2023年疼痛學(xué)主治醫(yī)師考試：疼痛學(xué)專業(yè)實(shí)踐能力真題模擬匯編（共796題）

2023年疼痛學(xué)主治醫(yī)師考試:疼痛學(xué)專業(yè)實(shí)

踐能力真題模擬匯編

（共796題）

1、患者，男，65歲。因反復(fù)右下肢疼痛1個(gè)月余來(lái)診，訴疼痛自右臀部沿大腿后側(cè)下行放射至

小腿后外側(cè)，行走疼痛加重，夜間著，無(wú)麻木感?；颊?個(gè)月前曾查體發(fā)現(xiàn)肝癌行手術(shù)治療。查

體腰椎無(wú)明顯壓痛，雙側(cè)直腿抬高試驗(yàn)陰性，右臀部坐骨神經(jīng)出口處壓痛。門診行坐骨神經(jīng)阻滯

后，疼痛立刻緩解，2天后疼痛漸出現(xiàn)，1周后復(fù)診訴仍有疼痛，但較前有所減輕，要求進(jìn)一步

處理。為查明疼痛原因，明確診斷，下列哪些檢查是必要的（）（多選題）

A.腰椎MR

B.全身骨掃描

C.下肢肌電圖

D.下肢血管超聲

E.心電圖

試題答案：A.B

2、關(guān)于椎間孔的描述正確的是（）。（單選題）

A.由椎體和椎弓構(gòu)成

B.由椎體和椎弓根構(gòu)成

C.有脊神經(jīng)和血管通過(guò)

D.由椎體和椎弓板構(gòu)成

E.內(nèi)有脊髓和脊神經(jīng)根

試題答案：C

3、腰椎間盤突出癥下肢放射痛最常見(jiàn)于（）。（單選題）

A.陰部神經(jīng)分布區(qū)

B.閉孔神經(jīng)分布

C.股神經(jīng)分布區(qū)

D.坐骨神經(jīng)分布

E.股外側(cè)皮神經(jīng)分布區(qū)

試題答案：D

4、患者，女，20歲。因頭昏，乏力，面部水腫，多關(guān)節(jié)酸痛，脫發(fā)，口腔潰瘍5個(gè)月。曾擬診

"腎炎”,療效不佳，因貧血輸全血一次,貧血反而加重。ESR120mmh,WBC4.5X107L,RBC2.5X

10'7L,Hb50g/L,血小板5.5X107L,網(wǎng)織紅細(xì)胞10%,尿常規(guī)：RBC5-8/HP,尿蛋白++++,

透明管型+,顆粒管型+。最可能的診斷（）（單選題）

A.急性腎炎

B.慢性腎炎

C.SLE

D.自身免疫性溶血性貧血

E.系統(tǒng)性紅斑狼瘡合并腎病綜合征

試題答案：E

5、椎管內(nèi)腫瘤的臨床表現(xiàn)可分為3期，下列是刺激期中最具特征性臨床表現(xiàn)的是（）。（多

選題）

A.疼痛區(qū)域固定，夜間疼痛或（和）平臥痛

B.腰背部持續(xù)疼痛，勞累加重

C.咳嗽，用力，大便等負(fù)壓增高時(shí)疼痛加劇

D.神經(jīng)根痛，沿神經(jīng)走行放射

E.雙下肢皮膚感覺(jué)減退，腱反射亢進(jìn)

F.脊髓部分受壓，出現(xiàn)脊髓半切綜合征

試題答案：A

6、男性，67歲。陣發(fā)性右側(cè)脅肋部疼痛，呈針刺樣，咳嗽、用力疼痛加劇，常于深夜痛醒，無(wú)

明顯外傷史，曾在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院以膽囊炎住院治療兩次，療效不佳。查體：腹部無(wú)明顯壓痛，右側(cè)

T,?加肋間壓痛陽(yáng)性，胸7?9椎體叩壓痛陽(yáng)性且向右脅肋部放射。該患者胸椎MR發(fā)現(xiàn)：約平

T7?8水平椎管右側(cè)髓外見(jiàn)不規(guī)則形異常強(qiáng)化信號(hào)影，邊界清晰，邊緣可見(jiàn)線樣長(zhǎng)T1低信號(hào)影。

病變局部突入右側(cè)椎間孔內(nèi)，病變范圍約為8.3mmX20.8mmX27.6mm,提示椎管內(nèi)占位性病變。

根據(jù)腫瘤與脊髓和硬脊膜關(guān)系，臨床上常將椎管內(nèi)腫瘤分為哪三大類。（多選題）

A.髓內(nèi)腫瘤

B.神經(jīng)根鞘膜瘤

C.硬膜外腫瘤

D.椎弓根腫瘤

E.髓外硬膜內(nèi)腫瘤

F.椎體腫瘤

試題答案：A,C,E

7、對(duì)于該患者，可采用的治療有（）。（多選題）

A.肌激痛點(diǎn)注射

B.局部推拿按摩

C.肌肉刺激治療

D.肌肉伸展強(qiáng)化

E.銀質(zhì)針導(dǎo)熱治療

F.康復(fù)治療

G.小針刀松解治療

試題答案：A,B,C,D,E,F,G

8、當(dāng)上述常用治療方法效果不佳時(shí)，可采用的有創(chuàng)治療有（）。（多選題）

A.動(dòng)脈旁路移植術(shù)

B.腰交感神經(jīng)節(jié)切除術(shù)和阻滯術(shù)

C.腰交感神經(jīng)節(jié)脈沖射頻

D.運(yùn)用乙醇破壞交感神經(jīng)節(jié)的方法

E.動(dòng)脈血栓內(nèi)膜剝除術(shù)

試題答案：A,B,C,D,E

9、為明確診斷需要排除哪些疾病？（）（多選題）

A.系統(tǒng)性硬化癥

B.強(qiáng)直性脊柱炎

C.干燥綜合征

D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

E.銀屑病關(guān)節(jié)炎

試題答案：A,B,C,D,E

10、關(guān)于骨性關(guān)節(jié)炎的敘述，正確的是（）。（單選題）

A.常見(jiàn)于年輕運(yùn)動(dòng)員

B.一般不致殘

C.VitD缺乏是明顯的危險(xiǎn)因素

D.疾病初起時(shí)滑膜變性

E.最常見(jiàn)于負(fù)重的關(guān)節(jié)

試題答案：E

11、急性肱骨外上股炎時(shí)最好的診斷措施是（）。（單選題）

A.X線平片

B.CT

C.臨床評(píng)定

D.骨掃描

E.EMG

試題答案：C

12、關(guān)于俗稱“落枕”的頸椎病類型，正確的是（）。（單選題）

A.椎動(dòng)脈型頸椎病

B.脊髓型頸椎病

C.頸型頸椎病

D.交感型頸椎病

E.神經(jīng)根型頸椎病

試題答案：C

13、結(jié)核性關(guān)節(jié)炎（）。（單選題）

A.

B.

C.

D.

E.

試題答案：D

14、通過(guò)椎間盤測(cè)壓發(fā)現(xiàn)，在何種姿勢(shì)，其負(fù)荷最大，易發(fā)生腰腿痛（）。（單選題）

A.坐位

B.坐位前屈位

C.站立位

D.站立后伸位

E.站立前屈位

試題答案：B

15、患者，女，78歲。腰背疼痛3年，加重10天，伴乏力，有時(shí)全身疼痛，晚間亦病痛，輕度

影響睡眠。10天前，按摩后腰背疼痛加重，嚴(yán)重影響睡眠。查體：老年女性，"駝背"，胸腰椎

多處叩擊痛（+）,椎旁壓痛（土），雙上下肢無(wú)異常，X線示T12陳舊性壓縮骨折。既往高血

壓病史20年，否認(rèn)糖尿病病史。該患者出現(xiàn)此類臨床表現(xiàn)，其病因可以包括以下哪幾個(gè)（）（多

選題）

A.絕經(jīng)后，雌激素缺乏，骨丟失加速

B.老齡和腎功能減退致腸鈣吸收和維生素D合成減少

C.成骨細(xì)胞功能與活性缺陷致骨形成不足和骨丟失

D.骨腫瘤或骨轉(zhuǎn)移瘤致椎體破壞，出現(xiàn)壓縮性骨折

E.遺傳因素，骨質(zhì)量下降

F.合并甲亢、甲旁亢、庫(kù)欣綜合征等內(nèi)分泌代謝疾病

試題答案:A,B,C,E

16、患者，女，78歲。腰背疼痛3年，加重10天，伴乏力，有時(shí)全身疼痛，晚間亦病痛，輕度

影響睡眠。10天前，按摩后腰背疼痛加重，嚴(yán)重影響睡眠。查體：老年女性，"駝背"，胸腰椎

多處叩擊痛（+）,椎旁壓痛（土），雙上下肢無(wú)異常，X線示T12陳舊性壓縮骨折。既往高血

壓病史20年，否認(rèn)糖尿病病史。該患者出現(xiàn)此類臨床表現(xiàn)，其病因可以包括以下哪幾個(gè)（）（多

選題）

A.絕經(jīng)后，雌激素缺乏，骨丟失加速

B.老齡和腎功能減退致腸鈣吸收和維生素D合成減少

C,成骨細(xì)胞功能與活性缺陷致骨形成不足和骨丟失

D.骨腫瘤或骨轉(zhuǎn)移瘤致椎體破壞，出現(xiàn)壓縮性骨折

E.遺傳因素，骨質(zhì)量下降

F.合并甲亢、甲旁亢、庫(kù)欣綜合征等內(nèi)分泌代謝疾病

試題答案：A,B,C,E

17、腰椎間盤突出癥與腰椎管狹窄的鑒別，主要依據(jù)是（）。（單選題）

A.有無(wú)下肢放射性疼痛

B.有無(wú)間歇性跛行

C.腰部疼痛的程度

D.CT

E.X線平片

試題答案：D

18、患者，男，65歲。因反復(fù)右下肢疼痛1個(gè)月余來(lái)診，訴疼痛自右臀部沿大腿后側(cè)下行放射

至小腿后外側(cè)，行走疼痛加重，夜間著，無(wú)麻木感?；颊?個(gè)月前曾查體發(fā)現(xiàn)肝癌行手術(shù)治療。

查體腰椎無(wú)明顯壓痛，雙側(cè)直腿抬高試驗(yàn)陰性，右臀部坐骨神經(jīng)出口處壓痛。門診行坐骨神經(jīng)阻

滯后，疼痛立刻緩解，2天后疼痛漸出現(xiàn)，1周后復(fù)診訴仍有疼痛，但較前有所減輕，要求進(jìn)一

步處理。放射治療是骨腫瘤重要治療手段之一，對(duì)癌痛具有很好的緩解作用，其作用機(jī)制主要包

括（）（多選題）

A.破壞癌性組織，使腫瘤縮小或消失，從而解除局部壓迫及堵塞

B.抑制正常骨細(xì)胞釋放化學(xué)性致痛介質(zhì)

C.促進(jìn)正常骨細(xì)胞釋放化學(xué)性鎮(zhèn)痛介質(zhì)參與止痛過(guò)程

D.直接破壞外周末梢神經(jīng)組織，阻斷疼痛的中樞傳入

E.破壞腫瘤周圍血管組織，使腫瘤組織缺血壞死，體積縮小，解除對(duì)神經(jīng)的壓迫

F.促使中樞神經(jīng)系統(tǒng)釋放內(nèi)源性鎮(zhèn)痛物質(zhì)如阿片肽等參與鎮(zhèn)痛過(guò)程

試題答案:A,B,C

19、患者，男，71歲。因左側(cè)面頰部疼痛3年入院，疼痛為針刺樣，分布在左唇部及鼻翼旁，

每次發(fā)作持續(xù)5?20秒鐘，吃飯，說(shuō)話等可誘發(fā)疼痛。口服卡馬西平0.1,tid,效果欠佳，加

量后伴有頭暈癥狀。三叉神經(jīng)痛臨床表現(xiàn)中正確的是（）（多選題）

A.發(fā)作性

B.觸發(fā)性

C.間歇性

D.單側(cè)性

E.不穩(wěn)定性

F.原發(fā)性三叉神經(jīng)痛有明確的神經(jīng)定位體征

試題答案：A,B,C,D

20、治療胰腺癌疼痛最好的阻滯方法是（）。（單選題）

A.腰椎旁交感神經(jīng)阻滯

B.硬膜外腔阻滯

C.蛛網(wǎng)膜下腔阻滯

D.腹腔神經(jīng)叢阻滯

E.神經(jīng)根阻滯

試題答案：D

21、下列哪項(xiàng)不屬于淺反射？（）（單選題）

A.跖反射

B.腹壁反射

C.踝反射

D.角膜反射

E.提睪反射

試題答案：C

22、關(guān)于扳機(jī)點(diǎn)注射的敘述，正確的是（）。（單選題）

A.類固醇與利多卡因同用

B.扳機(jī)點(diǎn)注射需在門診重復(fù)幾次

C.最嚴(yán)重的并發(fā)癥是局部血腫

D.應(yīng)只在緊張肌束的一部分插入針頭

E.每次門診只注射一個(gè)扳機(jī)點(diǎn)

試題答案：B

23、患者，女，25歲。以''陣發(fā)性雙手手指指端蒼白和發(fā)納2年''入院。患者2年前因受寒出現(xiàn)

雙手手指指端蒼白，繼而發(fā)紫，逐漸擴(kuò)展至整個(gè)手指，伴有針刺感，發(fā)作可持續(xù)1個(gè)小時(shí)以上,

寒冷刺激解除后，15?30分鐘左右皮色恢復(fù)正常。有時(shí)候情緒激動(dòng)也會(huì)誘發(fā)。為明確診斷，目

前應(yīng)該做哪些檢查。（多選題）

A.類風(fēng)濕因子及Coombs試驗(yàn)

B.冷激發(fā)實(shí)驗(yàn)

C.手指溫度恢復(fù)時(shí)間測(cè)定

D.手指動(dòng)脈造影

E.手指X線片

試題答案：A,B,C,D

24、藥物治療癌痛最好的給藥方式是（）。（單選題）

A.直腸給藥

B.肌肉內(nèi)注射

C.皮下注射

D.口服給藥

E.吸入給藥

試題答案：D

25、患者，女，78歲。腰背疼痛3年，加重10天，伴乏力，有時(shí)全身疼痛，晚間亦病痛，輕度

影響睡眠。10天前，按摩后腰背疼痛加重，嚴(yán)重影響睡眠。查體：老年女性，‘‘駝背"，胸腰椎

多處叩擊痛（+）,椎旁壓痛（土），雙上下肢無(wú)異常，X線示T12陳舊性壓縮骨折。既往高血

壓病史20年，否認(rèn)糖尿病病史。有關(guān)疏松，以下哪些論述是正確的（）（多選題）

A.骨質(zhì)疏松患者中骨折的患病率約為20%

B.骨折常是骨質(zhì)疏松患者的首發(fā)癥狀或首診原因

C.一旦發(fā)生骨折，骨折部位的疼痛、畸形及功能障礙等癥狀和體征都會(huì)出現(xiàn)

D.部分老年人對(duì)疼痛敏感性差，嵌插型股骨頸骨折甚至還能步行，容易造成漏診和誤診

E.椎體發(fā)生楔形變或多個(gè)椎體的壓縮骨折，致身高變矮或駝背畸形

F.骨質(zhì)疏松患者中，90%以上患者無(wú)疼痛，一旦發(fā)生骨折常常導(dǎo)致疼痛或疼痛加重

試題答案：A,B,C,D,E

26、患者，男，71歲。因左側(cè)面頰部疼痛3年入院，疼痛為針刺樣，分布在左唇部及鼻翼旁，

每次發(fā)作持續(xù)5?20秒鐘，吃飯，說(shuō)話等可誘發(fā)疼痛?？诜R西平0.1,tid,效果欠佳，加

量后伴有頭暈癥狀。目前該患者診斷考慮三叉神經(jīng)痛，需做何檢查進(jìn)一步明確診斷（）（單選題）

A.肌電圖

B.顱腦CT

C.血常規(guī)

D.頸椎CT

E.肝腎功能

試題答案：B

27、該患者可能是下列哪項(xiàng)診斷？（）（多選題）

A.復(fù)雜區(qū)域疼痛綜合征

B.糖尿?。?型）

C.反射性交感神經(jīng)萎縮征

D.神經(jīng)病理性疼痛

E.灼性神經(jīng)痛

試題答案：B.D

28、有關(guān)骨質(zhì)疏松，以下論述正確的是（）。（多選題）

A.部分老年人對(duì)疼痛敏感性差，嵌插型股骨頸骨折甚至還能步行，容易造成漏診和誤診

B.骨質(zhì)疏松患者中骨折的患病率約為20%

C.一旦發(fā)生骨折，骨折部位的疼痛、畸形及功能障礙等癥狀和體征都會(huì)出現(xiàn)

D.骨折常是骨質(zhì)疏松患者的首發(fā)癥狀或首診原因

E.椎體發(fā)生楔形變或多個(gè)椎體的壓縮骨折，致身高變矮或駝背畸形

F.骨質(zhì)疏松患者中，90%以上患者無(wú)疼痛，一旦發(fā)生骨折常常導(dǎo)致疼痛或疼痛加重

試題答案：A,B,C,D,E

29、該患者初步診斷可能是下列哪種疾??？（）（多選題）

A.臀部肌筋膜疼痛綜合征

B.骼脛束綜合征

C.臀上皮神經(jīng)卡壓綜合征

D.股外側(cè)皮神經(jīng)炎

E.股骨頭缺血性壞死

F.嵌關(guān)節(jié)滑膜炎

試題答案：A.C.E

30、下列關(guān)于椎動(dòng)脈型頸椎病最突出的癥狀是（）。（單選題）

A.惡心

B.頭痛頭暈

C.猝倒

D.視物不清

E.耳鳴耳聾

試題答案：C

31、“關(guān)節(jié)間隙消失，纖維性和骨性強(qiáng)直，關(guān)節(jié)半脫位”屬于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎X線分期的哪一期（）。

（單選題）

A.I期

B.n期

cin期

D.IV期

E.V期

試題答案：D

32、根據(jù)紐約標(biāo)準(zhǔn)，患者舐骼關(guān)節(jié)X片分級(jí)為（）。（多選題）

A.IV級(jí)

B.I級(jí)

C.III級(jí)

D.II級(jí)

E.V級(jí)

試題答案：B

33、如果X線正側(cè)位平片顯示，腰4椎體向前n°滑脫，通常再進(jìn)行哪項(xiàng)檢查？（）（單選

題）

A.肌電圖檢查

B.核素骨掃描

C.X線腰椎左右斜位片

D.CT檢查腰椎=

E.抽血化驗(yàn)抗“0”、血沉、粘蛋白、類風(fēng)濕因子

試題答案：C

34、該患者若采用針灸治療，應(yīng)注意下列哪項(xiàng)？（）（多選題）

A.針刺入穴位后，多用提插捻轉(zhuǎn)等方法行針

B.根據(jù)治療情況，患者選擇舒適能耐久的體位

C.針扎入穴位到達(dá)一定深度時(shí)，患者往往產(chǎn)生酸、脹、沉重等感覺(jué)，同時(shí)手指下有沉緊感覺(jué)，

稱之為“得氣”

D.背部肌肉厚地方的穴位，可直刺；肌陡較薄或靠近內(nèi)臟的地方，可斜刺；頭部及某些重要臟

器的部位，可橫刺

E.根據(jù)該患者的病情，應(yīng)采用瀉法為主

F.針的長(zhǎng)度一般為4.5?8.5寸，規(guī)格為26、28、30號(hào)多種類

試題答案：A,B,C,D,E

35、以下有確診意義的是（）。（多選題）

A.ANA+,抗ds-DNA抗體t,Coombs試驗(yàn)+

B.ANA+,RF+,ESRt

C.高球蛋白血癥，低補(bǔ)體血癥

D.ANA+,狼瘡細(xì)胞+

E.CoombS試驗(yàn)+,血小板減少

試題答案：A

36、患者，女，78歲。腰背疼痛3年，加重10天，伴乏力，有時(shí)全身疼痛，晚間亦病痛，輕度

影響睡眠。10天前，按摩后腰背疼痛加重，嚴(yán)重影響睡眠。查體：老年女性，"駝背"，胸腰椎

多處叩擊痛（+）,椎旁壓痛（土），雙上下肢無(wú)異常，X線示T12陳舊性壓縮骨折。既往高血

壓病史20年，否認(rèn)糖尿病病史。除藥物治療外，該患者還可以采用以下哪些治療O（多選題）

A.改善營(yíng)養(yǎng)狀況，補(bǔ)充足夠的蛋白質(zhì)

B.日常生活中多進(jìn)食含鈣量高的食品

C.適當(dāng)加強(qiáng)負(fù)重鍛煉，增強(qiáng)機(jī)體應(yīng)變能力

D.糾正不良生活習(xí)慣和行為偏差

E.避免使用抗癲癇藥，苯巴比妥、氯硝西泮、加巴噴丁等致骨質(zhì)疏松藥物

F.康復(fù)治療

試題答案;A,B,C,D,E,F

37、患者，男，30歲?！币蚤g歇性跛行10余天，加重伴左腿夜間痛1周''入院?；颊?0余天前

出現(xiàn)間歇性跛行，起初并未在意，以為是搬重物扭傷腰所致，后來(lái)逐漸加重，并出現(xiàn)左腿皮膚溫

度降低，顏色蒼白，夜間疼痛厲害，足背動(dòng)脈搏動(dòng)不清。當(dāng)上述常用治療方法效果不佳時(shí)，可采

用下列哪些微創(chuàng)治療（）（多選題）

A.腰交感神經(jīng)節(jié)切除術(shù)和阻滯術(shù)

B.運(yùn)用乙醇破壞交感神經(jīng)節(jié)的方法

C.腰交感神經(jīng)節(jié)脈沖射頻

D.動(dòng)脈旁路移植術(shù)

E.動(dòng)脈血栓內(nèi)膜剝除術(shù)

試題答案：A,B,C,D,E

38、女性，78歲，腰背疼痛3年。加重10天，伴乏力，有時(shí)全身疼痛，晚間亦疼痛，輕度影響

睡眠。10天前，按摩后腰背疼痛加重，嚴(yán)重影響睡眠。查體：老年女性。“駝背”，胸腰椎多

處叩擊痛（+）,椎旁壓痛（土），雙上下肢無(wú)異常，X線示九陳舊性壓縮骨折。既往高血壓病

史20年，否認(rèn)糖尿病病史。除藥物治療外，該患者還可以采用的治療有。。（多選題）

A.糾正不良生活習(xí)慣和行為偏差

B.改善營(yíng)養(yǎng)狀況，補(bǔ)充足夠的蛋白質(zhì)

C.適當(dāng)加強(qiáng)負(fù)重鍛煉，增強(qiáng)機(jī)體應(yīng)變能力

D.日常生活中多進(jìn)食含鈣量高的食品

E.避免使用抗癲癇藥，苯巴比妥、氯硝西泮、加巴噴丁等致骨質(zhì)疏松藥物

F.康復(fù)治療

試題答案:A,B,C,D,E,F

39、與痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎有關(guān)（）。（單選題）

A.

B.

C.

D.

E.

試題答案：E

40、其病因錯(cuò)誤的是（）。（單選題）

A.最可能的診斷遺傳與家族因素

B.腦血管擴(kuò)張致腦血流改變

C.體內(nèi)雌激素、黃體酮及催乳素水平過(guò)高

D.血中5-羥色胺、去甲腎上腺素變化

E.與心理因素?zé)o關(guān)

試題答案：E

41、患者男，71歲，因左側(cè)面頰部疼痛兩三年入院，疼痛呈針刺樣，分布在左唇部及鼻翼旁，

每次發(fā)作持續(xù)5?20秒鐘，吃飯，說(shuō)話等可誘發(fā)疼痛?？诜R西平0.1g,tid效果欠佳，加量

后伴有頭暈癥狀。偏頭痛常有一些誘發(fā)因素，其中有（）?（多選題）

A.藥物作用：如普奈洛爾，維拉帕米等

B.激素作用：如排卵

C.睡眠因素：睡眠不足或者睡眠過(guò)多

D.飲食因素：如富含亞硝酸鹽的肉類

E.行為和環(huán)境因案：強(qiáng)光注視，閃爍的燈光

F.心理因素：緊張、應(yīng)激釋放（如周末、休假等）

試題答案：B,C,D,E,F

42、頓挫型帶狀皰疹表現(xiàn)為（）。（單選題）

A.僅出現(xiàn)紅斑、丘疹而無(wú)水皰

B.同時(shí)侵犯2個(gè)以上神經(jīng)節(jié)產(chǎn)生對(duì)側(cè)皮損

C.不出現(xiàn)皮損而僅有神經(jīng)痛

D.侵犯肺、腦等器官

E.只出現(xiàn)皮損而無(wú)神經(jīng)痛

試題答案：C

43、青壯年腰痛最常見(jiàn)的原因（）。（單選題）

A.勞損，椎間盤突出

B.化膿性感染，結(jié)核

C.腫瘤

D.骨質(zhì)增生

E.先天性畸形

試題答案：A

44、世界衛(wèi)生組織的癌痛評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)為（）。（單選題）

A.二級(jí)

B.三級(jí)

C.四級(jí)

D.五級(jí)

E.六級(jí)

試題答案：C

45、最可能的診斷（）。（多選題）

A.自身免疫性溶血性貧血

B.急性腎炎

C.SLE

D.慢性腎炎

E.系統(tǒng)性紅斑狼瘡合并腎病綜合征

試題答案：E

46、關(guān)于alenDronate與riseDronate雙磷酸鹽的正確敘述是（）。（單選題）

A.主要通過(guò)刺激骨形成發(fā)生作用

B.腸道吸收良好

C.無(wú)胃腸副作用

D.可減少椎體與非椎體骨折

E.與激素替代療法、降鈣素相比，對(duì)減少骨折沒(méi)有更好的效果

試題答案：D

47、該患者亦應(yīng)排除股骨頭壞死，而后者主要的特點(diǎn)有（）。（多選題）

A,發(fā)作后疼痛表現(xiàn)為間歇性或持續(xù)性鈍痛

B.是由于不同原因破壞了股骨頭的血液供應(yīng)

C.最先出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是股骨頭部位的暴發(fā)痛

D.該病臨床上屬少見(jiàn)疾病

E.體征為局部深壓痛，“4”字試驗(yàn)（+）,托馬斯征（+）

F.多數(shù)患者需要人工關(guān)節(jié)置換

試題答案：A,B,E

48、男性，74歲。右膝腫痛20天來(lái)院就診。無(wú)外傷史，上下樓時(shí)疼痛加重，蹲下起立困難，查

體可見(jiàn)右膝無(wú)畸形，內(nèi)側(cè)略腫脹，局部不紅不熱。X線檢查示雙股間崎骨質(zhì)增生，膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)間

隙略變窄，結(jié)論為右膝關(guān)節(jié)退變。該患者的發(fā)病原因可能主要是（）（多選題）

A.老齡退變

B.勞累及外傷史

C.受涼

D.類風(fēng)濕

E.軟骨下骨磨損

F.滑膜及關(guān)節(jié)囊變性

試題答案:A,B,C,E,F

49、帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛為皮損消退后神經(jīng)痛持續(xù)（）。（單選題）

A.1周以上

B.2周以上

C.1個(gè)月以上

D.2個(gè)月以上

E.半年以上

試題答案：C

50、下列選項(xiàng)哪個(gè)是錯(cuò)誤的？（）（單選題）

A.血沉是臨床常用炎癥非特異性診斷

B.外周血尿酸正?？梢耘懦达L(fēng)

C.類風(fēng)濕因子陰性不能排除類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

D.AKP增高要排除骨破壞性疾病

E.C一反應(yīng)蛋白是臨床常用于炎癥非特異性診斷

試題答案：B

51、該病人的診斷最可能是（）。（單選題）

A.腰椎間盤突出癥

B.急性腰肌纖維織炎

C.棘間韌帶炎

D.腰椎骨折

E.椎管內(nèi)腫瘤

試題答案：A

52、在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎中，病變?cè)缙诶奂暗慕M織是（）。（單選題）

A.骨

B.軟骨

C.滑膜

D.韌帶

E.關(guān)節(jié)周圍皮膚

試題答案：C

53、該病人可診斷為（）。（單選題）

A.痛風(fēng)

B.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

C.骨關(guān)節(jié)炎

D.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

E.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

試題答案：D

54、針對(duì)上述臨床表現(xiàn)，給予下列哪項(xiàng)治療措施？（）（多選題）

A.非留體抗炎藥

B.保持脊柱適當(dāng)活動(dòng)，如游泳、俯臥、體操、擴(kuò)胸

C.定期門診隨訪

D.睡硬板床

E.效果不佳時(shí)加用SASP或MTX等

試題答案:A,B,C,D,E

55、以下提示病情明顯活動(dòng)的是（）。（多選題）

A.ANA滴度升高

B.24小時(shí)尿蛋白定量增加

C.發(fā)熱

D.ESRt

E.溶血性貧血加重

試題答案：A

56、患者男，71歲，因左側(cè)面頰部疼痛兩三年入院，疼痛呈針刺樣，分布在左唇部及鼻翼旁，

每次發(fā)作持續(xù)5?20秒鐘，吃飯，說(shuō)話等可誘發(fā)疼痛。口服卡馬西平0.1g,tid效果欠佳，加量

后伴有頭暈癥狀。目前該患者診斷考慮三叉神經(jīng)痛，需做哪項(xiàng)檢查進(jìn)一步明確診斷？（）（單選

題）

A.頸椎CT

B.肌電圖

C.血常規(guī)

D.顱腦CT

E.肝腎功能

F.腦電圖

試題答案：D

57、患者男，71歲，因左側(cè)面頰部疼痛兩三年入院，疼痛呈針刺樣，分布在左唇部及鼻翼旁，

每次發(fā)作持續(xù)5?20秒鐘，吃飯，說(shuō)話等可誘發(fā)疼痛?？诜R西平0.1g,tid效果欠佳，加量

后伴有頭暈癥狀。關(guān)于偏頭痛的治療原則哪項(xiàng)正確？（）（多選題）

A.盡量去除頭痛誘發(fā)因素

B.偏頭痛的治療一般采取分級(jí)治療的方法

C.偏頭痛治療中不能由第一級(jí)治療直接轉(zhuǎn)到第三級(jí)治療

D.首選治療藥物金字塔底部的藥物，如索米痛片，阿司匹林等

E.治療應(yīng)注意個(gè)體化

F.偏頭痛的治療分為發(fā)作期的治療和預(yù)防性的治療

試題答案：A,B,D,E,F

58、腰椎間盤突出癥經(jīng)臥床休息及骨盆牽引，癥狀明顯好轉(zhuǎn)，開(kāi)始下床活動(dòng)，應(yīng)采取的保護(hù)措施

是（）。（單選題）

A.雙拐

B.單拐

C.系腰圍

D.輪椅

E.石膏背心

試題答案：C

59、此患者下列哪項(xiàng)體征檢查一可能為陽(yáng)性表現(xiàn)（）。（單選題）

A.Tine!征

B.Lasegue征

C.Lachmantest

D.Mill'ssign

E.Finkelstein征

試題答案：D

60、下列不是類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎診斷依據(jù)的是（）。（單選題）

A.晨僵至少lh有6周

B.對(duì)稱性小關(guān)節(jié)炎6周

C.少于3個(gè)關(guān)節(jié)部位的關(guān)節(jié)炎6周

D.手關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)炎6周

E.以上都不對(duì)

試題答案：C

61、女，67歲，高血壓史8年，今晨發(fā)現(xiàn)，右皺額不能，右眼不能閉合，口角向左歪斜，右露

齒、鼓腮動(dòng)作均差，余神經(jīng)系統(tǒng)檢查均無(wú)異常發(fā)現(xiàn)，該患者病變部位在（）。（單選題）

A.右側(cè)內(nèi)囊區(qū)

B.左側(cè)內(nèi)囊區(qū)

C.右側(cè)面神經(jīng)

D.左側(cè)面神經(jīng)

E.左側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)

試題答案：C

62、女性，41歲。腰背部疼痛10年，加重3個(gè)月，否認(rèn)外傷史，腰背部酸脹痛，運(yùn)動(dòng)無(wú)明顯受

限，晨起疼痛顯著，活動(dòng)后好轉(zhuǎn)，勞累后加重，口服布洛芬有時(shí)有效。查體腰背部無(wú)畸形，脊柱

叩擊痛陰性。棘間及椎旁兩側(cè)肌肉壓痛陽(yáng)性，左側(cè)顯著，肌肉成條索狀變硬，左肩胛下角區(qū)亦有

肌緊張，壓痛陽(yáng)性，雙下肢無(wú)異常。銀質(zhì)針導(dǎo)熱治療與傳統(tǒng)針灸療法有哪些不同點(diǎn)（）（多選題）

A.針灸療法大多數(shù)情況下是循經(jīng)取穴，銀質(zhì)針是以解剖結(jié)構(gòu)為基礎(chǔ)，根據(jù)軟組織損害的部位、

深淺等方法進(jìn)行定位定點(diǎn)治療

B.針灸是采用不銹鋼制成，銀質(zhì)針是含86%的純銀加銅及不銹鋼等制成

C.針灸方法有直刺、斜刺、橫刺、透刺，注重補(bǔ)瀉、得氣，從而疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和氣血。銀質(zhì)針

是以針代刀的松解方法，針刺密度高，針刺深度深，以達(dá)骨面為佳

D.針灸是通過(guò)刺激經(jīng)絡(luò)穴位、氣血流通、氣血旺盛、疾病自消。銀質(zhì)針以針代刀，消除粘連，

促進(jìn)炎癥吸收，改善血供，消除病痛

E.針灸收效小，見(jiàn)效慢，針對(duì)性弱及作用廣泛。銀質(zhì)針針對(duì)性強(qiáng)，見(jiàn)效快，療效高，遠(yuǎn)近期療

效好

F.針灸費(fèi)用低，治療條件要求低。銀質(zhì)針費(fèi)用高，治療條件要求高

試題答案：A,B,C,D,E,F

63、腰椎間盤脫出導(dǎo)致坐骨神經(jīng)痛的急性期治療應(yīng)首選（）。（單選題）

A.大量維生素

B.臥硬板床及使用止痛劑

C.早期康復(fù)訓(xùn)練

D.手術(shù)治療

E.針灸和理療

試題答案：B

64、有關(guān)霍納綜合征，正確的是（）。（單選題）

A.動(dòng)眼神經(jīng)損害

B.展神經(jīng)損害

C.眼交感神經(jīng)損害

D.眼副交感神經(jīng)損害

E.三叉神經(jīng)眼支損害

試題答案：C

65、診斷類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的主要依據(jù)是（）。（單選題）

A.雙手晨僵、小關(guān)節(jié)腫脹8個(gè)月，雙膝關(guān)節(jié)腫痛6個(gè)月

B.類風(fēng)濕因子陽(yáng)性

C.皮下結(jié)節(jié)

D.關(guān)節(jié)液纖維蛋白凝固力差

E.雙手X線平片見(jiàn)骨質(zhì)疏松

試題答案：B

66、患者，男，71歲。因左側(cè)面頰部疼痛3年入院，疼痛為針刺樣，分布在左唇部及鼻翼旁，

每次發(fā)作持續(xù)5?20秒鐘，吃飯，說(shuō)話等可誘發(fā)疼痛?？诜R西平0.1,tid,效果欠佳，加

量后伴有頭暈癥狀。患者最終決定行半月神經(jīng)節(jié)射頻毀損術(shù)，術(shù)后患者疼痛明顯緩解，仍偶有舌

根部放電樣疼痛，程度較劇烈，考慮可能的情況為（）（多選題）

A.半月神經(jīng)節(jié)射頻毀損不完善

B.該患者為三叉神經(jīng)痛伴發(fā)舌咽神經(jīng)痛

C.患者術(shù)后半月神經(jīng)節(jié)仍為水腫期，水腫刺激引起疼痛

D.患者為非典型性面痛

E.牙痛放射造成

試題答案：A,B,C

67、患者，男，65歲。因反復(fù)右下肢疼痛1個(gè)月余來(lái)診，訴疼痛自右臀部沿大腿后側(cè)下行放射

至小腿后外側(cè)，行走疼痛加重，夜間著，無(wú)麻木感。患者2個(gè)月前曾查體發(fā)現(xiàn)肝癌行手術(shù)治療。

查體腰椎無(wú)明顯壓痛，雙側(cè)直腿抬高試驗(yàn)陰性，右臀部坐骨神經(jīng)出口處壓痛。門診行坐骨神經(jīng)阻

滯后，疼痛立刻緩解，2天后疼痛漸出現(xiàn)，1周后復(fù)診訴仍有疼痛，但較前有所減輕，要求進(jìn)一

步處理。晚期癌痛患者如果非阿片類藥物不能很好控制疼痛，多需加用阿片類藥物，下列有關(guān)阿

片類藥物特性的描述正確的是（）（多選題）

A.主要作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，通過(guò)與特異性阿片受體結(jié)合產(chǎn)生中樞鎮(zhèn)痛作用

B.長(zhǎng)期用藥可產(chǎn)生藥物耐受性，停藥后耐受性不可逆

C.濫用該類藥物可致成癮和戒斷綜合征

D.最常見(jiàn)的不良反應(yīng)為便秘，服藥時(shí)需同時(shí)應(yīng)用緩瀉劑預(yù)防

E.精神錯(cuò)亂及中樞神經(jīng)毒性反應(yīng)是最嚴(yán)重的不良反應(yīng)，應(yīng)減量或加用神經(jīng)鎮(zhèn)靜劑治療

試題答案：A,C.D

68、頸神經(jīng)有（）。（單選題）

A.4對(duì)

B.5對(duì)

C.7對(duì)

D.8對(duì)

E.12對(duì)

試題答案：D

69、女性，78歲，腰背疼痛3年。加重10天，伴乏力，有時(shí)全身疼痛，晚間亦疼痛，輕度影響

睡眠。10天前，按摩后腰背疼痛加重，嚴(yán)重影響睡眠。查體：老年女性。“駝背”，胸腰椎多

處叩擊痛（+）,椎旁壓痛（土），雙上下肢無(wú)異常，X線示加陳舊性壓縮骨折。既往高血壓病

史20年，否認(rèn)糖尿病病史。該患者藥物治療可選用的藥物有（）。（多選題）

A.鈣制劑

B.雌激素

C.VitB和VitC

D.降鈣素

E.雙磷酸鹽

F.中醫(yī)藥

G.疼痛時(shí)應(yīng)用密儲(chǔ)體抗炎鎮(zhèn)痛藥

試題答案:A,B,D,E,F,G

70、診斷類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的主要依據(jù)是（）。（單選題）

A.雙手晨僵、小關(guān)節(jié)腫脹8個(gè)月，雙膝關(guān)節(jié)腫痛6個(gè)月

B.類風(fēng)濕因子陽(yáng)性

C.皮下結(jié)節(jié)

D.關(guān)節(jié)液纖維蛋白凝固力差

E.雙手X線平片見(jiàn)骨質(zhì)疏松

試題答案：B

71、對(duì)于腰椎間盤突出的診斷，常規(guī)可選擇的輔助檢查有（）o（多選題）

A.ECT掃描

B.X線平片

C.CT掃描

D.椎管造影

E.MRI

F.肌電圖

試題答案：B,C,E

72、與坐骨神經(jīng)痛有關(guān)的體征是（）。（單選題）

A.Kernig征

B.Romberg征

C.Babinski征

D.Chaddock征

E.Lasegue征

試題答案：E

73、患者，男，71歲。因左側(cè)面頰部疼痛3年入院，疼痛為針刺樣，分布在左唇部及鼻翼旁，

每次發(fā)作持續(xù)5?20秒鐘，吃飯，說(shuō)話等可誘發(fā)疼痛。口服卡馬西平0.1,tid,效果欠佳，加

量后伴有頭暈癥狀。三叉神經(jīng)痛治療方案中正確的是（）（多選題）

A,三叉神經(jīng)痛藥物治療主要采用抗癲癇藥物，其中以卡馬西平為首選藥物

B.若抗癲癇藥物治療無(wú)效可選擇抗痙攣藥物及多巴胺受體激動(dòng)劑

C.藥物治療效果欠佳或不耐受時(shí)，可采用神經(jīng)阻滯治療

D.對(duì)于三叉神經(jīng)任何一支或多支疼痛者均可選擇半月神經(jīng)節(jié)藥物或射頻毀損術(shù)

E.外科手術(shù)治療多采用微血管減壓術(shù)

試題答案：A,C,D,E

74、男性，74歲。右膝腫痛20天來(lái)院就診。無(wú)外傷史，上下樓時(shí)疼痛加重，蹲下起立困難，查

體可見(jiàn)右膝無(wú)畸形，內(nèi)側(cè)略腫脹，局部不紅不熱。X線檢查示雙鐮間崎骨質(zhì)增生，膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)間

隙略變窄，結(jié)論為右膝關(guān)節(jié)退變。骨關(guān)節(jié)炎常見(jiàn)臨床表現(xiàn)包括。（多選題）

A.膝關(guān)節(jié)疼痛

B.隨病情進(jìn)展疼痛逐漸加重，且與天氣有關(guān)

C.有時(shí)會(huì)出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)腫脹，下蹲受限

D.X線表現(xiàn)與疼痛程度呈正相關(guān)

E.除膝關(guān)節(jié)外亦可侵犯其他關(guān)節(jié)

F.化驗(yàn)檢查可出現(xiàn)血沉、C-反應(yīng)蛋白增加

試題答案:A,B,C,E

75、青年男性，腰痛、腰僵硬，逐漸出現(xiàn)駝背，X線片見(jiàn)舐器關(guān)節(jié)模糊，間隙消失，可能診斷為

（）。（單選題）

A.慢性腰扭傷

B.腰肌勞損

C.腰椎結(jié)核

D.強(qiáng)直性脊柱炎

E.腰椎間盤突出癥

試題答案：D

76、下列哪項(xiàng)是椎動(dòng)脈型頸椎病的臨床表現(xiàn)？（）（單選題）

A.上下肢肌腱反射亢進(jìn)

B.有副交感神經(jīng)癥狀

C.X線平片常陰性

D.上肢牽拉試驗(yàn)陽(yáng)性

E.旋頸試驗(yàn)陽(yáng)性

試題答案：E

77、中央型腰椎間盤突出癥與馬尾神經(jīng)瘤最有意義的鑒別點(diǎn)是（）。（單選感）

A.X線所見(jiàn)

B.膀胱、肛門括約肌障礙

C.腰穿腦脊液改變

D.腰舐MRI

E.馬鞍區(qū)麻痹

試題答案：D

78、患者，男，15歲。時(shí)有腰背部疼痛、僵硬3個(gè)月，休息時(shí)加重，其祖父患有強(qiáng)直性脊柱炎。

經(jīng)舐骸關(guān)節(jié)攝片見(jiàn)關(guān)節(jié)面可疑模糊。無(wú)皮疹，無(wú)腸道和泌尿系統(tǒng)感染病史。根據(jù)紐約標(biāo)準(zhǔn)，患者

舐骼關(guān)節(jié)X線片分級(jí)為（）（單選題）

A.I級(jí)

B.I［級(jí)

c.m級(jí)

D.N級(jí)

E.V級(jí)

試題答案：A

79、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎常表現(xiàn)為（）。（單選題）

A.杵狀指

B.爪狀指

C.梭狀指

D.匙狀指

E.骨質(zhì)增生

試題答案：C

80、強(qiáng)直性脊椎炎患者的功能受限為（）。（單選題）

A.最好的預(yù)測(cè)是腰部旋轉(zhuǎn)

B.疾病早期進(jìn)行癥狀性治療時(shí)有所改善

C.許多患者不能工作

D.用功能獨(dú)立性測(cè)量（F1M）評(píng)分能作出最好的測(cè)量

E.腰痛與痙攣無(wú)關(guān)

試題答案：B

81、女性，41歲。腰背部疼痛10年，加重3個(gè)月，否認(rèn)外傷史，腰背部酸脹痛，運(yùn)動(dòng)無(wú)明顯受

限，晨起疼痛顯著，活動(dòng)后好轉(zhuǎn)，勞累后加重，口服布洛芬有時(shí)有效。查體腰背部無(wú)畸形，脊柱

叩擊痛陰性。棘間及椎旁兩側(cè)肌肉壓痛陽(yáng)性，左側(cè)顯著，肌肉成條索狀變硬，左肩胛下角區(qū)亦有

肌緊張，壓痛陽(yáng)性，雙下肢無(wú)異常。銀質(zhì)針治療適合于椎骨外軟組織損害所致的慢性痛癥，包括

以下哪些疾病（）（多選題）

A.頭面部痛

B.頸肩臂痛

C.肩周炎

D.腰臀腿痛

E.能能關(guān)節(jié)痛

F.股骨頭缺血性壞死

G.膝關(guān)節(jié)痛

H.足跟痛

試題答案：A,B,C,D,E,F,G,H

82、患者，女，32歲。月經(jīng)來(lái)潮時(shí)出現(xiàn)左側(cè)頭面部疼痛，程度較劇烈，可持續(xù)6小時(shí)左右，頭

痛發(fā)作前可伴有點(diǎn)狀幻覺(jué)，頭痛結(jié)束后幻覺(jué)消失。偏頭痛的預(yù)防性治療可以降低頭痛的發(fā)作頻率

和嚴(yán)重程度，改善生活質(zhì)量，預(yù)防性治療的指征包括（）（多選題）

A.1個(gè)月內(nèi)2次以上發(fā)作造成勞動(dòng)力喪失持續(xù)3天以上

B.有藥物禁忌證或?qū)Πl(fā)作期藥物治療無(wú)效

C.每次發(fā)作均可持續(xù)4?72小時(shí)

D.一周需應(yīng)用終止發(fā)作藥物2次以上

E.偏癱性偏頭痛或少見(jiàn)的能產(chǎn)生廣泛性神經(jīng)系統(tǒng)紊亂或有永久性神經(jīng)系統(tǒng)損傷危險(xiǎn)的頭痛發(fā)作

試題答案:A,B,D,E

83、患者男，71歲，因左側(cè)面頰部疼痛兩三年入院，疼痛呈針刺樣，分布在左唇部及鼻翼旁，

每次發(fā)作持續(xù)5?20秒鐘，吃飯，說(shuō)話等可誘發(fā)疼痛?？诜R西平0.1g,tid效果欠佳，加量

后伴有頭暈癥狀。三叉神經(jīng)痛治療方案中哪項(xiàng)正確？（）（多選題）

A.對(duì)于三叉神經(jīng)任何一支或多支疼痛者均可選擇半月神經(jīng)節(jié)藥物或射頻毀損術(shù)

B.三叉神經(jīng)痛藥物治療主要采用抗癲癇藥物，其中以卡馬西平為首選藥物

C.藥物治療效果欠佳或不耐受時(shí)，可采用神經(jīng)阻滯治療

D.若抗癲癇藥物治療無(wú)效可選擇抗痙攣藥物巴氯芬

E.外科手術(shù)治療多采用微血管減壓術(shù)

F.多巴胺受體激動(dòng)劑在其他藥物治療無(wú)效時(shí)可以試用

試題答案:A,B,C,D,E

84、患者，女，46歲。對(duì)稱性多關(guān)節(jié)腫痛1年，加重3個(gè)月入院?；颊邿o(wú)明顯原因出現(xiàn)雙手近

端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、雙腕關(guān)節(jié)腫痛，伴有晨僵，每天可持續(xù)＞1小時(shí)，自行口服〃雙氯滅痛片、

潑尼松片”癥狀可好轉(zhuǎn)，未規(guī)律治療。近3個(gè)月，出現(xiàn)雙肘關(guān)節(jié)，雙足跖趾關(guān)節(jié)腫痛，以上關(guān)節(jié)

腫痛加重，并出現(xiàn)雙肘、枕部皮下結(jié)節(jié)。為進(jìn)一步診治來(lái)我院。起病以來(lái)，伴有口干、眼干，精

神食欲差，睡眠差。既往史、個(gè)人史、月經(jīng)婚育史無(wú)特殊。家族史中其母患有類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。體

格檢查：血壓130/76mmHg,心肺腹無(wú)特殊陽(yáng)性體征。雙肘、枕部皮膚可觸及皮下結(jié)節(jié)，質(zhì)硬，

無(wú)壓痛。左手第2、3、4近端指間關(guān)節(jié)、右手第3、5近端指間關(guān)節(jié)呈梭形腫脹，左2、3、4掌

指關(guān)節(jié)、右3、4、5掌指關(guān)節(jié)、雙腕關(guān)節(jié)腫脹，壓痛（+）,雙肘關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，左足第二跖趾

關(guān)節(jié)腫脹，雙下肢無(wú)水腫。輔助檢查血常規(guī)：白細(xì)胞5.1X10/L,血紅蛋白96g/L,血小板538

X10/L；血沉76mm/h,CRPO.27mg/dl.為明確診斷需要排除的疾病是（）（多選題）

A.強(qiáng)直性脊柱炎

B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

C.干燥綜合征

D.系統(tǒng)性硬化癥

E.銀屑病性關(guān)節(jié)炎

試題答案：A,B,C,D,E

85、血栓閉塞性脈管炎患肢護(hù)理錯(cuò)誤的是（）。（單選題）

A.止痛

B.保持足部清潔干燥

C.測(cè)皮溫，觀察病變發(fā)展

D.保暖防寒，過(guò)涼可用熱水袋加溫

E.做好心理護(hù)理和健康指導(dǎo)

試題答案：D

86、腰椎椎骨解剖特點(diǎn)描述正確是（）。（單選題）

A.椎體粗大、橫斷面呈三角形

B.橫突上有橫突孔

C.上下關(guān)節(jié)突呈冠狀位

D.各棘突之間間隙較寬

E.棘突短而分叉，水平后伸

試題答案：D

87、此患者首先應(yīng)做的檢查是（）。（單選題）

A.ESR

B.CRP

C.HLA-B27+X線片

D.肝腎功能

E.血常規(guī)

試題答案：C

88、偏頭痛的預(yù)防性治療可以降低頭痛的發(fā)作頻率和嚴(yán)重程度。改善生活質(zhì)量，預(yù)防性治療的指

征有（）。（多選題）

A.一周需應(yīng)用終止發(fā)作藥物2次以上

B.1個(gè)月內(nèi)2次以上發(fā)作造成勞動(dòng)力喪失持續(xù)3天以上

C.每次發(fā)作均可持續(xù)4?72小時(shí)

D.有藥物禁忌證或?qū)Πl(fā)作期藥物治療無(wú)效

E.偏癱性偏頭痛或少見(jiàn)的能產(chǎn)生廣泛性神經(jīng)系統(tǒng)紊亂或有永久性神經(jīng)系統(tǒng)搦傷危險(xiǎn)的頭痛發(fā)作

F.有嚴(yán)重的偏頭痛并發(fā)癥

試題答案：A,B,D,E

89、患者，女，53歲。右側(cè)胸背部疼痛8天，晚間疼痛顯著，影響睡眠，查體：右胸背部無(wú)畸

形。胸部乳房下方可見(jiàn)中度數(shù)量散在紅色皰疹，沿胸6?10肋間分布。壓痛（+）,輕觸痛（+）,

雙肺呼吸音清，初步診斷為帶狀皰疹。除上面的辦法外，以下哪些方法可以用于該病的治療（）

（多選題）

A.應(yīng)用神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物

B.超激光局部照射

C.心理輔助治療

D.手術(shù)治療

E.脊髓電刺激植入

F.永久嗎啡泵植入

試題答案：A,B,C,D,E,F

90、造成晚期癌癥患者苦惱的最主要原因是（）。（單選題）

A.失業(yè)

B.疼痛

C.失眠

D.焦慮

E.憤怒

試題答案：B

91、呼吸抑制是阿片類藥物最嚴(yán)重的不良反應(yīng)，其特點(diǎn)包括（）。（多選題）

A.腎功能不全患者應(yīng)適當(dāng)減少阿片藥物用量，可降低呼吸抑制發(fā)生

B.臨床主要表現(xiàn)為呼吸頻率降低（＜8次/分）和動(dòng)脈氧飽和度下降

C,逐漸增加加阿片藥劑量可減少呼吸抑制的發(fā)生

D.疼痛的患者不會(huì)發(fā)生呼吸抑制

E.一旦發(fā)現(xiàn)呼吸頻率下降，應(yīng)立即使用納洛酮解救

F.神經(jīng)安定藥物不加重阿片類藥物的呼吸抑制作用

試題答案:A,B,C,D

92、深反射亢進(jìn)見(jiàn)于（）。（單選題）

A.后根受損

B.前角受損

C.肌肉病變

D.錐體束受損

E.后索受損

試題答案：D

93、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎中與疾病活動(dòng)性密切相關(guān)的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)是（）。（單選題）

A.肺間質(zhì)纖維化

B.類風(fēng)濕結(jié)節(jié)

C.脾大

D.胸痛

E.上腹不適

試題答案：B

94、患者，老年女性。因右肩臂疼痛麻木半年余入院，查體：C4/5椎間隙及椎旁壓痛明顯，放

射痛（-）,右肩關(guān)節(jié)外展受限，右側(cè)喙突，肩峰下及肱二頭肌長(zhǎng)頭處壓痛（++）。查體發(fā)現(xiàn)患

者椎間孔擠壓試驗(yàn)陽(yáng)性，肱二頭肌反射（+）,三角肌及上臂外側(cè)皮膚痛覺(jué)減退，考慮該患者哪

一神經(jīng)根受累（）（單選題）

A.G

B.C,

C.C5

D.Cs

E.C-

試題答案：C

95、患者為排除股外側(cè)皮神經(jīng)炎，應(yīng)知道后者的特點(diǎn)有（）。（多選題）

A.查體時(shí)局部皮膚感覺(jué)減退或過(guò)敏，重時(shí)伴有肌萎縮或運(yùn)動(dòng)障礙

B.股外側(cè)皮神經(jīng)炎是一種較常見(jiàn)的周圍神經(jīng)性疾病

C.站立或步行過(guò)久后疼痛減輕，坐位或靜息時(shí)加重

D.一側(cè)或雙側(cè)小腿外側(cè)皮膚有蟻行感，麻木或疼痛

E.治療時(shí)應(yīng)探明原發(fā)病并積極治療原發(fā)病

F.疼痛劇烈時(shí)也可給予非留體類抗炎鎮(zhèn)痛藥或阻滯治療

G.必要時(shí)可以手術(shù)治療

試題答案:B,E,F,G

96、關(guān)于肩周炎，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤？（）（單選題）

A.肩周疼痛

B.肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限

C.活動(dòng)后加重

D.頸肩背壓痛點(diǎn)

E.疼痛可向頸、背及上臂放散

試題答案：D

97、扳機(jī)指（彈響指）最常發(fā)生的潛在并發(fā)癥是（）。（單選題）

A.難以治療的疼痛

B.近端指間關(guān)節(jié)攣縮

C.屈肌腱呈弓狀繩索

D.掌指關(guān)節(jié)攣縮

E.感染

試題答案：B

98、關(guān)于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎特點(diǎn)正確描述的是（）。（單選題）

A.主要為關(guān)節(jié)退行性改變

B.多呈非對(duì)稱性

C.不可能引起關(guān)節(jié)畸形

D.不可能出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)功能障礙

E.病程較長(zhǎng)，反復(fù)發(fā)作和緩解

試題答案：E

99、下列關(guān)于肱骨外上踝炎，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？（）（單選題）

A.又稱網(wǎng)球肘

B.多見(jiàn)老年人

C.伸肌腱牽拉試驗(yàn)陽(yáng)性（Mills）

D.臨床癥狀為外上既疼痛

E.外上股的慢性損傷性炎癥

試題答案：B

100、查體發(fā)現(xiàn)患者旋頸試驗(yàn)陽(yáng)性，四肢感覺(jué)運(yùn)動(dòng)均未見(jiàn)異常，最可能的診斷是（）。（單

選題）

A.脊髓型頸椎病

B.交感型頸椎病

C.椎動(dòng)脈型頸椎病

D.混合型頸椎病

E.梅尼埃病

試題答案：C

101、半月板損傷的機(jī)制不包括（）。（單選題）

A.屈曲

B.軸向負(fù)荷

C.旋轉(zhuǎn)

D.過(guò)度的額狀面活動(dòng)

E.伸展

試題答案：E

102、經(jīng)完善輔助檢查，目前患者已診斷明確，進(jìn)一步治療措施哪項(xiàng)正確？（）（多選題）

A.可選擇眶下神經(jīng)阻滯術(shù)

B.繼續(xù)服用卡馬西平，可增加治療劑量至0.3g,tid

C.選擇加用其他抗癲癇藥物，如氯硝西泮、苯妥英鈉等

D.選擇半月神經(jīng)節(jié)射頻毀損術(shù)

E.必要時(shí)可加用止痛藥物

F.頒神經(jīng)阻滯

試題答案:A,C,D,E,F

103、原發(fā)性三叉神經(jīng)痛可能的體征（）。（單選題）

A.患側(cè)面部感覺(jué)減退

B.無(wú)陽(yáng)性體征

C.患側(cè)角膜反射消失

D.患側(cè)咀嚼肌無(wú)力

E.張口時(shí)下頜偏向患側(cè)

試題答案：B

104、經(jīng)完善檢查后未見(jiàn)器質(zhì)性病變，考慮頸源性頭痛診斷可能性最大，該疾病監(jiān)床表現(xiàn)哪項(xiàng)正

確？（）（多選題）

A.患者疼痛的部位界限清楚

B.是頸椎或頸部軟組織的器質(zhì)性或功能性病損所引起的慢性，單側(cè)性頭痛

C.隨著病程的進(jìn)展，疼痛的程度逐漸加重

D.頭痛持續(xù)時(shí)間一般不長(zhǎng)

E.患者可伴有頸部軟組織僵硬、緊張

F.寒冷、勞累、飲酒等可誘發(fā)疼痛加重

試題答案:B,C,E,F

105、銀質(zhì)針導(dǎo)熱治療與傳統(tǒng)針灸療法的不同點(diǎn)在于（）。（多選題）

A.針灸是通過(guò)刺激經(jīng)絡(luò)穴位、氣血流通、氣血旺盛、疾病自消。銀質(zhì)針以針代刀，消除粘連，

促進(jìn)炎癥吸收，改善血供，消除疼痛

B.針灸療法大多數(shù)情況下是循經(jīng)取穴，銀質(zhì)針是以解剖結(jié)構(gòu)為基礎(chǔ)，根據(jù)軟組織損害的部位、

深淺等方法進(jìn)行定位定點(diǎn)治療

C.針灸方法有直刺、斜刺、橫刺、透刺，注重補(bǔ)瀉、得氣，從而疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和氣血。銀質(zhì)針

是以針代刀的松解方法，針刺密度高，針刺深度深，以達(dá)骨面為佳

D.針灸是采用不銹鋼制成，銀質(zhì)針是含85%的純銀加銅及不銹鋼制成

E.針灸收效小，見(jiàn)效慢，針對(duì)性及作用廣泛。銀質(zhì)針針對(duì)性強(qiáng)，見(jiàn)效快，療效高，遠(yuǎn)近期療效

好

F.針灸費(fèi)用低，治療條件要求低。銀質(zhì)針費(fèi)用高，治療條件要求高

試題答案：A,B,C,D,E,F

106、穿出L4神經(jīng)根的椎間孔是（（單選題）

A.L?2

B.L2-3

C.L3?4

D.?5

E.L5^SI

試題答案：D

107、強(qiáng)直性脊柱炎最先累及的關(guān)節(jié)常見(jiàn)的是（）。（單選題）

A.肘關(guān)節(jié)

B.膝關(guān)節(jié)

C.舐骼關(guān)節(jié)

D.肩關(guān)節(jié)

E.髓關(guān)節(jié)

試題答案：C

108、右側(cè)額紋消失、眼瞼不能閉合、鼻唇溝變淺，露齒時(shí)口角偏向左側(cè)，可能是（）。（單

選題）

A.右側(cè)中樞性而神經(jīng)麻痹

B.左側(cè)中樞性面神經(jīng)麻痹

C.右側(cè)周圍性面神經(jīng)麻痹

D.左側(cè)周圍性面神經(jīng)麻痹

E.雙側(cè)周圍性面神經(jīng)麻痹

試題答案：C

109、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎臨床表現(xiàn)（）。（單選題）

A.

B.

C.

D.

E.

試題答案：A

110、女性，48歲，雙手指關(guān)節(jié)疼痛伴晨僵1年，查雙手第2.3近端指間關(guān)節(jié)呈梭形腫脹，活動(dòng)

受限，最可能的診斷是（）。（單選題）

A.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

B.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

C.腱鞘炎

D.滑膜炎

E.干燥綜合征

試題答案：B

111、1990年美國(guó)風(fēng)濕病學(xué)會(huì)對(duì)纖維肌痛的診斷標(biāo)準(zhǔn)不包括（）。（單選題）

A.慢性廣泛性疼痛（6個(gè)月以上）

B.腰上下疼痛

C.18個(gè)觸痛點(diǎn)至少存在11個(gè)

D.情緒障礙

E.身體左右側(cè)均痛

試題答案：D

112、女性，41歲。腰背部疼痛10年，加重3個(gè)月，否認(rèn)外傷史，腰背部酸脹痛，運(yùn)動(dòng)無(wú)明顯

受限，晨起疼痛顯著，活動(dòng)后好轉(zhuǎn)，勞累后加重，口服布洛芬有時(shí)有效。查體腰背部無(wú)畸形，脊

柱叩擊痛陰性。棘間及椎旁兩側(cè)肌肉壓痛陽(yáng)性，左側(cè)顯著，肌肉成條索狀變硬，左肩胛下角區(qū)亦

有肌緊張，壓痛陽(yáng)性，雙下肢無(wú)異常。該患者在銀質(zhì)針治療中，以下哪些論述正確（）（多選題）

A.采取相應(yīng)舒適的體位，以利于操作且避免發(fā)生暈針

B.定位時(shí)壓痛點(diǎn)之間的針距為1.0~2.0cm

C.常規(guī)消毒鋪巾后，可以采用0.5%利多卡因局麻，或采用恩納乳劑涂抹表面麻醉

D.根據(jù)病變位置，選擇長(zhǎng)度匹配的銀質(zhì)針

E.連接巡檢儀加熱探頭加熱，探頭下端距離皮膚一般要保持至少2cm,以免皮膚燙傷

F.銀質(zhì)針冷卻后逐一起針，針眼處涂以跳碘酒，紗布覆蓋，3日內(nèi)患部不能浸洗

試題答案:A,B,C,D,F

113、該患者若采用針灸治療，應(yīng)注意下列哪項(xiàng)？（）（多選題）

A.針刺入穴位后，多用提插捻轉(zhuǎn)等方法行針

B.根據(jù)治療情況，患者選擇舒適能耐久的體位

C.針扎入穴位到達(dá)一定深度時(shí)，患者往往產(chǎn)生酸、脹、沉重等感覺(jué)，同時(shí)手指下有沉緊感覺(jué)，

稱之為“得氣”

D.背部肌肉厚地方的穴位，可直刺；肌陡較薄或靠近內(nèi)臟的地方，可斜刺；頭部及某些重要臟

器的部位，可橫刺

E.根據(jù)該患者的病情，應(yīng)采用瀉法為主

F.針的長(zhǎng)度一般為4.5?8.5寸，規(guī)格為26、28、30號(hào)多種類

試題答案：A,B,C,D,E

114、患者，老年女性。因右肩臂疼痛麻木半年余入院，查體：C4/5椎間隙及椎旁壓痛明顯，放

射痛（-），右肩關(guān)節(jié)外展受限，右側(cè)喙突，肩峰下及肱二頭肌長(zhǎng)頭處壓痛（++）。根據(jù)患者發(fā)

病年齡，癥狀體征，首先考慮診斷為頸椎病，以下患者伴發(fā)癥狀中支持頸椎病診斷的是（）（多

選題）

A.夜間痛重

B.咳嗽時(shí)可誘發(fā)右肩臂疼痛陣發(fā)性加重

C.右肩關(guān)節(jié)外展時(shí)疼痛明顯

D.右上肢屈曲肌力稍差

E.右肩臂痛覺(jué)減退

試題答案：B,D.E

115、原發(fā)型單純皰疹的潛伏期平均為（）。（單選題）

A.1周

B.2周

C.1個(gè)月

D.2個(gè)月

E.3個(gè)月

試題答案：A

116、病毒抑制療法一般療程為（）。（單選題）

A.2個(gè)月以下

B.2?6個(gè)月

C.6?12個(gè)月

D.12個(gè)月以上

E.2年以上

試題答案：C

117、張口下頜偏向右側(cè)病變?cè)冢ǎ?。（單選題）

A.右側(cè)舌下神經(jīng)

B.右側(cè)三叉神經(jīng)

C.右側(cè)面神經(jīng)

D.左側(cè)三叉神經(jīng)

E.左側(cè)面神經(jīng)

試題答案：B

118、三叉神經(jīng)痛病變可位于三叉神經(jīng)的（）。（單選題）

A.第I支

B.第I【支

C.第HI支

D.某一支或2,3支同時(shí)受累

E.第I、III支

試題答案：D

119、樓神經(jīng)損傷時(shí)屈肘力弱，此時(shí)神經(jīng)支配減弱的肌肉是（）。（單選題）

A.肱三頭肌

B.撓側(cè)腕短伸肌

C.肱梯肌

D.旋后肌

E.尺側(cè)腕伸肌

試題答案：C

120、狹窄性腱鞘炎時(shí)最敏感的影像學(xué)檢查是（）。（單選題）

A.放射攝片

B.骨掃描

C.MRI

D.超聲檢查

E.DEXA掃描

試題答案：D

121、腰椎間盤突出癥下肢放射痛最常見(jiàn)于（）。（單選題）

A.陰部神經(jīng)分布區(qū)

B.閉孔神經(jīng)分布

C.股神經(jīng)分布區(qū)

D.坐骨神經(jīng)分布

E.股外側(cè)皮神經(jīng)分布區(qū)

試題答案：D

122、患者，女，53歲。右側(cè)胸背部疼痛8天，晚間疼痛顯著，影響睡眠，查體：右胸背部無(wú)畸

形。胸部乳房下方可見(jiàn)中度數(shù)量散在紅色皰疹，沿胸6?10肋間分布。壓痛（+）,輕觸痛（+）,

雙肺呼吸音清，初步診斷為帶狀皰疹。除上面的辦法外，以下哪些方法可以用于該病的治療（）

（多選題）

A.應(yīng)用神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物

B.超激光局部照射

C.心理輔助治療

D.手術(shù)治療

E.脊髓電刺激植入

F.永久嗎啡泵植入

試題答案：A,B,C,D,E,F

123、患者女性，53歲，右臀部疼痛1.5年，有時(shí)伴右大腿后側(cè)疼痛，勞累后加重，走路尚可，

查體：右臀部無(wú)畸形，深壓痛（+）,無(wú)明顯放射，右“4”字試驗(yàn)（土），直腿抬高試驗(yàn)（-）,

皮膚痛覺(jué)正常。該患者亦應(yīng)排除股骨頭壞死，而后者主要的特點(diǎn)有O。（多選題）

A.發(fā)作后疼痛表現(xiàn)為間歇性或持續(xù)性鈍痛

B.是由于不同原因破壞了股骨頭的血液供應(yīng)

C.最先出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是股骨頭部位的暴發(fā)痛

D.該病臨床上屬少見(jiàn)疾病

E.體征為局部深壓痛，“4”字試驗(yàn)（+）,托馬斯征（+）

F.多數(shù)患者需要人工關(guān)節(jié)置換

試題答案：A.B.E

124、在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎中，病變?cè)缙诶奂暗慕M織是（）。（單選題）

A.骨

B.軟骨

C.滑膜

D.韌帶

E.關(guān)節(jié)周圍皮膚

試題答案：C

125、按照世界衛(wèi)生組織的標(biāo)準(zhǔn)，骨質(zhì)疏松的定義是1個(gè)BMD數(shù)值（）。（單選題）

A.W1個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差（SD）,低于年輕成人均值

B.1.0?2.5SD,低于年輕成人均值

C.>2.5SD,低于年輕成人均值

D.>2.5SD,高于年齡成人均值

E.W2.5SD,低于年輕成人均值，但有創(chuàng)傷性骨折

試題答案：C

126、以下哪種臨床表現(xiàn)是腰椎管狹窄的特征？（）（單選題）

A.腰痛

B.下肢痛

C.間歇性跛行

D.下肢麻木

E.足痛

試題答案：C

127、患者，女，53歲。右側(cè)胸背部疼痛8天，晚間疼痛顯著，影響睡眠，查體：右胸背部無(wú)畸

形。胸部乳房下方可見(jiàn)中度數(shù)量散在紅色皰疹，沿胸6?10肋間分布。壓痛（+）,輕觸痛（+）,

雙肺呼吸音清，初步診斷為帶狀皰疹。帶狀皰疹的主要臨床表現(xiàn)（）（多選題）

A.起病較急，常突然發(fā)生

B.集簇性水皰，排列成帶狀，沿一側(cè)周圍神經(jīng)節(jié)分布區(qū)出現(xiàn)

C.疼痛多為輕度，性質(zhì)為酸痛、隱痛，皮疹遷延，不易消退或消退后易反復(fù)出現(xiàn)

D.胸部及腹部皰疹面積較大，且常為雙側(cè)同時(shí)出現(xiàn)

E.若侵犯三叉神經(jīng)眼支，典型的皮疹出現(xiàn)后，常伴有頭痛

F.發(fā)病前前驅(qū)癥狀常見(jiàn)沿神經(jīng)千周圍的疼痛約持續(xù)3天，且多合并所屬淋巴結(jié)腫脹

試題答案：A,B,E,F

128、男性，69歲。因右上肢疼痛半年余，加重3天于疼痛門診就診。患者曾于1年前因"結(jié)腸

癌”行手術(shù)治療。術(shù)后于右上肢行PICC輸液治療。半年后出現(xiàn)右上肢腫脹，移除PICC導(dǎo)管，改

到左上肢行PICC。但在一次右上肢稍微用力后出現(xiàn)疼痛，難以忍受，曾口服止痛藥物治療，此

后右上肢不敢被觸碰，疼痛持續(xù)存在，時(shí)輕時(shí)重，嚴(yán)重時(shí)疼痛難忍，呈跳痛、放電樣和嚴(yán)重的燒

灼樣疼痛，影響休息和睡眠。查體可見(jiàn)右上肢前臂腫脹，下臂萎縮，觸痛明顯，被動(dòng)體位，活動(dòng)

受限。X線片、骨掃描及磁共振等進(jìn)一步檢查排除骨轉(zhuǎn)移?該患者可能的診斷為（）（多選題）

A.右臂叢神經(jīng)損傷

B.右上肢靜脈栓塞

C.反射性交感神經(jīng)萎縮癥

D.復(fù)雜區(qū)域疼痛綜合征

E.神經(jīng)病理性疼痛

試題答案：B,C,D

129、患者，女，53歲。右臂部疼痛1.5年，有時(shí)伴右大腿后側(cè)疼痛，勞累后加重，走路尚可，

查體：右臂部無(wú)畸形，深壓痛（+）,無(wú)明顯放射，右"4"字試驗(yàn)（土），直腿抬高試驗(yàn)（-）,

皮膚痛覺(jué)正常。骼脛綜合征有以下哪些特點(diǎn)（）（多選題）

A.骼脛束是固定膝關(guān)節(jié)的重要韌帶之一

B.膝關(guān)節(jié)持續(xù)彎曲和伸直時(shí)，該韌帶和股骨間持續(xù)摩擦?xí)?dǎo)致韌帶發(fā)炎、腫脹和疼痛

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