人壽保險(xiǎn)理賠協(xié)議書

人壽保險(xiǎn)理賠協(xié)議書合同編號：__________名稱：____________________地址：____________________法定代表人：________________聯(lián)系電話：________________名稱：____________________地址：____________________法定代表人：________________聯(lián)系電話：________________鑒于：1.甲方是一家依法成立并有效經(jīng)營的人壽保險(xiǎn)公司，具備保險(xiǎn)業(yè)務(wù)經(jīng)營資質(zhì)；2.乙方愿意購買甲方提供的人壽保險(xiǎn)產(chǎn)品，并同意按照保險(xiǎn)合同的約定支付保險(xiǎn)費(fèi)；3.甲方同意在乙方發(fā)生保險(xiǎn)事故時(shí)，按照保險(xiǎn)合同的約定履行理賠義務(wù)；4.本協(xié)議為雙方就保險(xiǎn)理賠事宜達(dá)成的書面協(xié)議，具有法律效力。基于上述情況，雙方本著平等、自愿、公平、誠實(shí)信用的原則，達(dá)成如下協(xié)議：第一條保險(xiǎn)合同及理賠范圍1.2乙方發(fā)生保險(xiǎn)合同約定的保險(xiǎn)事故，且符合理賠條件的，甲方應(yīng)當(dāng)按照保險(xiǎn)合同的約定履行理賠義務(wù)。第二條理賠申請及資料提供（1）保險(xiǎn)合同及其附件；（2）保險(xiǎn)事故發(fā)生證明；（3）乙方身份證明；（4）與理賠事項(xiàng)有關(guān)的醫(yī)療費(fèi)用單據(jù)、事故報(bào)告書、損失清單等；（5）其他甲方認(rèn)為必要的資料。2.2乙方提供的資料應(yīng)當(dāng)真實(shí)、完整、準(zhǔn)確，不得有虛報(bào)、謊報(bào)等行為。第三條理賠處理及賠付3.1甲方收到乙方提交的理賠資料后，應(yīng)當(dāng)按照保險(xiǎn)合同的約定進(jìn)行審查。對于符合理賠條件的，甲方應(yīng)當(dāng)及時(shí)向乙方支付理賠款項(xiàng)。3.2甲方在收到乙方提交的理賠資料后，應(yīng)當(dāng)在合同約定的時(shí)間內(nèi)作出理賠決定。如甲方逾期未作出決定，乙方有權(quán)要求甲方支付理賠款項(xiàng)。3.3甲方在支付理賠款項(xiàng)后，有權(quán)根據(jù)保險(xiǎn)合同的約定，依法追償乙方在保險(xiǎn)事故中的損失。第四條保密條款4.1除非依法應(yīng)當(dāng)向行政機(jī)關(guān)、司法機(jī)關(guān)提供本協(xié)議外，雙方應(yīng)當(dāng)對在簽訂及履行本協(xié)議過程中獲知的對方商業(yè)秘密、個(gè)人隱私予以保密。4.2乙方同意，甲方有權(quán)將其在理賠過程中獲取的乙方個(gè)人信息用于保險(xiǎn)理賠及后續(xù)服務(wù)，但應(yīng)當(dāng)遵守相關(guān)法律法規(guī)，保護(hù)乙方個(gè)人信息的安全。第五條違約責(zé)任5.1任何一方違反本協(xié)議的約定，導(dǎo)致本協(xié)議無法履行或者造成對方損失的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)違約責(zé)任，向?qū)Ψ街Ц顿r償金，賠償金的標(biāo)準(zhǔn)按照損失金額計(jì)算。5.2乙方虛報(bào)、謊報(bào)保險(xiǎn)事故或者提供虛假資料的，甲方有權(quán)解除保險(xiǎn)合同，并依法追究乙方的法律責(zé)任。第六條爭議解決6.1雙方在履行本協(xié)議過程中發(fā)生的爭議，應(yīng)當(dāng)通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，可以向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。6.2本協(xié)議適用中華人民共和國法律，合同履行過程中的爭議，應(yīng)當(dāng)參照中華人民共和國的法律法規(guī)、政策和習(xí)慣進(jìn)行解釋和處理。第七條其他約定7.1本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。7.2本協(xié)議自甲乙雙方簽字（或蓋章）之日起生效，有效期至保險(xiǎn)合同到期日止。甲方（蓋章）：________________乙方（蓋章）：________________簽訂日期：________________一、附件列表：1.保險(xiǎn)合同及其附件2.理賠申請資料3.身份證明文件4.醫(yī)療費(fèi)用單據(jù)5.事故報(bào)告書6.損失清單7.其他必要的資料二、違約行為及認(rèn)定：1.乙方虛報(bào)、謊報(bào)保險(xiǎn)事故2.乙方提供虛假資料3.甲方未按約定時(shí)間作出理賠決定4.甲方未按約定支付理賠款項(xiàng)5.甲方未履行保密義務(wù)6.甲方未按約定處理爭議三、法律名詞及解釋：1.保險(xiǎn)合同：保險(xiǎn)人與被保險(xiǎn)人之間約定保險(xiǎn)權(quán)利義務(wù)關(guān)系的協(xié)議。2.理賠：保險(xiǎn)公司根據(jù)保險(xiǎn)合同的約定，對被保險(xiǎn)人發(fā)生的保險(xiǎn)事故進(jìn)行經(jīng)濟(jì)損失的補(bǔ)償。3.理賠申請：被保險(xiǎn)人在發(fā)生保險(xiǎn)事故后，向保險(xiǎn)公司提出的賠償請求。4.違約行為：合同一方不履行合同義務(wù)或者履行合同義務(wù)不符合約定的行為。5.賠償金：違約方因違約行為給對方造成損失，依法應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的賠償責(zé)任。四、執(zhí)行中遇到的問題及解決辦法：1.問題：理賠申請資料不齊全解決辦法：要求乙方及時(shí)補(bǔ)充相關(guān)資料，確保資料齊全后再進(jìn)行理賠處理。2.問題：理賠申請被拒絕解決辦法：雙方進(jìn)行協(xié)商，根據(jù)保險(xiǎn)合同約定和法律規(guī)定，爭取達(dá)成一致意見。3.問題：理賠款項(xiàng)支付延遲解決辦法：甲方應(yīng)當(dāng)按照約定及時(shí)支付理賠款項(xiàng)，如延遲支付，乙方有權(quán)要求甲方支付違約金。4.問題：泄露乙方個(gè)人信息解決辦法：加強(qiáng)信息安全管理，對泄露信息的當(dāng)事人進(jìn)行追責(zé)，并依法承擔(dān)賠償責(zé)任。5.問題：爭議解決困難解決辦法：雙方可以約定仲裁或者向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟，依法解決爭議。五、所有應(yīng)用場景：1.甲方作為保險(xiǎn)公司，與乙方作為被保險(xiǎn)人簽訂人壽保險(xiǎn)合同。2.乙方發(fā)生保