小兒靜脈血栓護(hù)理查房

小兒靜脈血栓護(hù)理查房匯報(bào)人：文小庫(kù)2024-04-27CONTENTS患兒基本情況介紹護(hù)理評(píng)估與觀察要點(diǎn)護(hù)理問(wèn)題及風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警護(hù)理目標(biāo)與計(jì)劃制定護(hù)理措施落實(shí)與效果評(píng)價(jià)健康教育與出院指導(dǎo)患兒基本情況介紹0101020304年齡具體年齡段（如新生兒、嬰兒、幼兒、學(xué)齡前兒童等）性別男性或女性身高具體數(shù)值（與同齡兒童相比是否正常）體重具體數(shù)值（與同齡兒童相比是否正常）年齡、性別、身高、體重等基本信息有無(wú)其他疾病史，如心臟病、血液病等家族中是否有靜脈血栓或其他相關(guān)疾病史既往病史家族史病史及家族史發(fā)生部位具體描述靜脈血栓發(fā)生的部位，如下肢深靜脈血栓、上肢靜脈血栓等程度描述靜脈血栓的嚴(yán)重程度，如是否完全阻塞、是否有側(cè)支循環(huán)等靜脈血栓發(fā)生部位及程度具體描述當(dāng)前采取的治療措施，如抗凝治療、溶栓治療、手術(shù)治療等治療措施描述治療后的效果，如癥狀是否緩解、血栓是否縮小或消失等。同時(shí)，需要關(guān)注治療過(guò)程中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥或不良反應(yīng)，并及時(shí)采取相應(yīng)措施進(jìn)行處理。治療效果目前治療措施及效果護(hù)理評(píng)估與觀察要點(diǎn)02123通過(guò)對(duì)話了解患兒具體疼痛感受，如鈍痛、刺痛等，評(píng)估疼痛對(duì)患兒的影響。詢問(wèn)患兒疼痛部位、性質(zhì)及程度注意患兒是否有痛苦表情、哭鬧、蜷縮等行為，這些可能是疼痛的表現(xiàn)。觀察患兒表情及行為變化使用適合患兒的疼痛評(píng)分工具，如面部表情評(píng)分法、行為評(píng)分法等，定時(shí)對(duì)患兒進(jìn)行疼痛評(píng)分，以便及時(shí)了解疼痛程度。定時(shí)進(jìn)行疼痛評(píng)分疼痛程度和性質(zhì)評(píng)估03檢查皮膚張力及壓痕觸摸患兒腫脹部位皮膚，感受其張力，并觀察是否有壓痕或凹陷，以評(píng)估腫脹的嚴(yán)重程度。01觀察肢體周徑變化測(cè)量患兒肢體不同平面的周徑，并與健側(cè)肢體進(jìn)行比較，以了解腫脹程度。02注意腫脹范圍及蔓延情況觀察腫脹是否局限于某一區(qū)域或是否向其他部位蔓延，以判斷血栓形成的范圍及進(jìn)展情況。肢體腫脹程度和范圍觀察注意患兒皮膚是否出現(xiàn)蒼白、發(fā)紅、發(fā)紺等異常顏色，以判斷血液循環(huán)情況。通過(guò)觸摸患兒皮膚，感受其溫度是否正?；蛴袩o(wú)ju部溫度升高或降低現(xiàn)象，以了解血液循環(huán)障礙程度。詢問(wèn)患兒是否有麻木、刺痛等感覺(jué)異?，F(xiàn)象，并觀察其對(duì)觸覺(jué)、痛覺(jué)等刺激的反應(yīng)是否靈敏。觀察皮膚顏色變化觸摸皮膚溫度檢查感覺(jué)功能皮膚顏色、溫度及感覺(jué)異常監(jiān)測(cè)生命體征及凝血功能監(jiān)測(cè)監(jiān)測(cè)生命體征變化密切觀察患兒的呼吸、心率、血壓等生命體征變化，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。定期檢查凝血功能指標(biāo)通過(guò)實(shí)驗(yàn)室檢查了解患兒的凝血功能狀態(tài)，包括血小板計(jì)數(shù)、凝血酶原時(shí)間等指標(biāo)的變化情況。注意觀察出血傾向由于腎靜脈血栓形成可能使用抗凝或溶栓藥物治療，因此需要密切觀察患兒有無(wú)出血傾向，如皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑、鼻衄等現(xiàn)象。護(hù)理問(wèn)題及風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警03觀察皮膚、粘膜有無(wú)出血點(diǎn)、瘀斑；注意嘔吐物及大便顏色，有無(wú)顱內(nèi)出血跡象；監(jiān)測(cè)凝血功能指標(biāo)。預(yù)警保持皮膚清潔，避免碰撞；使用軟毛牙刷，防止牙齦出血；遵醫(yī)囑應(yīng)用止血藥或抗凝藥；備好搶救藥品及器械。處理措施潛在出血風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警與處理措施評(píng)估肢體活動(dòng)情況，制定個(gè)體化康復(fù)計(jì)劃。協(xié)助患兒進(jìn)行主動(dòng)和被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，如屈伸、旋轉(zhuǎn)等，以促進(jìn)血液循環(huán)。鼓勵(lì)患兒下床活動(dòng)，逐漸增加活動(dòng)量，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。提供安全舒適的環(huán)境，防止跌倒等意外發(fā)生。肢體活動(dòng)受限問(wèn)題解決方案與患兒建立信任關(guān)系，了解其心理需求。鼓勵(lì)患兒表達(dá)情緒，給予積極回應(yīng)和支持。提供心理干預(yù)和疏導(dǎo)，如認(rèn)知行為療法、放松訓(xùn)練等。邀請(qǐng)家長(zhǎng)參與護(hù)理過(guò)程，共同安撫患兒情緒。心理壓力和焦慮情緒疏導(dǎo)策略預(yù)防肺栓塞鼓勵(lì)患兒深呼吸、咳嗽；保持大便通暢，避免用力排便；密切觀察呼吸、心率等生命體征變化。預(yù)防血栓形成后綜合征遵醫(yī)囑應(yīng)用抗凝藥物；定期復(fù)查凝血功能及血管超聲；穿彈力襪等促進(jìn)靜脈回流。預(yù)防感染保持室內(nèi)空氣流通，定期消毒；注意個(gè)人衛(wèi)生，勤洗手；避免與感染者接觸。并發(fā)癥預(yù)防措施護(hù)理目標(biāo)與計(jì)劃制定04短期目標(biāo)：緩解疼痛、減輕腫脹疼痛管理通過(guò)藥物治療、物理治療等手段有效緩解疼痛。腫脹控制采取抬高肢體、使用dan力繃帶等措施減輕腫脹。通過(guò)活動(dòng)肢體、按摩等措施促進(jìn)血液循環(huán)。根據(jù)醫(yī)囑使用抗凝藥物，防止血栓形成。中期目標(biāo)：促進(jìn)血液回流，防止血栓形成抗凝治療促進(jìn)血液回流肢體功能恢復(fù)通過(guò)康復(fù)訓(xùn)練等手段促進(jìn)肢體功能恢復(fù)。生活質(zhì)量提高關(guān)注患兒心理、社會(huì)適應(yīng)能力等方面，提高生活質(zhì)量。長(zhǎng)期目標(biāo)：恢復(fù)肢體功能，提高生活質(zhì)量評(píng)估患兒情況全面了解患兒病情、家庭背景等，為制定護(hù)理計(jì)劃提供依據(jù)。制定護(hù)理計(jì)劃根據(jù)評(píng)估結(jié)果制定個(gè)性化的護(hù)理計(jì)劃。護(hù)理計(jì)劃調(diào)整根據(jù)患兒病情變化及時(shí)調(diào)整護(hù)理計(jì)劃，確保護(hù)理效果。護(hù)理計(jì)劃制定與調(diào)整護(hù)理措施落實(shí)與效果評(píng)價(jià)05準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑確保藥物劑量、時(shí)間和途徑的準(zhǔn)確，注意觀察藥物療效及不良反應(yīng)?？鼓幬锸褂檬褂每鼓幬飼r(shí)，需定期監(jiān)測(cè)凝血功能，注意出血傾向，及時(shí)調(diào)整藥物劑量。溶栓治療配合在溶栓治療過(guò)程中，密切觀察患兒生命體征，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥。藥物治療護(hù)理配合及注意事項(xiàng)采用適宜溫度的熱敷包或熱毛巾對(duì)患肢進(jìn)行熱敷，每次20-30分鐘，每日2-3次，注意避免燙傷。熱敷按摩體位引流對(duì)患肢進(jìn)行輕柔的按摩，以促進(jìn)血液循環(huán)，緩解腫脹和疼痛，注意避免過(guò)度按摩造成損傷。對(duì)于下肢靜脈血栓的患兒，可采取抬高患肢的體位引流方法，促進(jìn)靜脈回流。030201物理治療如熱敷、按摩等操作規(guī)范根據(jù)患兒年齡、病情和身體狀況，制定個(gè)性化的肢體功能鍛煉計(jì)劃。指導(dǎo)患兒進(jìn)行主動(dòng)和被動(dòng)鍛煉，如屈伸、旋轉(zhuǎn)等運(yùn)動(dòng)，以促進(jìn)肢體功能恢復(fù)。護(hù)士需定期檢查患兒的鍛煉情況，評(píng)估鍛煉效果，及時(shí)調(diào)整鍛煉計(jì)劃。制定鍛煉計(jì)劃鍛煉方式監(jiān)督執(zhí)行肢體功能鍛煉指導(dǎo)及監(jiān)督執(zhí)行癥狀改善情況觀察并記錄患兒肢體腫脹、疼痛等癥狀的改善情況，評(píng)估治療效果。家長(zhǎng)滿意度通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查等方式了解家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理工作的滿意度，針對(duì)不足之處進(jìn)行改進(jìn)。同時(shí)，與家長(zhǎng)保持良好溝通，解答疑問(wèn)，提供必要的支持和幫助。效果評(píng)價(jià)：癥狀改善情況、家長(zhǎng)滿意度健康教育與出院指導(dǎo)06提供心理支持與家長(zhǎng)溝通，了解其擔(dān)憂和顧慮，提供必要的心理支持和情緒疏導(dǎo)，幫助其建立積極的治療信心。普及健康知識(shí)向家長(zhǎng)詳細(xì)講解小兒腎靜脈血栓的發(fā)病原因、治療方案、護(hù)理要點(diǎn)及預(yù)后情況，使其對(duì)疾病有全面、正確的認(rèn)識(shí)。家長(zhǎng)心理支持與健康知識(shí)普及告知家長(zhǎng)在患兒急性期時(shí)應(yīng)臥床休息，減少活動(dòng)，以避免血栓脫落導(dǎo)致肺栓塞等嚴(yán)重并發(fā)癥。在醫(yī)生指導(dǎo)下，根據(jù)患兒恢復(fù)情況逐漸增加活動(dòng)量，但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和長(zhǎng)時(shí)間站立。提醒家長(zhǎng)注意保護(hù)患兒，避免其受到碰撞和外傷，以免引起出血或加重病情。急性期臥床休息恢復(fù)期逐漸活動(dòng)避免碰撞和外傷患兒日常活動(dòng)注意事項(xiàng)提醒告知家長(zhǎng)需定期帶患兒到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查，包括血液檢查、超聲檢查等，以了解病情變化和治療效果。向家長(zhǎng)說(shuō)明隨訪的重要性和計(jì)劃安排，包括隨訪時(shí)間、隨訪內(nèi)容以及需要關(guān)注的問(wèn)題等。定期復(fù)查