個案護理查房左海艷

個案護理查房左海艷

內(nèi)容

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病情摘要

護理診斷護理措施護理評價疾病鏈接45參考資料6病歷介紹1042+床李春奉，男，70歲，住院號：45994，患者于20天前無明顯誘因下出現(xiàn)頭痛頭暈，近期加重，伴納差。CT及MRI檢查顯示“右側(cè)枕頂葉占位性病變，膠質(zhì)瘤？多發(fā)性腔?！?，于-12-08收治入院，入院時，患者神志清楚，步入病房，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑為3mm，對光反應(yīng)敏感，測體溫：37℃，血壓：135/80mmHg，心率：80次/分，呼吸：18次/分。入院后予積極完善術(shù)前準備，于12-1011：00在全麻下行右枕頂部開顱腫瘤切除術(shù)+去骨瓣術(shù)，于15：30手術(shù)完畢返回病室，患者神志清楚，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑為3mm，對光反應(yīng)敏感，測體溫：℃，血壓：150/100mmHg，心率：78次/分，

病情摘要病歷介紹呼吸：19次/分，脈氧：99％，頭部引流管一根接負壓吸引球在位暢，外露62cm，引出暗紅色液體10ml，保留導(dǎo)尿在位暢，右腹股溝深靜脈置管在位暢，外露，遵醫(yī)囑予脫水、消炎、止血等治療，心電監(jiān)護，氧氣吸入。12-1117：00患者訴下腹疼痛，予匯報醫(yī)生，鼓勵床上主動活動，開塞露通便一次。12-1202:00頭痛難忍，匯報醫(yī)生后，遵醫(yī)囑予脫水劑應(yīng)用，12-13拔除頭部引流管，予半流質(zhì)飲食，術(shù)后第六天醫(yī)囑停心電監(jiān)護、氧氣吸入，拔除導(dǎo)尿管，小便可自解。現(xiàn)術(shù)后第10天，神志清楚，生命體征平穩(wěn)，頭部敷料清潔，包扎在位，深靜脈置管在位暢，四肢肌力正常，全身皮膚完好。

病情摘要護理體檢患者神志清楚，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑3mm，對光反應(yīng)敏感，右枕頂部手術(shù)切口創(chuàng)面未拆線，無滲液滲血，右腹股溝深靜脈置管在位暢，外露，四肢肌力正常，全身皮膚完好，腹部叩診呈鼓音，無壓痛和反跳痛,測體溫：℃，血壓134/84mmHg，心率：78次/分，呼吸：19次/分。

病情摘要實驗室檢查12-09肌酐：↑

胱抑素C：↑葡萄糖：

↑

脂蛋白ɑ↑

鈉：↓

淋巴細胞百分比17.2%

↓

12-16血紅蛋白↓

紅細胞×1012/L↓

中性粒細胞88.6%↑葡萄糖：↑

白蛋白：↓淋巴細胞百分比5.7%

↓

超敏C-反應(yīng)蛋白↑（0~5）病情摘要術(shù)前：1.

疼痛

與腦腫瘤生長、顱內(nèi)壓增高有關(guān)

2.焦慮、恐懼

與反復(fù)疼痛、死亡威脅有關(guān)

3.知識缺乏

與缺乏疾病相關(guān)知識有關(guān)

與年老體弱、腫瘤壓迫視神經(jīng)有關(guān)護理診斷術(shù)前護理：1.針對患者及家屬對疾病本身手術(shù)風(fēng)險及手術(shù)預(yù)后情況的擔(dān)憂，向患者介紹疾病的一般知識和手術(shù)方法，做好心理護理，消除患者及家屬的思想顧慮。2.在完善各項術(shù)前檢查，做好術(shù)前準備（抽血、備皮、術(shù)前針）的基礎(chǔ)上，重點做好術(shù)前適應(yīng)性訓(xùn)練：教會患者腰背肌鍛煉方法，指導(dǎo)患者進行深呼吸訓(xùn)練以增加肺通氣量，有效咳嗽防止術(shù)后因臥床發(fā)生墜積性肺炎，指導(dǎo)患者進行床上大小便，防止術(shù)后因體位改變而發(fā)生尿潴留及排便困難。護理措施術(shù)前護理：3.頭痛的護理：嚴密觀察病人頭痛時的表現(xiàn)，如生命體征、意識、瞳孔的變化，指導(dǎo)病人抬高床頭150～300，并遵醫(yī)囑用藥，以緩解頭痛，一旦病人發(fā)生意識、瞳孔的改變，立即考慮腦疝發(fā)生，應(yīng)及時通知醫(yī)師并配合搶救。4.飲食護理:膠質(zhì)瘤術(shù)前盡可能補充各種營養(yǎng)物質(zhì)，術(shù)前12小時禁食、水。護理措施術(shù)前護理：5.安全護理：由于腫瘤壓迫神經(jīng)，致使病人視力下降。評估病人視力障礙程度及嗅覺感知程度，向病人解釋原因，主動給予生活護理，予床欄保護，懸掛警示標識，囑病人外出時需要有家屬陪伴，加強安全知識宣教，防止意外發(fā)生。護理措施術(shù)后：1.疼痛

與手術(shù)、顱內(nèi)壓增高有關(guān)2.有受傷的危險與疼痛不適、留置各種管道有關(guān)3.有感染的危險

與術(shù)后臥床、留置各種管道有關(guān)4.焦慮、恐懼

與疼痛、擔(dān)心手術(shù)愈后有關(guān)5.清理呼吸道低效與咳嗽無力有關(guān)6.營養(yǎng)失調(diào)低于機體需要量

與術(shù)后高代謝﹑出汗多、應(yīng)用脫水劑有關(guān)護理診斷指導(dǎo)老師做了哪些指導(dǎo)？1．體位：全麻術(shù)后平臥6小時，生命體征平穩(wěn)后，床頭抬高30°，取健側(cè)臥位，促進顱內(nèi)靜脈回流，搬動或為病人翻身時，應(yīng)有人扶持頭部使頭頸部成一條線，防止頭頸部過度扭曲或震動。肢體可移動位置但不能抬起12-16拔除導(dǎo)尿管，患者小便可自解，未發(fā)生尿路感染1．體位：全麻術(shù)后平臥6小時，生命體征平穩(wěn)后，床頭抬高30°，取健側(cè)臥位，促進顱內(nèi)靜脈回流，搬動或為病人翻身時，應(yīng)有人扶持頭部使頭頸部成一條線，防止頭頸部過度扭曲或震動。Glasgow昏迷評定量表?12-1117：00患者訴下腹疼痛，予匯報醫(yī)生，鼓勵床上主動活動，開塞露通便一次。1．體位：全麻術(shù)后平臥6小時，生命體征平穩(wěn)后，床頭抬高30°，取健側(cè)臥位，促進顱內(nèi)靜脈回流，搬動或為病人翻身時，應(yīng)有人扶持頭部使頭頸部成一條線，防止頭頸部過度扭曲或震動。少食動物脂肪、腌制品。第四步：遵醫(yī)囑予以抗癲癇藥物對癥治療。保持個人衛(wèi)生，每日開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣清新。自理缺陷與開顱手術(shù)、年老體弱有關(guān)李霞（大外科護士長）：本次查房值得肯定的是左海艷在疾病知識了解很透徹，相關(guān)的護理措施也比較有針對性，個體化，內(nèi)容充實，但也有以下幾點不足：（1）心理指導(dǎo)醫(yī)護人員和家屬應(yīng)密切配合，調(diào)整患者消極悲觀的心理，掌握和運用正確的護理方法，加強肢體的主動和被動功能鍛煉恢復(fù)功能，實現(xiàn)生活自理。排版的條理性不夠清晰，病史介紹可以分術(shù)前/術(shù)后。術(shù)后：7.舒適的改變

與疼痛、活動受限有關(guān)8.知識缺乏與缺乏疾病術(shù)后相關(guān)知識有關(guān)9.自理缺陷

與開顱手術(shù)、年老體弱有關(guān)10.潛在并發(fā)癥

顱內(nèi)壓增高、顱內(nèi)積液和假性囊腫、腦脊液漏、腦疝等護理診斷術(shù)后護理：1．體位：全麻術(shù)后平臥6小時，生命體征平穩(wěn)后，床頭抬高30°，取健側(cè)臥位，促進顱內(nèi)靜脈回流，搬動或為病人翻身時，應(yīng)有人扶持頭部使頭頸部成一條線，防止頭頸部過度扭曲或震動。2.病情觀察：遵醫(yī)囑予心電監(jiān)護，q1h觀察患者神志、瞳孔及生命體征變化，評估顱高壓三聯(lián)征（頭痛、嘔吐、視乳頭水腫），發(fā)現(xiàn)異常情況，立即匯報醫(yī)生處理。3.治療：遵醫(yī)囑氧氣吸入，應(yīng)用脫水劑（甘露醇、甘油果糖），應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑（苯巴比妥肌肉注射q8h）防止術(shù)后癲癇發(fā)作。并予護胃、消炎、營養(yǎng)腦神經(jīng)等對癥治療。護理措施術(shù)后護理：4.引流管護理：保持引流管通暢，防止扭曲、折疊，觀察引流液的顏色、量和性狀；觀察是否有顱內(nèi)壓增高的臨床表現(xiàn)(cusing反應(yīng))血壓升高、心率慢、呼吸慢；術(shù)后第三天拔除頭部引流管后，觀察患者是否有頭痛現(xiàn)象，切口處敷料包扎在位，無滲液滲血。5.飲食護理：給予半流質(zhì)，高蛋白、高維生素、高熱量、高纖維素，低糖易消化的食物，如:米粥、雞蛋、爛面條、魚湯、骨頭湯、菌菇類等，少食豆制品等易致腹脹的食物評估宿便，促進排便(腹部按摩、開塞露通便)，多食蔬菜、水果、湯中帶麻油。少食多餐，避免刺激性強的食物。護理措施術(shù)后護理：6.做好基礎(chǔ)護理，預(yù)防并發(fā)癥(1)保持呼吸道通暢，及時清除呼吸道分泌物，防止窒息。(2)做好導(dǎo)尿管的護理，會陰護理，每天予以會陰溫水清洗及碘伏消毒護理，防止泌尿系感染。(3)保持床單元干凈、整潔，皮膚清潔干燥，協(xié)助患者定時翻身、拍背，促進排痰，每日評估患者活動能力，循序漸進鼓勵患者床上活動，下床活動。(4)觀察患者右腹股溝深靜脈置管情況（是否在位通暢），保持敷料貼膜清潔，每周一更換貼膜，如有卷曲、折疊、污染及時更換，班班交接，并做好記錄，根據(jù)情況及時拔除。(5)患者出汗多，注意監(jiān)測體溫變化，予及時擦干汗液，適時增減蓋被，防止高熱或著涼。護理措施術(shù)后護理：7.安全護理:對患者應(yīng)實施保護性安全措施，對可能出現(xiàn)的意外如墜床，燙傷，窒息，非計劃性拔管等意外，應(yīng)做好必要的防范措施。床頭掛防跌到、防墜床的警示牌，床欄保護，必要的約束帶約束，向患者做好相關(guān)安全知識宣教，每班評估患者的活動能力，做好起床三部曲。8.疼痛護理：予抬高床頭30°，避免用力大便。遵醫(yī)囑使用止痛藥物（脫水劑、消炎痛栓），康復(fù)期可聽一些柔緩的音樂，與家人交流等轉(zhuǎn)移注意力，腹部疼痛，可適當腹部按摩。護理措施術(shù)后護理：9.藥物護理：遵醫(yī)囑予以口服抗癲癇類藥物（丙戊酸鈉）。10.心理護理：向患者及家屬再次講解疾病的相關(guān)知識，術(shù)后注意事項，術(shù)后康復(fù)鍛煉方式，做好膠質(zhì)瘤相關(guān)知識宣教，可介紹疾病相關(guān)的成功案例，增強患者及家屬治療信心，樹立戰(zhàn)勝疾病的自信。護理措施健康宣教：1.樹立恢復(fù)期的信心，對疾病要有正確的認識。避免因精神因素而引起疾病的變化。加強全身支持療法。多進高蛋白食物，保證良好的營養(yǎng)。保證患者有足夠的睡眠、休息及營養(yǎng),不可進食人參等活血、旺血的食物,可多食菌類食物,增強免疫力。2.按時服藥，切忌自行停藥，尤其是抗癲癇藥物。定時門診隨訪，了解病情的轉(zhuǎn)歸。3.去顱骨骨瓣患者，術(shù)后要注意局部保護，外出要戴帽，盡量少去公共場所，以防發(fā)生意外，出院后半年可來院做骨瓣修補術(shù)。頭部切口愈合良好后可做頭部清洗，一般在術(shù)后4周左右。護理措施健康宣教：4.為防腫瘤復(fù)發(fā)，一般低級別膠質(zhì)瘤沒半年復(fù)查頭顱增強核磁檢查，高級別膠質(zhì)瘤需3月復(fù)查頭顱增強核磁，以便及時了解病情變化。5.如患者術(shù)后出現(xiàn)頭痛、嘔吐、肢體偏癱、失語等,可能是腫瘤復(fù)發(fā)或殘留的腫瘤繼續(xù)生長,應(yīng)及時到醫(yī)院進行檢查治療。護理措施12-09患者及家屬能了解入院及安全相關(guān)知識12-10患者術(shù)后可協(xié)助床上翻身，了解管路知識12-11患者可進食半流質(zhì)飲食，腹脹腹痛情況緩解，可床上主動活動，大便可自解12-12患者頭痛，脫水劑應(yīng)用后，患者頭痛癥狀緩解，頭部引流管拔除，未發(fā)生自行拔管意外12-16拔除導(dǎo)尿管，患者小便可自解，未發(fā)生尿路感染12-19可下床扶走，可知曉相關(guān)安全知識

護理評價文獻資料參考劉玉光主編的《神經(jīng)外科速查醫(yī)師口袋書》徐德保主編的《神經(jīng)外科護理查房手冊》三基書、院感、維普文獻網(wǎng)孔德媛.腦膠質(zhì)瘤術(shù)后康復(fù)護理的體會〔J〕.中國社區(qū)醫(yī)生，，32（4）：156-158概念

腦膠質(zhì)瘤是由神經(jīng)外胚葉衍化而來的膠質(zhì)細胞發(fā)生的腫瘤,是顱內(nèi)腫瘤中最常見的一種疾病，在膠質(zhì)瘤中以星形細胞瘤最常見。星形細胞腫瘤是指以星形膠質(zhì)細胞所組成的腫瘤，是最常見的神經(jīng)上皮性腫瘤。膠質(zhì)瘤絕大多數(shù)是惡性腫瘤。疾病鏈接臨床表現(xiàn)1.顱內(nèi)壓增高和其他一般癥狀（如頭痛、嘔吐、視力減退、復(fù)視、癲癇發(fā)作和精神癥狀等）2.腦組織受腫瘤的壓迫、浸潤、破壞所產(chǎn)生的局部癥狀（神經(jīng)功能缺失如失語，感覺障礙，視野損害等）疾病鏈接

3.不同部位膠質(zhì)瘤的特殊表現(xiàn)：

隨意運動,語言表達及精神活動障礙,如性格改變、淡漠,言語及活動減少,意力不集中,記憶力減退,對事物不關(guān)心，不知整潔等

中樞性感覺障礙

疾病鏈接額葉頂葉臨床表現(xiàn)癲癇,視幻覺,視野缺損,左側(cè)半球者出現(xiàn)感覺性失語視覺障礙

內(nèi)臟方面的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀島葉枕葉顳葉神經(jīng)膠質(zhì)細胞瘤包括：星形細胞瘤：Ⅰ、Ⅱ級（低分級星形細胞瘤），Ⅲ級（間變性星形細胞瘤），Ⅳ級（膠質(zhì)母細胞瘤）01少突膠質(zhì)細胞瘤02室管膜瘤03髓母細胞瘤04多形性膠質(zhì)母細胞瘤05分類及級別疾病鏈接治療措施疾病鏈接診斷性檢查疾病鏈接可見肌肉輕微收縮但無肢體活動內(nèi)臟方面的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀(1)保持呼吸道通暢，及時清除呼吸道分泌物，防止窒息。立即給患者墊牙墊，防止患者舌咬傷，如患者為動態(tài)發(fā)作，陪伴著應(yīng)抱住患者緩慢就地放倒，以防患者自傷及碰傷，不要緊握患者的肢體及按壓胸部，防止人為外傷和骨折。星形細胞腫瘤是指以星形膠質(zhì)細胞所組成的腫瘤，是最常見的神經(jīng)上皮性腫瘤。通過這次查房，你自己有那些收獲總結(jié)?12-16拔除導(dǎo)尿管，患者小便可自解，未發(fā)生尿路感染保持皮膚、口腔、會陰部清潔；當患者出現(xiàn)異樣或突然意識喪失時，首先要迅速判斷是否是癲癇發(fā)作，與此同時給予急救。星形細胞腫瘤是指以星形膠質(zhì)細胞所組成的腫瘤，是最常見的神經(jīng)上皮性腫瘤。呼吸：19次/分，脈氧：99％，頭部引流管一根接負壓吸引球在位暢，外露62cm，引出暗紅色液體10ml，保留導(dǎo)尿在位暢，右腹股溝深靜脈置管在位暢，外露，遵醫(yī)囑予脫水、消炎、止血等治療，心電監(jiān)護，氧氣吸入。丁建紅（指導(dǎo)老師）：介紹病史時缺少“視物模糊”，術(shù)前與術(shù)后是否應(yīng)該有個視力對比，護理評價方面對護理問題的針對性不強。護理風(fēng)險評估不夠全面。多進高蛋白食物，保證良好的營養(yǎng)。頭部切口愈合良好后可做頭部清洗，一般在術(shù)后4周左右。護理相關(guān)知識疾病鏈接1.Glasgow昏迷評定量表?睜眼反應(yīng)分數(shù)言語反應(yīng)分數(shù)運動反應(yīng)分數(shù)自動睜眼4回答正確5按吩咐動作6呼喚睜眼3回答錯誤4刺痛能定位5痛時睜眼2吐詞不清3刺痛時回縮4不能睜眼1有音無語2刺痛時屈曲3不能發(fā)音1刺痛時過伸2刺痛無動作1排版的條理性不夠清晰，病史介紹可以分術(shù)前/術(shù)后。有感染的危險與術(shù)后臥床、留置各種管道有關(guān)丁建紅（指導(dǎo)老師）：介紹病史時缺少“視物模糊”，術(shù)前與術(shù)后是否應(yīng)該有個視力對比，護理評價方面對護理問題的針對性不強。第二步：保持呼吸道通暢。(2)做好導(dǎo)尿管的護理，會陰護理，每天予以會陰溫水清洗及碘伏消毒護理，防止泌尿系感染。內(nèi)臟方面的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀患者入院時是沒有心電監(jiān)護，病史介紹里的“心率”一詞是否不夠準確，住院期間是否有發(fā)熱？。(1)抗癲癇藥物，不能停服、漏服，若漏服應(yīng)及時補服，但對于短效的卡馬西平最好不要同時服用兩次的劑量。1．體位：全麻術(shù)后平臥6小時，生命體征平穩(wěn)后，床頭抬高30°，取健側(cè)臥位，促進顱內(nèi)靜脈回流，搬動或為病人翻身時，應(yīng)有人扶持頭部使頭頸部成一條線，防止頭頸部過度扭曲或震動?？梢娂∪廨p微收縮但無肢體活動經(jīng)有關(guān)1．體位：全麻術(shù)后平臥6小時，生命體征平穩(wěn)后，床頭抬高30°，取健側(cè)臥位，促進顱內(nèi)靜脈回流，搬動或為病人翻身時，應(yīng)有人扶持頭部使頭頸部成一條線，防止頭頸部過度扭曲或震動。顱內(nèi)壓增高和其他一般癥狀（如頭痛、嘔吐、視力減退、復(fù)視、癲癇發(fā)作和精神癥狀等）12-16拔除導(dǎo)尿管，患者小便可自解，未發(fā)生尿路感染(4)抗癲癇藥物可加速維生素D的代謝，長期服用可引起軟骨病、甲狀腺功能低下，使兒童發(fā)育遲緩，因此長期服用抗癲癇藥物應(yīng)在醫(yī)師的指導(dǎo)下補充維生素D和甲狀腺激素。護理相關(guān)知識疾病鏈接分級描述0級完全癱瘓、肌力完全喪失、無肌肉收縮1級可見肌肉輕微收縮但無肢體活動2級肢體可移動位置但不能抬起3級肢體能抬離但不能對抗阻力4級能作對抗阻力的運動，但肌力減弱5級肌力正常2.肌力分級？護理相關(guān)知識疾病鏈接3.如果病人有癲癇發(fā)作如何處理？當患者癲癇發(fā)作時切記不要離開患者，應(yīng)采取保護性護理措施邊大聲呼救他人趕來共同急救，并同時采取以下安全護理“四步曲”。第一步：正確判斷。當患者出現(xiàn)異樣或突然意識喪失時，首先要迅速判斷是否是癲癇發(fā)作，與此同時給予急救。第二步：保持呼吸道通暢。解開患者的衣扣、領(lǐng)帶、褲帶，使其頭偏向一側(cè)，下頜向前，取下患者的活動性義齒，清理患者呼吸道分泌物。第三步：安全保護。立即給患者墊牙墊，防止患者舌咬傷，如患者為動態(tài)發(fā)作，陪伴著應(yīng)抱住患者緩慢就地放倒，以防患者自傷及碰傷，不要緊握患者的肢體及按壓胸部，防止人為外傷和骨折。第四步：遵醫(yī)囑予以抗癲癇藥物對癥治療。

本品能增加GABA的合成和減少GABA的降解，從而升高抑制性神經(jīng)遞質(zhì)γ-氨基丁酸(GABA)的濃度，降低神經(jīng)元的興奮。適用于全身性、部分性癲癇或其它癲癇的治療。有藥源性黃疸個人史或家族史者、有肝病或明顯肝功能損害者禁用。有血液病，肝病史，腎功能損害，器質(zhì)性腦病時慎用。4.丙戊酸鈉的藥物知識？護理相關(guān)知識疾病鏈接5.服用抗癲癇藥物注意事項？(1)抗癲癇藥物，不能停服、漏服，若漏服應(yīng)及時補服，但對于短效的卡馬西平最好不要同時服用兩次的劑量。(2)緩釋片不可研碎服，如丙戊酸鈉緩釋片（德巴金）等。(3)掌握飲食與服藥時間，丙戊酸鈉緩釋片要于餐前服，可加速吸收，苯妥英鈉、卡馬西平與食物同服可加速吸收。(4)抗癲癇藥物可加速維生素D的代謝，長期服用可引起軟骨病、甲狀腺功能低下，使兒童發(fā)育遲緩，因此長期服用抗癲癇藥物應(yīng)在醫(yī)師的指導(dǎo)下補充維生素D和甲狀腺激素。(5)服用期間要觀察藥物不良反應(yīng)，了解患者服藥后有無惡心、皮疹、牙齦出血等不適。(6)服藥期間每月監(jiān)測血常規(guī)和肝腎功能。（1）心理指導(dǎo)醫(yī)護人員和家屬應(yīng)密切配合，調(diào)整患者消極悲觀的心理，掌握和運用正確的護理方法，加強肢體的主動和被動功能鍛煉恢復(fù)功能，實現(xiàn)生活自理。疼痛與手術(shù)、顱內(nèi)壓增高有關(guān)潛在并發(fā)癥顱內(nèi)壓增高、顱內(nèi)積液和假性囊腫、腦脊液漏、腦疝等淡漠,言語及活動減少,意力不集中,記憶力減退,對事Glasgow昏迷評定量表?排版的條理性不夠清晰，病史介紹可以分術(shù)前/術(shù)后。腦膠質(zhì)瘤術(shù)后康復(fù)護理的體會〔J〕.(3)保持床單元干凈、整潔，皮膚清潔干燥，協(xié)助患者定時翻身、拍背，促進排痰，每日評估患者活動能力，循序漸進鼓勵患者床上活動，下床活動。焦慮、恐懼與疼痛、擔(dān)心手術(shù)愈后有關(guān)文獻資料參考自理缺陷與開顱手術(shù)、年老體弱有關(guān)(1)抗癲癇藥物，不能停服、漏服，若漏服應(yīng)及時補服，但對于短效的卡馬西平最好不要同時服用兩次的劑量。如何防止臥床病人發(fā)生下肢深靜脈血栓？手術(shù)部位發(fā)紅、積液、滲液等，術(shù)后3個月復(fù)查，并化療一療程，化療前后檢查血常規(guī)，以了解化療藥物對骨髓造血功能-抑制程度。頭部切口愈合良好后可做頭部清洗，一般在術(shù)后4周左右。護理相關(guān)知識疾病鏈接6.如何防止臥床病人發(fā)生下肢深靜脈血栓？（1）有計劃使用靜脈，盡量避免在下肢，尤其是左側(cè)下肢輸注高滲液體或在同一部位反復(fù)穿刺。（2）嚴密觀察肢體皮膚的溫度、色澤、彈性及肢端動脈搏動情況，如局部皮膚發(fā)紺、腫脹等提示有血栓形成，應(yīng)及時報告醫(yī)生處理。（3）鼓勵患者早期下床活動，臥床患者定時給予肢體按摩和被動運動。（4）給予臥床患者穿彈力襪，促進靜脈血回流，注意彈力襪的大小要合適。（5）必要時遵醫(yī)囑使用抗凝劑。護理相關(guān)知識疾病鏈接7.針對膠質(zhì)瘤患者，我們可以做哪些出院指導(dǎo)？（1）心理指導(dǎo)

醫(yī)護人員和家屬應(yīng)密切配合，調(diào)整患者消極悲觀的心理，掌握和運用正確的護理方法，加強肢體的主動和被動功能鍛煉恢復(fù)功能，實現(xiàn)生活自理。（2）飲食

進食高熱量、高蛋白（魚、肉、蛋、豆?jié){、牛奶等）、富含纖維素（韭菜、麥糊、芹菜等）、維生素豐富（新鮮蔬菜、水果）、低脂肪、低膽固醇飲食。少食動物脂肪、腌制品。限制煙酒、濃茶、咖啡、辛辣等刺激性食物。（3）遵醫(yī)囑按時、按量服藥

不可突然停藥、改藥及增減藥量（尤其是抗癲癇、脫水及激素類藥物治療），以免加重病情。（4）活動與休息

適當休息1-3個月后恢復(fù)一般體力活動，堅持體能鍛煉（如散步、打太極等），勞逸結(jié)合，避免過度勞累。肢體活動障礙者，注意肢體功能鍛煉。保持個人衛(wèi)生，每日開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣清新。疾病鏈接護理相關(guān)知識疾病鏈接（5）特殊護理指導(dǎo)a.癲癇：宜進食清淡飲食，避免過飽：不宜單獨外出、登高、游泳：隨身帶有疾病卡（注明姓名、診斷）：發(fā)作時就地平臥，頭偏向一側(cè)，解開衣領(lǐng)及褲帶，上下齒間放置手帕類物品，不強行按壓肢體，不喂水和食物：堅持服用抗癲癇藥物兩年以上。b.意識障礙：預(yù)防壓瘡（定時翻身按摩，在骨窿突處墊軟枕，有條件可臥氣墊床）；保持皮膚、口腔、會陰部清潔；留置胃管者，鼻飼流質(zhì)，每日6-7次，加強營養(yǎng)支持，活動肢體大小關(guān)節(jié)，每日2-3次，每次30min。（6）及時就診指征

原有癥狀加重：頭痛、頭暈、惡心、嘔吐：抽搐；不明原因持續(xù)高熱；肢體乏力、麻木；手術(shù)部位發(fā)紅、積液、滲液等，術(shù)后3個月復(fù)查，并化療一療程，化療前后檢查血常規(guī)，以了解化療藥物對骨髓造血功能-抑制程度。疾病鏈接感謝聆聽！懇請指導(dǎo)！科室點評顧美芹護士長：剛才左海艷已經(jīng)把該病人的病情及護理問題和措施簡單介紹了一下，也和大家一起學(xué)習(xí)了腦膠質(zhì)瘤相關(guān)知識，對于這個查房大家有什么補充的？我先來談一下。顧美芹（護士長）：膠質(zhì)瘤生長快，隨時都有腦疝可能，術(shù)前護理問題里