病人信息科技化管理制度

病人信息科技化管理制度第一章總則第一條目的和依據(jù)本病人信息科技化管理制度的訂立目的是為了規(guī)范醫(yī)院對(duì)病人信息的管理和使用，提高病人服務(wù)質(zhì)量和工作效率，保護(hù)病人信息安全和隱私。本制度依據(jù)有關(guān)法律法規(guī)、國(guó)家政策和醫(yī)院實(shí)際情況訂立。第二條適用范圍本制度適用于醫(yī)院內(nèi)全部從事病人信息管理和使用的醫(yī)務(wù)人員，包含醫(yī)生、護(hù)士、實(shí)習(xí)生等。第二章病人信息收集和錄入第三條信息收集原則醫(yī)院應(yīng)當(dāng)通過(guò)科技手段收集病人信息，包含個(gè)人基本信息、病歷資料、診斷結(jié)果、醫(yī)療費(fèi)用等；醫(yī)院應(yīng)當(dāng)遵從病人知情同意原則，明確告知病人信息收集的目的和使用范圍，保護(hù)病人的知情權(quán)和選擇權(quán)；醫(yī)院應(yīng)當(dāng)確保收集到的病人信息準(zhǔn)確、完整及時(shí)。第四條信息錄入要求醫(yī)院應(yīng)當(dāng)建立完善的信息錄入流程和系統(tǒng)，確保病人信息的錄入準(zhǔn)確性和全都性；醫(yī)務(wù)人員在錄入病人信息時(shí)，要認(rèn)真核對(duì)病人身份，確保信息與病人本人全都；醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)依照標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的格式和要求，錄入病人信息，包含病歷、檢驗(yàn)報(bào)告、影像資料等；醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)及時(shí)錄入病人信息，不得耽擱或遺漏。第五條信息質(zhì)量掌控醫(yī)院應(yīng)當(dāng)建立信息質(zhì)量掌控機(jī)制，定期對(duì)病人信息進(jìn)行質(zhì)量檢查和評(píng)估；醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格依照規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)和流程錄入病人信息，確保信息的準(zhǔn)確性和可靠性；醫(yī)務(wù)人員如發(fā)現(xiàn)病人信息有誤或遺漏，應(yīng)當(dāng)及時(shí)矯正并上報(bào)。第三章病人信息保護(hù)和權(quán)限管理第六條信息保密原則醫(yī)院應(yīng)當(dāng)建立健全的信息保密制度，保護(hù)病人信息安全和隱私；醫(yī)務(wù)人員在處理病人信息時(shí)，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)守職業(yè)道德和保密義務(wù)，不得泄露、竄改或非法使用病人信息；醫(yī)務(wù)人員對(duì)于涉及個(gè)人隱私的病人信息，應(yīng)當(dāng)特別謹(jǐn)慎處理，確保信息安全。第七條信息權(quán)限管理醫(yī)院應(yīng)當(dāng)依據(jù)醫(yī)務(wù)人員的職責(zé)和需要，設(shè)定不同的信息訪(fǎng)問(wèn)權(quán)限；醫(yī)務(wù)人員在訪(fǎng)問(wèn)病人信息前，應(yīng)當(dāng)經(jīng)過(guò)相應(yīng)的審批和授權(quán)，并遵守訪(fǎng)問(wèn)權(quán)限的限制；醫(yī)務(wù)人員不得擅自查看、查詢(xún)或修改超出其權(quán)限范圍的病人信息；醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)定期更新和審查信息訪(fǎng)問(wèn)權(quán)限，確保權(quán)限與職責(zé)相符。第八條信息備份和災(zāi)備醫(yī)院應(yīng)當(dāng)建立完善的病人信息備份和災(zāi)備機(jī)制，確保病人信息的安全性和可恢復(fù)性；醫(yī)院應(yīng)當(dāng)定期對(duì)病人信息進(jìn)行備份，備份數(shù)據(jù)要存儲(chǔ)在安全可靠的設(shè)備和場(chǎng)合；醫(yī)院應(yīng)當(dāng)建立信息災(zāi)備計(jì)劃，及時(shí)恢復(fù)和重修病人信息系統(tǒng)，確保信息的連續(xù)性和完整性。第四章病人信息使用和溝通第九條信息使用原則醫(yī)務(wù)人員在使用病人信息時(shí)，應(yīng)當(dāng)遵守合法、正當(dāng)和必需的原則；醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)將病人信息用于臨床診療、科研教學(xué)和醫(yī)院管理等合法用途；醫(yī)務(wù)人員不得將病人信息用于違法活動(dòng)、商業(yè)用途或未經(jīng)病人同意的其他用途。第十條信息溝通和共享醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行病人信息溝通和共享時(shí)，應(yīng)當(dāng)遵從合法、正當(dāng)和必需的原則；醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)依據(jù)病人的知情同意和需求，與其他醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行信息溝通和共享；醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)采取安全措施，確保病人信息在溝通和共享過(guò)程中的安全性和完整性。第五章病人信息科技化管理責(zé)任第十一條責(zé)任分工醫(yī)院應(yīng)當(dāng)明確病人信息科技化管理的責(zé)任分工，確定相關(guān)人員的管理職責(zé)和權(quán)限；醫(yī)院應(yīng)當(dāng)設(shè)立信息管理部門(mén)，負(fù)責(zé)病人信息系統(tǒng)的建設(shè)、維護(hù)和管理；信息管理部門(mén)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)和監(jiān)督，確保病人信息科技化管理的順利運(yùn)行。第十二條違規(guī)處理對(duì)于違反本制度的醫(yī)務(wù)人員，醫(yī)院將依法依規(guī)進(jìn)行處理，包含批判教育、警告、記過(guò)、記大過(guò)等；對(duì)于涉嫌嚴(yán)重違法、違紀(jì)行為的醫(yī)務(wù)人員，將依照相關(guān)法律法規(guī)進(jìn)行處理，包含行政懲罰、紀(jì)律處分甚至刑事追責(zé)。第六章附則第十三條本制度的解釋權(quán)本制度的解釋權(quán)歸醫(yī)院全部，并受到有關(guān)法律法規(guī)的限制。第十四條