附件3、工人入場(chǎng)資料（一式兩份）

雄安國(guó)際酒店項(xiàng)目

新進(jìn)人員入場(chǎng)申請(qǐng)致：城發(fā)公司根據(jù)項(xiàng)目實(shí)際進(jìn)展需要和上報(bào)建設(shè)單位的《勞動(dòng)力進(jìn)場(chǎng)計(jì)劃表》，施工總承包單位需于年月日增加名現(xiàn)場(chǎng)施工人員。序號(hào)姓名性別民族籍貫身份證崗位聯(lián)系電話所屬單位夏玉林男滿河北保定13242519810305430安全京樂孚人員進(jìn)場(chǎng)后，我單位將嚴(yán)格按照“外防輸入、內(nèi)防擴(kuò)散”的原則,全面加強(qiáng)內(nèi)部管理，堅(jiān)決落實(shí)新區(qū)各項(xiàng)疫情防控措施，落實(shí)企業(yè)主體責(zé)任，防止出現(xiàn)疫情。近14日內(nèi)未與高中風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)新型冠狀病毒感染的肺炎確診病例、疑似病例人員有密切接觸，沒有直接或間接接觸中高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)人員，沒有野生動(dòng)物接觸史，沒有高中風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)旅行史或居住史。目前體溫檢測(cè)正常。我單位對(duì)上述內(nèi)容真實(shí)性負(fù)責(zé)，如為落實(shí)上述防控措施而導(dǎo)致不良后果（如：出現(xiàn)疫情防控重大風(fēng)險(xiǎn)、出現(xiàn)確診病例等），我單位自愿承擔(dān)相關(guān)法律責(zé)任。附：《個(gè)人健康報(bào)告表》、《個(gè)人健康承諾書》、《單位健康證明》、身份證、行程碼、健康碼、二針疫苗接種證明、新區(qū)內(nèi)48小時(shí)內(nèi)核酸檢測(cè)證明。望批準(zhǔn)。

申請(qǐng)單位負(fù)責(zé)人簽字：監(jiān)理單位代表簽字：建設(shè)単位代表簽字；

日期：年月日復(fù)工復(fù)產(chǎn)企業(yè)承諾書在疫期中堅(jiān)決不新招收不符合防控要求的重點(diǎn)區(qū)域人員及其密切接觸者。入住申請(qǐng)單中國(guó)建筑第八工程局有限公司：我公司申請(qǐng)入住雄安容東片區(qū)國(guó)際酒店項(xiàng)目生活區(qū)，入住人員為人，申請(qǐng)入住時(shí)間為年月日，住宿期間嚴(yán)格按照住宿區(qū)管理規(guī)章制度執(zhí)行，人員信息詳見下表：序號(hào)姓名性別民族籍貫身份證崗位聯(lián)系電話備注上申請(qǐng)入住人員資料已備齊。望批準(zhǔn)。申請(qǐng)單位負(fù)責(zé)人簽字：中建八局代表簽字：日期：年月日證明姓名：夏玉林，性別：男，身份證號(hào)聯(lián)系電話系北京樂孚裝飾工程有限公司勞務(wù)人員（分包管理人員）。該同志近14日內(nèi)未與高中風(fēng)險(xiǎn)區(qū)新型冠狀病毒感染的肺炎確診病例、疑似病例人員有密切接觸，沒有直接或間接接觸新型冠狀病毒感染的肺炎確診病例、疑似病例人員，沒有野生動(dòng)物接觸史，沒有高中風(fēng)險(xiǎn)區(qū)旅行史或居住史；目前體溫檢測(cè)正常。特此證明本人簽字：證明單位：（加蓋印章）年月日個(gè)人健康報(bào)告表填報(bào)須知：以下填報(bào)信息為應(yīng)對(duì)新型冠狀病毒感染肺炎疫情防控工作需要，填報(bào)人必須確保填報(bào)內(nèi)容真實(shí)、準(zhǔn)確。對(duì)于瞞報(bào)、不實(shí)上報(bào)等行為，公安機(jī)關(guān)將依據(jù)《中華人民共和國(guó)治安管理處罰法》、《河北省流動(dòng)人口服務(wù)管理規(guī)定》，依法予以處罰；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。1.基本信息1.1姓名：夏玉林身份證號(hào)：1324251981030354301.2所屬單位：北京樂孚裝飾工程有限公司返容時(shí)間：2022年3月13日2.聯(lián)系方式：139106223732.1聯(lián)系電話：183312812662.2緊急聯(lián)系人電話：183312812663.居住情況3.1返容前居住地址：河北省保定市定興縣城關(guān)鄉(xiāng)（街道）恒源御景小區(qū)3.2在容城居住地址：大河鄉(xiāng)（街道）明月園4.返容前15天內(nèi),高中風(fēng)險(xiǎn)區(qū)居住或旅行史4.1是否有高中風(fēng)險(xiǎn)區(qū)居住史：￡是R否4.2是否有高中風(fēng)險(xiǎn)區(qū)旅行史：□是R否4.3離開高中風(fēng)險(xiǎn)區(qū)時(shí)間：/月/日5.返容前15天內(nèi)，病例接觸情況是否有新型冠狀病毒感染的肺炎確診病例、疑似病例接觸史：□是R否如有接觸史，請(qǐng)立即向所在轄區(qū)衛(wèi)生健康部門報(bào)告。返容前15天內(nèi)，高中風(fēng)險(xiǎn)區(qū)高中風(fēng)險(xiǎn)區(qū)居住或旅行史6.1是否接觸過有高中風(fēng)險(xiǎn)區(qū)高中風(fēng)險(xiǎn)區(qū)旅居史人員（填是請(qǐng)繼續(xù)填6.2）：6.2最后接觸時(shí)間/月/日7.返容前15天內(nèi)，發(fā)熱情況7.1是否發(fā)熱（填是請(qǐng)繼續(xù)填7.2，7.3）：□是R否7.2發(fā)熱日期：/月/日7.3確認(rèn)診斷結(jié)果：/8.返容前15天內(nèi)，聚集性發(fā)熱情況8.1同一家庭是否有聚集性發(fā)熱（填是請(qǐng)繼續(xù)填8.2）：□是R否8.2發(fā)熱人員1，與自己關(guān)系：發(fā)熱日期：月日確認(rèn)診斷結(jié)果：發(fā)熱人員2，與自己關(guān)系：發(fā)熱日期：月日確認(rèn)診斷結(jié)果：發(fā)熱人員3，與自己關(guān)系：發(fā)熱日期：月日確認(rèn)診斷結(jié)果：發(fā)熱人員4，與自己關(guān)系：發(fā)熱日期：月日確認(rèn)診斷結(jié)果：9.目前身體情況是否有如下癥狀和體征：□發(fā)熱：最高溫度℃□乏力□干咳□咳痰□鼻塞□流涕□寒戰(zhàn)□氣促□呼吸困難□咽痛□頭痛□肌肉酸痛□關(guān)節(jié)酸痛□胸悶□嘔吐□腹瀉□其他R不存在上述癥狀和體征10.返容時(shí)乘坐交通工具（如乘坐公共交通，請(qǐng)具體到車次、乘車區(qū)間）交通1：自駕交通2：交通3：本人保證上述信息準(zhǔn)確本人簽字：?jiǎn)挝回?fù)責(zé)人簽字：日期：日期：個(gè)人承諾書姓名夏玉林，性別男，籍貫河北保定，身份證現(xiàn)居住地容城縣明月園小區(qū)

國(guó)際酒店項(xiàng)目生活區(qū)宿舍入住登記表姓名性別公司名稱入住時(shí)間房間號(hào)出生日期聯(lián)系電話以下物資已為您配齊上下床5張、空調(diào)1臺(tái)、空調(diào)遙控器1個(gè)簽字確認(rèn)歡迎您入住，請(qǐng)愛護(hù)房間內(nèi)物品，如有損壞，照價(jià)賠償。宿舍管理制度為了健全宿舍清潔衛(wèi)生及安全用電管理,確保住宿安全舒適,有一個(gè)良好的休息生活環(huán)境,特制定本制度。1、建立宿舍人員名單和床頭卡,床頭卡必須與人相對(duì)應(yīng)。有宿舍負(fù)責(zé)人排出每周衛(wèi)生輪流值日表,負(fù)責(zé)宿舍內(nèi)公共衛(wèi)生的打掃,確保室內(nèi)整潔。2、嚴(yán)格遵守作息時(shí)間,不得影響他人休息。不大聲喧嘩和戲雨,特別是夜間加班回室時(shí),不影響他人休息。3、集體宿舍不得臥慶吸煙;嚴(yán)禁聚眾賭博、酗酒鬧事以及其它違法行為。4、不得私自留宿外來人員。5、宿舍內(nèi)嚴(yán)禁使用明火、電爐子以及其他大功率電器禁止個(gè)人私自接電線、插座,違反者按生活區(qū)規(guī)定進(jìn)行處罰。6、宿舍內(nèi)人員應(yīng)注意個(gè)人衛(wèi)生和宿舍公共衛(wèi)生,個(gè)人物品應(yīng)擺放整齊,被褥疊放整齊,保持宿舍內(nèi)空