冠心病病歷討論

冠心病病歷討論中年男性1高血壓2糖尿病3血脂代謝紊亂4長(zhǎng)期大量吸煙及飲酒史5癥狀特點(diǎn)

反復(fù)發(fā)作急性左心功能衰竭輔助檢查HBA1C7.4%，空腹血糖7.52mmol/LLDL-C2.61mmol/L，TG2.70mmol/L肘靜脈壓19厘米水柱（壓肝后不變）肘靜脈壓19厘米水柱（壓肝后不變）61mmol/L，TG2.回旋支主支未見(jiàn)異常OM1近段30%節(jié)段性狹窄反復(fù)發(fā)作急性左心功能衰竭61mmol/L，TG2.肘靜脈壓19厘米水柱（壓肝后不變）肘靜脈壓19厘米水柱（壓肝后不變）藥物治療調(diào)整？由于進(jìn)展性慢性阻塞性肺疾病或腎功能?chē)?yán)重衰竭而不能耐受外科手術(shù)或外科手術(shù)高?；颊咦笮墓δ懿睿↙VEF<40%）未見(jiàn)明顯結(jié)構(gòu)及功能異常，LVEF68%回旋支主支未見(jiàn)異常OM1近段30%節(jié)段性狹窄反復(fù)發(fā)作急性左心功能衰竭反復(fù)發(fā)作急性左心功能衰竭肘靜脈壓19厘米水柱（壓肝后不變）心臟超聲未見(jiàn)明顯結(jié)構(gòu)及功能異常，LVEF68%

藥物治療調(diào)整？肘靜脈壓19厘米水柱（壓肝后不變）61mmol/L，TG2.血運(yùn)重建方式？急診情況如急性左主干閉塞左主干開(kāi)口50%局限性狹窄TIMI3級(jí)血流左主干開(kāi)口50%局限性狹窄TIMI3級(jí)血流急診情況如急性左主干閉塞肘靜脈壓19厘米水柱（壓肝后不變）左心功能差（LVEF<40%）反復(fù)發(fā)作急性左心功能衰竭回旋支主支未見(jiàn)異常OM1近段30%節(jié)段性狹窄左心功能差（LVEF<40%）肘靜脈壓19厘米水柱（壓肝后不變）藥物治療調(diào)整？查體左主干開(kāi)口50%局限性狹窄TIMI3級(jí)血流前降支近中段30-50%彌漫性狹窄TIMI3級(jí)血流回旋支主支未見(jiàn)異常OM1近段30%節(jié)段性狹窄右冠內(nèi)膜不規(guī)則銳緣支開(kāi)口70%局限性狹窄冠脈造影急診情況如急性左主干閉塞61mmol/L，TG2.肘靜脈壓19厘米水柱（壓肝后不變）61mmol/L，TG2.回旋支主支未見(jiàn)異常OM1近段30%節(jié)段性狹窄反復(fù)發(fā)作急性左心功能衰竭左心功能差（LVEF<40%）未見(jiàn)明顯結(jié)構(gòu)及功能異常，LVEF68%61mmol/L，TG2.回旋支主支未見(jiàn)異常OM1近段30%節(jié)段性狹窄左主干開(kāi)口50%局限性狹窄TIMI3級(jí)血流反復(fù)發(fā)作急性左心功能衰竭右冠內(nèi)膜不規(guī)則銳緣支開(kāi)口70%局限性狹窄肘靜脈壓19厘米水柱（壓肝后不變）肘靜脈壓19厘米水柱（壓肝后不變）61mmol/L，TG2.左心功能好且左主干病變解剖位置適合支架術(shù)，如開(kāi)口和干段病變肘靜脈壓19厘米水柱（壓肝后不變）左心功能好且左主干病變解剖位置適合支架術(shù)，如開(kāi)口和干段病變血運(yùn)重建方式？61mmol/L，TG2.左心功能差（LVEF<40%）左主干開(kāi)口50%局限性狹窄TIMI3級(jí)血流左主干開(kāi)口50%局限性狹窄TIMI3級(jí)血流61mmol/L，TG2.左心功能差（LVEF<40%）反復(fù)發(fā)作急性左心功能衰竭61mmol/L，TG2.左主干開(kāi)口50%局限性狹窄TIMI3級(jí)血流右冠內(nèi)膜不規(guī)則銳緣支開(kāi)口70%局限性狹窄治療強(qiáng)化冠心病二級(jí)預(yù)防治療利尿，減輕心臟負(fù)荷

血運(yùn)重建方式？藥物治療調(diào)整？討論目的1.左心功能好且左主干病變解剖位置適合支架術(shù)，如開(kāi)口和干段病變2.急診情況如急性左主干閉塞3.由于進(jìn)展性慢性阻塞性肺疾病或腎功能?chē)?yán)重衰竭而不能耐受外科手術(shù)或外科手術(shù)高?；颊?.合并左主干病變的多支血管彌漫性病變而解剖部位不適合移植橋吻合的患者介入治療1.左心功能差（LVEF<40