于滅菌物品存放間的貨柜或架上。4、分別設(shè)置污染、清潔、滅菌物品的發(fā)放窗口和通道，不得交叉?；厥盏奈廴疚锲肪鶓?yīng)經(jīng)過標(biāo)準(zhǔn)清洗流程后再包裝滅菌。5、下送車和下收車應(yīng)分開放置，分開使用。每天下送下收完畢回科室后應(yīng)對車輛進(jìn)行清洗消毒處理。清洗用具如拖把、盆、桶、抹布等嚴(yán)格按小區(qū)分開使用，不得交叉使用，不得污染環(huán)境和工作人員。6、去污區(qū)所有回收人員必須遵循標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)原則和操作流程，被病毒體污染的一次性診療器械應(yīng)直接焚燒。接觸污染物品后必須洗手。5、高壓鍋內(nèi)每次都要進(jìn)行化學(xué)檢測，并有記錄，要求滅菌合格率達(dá)100%o每月做生物監(jiān)測一次，每月對無菌物品抽樣做一次細(xì)菌培養(yǎng)，有記錄。三、無菌物品管理制度1、經(jīng)滅菌的各種物品要標(biāo)記醒目，注明消毒日期和責(zé)任者。經(jīng)效果檢測合格后，進(jìn)入無菌間存放，由專人經(jīng)無菌物品發(fā)放口發(fā)放。2、凡進(jìn)入無菌間的無菌物品，根據(jù)消毒日期的先后，進(jìn)入無菌間放置。無菌物品應(yīng)分門別類放在櫥、柜內(nèi)、物品排列整齊，以左進(jìn)右出、上進(jìn)下出為原則。3、拿取無歯物品時，必須洗手、戴口罩、帽子，穿工作服。4、每日檢查無菌物品的有效期，過期者重新消毒，發(fā)現(xiàn)濕包、散包和標(biāo)記不清者，要禁止發(fā)放。5、發(fā)放時要認(rèn)真仔細(xì)，按照先消先發(fā)、后消后發(fā)的原則，準(zhǔn)確發(fā)放，不得有誤。6、對無菌包已打開但未使用者，也不可放回原處，要經(jīng)重新滅菌7、無菌間每日工作完畢，整理單元環(huán)境衛(wèi)生，放置處理，空氣消毒凈化「小時。8、非工作人員不允許進(jìn)入無菌物品發(fā)放間拿取無菌物品。四、供應(yīng)室清潔衛(wèi)生制度1、供應(yīng)室是醫(yī)院內(nèi)污染醫(yī)療器具的集散處，在完成日常工作后，務(wù)必堅持室內(nèi)消毒制度。2、根據(jù)各房間的工作性質(zhì)與房間大小的不同特點，靈活選用消毒方法，確定消毒時間，同時要適時做消毒效果監(jiān)測。3、無菌室人員應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌規(guī)則，室內(nèi)門窗及無菌柜要潔凈無塵，每天用500mg/L含氯消毒液做地面消毒，空氣凈化1小時。要定期做空氣培養(yǎng)，并保留化驗單存檔。4、洗滌間各洗滌池，工作完畢將池內(nèi)外洗刷干凈，清理濾水口雜物，用500mg/L含氯消毒液消毒池內(nèi)，消毒劑消毒2小時。5、各房間每日要進(jìn)行清潔衛(wèi)生，每周進(jìn)行一次全室大掃除。五、下收下送制度1、每日兩次由當(dāng)班護(hù)士將滅菌物品送到各個科室，工作人員要認(rèn)真負(fù)責(zé)服務(wù)熱情。2、下收下送車要有“污”“潔”標(biāo)記，回收及發(fā)放物品要分車分人進(jìn)行。3、發(fā)放與回收更換物品要做到：雙方簽字、數(shù)目清楚、質(zhì)地完好，若有數(shù)量短缺，質(zhì)量有損，即當(dāng)面分清責(zé)任，事后妥善處理。4、各器械、穿刺針用后立即用水沖凈血漬、污漬。傳染患者用物應(yīng)由科室先做初步消毒處理后，標(biāo)明記號，再交供應(yīng)室做單獨(dú)處理。5、各種器具包布不得用作其他用途。6、穿刺包與治療包等用后，由使用科室護(hù)士初步處理，各種消毒盒、儲槽等檢查合格后雙方如數(shù)清點。7、如在下收下送中供應(yīng)室與醫(yī)療科室發(fā)生爭執(zhí)時，由雙方護(hù)士長本著相互尊重、互諒互讓的原則適時穩(wěn)妥處理。六、供應(yīng)室安全制度1、消毒供應(yīng)中心全體工作人員必須樹立”安全第一”的意識，掌握防火、防爆知識，能正確使用滅火器材。各班下班前必須關(guān)閉水、電、氣等開關(guān)。2、凡接觸污染的物品，尖銳的器械及刺激性的氣、液體、必須做好職業(yè)防護(hù)，比如穿戴隔離衣、口罩、手套、護(hù)目鏡等。處理破損玻璃器皿、銳利器械切忌徒手處理，以防刺傷。3、清洗機(jī)、水處理機(jī)等各型機(jī)電設(shè)備均應(yīng)嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，做好日常保養(yǎng)維護(hù)，嚴(yán)防事故的發(fā)生。4、壓力蒸汽滅菌器必須專人負(fù)責(zé)，持證上崗，每臺滅菌器應(yīng)有年檢合格證。5、低溫滅菌器應(yīng)由專人負(fù)責(zé)，滅菌前檢查物品包裝是否符合要求，關(guān)嚴(yán)柜門，防止氣體泄漏。取放物品時應(yīng)戴口罩和手套，不論滿的或空的氣體罐均應(yīng)專門放置，班班交接。6、搬運(yùn)重物時，合理借助各種工具和請求協(xié)助，注意保持正確與適當(dāng)?shù)淖藙荨?、工作區(qū)域禁止吸煙，易燃物品遠(yuǎn)離火源，保持消防通道的暢通。七、供應(yīng)室差錯事故預(yù)防制度1、對工作要有高度的責(zé)任心，工作時嚴(yán)肅認(rèn)真，一絲不茍。2、嚴(yán)格執(zhí)行各項操作規(guī)程，各類物品嚴(yán)格按標(biāo)準(zhǔn)處理，各種包需兩人核對后包裝。3、嚴(yán)格交接班制度，定點放置，做到交的準(zhǔn)，接的明，每周大交班一次。4、各種物品器械定點放置，并保證性能良好，護(hù)士長合理安排，分清輕重緩急，有計劃性，做到忙而不亂。5、對新調(diào)入的同志、實習(xí)同學(xué)、進(jìn)修人員專人帶領(lǐng)，使其盡快熟悉工作。6、高壓的物品經(jīng)檢測不合格者，不允許進(jìn)入無蘭間，要重新滅歯。7、消毒員在進(jìn)行消毒工作前，要仔細(xì)檢查儀器的性能，發(fā)現(xiàn)異常及時報告檢修。八、供應(yīng)室查對制度1、回收物品時，認(rèn)真查對用物的名稱、數(shù)量、包裝容器的完整性以及包內(nèi)器材的品名、規(guī)格、數(shù)量、性能是否符合要求，確保準(zhǔn)確無誤并登記。2、配置各種消毒液、清洗液時，認(rèn)真查對原液品名、規(guī)格、有效濃度、應(yīng)配置的方法、濃度和注意事項等。3、包裝重要和特殊搶救物品時，必須雙人核查包內(nèi)器材和敷料的品名、規(guī)格、數(shù)量、性能、清潔度、包裝材料的清潔度、完整性、使用的合理性及包外的名稱標(biāo)簽、化學(xué)指示膠帶（標(biāo)簽）、滅菌日期、有效期、雙方簽名等是否完善、正確，包的體積、重量、嚴(yán)密性是否符合要求。搶救包、手術(shù)器械包必須經(jīng)過二人核對并簽名方能封包。4、消毒滅菌員與質(zhì)量檢測員共同查對，即裝鍋前：查數(shù)量，查規(guī)格，查裝載方法，查滅菌方式。裝鍋后：查壓力，查溫度，查時間，查濃度。下鍋時：檢查有無濕包，破損包，查化學(xué)指示膠帶變色情況以及檢測包中化學(xué)指示劑變色是否達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)要求，在滅菌記錄本上雙簽名。5、發(fā)放消毒或滅菌物品時，認(rèn)真查對包名稱、數(shù)量、滅菌日期、有效期、化學(xué)指示膠帶變色情況以及包裝容器的清潔度、完整性、嚴(yán)密性是否達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)要求。確認(rèn)無誤后方可發(fā)放并登記。6、物資入庫必須查對廠家批號，查品名，查規(guī)格，查數(shù)量，查質(zhì)量，查滅菌標(biāo)。九、滅菌器物理、化學(xué)、生物監(jiān)測消毒工作制度1、物理監(jiān)測。脈動預(yù)算真空壓力蒸汽滅菌：壓力0.21MPao溫度132-134°Co時間4～6分鐘。容量W90%。滅菌包體積W30cmX30cmX50cmo滅菌包質(zhì)量：輔料類W5kg/包，金屬類W7kg/包。2、化學(xué)監(jiān)測。每個滅菌物品包內(nèi)常規(guī)放置包內(nèi)化學(xué)指示卡，包外用具有化學(xué)指示標(biāo)志的條形碼標(biāo)簽粘貼，用封包膠帶封口，滅菌后標(biāo)簽上的化學(xué)指示標(biāo)志由米黃色條變?yōu)榧兒谏珵楹细?。脈動預(yù)真空壓力蒸汽滅菌器每晨第一鍋做B-D試驗，以監(jiān)測冷空氣排出情況。3、生物指示劑監(jiān)測、常規(guī)每周進(jìn)行一次。新安裝、移位、故障、大修后和滅菌失敗，采用新的包裝材料和方法均應(yīng)進(jìn)行生物監(jiān)測，空負(fù)荷連續(xù)監(jiān)測3次，培養(yǎng)合格后方可使用。植入型器械應(yīng)每批次進(jìn)行生物監(jiān)測。4、滅菌包從滅菌器中卸載時，應(yīng)至少先冷卻30分鐘，待溫度降至室溫時才能觸摸和移動。保持干燥，包里水分含量不得超過3%（手感干燥），超過者列為濕包，應(yīng)視為未滅菌，不可作為無菌物品使用，并予重新處理。5、滅菌結(jié)束后與無菌室護(hù)士共同檢查包外化學(xué)指示物的變色情況，并記錄簽名。十、消毒供應(yīng)室質(zhì)量管理制度1、在護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)下，成立3人以上的質(zhì)量管理小組，設(shè)專職或兼職的質(zhì)量檢測員，職責(zé)明確，責(zé)任到人。每月至少召開一次質(zhì)量控制管理小組會議。2、建立健全各項質(zhì)量管理制度，制定各項質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)及具體的質(zhì)量控制措施和改進(jìn)方案。3、加強(qiáng)質(zhì)量管理，每天專人按照質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)開展質(zhì)量監(jiān)控，對各環(huán)節(jié)、各流程工作質(zhì)量進(jìn)行定期或不定期專項或全面檢查。4、定期分析通報和講評質(zhì)量檢查結(jié)果，發(fā)現(xiàn)問題及時制定整改措施，以促進(jìn)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。十一、供應(yīng)室領(lǐng)物、借物制度1、領(lǐng)物、借物者必須穿工作服，佩戴胸牌。認(rèn)真填寫領(lǐng)物本、借物本，借領(lǐng)者簽全名。各種器材和物資，只限院內(nèi)使用，不得外領(lǐng)外借。所借用物值班者及時追回，一般不超過24小時，歸還時注明日期