手術(shù)室截石位查房

手術(shù)室截石位查房演講人：日期：2023-2026ONEKEEPVIEWREPORTING

CATALOGUE患者基本信息與手術(shù)安排截石位擺放原則與步驟手術(shù)室器械設(shè)備準(zhǔn)備情況檢查巡回護士職責(zé)與操作流程梳理并發(fā)癥風(fēng)險評估與應(yīng)對措施制定總結(jié)回顧與下一步工作計劃目錄患者基本信息與手術(shù)安排PART01姓名、性別、年齡、住院號等基本信息診斷、手術(shù)名稱、手術(shù)部位等手術(shù)相關(guān)信息既往史、過敏史、用藥史等重要病史信息患者基本信息核對手術(shù)名稱及時間安排手術(shù)名稱手術(shù)時間手術(shù)室安排安排合理的手術(shù)時間，確保手術(shù)順利進行根據(jù)手術(shù)需求和手術(shù)室資源進行合理分配根據(jù)患者病情和醫(yī)生建議確定根據(jù)手術(shù)類型和患者情況選擇合適的麻醉方式麻醉方式麻醉前準(zhǔn)備麻醉注意事項做好麻醉前評估和準(zhǔn)備工作，確?；颊甙踩蚧颊呒凹覍僬f明麻醉風(fēng)險及注意事項，取得理解和配合030201麻醉方式與注意事項術(shù)前檢查術(shù)前討論術(shù)前準(zhǔn)備患者評估術(shù)前準(zhǔn)備及評估01020304完善相關(guān)術(shù)前檢查，評估手術(shù)風(fēng)險進行術(shù)前討論，確定手術(shù)方案和應(yīng)急預(yù)案做好術(shù)前準(zhǔn)備工作，包括皮膚準(zhǔn)備、胃腸道準(zhǔn)備等評估患者心理狀況、營養(yǎng)狀況及合并癥情況，制定相應(yīng)護理措施截石位擺放原則與步驟PART02截石位是手術(shù)取位的一種方式，特點是患者仰臥，雙腿放置于腿架上，臀部移至床邊，能最大限度的顯露會陰，多用于肛腸科、婦科手術(shù)。主要適用于會陰部及腹會陰聯(lián)合手術(shù)，如直腸、肛管手術(shù)等；也適用于婦科檢查、陰道灌洗及產(chǎn)婦分娩。截石位定義及適應(yīng)癥適應(yīng)癥定義確?；颊甙踩⑹孢m，充分暴露手術(shù)野，方便醫(yī)生操作。擺放原則在擺放過程中要注意保護患者隱私，避免不必要的暴露；同時要注意患者保暖，避免低體溫的發(fā)生。注意事項擺放原則與注意事項0102具體擺放步驟演示將雙腿分別放在腿架上，腿架高度以患者大腿長度的2/3為宜，足尖、膝關(guān)節(jié)對正上方，雙腿外患者仰臥于手術(shù)床上，移動床下部，使會陰部剛好在手術(shù)床邊緣上方。手術(shù)室器械設(shè)備準(zhǔn)備情況檢查PART03010204常規(guī)器械設(shè)備清單核對手術(shù)刀、手術(shù)剪、鑷子等基本手術(shù)器械縫合針、線等縫合用具吸引器、吸管等清理手術(shù)野設(shè)備輸液器、注射器等基本醫(yī)療器具03

特殊器械設(shè)備需求確認(rèn)根據(jù)手術(shù)類型確認(rèn)所需特殊器械，如腹腔鏡手術(shù)器械、關(guān)節(jié)鏡手術(shù)器械等確認(rèn)特殊設(shè)備的型號、規(guī)格和數(shù)量，以滿足手術(shù)需求檢查特殊器械的完好性和可用性，確保其正常運轉(zhuǎn)對手術(shù)室的電器設(shè)備進行全面檢查，確保其安全、穩(wěn)定運行對手術(shù)床、無影燈、吊塔等手術(shù)室基礎(chǔ)設(shè)施進行調(diào)試，確保其功能正常對手術(shù)器械進行功能測試，如檢查手術(shù)刀的鋒利度、鑷子的夾持力等對醫(yī)療設(shè)備進行必要的校準(zhǔn)，確保其測量準(zhǔn)確、可靠01020304設(shè)備功能狀態(tài)檢查與調(diào)試確認(rèn)手術(shù)室消毒滅菌設(shè)備的完好性和可用性定期檢查手術(shù)室空氣質(zhì)量和環(huán)境衛(wèi)生情況，確保手術(shù)安全進行對手術(shù)器械和醫(yī)療設(shè)備進行消毒滅菌處理，并驗證其效果對消毒滅菌過程進行記錄和監(jiān)測，以便追溯和改進工作質(zhì)量消毒滅菌效果驗證巡回護士職責(zé)與操作流程梳理PART04123巡回護士需密切監(jiān)測患者生命體征，及時發(fā)現(xiàn)并處理異常情況，確保手術(shù)過程安全可控。確保手術(shù)安全順利進行巡回護士需根據(jù)手術(shù)需求，提前準(zhǔn)備好所需器械、敷料等物品，并在手術(shù)前后進行仔細清點，防止物品遺留患者體內(nèi)。負(fù)責(zé)手術(shù)物品準(zhǔn)備和清點在麻醉和手術(shù)過程中，巡回護士需積極配合麻醉師和手術(shù)醫(yī)生，確保手術(shù)順利進行。協(xié)助麻醉師和手術(shù)醫(yī)生巡回護士職責(zé)明確術(shù)前訪視巡回護士需在手術(shù)前對患者進行訪視，了解患者病情、手術(shù)部位及術(shù)前準(zhǔn)備情況，評估手術(shù)風(fēng)險。交接工作巡回護士需與病房護士進行患者交接，核對患者身份、手術(shù)部位及術(shù)前用藥等信息，確?；颊甙踩M入手術(shù)室。術(shù)前訪視和交接工作要點術(shù)中配合和記錄要求術(shù)中配合巡回護士需密切關(guān)注手術(shù)進程，及時傳遞手術(shù)器械和物品，協(xié)助手術(shù)醫(yī)生調(diào)整患者體位，確保手術(shù)順利進行。記錄要求巡回護士需詳細記錄手術(shù)過程中的重要事件、用藥情況、輸血及輸液量等信息，為術(shù)后評估提供準(zhǔn)確依據(jù)。術(shù)后整理手術(shù)結(jié)束后，巡回護士需協(xié)助手術(shù)醫(yī)生清理手術(shù)切口，妥善固定引流管等裝置，確?；颊甙踩祷夭》俊Ｔu估工作巡回護士需對患者術(shù)后恢復(fù)情況進行評估，觀察生命體征變化及切口愈合情況，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生處理。同時，還需對手術(shù)室環(huán)境進行整理消毒，確保手術(shù)室安全衛(wèi)生。術(shù)后整理和評估工作并發(fā)癥風(fēng)險評估與應(yīng)對措施制定PART05其他并發(fā)癥如肌肉疲勞、關(guān)節(jié)脫位等。風(fēng)險評估需全面考慮患者因素、手術(shù)因素和環(huán)境因素等。神經(jīng)損傷由于截石位可能導(dǎo)致下肢過度外展或屈曲，從而引發(fā)神經(jīng)損傷，如坐骨神經(jīng)、腓總神經(jīng)等。風(fēng)險評估應(yīng)關(guān)注手術(shù)體位擺放、手術(shù)時間和患者自身因素。循環(huán)系統(tǒng)并發(fā)癥截石位可能導(dǎo)致回心血量減少、血壓下降等循環(huán)系統(tǒng)問題。風(fēng)險評估需關(guān)注患者心血管功能、手術(shù)操作對循環(huán)的影響等。皮膚壓瘡長時間截石位容易導(dǎo)致骶尾部、足跟等受壓部位出現(xiàn)皮膚壓瘡。風(fēng)險評估應(yīng)注重受壓部位的保護措施、手術(shù)時間等因素。并發(fā)癥類型及風(fēng)險評估針對性應(yīng)對措施制定神經(jīng)損傷預(yù)防其他并發(fā)癥預(yù)防循環(huán)系統(tǒng)并發(fā)癥預(yù)防皮膚壓瘡預(yù)防擺放體位時保持下肢適度外展和屈曲，避免過度牽拉；對于高風(fēng)險患者，可預(yù)防性使用神經(jīng)保護墊等輔助工具。密切監(jiān)測患者生命體征，及時調(diào)整手術(shù)體位和輸液速度；對于心血管功能較差的患者，可預(yù)防性使用升壓藥物等。在受壓部位放置軟墊、凝膠墊等減壓工具；定期調(diào)整手術(shù)體位，減輕局部壓力；保持皮膚干燥清潔，避免潮濕和摩擦。根據(jù)患者具體情況制定個性化預(yù)防措施；加強手術(shù)團隊之間的溝通與協(xié)作；確保手術(shù)環(huán)境安全舒適。定期進行手術(shù)室截石位相關(guān)并發(fā)癥的應(yīng)急預(yù)案演練，提高手術(shù)團隊?wèi)?yīng)對突發(fā)事件的能力。對手術(shù)團隊成員進行專業(yè)培訓(xùn)，包括截石位的正確擺放方法、并發(fā)癥的識別和處理等。建立手術(shù)室截石位相關(guān)并發(fā)癥的報告制度和處理流程，確保問題得到及時有效的解決。應(yīng)急預(yù)案演練和培訓(xùn)持續(xù)改進手術(shù)室截石位的擺放方法和保護措施，提高患者的舒適度和安全性。定期收集和分析手術(shù)室截石位相關(guān)并發(fā)癥的數(shù)據(jù)，為制定更有效的預(yù)防措施提供科學(xué)依據(jù)。持續(xù)改進方向和目標(biāo)加強對手術(shù)團隊成員的培訓(xùn)和教育，提高其對并發(fā)癥的預(yù)防和處理能力。建立完善的手術(shù)室截石位管理制度和質(zhì)量控制體系，確保手術(shù)過程的安全和順利進行。總結(jié)回顧與下一步工作計劃PART0603截石位擺放正確，未出現(xiàn)并發(fā)癥手術(shù)過程中，患者截石位擺放正確，未出現(xiàn)因體位不當(dāng)導(dǎo)致的并發(fā)癥。01查房過程順利，患者情況穩(wěn)定在查房過程中，醫(yī)護人員密切觀察了患者的生命體征和手術(shù)部位情況，確?；颊郀顩r穩(wěn)定。02嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)范所有參與查房的醫(yī)護人員均嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)范，有效降低了感染風(fēng)險。本次查房工作總結(jié)回顧查房記錄不夠詳細建議完善查房記錄制度，明確記錄內(nèi)容和要求，確保查房信息準(zhǔn)確無誤。團隊溝通協(xié)作有待加強應(yīng)定期組織團隊建設(shè)活動，加強團隊成員之間的溝通與協(xié)作能力。部分醫(yī)護人員操作不夠熟練針對這一問題，應(yīng)加強相關(guān)培訓(xùn)和考核，提高醫(yī)護人員的操作技能水平。存在問題分析及改進建議完善查房制度及記錄對現(xiàn)有的查房制度進行全面梳理和完善，同時加強查房記錄的監(jiān)督和管理。強化團隊溝通與協(xié)作通過定期的團隊會議和交流活動，增強團隊成員之間的信任和協(xié)作精神。加強醫(yī)護人員技能培訓(xùn)制定詳細的培訓(xùn)計劃，定期組織醫(yī)護人員參加技能培訓(xùn)，提高團隊整體操作水平。下一步工作計劃部署明確團隊成員之間的溝通方式和渠道，確保信息暢通無阻。建立有效的溝