傳染病學-總論

傳染病學文啟明(qǐmíng)共九十頁我國防治(fángzhì)傳染病的成就1954年，指定了《急性傳染病的管理(guǎnlǐ)辦法》1989年，頒布了《傳染病防治法》急性傳染病的發(fā)病率：2萬/10萬230.11/10萬免疫覆蓋率：30％（1950s）80～90％共九十頁傳染病學的現(xiàn)狀(xiànzhuàng)和任務消滅了天花控制了鼠疫、霍亂的流行，黑熱病、血吸蟲病(xuèxīchónɡbìnɡ)、瘧疾、結核病等均得到了基本控制但是，減少并不是等于消滅一些疾病近年來有增多的趨勢：病毒性肝炎、結核病、腎綜合征出血熱等新的疾病出現(xiàn)：艾滋病、軍團病、SARS、瘋牛病、禽流感、O139霍亂共九十頁幾個(jǐɡè)概念傳染病學：研究傳染病和寄生蟲病在人體內發(fā)生、發(fā)展與轉歸的原因和規(guī)律，并研究其診斷、治療措施，促進患者早日康復及控制傳染病在人群中傳播流行的科學(kēxué)傳染病：是由各種致病性的病原體引起的一組具有傳染性的常見病、多發(fā)病，可迅速傳播造成流行。感染性疾病共九十頁感染：人體與入侵(rùqīn)的病原體相互作用、相互斗爭的過程。構成感染的必備條件：病原體、人體、它們所處的環(huán)境1.1感染(gǎnrǎn)的概念一、感染與免疫共九十頁傳染病的病原體細菌：G(+)、G(-)、MRSA、MRSE病毒：肝炎病毒、EBV、CMV、HSV、HZV、HIV等真菌：念珠菌、隱球菌、組織胞漿菌、曲菌螺旋體：梅毒、萊姆原蟲：瘧疾(nüèji)、黑熱病、弓形體、肺孢子蟲病、阿米巴蠕蟲：日本血吸蟲、鉤蟲、蛔蟲其他：立克次體、支原體、衣原體共九十頁一過性感染隱性感染顯性感染潛伏性感染病原(bìngyuán)攜帶狀態(tài)1.2感染(gǎnrǎn)過程的表現(xiàn)一、感染與免疫共九十頁一過性感染隱性感染顯性感染潛伏性感染病原攜帶(xiédài)狀態(tài)1.2感染過程(guòchéng)的表現(xiàn)病原體被清除非特異性免疫屏障、事先存在于體內的特異性被動免疫或特異性主動免疫不引起病理生理反應、未引起特異性免疫反應，檢測不到相應的特異性抗體一、感染與免疫共九十頁一過性感染隱性感染顯性感染潛伏性感染病原攜帶(xiédài)狀態(tài)1.2感染(gǎnrǎn)過程的表現(xiàn)亞臨床感染病原體侵入人體后，僅引起機體產生特異性的免疫應答，不引起或只引起輕微的組織損傷，因而在臨床上不顯出任何癥狀、體征、甚至生化改變，只能通過免疫學檢查才能發(fā)現(xiàn)隱性感染率越高、人群易感性越低一、感染與免疫積極意義、消極意義共九十頁一過性感染隱性感染顯性感染潛伏性感染病原(bìngyuán)攜帶狀態(tài)1.2感染(gǎnrǎn)過程的表現(xiàn)臨床感染病原體侵入人體后，不但引起機體發(fā)生免疫應答，而且通過病原體本身的作用或機體的變態(tài)反應，導致組織損傷，引起病理改變和臨床表現(xiàn)多可痊愈、并獲得保護性的免疫力部分成為病原攜帶者部分可成為慢性患者一、感染與免疫共九十頁一過性感染隱性感染顯性感染潛伏性感染病原攜帶(xiédài)狀態(tài)1.2感染過程(guòchéng)的表現(xiàn)某些病原體感染人體后，寄生在機體中某些部位，由于機體免疫功能足以將病原體局限化而不引起顯性感染，但又不足以將病原體清除，病原體便可長期潛伏下來，成為攜帶者；等待機體免疫功能下降時，才引起顯性感染。潛伏性感染期間，病原體不排出體外一、感染與免疫共九十頁一過性感染隱性感染顯性感染潛伏性感染病原(bìngyuán)攜帶狀態(tài)1.2感染(gǎnrǎn)過程的表現(xiàn)病原體侵入人體后，可以停留在入侵部位、或侵入較遠的臟器，繼續(xù)生長繁殖，而人體不出現(xiàn)任何的疾病狀態(tài)，但能攜帶并排出病原體，成為傳染病流行期間的或感染性疾病的傳染源病原種類不同：帶病毒者、帶菌者、帶蟲者恢復期攜帶者、潛伏期攜帶者一、感染與免疫共九十頁侵襲(qīnxí)力毒力數(shù)量變異性1.3傳染病感染(gǎnrǎn)過程中病原體的作用一、感染與免疫共九十頁侵襲(qīnxí)力毒力數(shù)量變異性1.3傳染病感染(gǎnrǎn)過程中病原體的作用一、感染與免疫病原體侵入機體并在體內擴散的能力菌毛、定植因子、黏附作用共九十頁侵襲(qīnxí)力毒力數(shù)量變異性1.3傳染病感染過程(guòchéng)中病原體的作用一、感染與免疫毒素：外毒素（白喉、破傷風、腸毒素），內毒素（脂多糖）其他毒力因子：溶組織能力等共九十頁侵襲(qīnxí)力毒力數(shù)量變異性1.3傳染病感染過程(guòchéng)中病原體的作用一、感染與免疫同一種傳染病，入侵病原體的數(shù)量一般與致病能力成正比共九十頁侵襲(qīnxí)力毒力數(shù)量變異性1.3傳染病感染過程(guòchéng)中病原體的作用一、感染與免疫可使病原體的毒力減弱、也可增強逃避機體的特異性免疫作用，有利于感染的持續(xù)共九十頁非特異性免疫(miǎnyì)應答特異性免疫應答1.4傳染病感染過程中免疫應答(yìngdá)的作用一、感染與免疫共九十頁非特異性免疫(miǎnyì)應答特異性免疫應答1.4傳染病感染(gǎnrǎn)過程中免疫應答的作用一、感染與免疫天然屏障吞噬作用體液因子共九十頁非特異性免疫(miǎnyì)應答特異性免疫應答1.4傳染病感染過程中免疫(miǎnyì)應答的作用一、感染與免疫細胞免疫體液免疫IgM和IgG抗體出現(xiàn)時間不同意義不同共九十頁二、傳染病的發(fā)病(fābìng)機制病原體的入侵部位病原體在體內(tǐnèi)的定位病原體的排出2.1傳染病的發(fā)生和發(fā)展共九十頁二、傳染病的發(fā)病(fābìng)機制病原體的直接侵犯病原體的毒素作用機體(jītǐ)的免疫反應2.2組織損傷的機制共九十頁二、傳染病的發(fā)病(fābìng)機制發(fā)熱(fārè)代謝改變：蛋白代謝、糖代謝、水電解質代謝、內分泌改變2.3重要的病理生理變化共九十頁三、傳染病的流行病學(liúxínɡbìnɡxué)傳染源傳播(chuánbō)途徑人群易感性3.1傳染病流行的三個基本條件共九十頁三、傳染病的流行病學(liúxínɡbìnɡxué)傳染源傳播途徑(tújìng)人群易感性3.1傳染病流行的三個基本條件病原體已在體內生長繁殖并能將其排出體外的人和動物傳染源包括下列四個方面：患者隱性感染者病原攜帶者受感染的動物共九十頁三、傳染病的流行病學(liúxínɡbìnɡxué)傳染源傳播(chuánbō)途徑人群易感性3.1傳染病流行的三個基本條件病原體從傳染源體內排出后，經過一定的方式和渠道，進入其他易感者的體內，這種方式和渠道稱為傳播途徑呼吸道傳播、消化道傳播、蟲媒傳播、接觸傳播、血液體液血制品傳播、母嬰傳播、其他共九十頁三、傳染病的流行病學(liúxínɡbìnɡxué)傳染源傳播(chuánbō)途徑人群易感性3.1傳染病流行的三個基本條件對某個傳染病缺乏特異性免疫力的人稱為易感者人群易感者所占的比例決定著人群的易感性天花——廣泛接種牛痘疫苗，使人群中無易感者而被消滅共九十頁三、傳染病的流行病學(liúxínɡbìnɡxué)自然因素(yīnsù)社會因素3.2影響流行過程的兩個因素共九十頁三、傳染病的流行病學(liúxínɡbìnɡxué)自然因素(yīnsù)社會因素3.2影響流行過程的兩個因素地理、氣象、生態(tài)等條件共九十頁三、傳染病的流行病學(liúxínɡbìnɡxué)自然(zìrán)因素社會因素3.2影響流行過程的兩個因素社會制度、經濟、生活條件、文化水平等共九十頁四、傳染病的特征(tèzhēng)有病原體有傳染性有流行病學特征有感染(gǎnrǎn)后免疫4.1傳染病的基本特征是傳染病所特有的征象是用作確定傳染病的基本條件共九十頁四、傳染病的特征(tèzhēng)有病原體有傳染性有流行病學特征有感染(gǎnrǎn)后免疫4.1傳染病的基本特征每種傳染病都是由特異的病原體所引起（川畸病未明）各種致病微生物和寄生蟲病原體是構成傳染的重要因素共九十頁四、傳染病的特征(tèzhēng)有病原體有傳染性有流行病學特征有感染(gǎnrǎn)后免疫4.1傳染病的基本特征這是傳染病和其他感染性疾病的最主要區(qū)別傳染期——隔離期限共九十頁四、傳染病的特征(tèzhēng)有病原體有傳染性有流行病學特征有感染(gǎnrǎn)后免疫4.1傳染病的基本特征散發(fā)：發(fā)病率在某地區(qū)處于常年一般水平的發(fā)病暴發(fā)：短時間集中發(fā)生大量同一病種的傳染病患者(雅典大瘟疫)流行：發(fā)病率水平顯著高于該地區(qū)常年一般發(fā)病水平時大流行：流行范圍很廣，甚至超出國界或州界(西班牙流感）流行性季節(jié)性、地方性,外來性共九十頁四、傳染病的特征(tèzhēng)有病原體有傳染性有流行病學(liúxínɡbìnɡxué)特征有感染后免疫4.1傳染病的基本特征痊愈后，能產生程度不等的特異性免疫屬主動免疫病原體的種類不同，感染后所獲免疫持續(xù)時間的長短和強度不同（完全免疫，再感染，重復感染，重疊感染，復發(fā)，復燃等）共九十頁四、傳染病的特征(tèzhēng)病程發(fā)展的階段性常見的癥狀和體征臨床(línchuánɡ)類型4.2傳染病的臨床特點共九十頁4.2.1病程發(fā)展的階段性：急性傳染病的發(fā)生(fāshēng)、發(fā)展和轉歸可分為四個階段潛伏期前驅期癥狀(zhèngzhuàng)明顯期恢復期四、傳染病的特征共九十頁4.2.1病程(bìngchéng)發(fā)展的階段性潛伏期：前驅(qiánqū)期癥狀明顯期恢復期病原體侵入人體起——出現(xiàn)最初的臨床癥狀時止（蠕蟲病例外)每種傳染病的潛伏期都有一個相對不變的限定時間是確定傳染病檢疫期的重要依據(jù)四、傳染病的特征共九十頁4.2.1病程(bìngchéng)發(fā)展的階段性潛伏期前驅期：癥狀(zhèngzhuàng)明顯期恢復期起病——癥狀明顯期之前輕微的、無特異性的毒血癥癥狀四、傳染病的特征共九十頁4.2.1病程(bìngchéng)發(fā)展的階段性潛伏期前驅期癥狀(zhèngzhuàng)明顯期：恢復期病情逐漸加重表現(xiàn)出某種傳染病所特有的癥狀和體征、實驗室檢查可分為上升期、極期、緩解期四、傳染病的特征共九十頁4.2.1病程(bìngchéng)發(fā)展的階段性潛伏期前驅期癥狀(zhèngzhuàng)明顯期恢復期：臨床癥狀基本消失、體征逐漸消退、體力和食欲恢復、直至完全康復特異性抗體效價逐漸升至最高水平此期中，有時病情突然轉變、且可發(fā)生并發(fā)癥或留有后遺癥四、傳染病的特征共九十頁4.2.1病程(bìngchéng)發(fā)展的階段性潛伏期前驅期癥狀明顯(míngxiǎn)期恢復期：復發(fā)再燃有些傳染病患者進入恢復期后，已穩(wěn)定退熱一段時間，由于潛伏于組織內的病原體再度繁殖至一定程度，使初發(fā)病的癥狀再度出現(xiàn)，見于傷寒、瘧疾、菌痢等疾病四、傳染病的特征共九十頁4.2.1病程(bìngchéng)發(fā)展的階段性潛伏期前驅期癥狀(zhèngzhuàng)明顯期恢復期：復發(fā)再燃有些傳染病患者進入恢復期后，已穩(wěn)定退熱一段時間，由于潛伏于組織內的病原體再度繁殖至一定程度，使初發(fā)病的癥狀再度出現(xiàn)，見于傷寒、瘧疾、菌痢等疾病有些患者在恢復期時，體溫未穩(wěn)定下降至正常，發(fā)熱等初發(fā)癥狀再度出現(xiàn)四、傳染病的特征共九十頁4.2.1病程(bìngchéng)發(fā)展的階段性潛伏期前驅期癥狀明顯期恢復期：復發(fā)再燃再感染(gǎnrǎn)、重復感染(gǎnrǎn)四、傳染病的特征共九十頁4.2.2常見(chánɡjiàn)的癥狀和體征：發(fā)熱發(fā)疹毒血癥狀單核－吞噬細胞(tūnshìxìbāo)系統(tǒng)反應四、傳染病的特征共九十頁4.2.2常見(chánɡjiàn)的癥狀和體征：發(fā)熱(fārè)fever傳染病的發(fā)熱過程可分為3個階段：體溫上升期：可驟然上升至39℃以上，通常伴有寒戰(zhàn)；亦可緩慢上升，呈梯形曲線極期：體溫上升至一定高度，然后持續(xù)數(shù)天至數(shù)周體溫下降期：體溫可緩慢下降，幾天后降至正常；亦可在一天之內降至正常，多伴大汗四、傳染病的特征共九十頁4.2.2常見(chánɡjiàn)的癥狀和體征：發(fā)熱(fārè)(fever)常見熱型有如下幾種：稽留熱：24小時體溫相差不超過1℃；傷寒馳張熱：24小時體溫相差超過1℃，但最低點未達正常；傷寒緩解期、流行性出血熱間歇熱：24小時內體溫波動于高熱與常溫之下，瘧疾、血吸蟲病回歸熱：驟起高熱，持續(xù)數(shù)日后退熱，間歇數(shù)日后發(fā)熱再現(xiàn)；回歸熱、布氏菌病四、傳染病的特征共九十頁4.2.2常見(chánɡjiàn)的癥狀和體征：發(fā)疹（eruption)疹子的形態(tài)可分為4大類：斑丘疹出血(chūxiě)疹皰疹或膿皰疹蕁麻疹四、傳染病的特征共九十頁4.2.2常見(chánɡjiàn)的癥狀和體征：發(fā)疹疹子的形態(tài)可分為4大類：斑丘疹（麻疹，風疹等）出血疹（流腦，出血熱）皰疹或膿皰疹(水痘，手足口病(kǒubìnɡ)）蕁麻疹（血吸蟲病）四、傳染病的特征共九十頁4.2.2常見(chánɡjiàn)的癥狀和體征：發(fā)疹疹子的形態(tài)(xíngtài)可分為4大類：斑丘疹出血疹皰疹或膿皰疹蕁麻疹四、傳染病的特征共九十頁4.2.2常見(chánɡjiàn)的癥狀和體征：發(fā)疹疹子的形態(tài)可分為4大類：斑丘疹出血(chūxiě)疹皰疹或膿皰疹蕁麻疹四、傳染病的特征共九十頁4.2.2常見(chánɡjiàn)的癥狀和體征：發(fā)疹疹子的形態(tài)可分為4大類：斑丘疹(qiūzhěn)出血疹皰疹或膿皰疹蕁麻疹四、傳染病的特征共九十頁4.2.2常見(chánɡjiàn)的癥狀和體征：發(fā)疹各種發(fā)疹性傳染病的出疹時間有一定的規(guī)律(guīlǜ)：水痘、風疹——第一病日猩紅熱——第二日天花——第三日麻疹——第四日斑疹傷寒——第五日傷寒——第六日四、傳染病的特征共九十頁4.2.2常見(chánɡjiàn)的癥狀和體征：發(fā)疹各種發(fā)疹性傳染病的出疹時間有一定(yīdìng)的規(guī)律：水痘、風疹——第一病日猩紅熱——第二日天花

——第三日麻疹——第四日斑疹傷寒——第五日傷寒——第六日四、傳染病的特征共九十頁4.2.2常見(chánɡjiàn)的癥狀和體征：發(fā)疹皮疹的分布亦不盡相同：水痘主要分布于軀干，天花多分布于面部及四肢出疹也有一定順序(shùnxù)：麻疹——耳后、面部、軀干、四肢；幼兒急疹——初起于軀干，很快波及全身；水痘——先見于軀干、頭部，逐步延及面部，最后達四肢有些皮疹可留有色素沉著，有的皮疹可有脫皮現(xiàn)象四、傳染病的特征共九十頁4.2.2常見(chánɡjiàn)的癥狀和體征：毒血癥狀病原體的各種代謝產物，包括細菌毒素在內，可引起多種癥狀：發(fā)熱、疲乏、全身不適、厭食、頭痛、肌肉關節(jié)骨骼疼痛等重者：意識(yìshí)障礙、譫妄、腦膜刺激、中毒性腦病、呼吸衰竭、外周循環(huán)衰竭等還可有：肝損害、腎損害四、傳染病的特征共九十頁4.2.2常見(chánɡjiàn)的癥狀和體征：單核－吞噬細胞系統(tǒng)(xìtǒng)反應肝、脾、淋巴結腫大由于病原體及其代謝產物刺激單核－吞噬細胞系統(tǒng)，發(fā)生充血、增生所致四、傳染病的特征共九十頁4.2.3臨床(línchuánɡ)類型：按病情(bìngqíng)輕重：輕型普通型（中型）重型極重型、暴發(fā)型、中毒型四、傳染病的特征共九十頁4.2.3臨床(línchuánɡ)類型：按病情輕重(qīngzhòng)：按病程：輕型普通型（中型）重型極重型、暴發(fā)型、中毒型急性亞急性慢性四、傳染病的特征共九十頁五、傳染病的診斷(zhěnduàn)臨床(línchuánɡ)資料流行病學資料實驗室檢查及其他檢查傳染病的診斷要綜合分析三方面的資料：共九十頁五、傳染病的診斷(zhěnduàn)臨床(línchuánɡ)資料傳染病的診斷要綜合分析三方面的資料：詳盡的病史和全面的體格檢查起病方式熱型、皮疹、伴隨癥狀等共九十頁五、傳染病的診斷(zhěnduàn)流行病學(liúxínɡbìnɡxué)資料傳染病的診斷要綜合分析三方面的資料：流行地區(qū)、好發(fā)季節(jié)、密切接觸史、不潔飲食習慣史、一定的易感人群和好發(fā)年齡應解決的兩個問題：有無感染某個疾病的可能有無發(fā)病的可能共九十頁五、傳染病的診斷(zhěnduàn)實驗室檢查(jiǎnchá)及其他檢查(jiǎnchá)傳染病的診斷要綜合分析三方面的資料：找出病原體——可以確診檢測到特異性抗體——也有確診的意義一些伴隨的異常變化——協(xié)助診斷共九十頁五、傳染病的診斷(zhěnduàn)實驗室檢查(jiǎnchá)及其他檢查(jiǎnchá)傳染病的診斷要綜合分析三方面的資料：一般實驗室檢查病原學檢查分子生物學檢測免疫學檢查其他檢查共九十頁五、傳染病的診斷(zhěnduàn)實驗室檢查(jiǎnchá)及其他檢查(jiǎnchá)傳染病的診斷要綜合分析三方面的資料：一般實驗室檢查：病原學檢查分子生物學檢測免疫學檢查其他檢查血常規(guī)、尿常規(guī)、大便常規(guī)、生化檢查（肝腎功能、水電解質等）共九十頁五、傳染病的診斷(zhěnduàn)實驗室檢查(jiǎnchá)及其他檢查(jiǎnchá)傳染病的診斷要綜合分析三方面的資料：一般實驗室檢查病原學檢查：分子生物學檢測免疫學檢查其他檢查病原體的直接檢查（肉眼、糞涂片、血涂片、骨髓涂片、痰涂片、CSF涂片）病原體的培養(yǎng)與分離共九十頁五、傳染病的診斷(zhěnduàn)實驗室檢查(jiǎnchá)及其他檢查(jiǎnchá)傳染病的診斷要綜合分析三方面的資料：一般實驗室檢查病原學檢查分子生物學檢測：免疫學檢查其他檢查分子雜交多聚酶鏈反應（PCR）共九十頁五、傳染病的診斷(zhěnduàn)實驗室檢查(jiǎnchá)及其他檢查(jiǎnchá)傳染病的診斷要綜合分析三方面的資料：一般實驗室檢查病原學檢查分子生物學檢測免疫學檢查：其他檢查特異性抗原的檢查特異性抗體的檢測皮內試驗T細胞亞群的檢測免疫球蛋白檢測共九十頁五、傳染病的診斷(zhěnduàn)實驗室檢查(jiǎnchá)及其他檢查(jiǎnchá)傳染病的診斷要綜合分析三方面的資料：一般實驗室檢查病原學檢查分子生物學檢測免疫學檢查其他檢查：影像學檢查（X線、B超、CT、MRI）內鏡檢查活體組織檢查（肝穿、皮下結節(jié)活檢等）共九十頁六、傳染病的治療(zhìliáo)目的：不但在于促進患者的康復，還在于控制傳染源，防止進一步傳播要堅持綜合(zōnghé)治療的原則：治療、護理與隔離、消毒并重，一般治療、對癥治療、特效治療并重的原則共九十頁六、傳染病的治療(zhìliáo)隔離：依據(jù)病原體的傳播途徑進行相應的隔離；病原學陰轉才能解除隔離支持療法：適當?shù)娘嬍澈蛻?yìngyòng)；維持水電平衡和維生素能量的供給；新鮮血漿、白蛋白、氨基酸、脂肪乳護理和心理療法：6.1一般性治療：共九十頁六、傳染病的治療(zhìliáo)抗病毒治療(zhìliáo)抗細菌治療抗寄生蟲治療6.2病原學治療：特效治療，最重要的一個環(huán)節(jié)共九十頁六、傳染病的治療(zhìliáo)休克抽搐(chōuchù)腦水腫高熱、缺氧6.3對癥治療：目的在于減輕病人的痛苦共九十頁六、傳染病的治療(zhìliáo)提高機體免疫能力的治療：各種免疫球蛋白、增強免疫功能的藥物(yàowù)、中成藥免疫抑制劑的應用：腎上腺皮質激素6.4調節(jié)免疫功能的治療：共九十頁六、傳染病的治療(zhìliáo)后遺癥針灸(zhēnjiǔ)、理療6.5康復治療：共九十頁七、傳染病的預防(yùfáng)“預防為主、防治結合”——總方針針對構成傳染病流行過程的三個基本環(huán)節(jié)采取綜合性措施的原則根據(jù)各個傳染病的特點針對主導環(huán)節(jié)重點(zhòngdiǎn)采取適當措施共九十頁七、傳染病的預防(yùfáng)傳染病的分類管理7.1管理(guǎnlǐ)傳染源：共3類，39種：甲類2種：鼠疫、霍亂共九十頁乙類乙類共26種：傳染性非典、艾滋病、肝炎（乙肝、甲肝、丙肝、戊肝、肝炎未分型）、脊灰、人禽流感、甲流H1N1流感、麻疹、出血熱、狂犬病、乙腦、登革熱、炭疽、痢疾(lìji)、肺結核、傷寒+副傷寒、流腦、百日咳、白喉、新生兒破傷風、猩紅熱、布病、淋病、梅毒、鉤體病、血吸蟲病、瘧疾。

共九十頁丙類

丙類共11種：流行性感冒、流行性腮腺炎、風疹、急性出血性結膜炎、麻風病、斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病、其它感染性腹瀉病、手足(shǒuzú)口病。共九十頁疫情報告要求(yāoqiú)發(fā)現(xiàn)甲類傳染病和乙類傳染病中的肺炭疽、傳染性非典型肺炎、脊髓灰質炎、高致病性禽流感的病人、疑似病人時，接診醫(yī)生診斷后應于2小時內以最快的方式（電話(diànhuà)）向當?shù)乜h級疾病預防控制機構報告，同時將傳染病報告卡通過網絡進行報告。

乙類傳染病城鎮(zhèn)在6小時內，農村12小時內報告。丙類傳染病24小時內報告。發(fā)現(xiàn)傳染病病人或傳染病疑似病人時，不得隱瞞、謊報或緩報。如因疫情報告人玩忽職守造成傳染病傳播流行，將依法追究法律責任。共九十頁七、傳染病的預防(yùfáng)傳染病的分類管理其他方面(fāngmiàn)的管理7.1管理傳染源：病人：傳染病的密切接觸者：病原攜帶者：動物性傳染源：共九十頁七、傳染病的預防(yùfáng)消毒：物理消毒、化學(huàxué)消毒；