骨筋膜室綜合癥護(hù)理查房

骨筋膜室綜合癥護(hù)理查房骨筋膜室綜合癥護(hù)理查房骨筋膜室綜合癥護(hù)理查房構(gòu)成概念骨筋膜室綜合征是：指骨筋膜室內(nèi)的肌肉和神經(jīng)因急性缺血、缺氧而產(chǎn)生的一系列早期癥候群。最多見于前臂掌側(cè)和小腿瀕臨缺血性肌攣縮缺血性肌攣縮壞疽分型脛腓骨解剖基礎(chǔ)結(jié)論脛骨上1/3骨折時(shí)，易造成小腿下段的嚴(yán)重缺血或壞死。脛骨中1/3骨折時(shí)，可導(dǎo)致骨筋膜室綜合征。脛骨下1/3骨折時(shí)，營(yíng)養(yǎng)動(dòng)脈損傷，容易發(fā)生骨折延遲愈合或不愈合。脛腓骨血供情況小腿脛前、外側(cè)和脛后深、淺筋膜間室凡可使筋膜間隙內(nèi)容物體積增加、壓力增高[小腿7.3kpa（55mmHg）]或筋膜間室體積減少的均可發(fā)生骨筋膜室綜合征。肢體的擠壓傷肢體血管損傷和骨折出血石膏或夾板過緊其他病因疼痛腫脹及壓痛運(yùn)動(dòng)和感覺功能障礙

脈搏（足背動(dòng)脈）

皮溫及顏色觀察要點(diǎn)疼痛無定位性疼痛重于損傷燒灼性痛為主疼痛的敏感性疼痛特征Pain

疼痛Pallor

蒼白Paresthesia

感覺異常Paralysis

肌肉癱瘓Pulselessness

無脈晚期表現(xiàn)可分保守和手術(shù)兩種方法。保守治療早發(fā)現(xiàn)，早治療，保守治療不能超過4小時(shí)，4小時(shí)內(nèi)治療無效應(yīng)立即手術(shù)。患肢冰敷排血組織測(cè)壓法采用甘露醇加地塞米松組成最佳脫水劑。保證患肢血液回流通暢。去除夾板和石膏減少筋膜內(nèi)壓力。如上述治療后均無效果則準(zhǔn)備手術(shù)切開引流。治療小腿深筋膜切開減壓術(shù)皮膚切口小腿外側(cè)深筋膜切開減壓全身應(yīng)用20%甘露醇脫水治療盡早閉合切口預(yù)防感染改善全身狀況患肢以石膏托固定在功能位術(shù)后處理方法

16床

XXX

男

35歲

2016.4.25號(hào)入院入院時(shí):T36.5℃

P121次／分

R21次／分

BP139／96mmHg

診斷:1.左閉合性脛骨平臺(tái)骨折

2.左小腿創(chuàng)傷性骨筋膜室綜合征

現(xiàn)病史:患者系重物砸傷左下肢疼痛腫脹一天急診入院，即刻行左跟骨牽引治療?；颊咦笙轮[脹較前明顯加重，并出現(xiàn)肢體遠(yuǎn)端皮溫下降，感覺異常，運(yùn)動(dòng)受限，足背動(dòng)脈不可觸及，雙下肢血管造影提示左下肢動(dòng)脈不顯示，當(dāng)晚即在全麻下行左脛骨切開復(fù)位內(nèi)固定+血管移植術(shù)。術(shù)后皮膚溫度正常，感覺運(yùn)動(dòng)障礙，足背動(dòng)脈可觸及。疼

痛

：

與骨筋膜室綜合征、手術(shù)切口

有關(guān)

感染：與手術(shù)切開有關(guān)焦

慮：

與擔(dān)心預(yù)后效果有關(guān)營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：與術(shù)后清創(chuàng)、疾病本身有關(guān)知

識(shí)

缺

乏

：

與缺乏疾病相關(guān)知識(shí)有關(guān)潛

在

并發(fā)

癥

：

水電解質(zhì)紊亂、腎功能衰竭

休克、壓瘡、深靜脈血栓護(hù)理目標(biāo)：

病人疼痛能夠減輕或緩解。護(hù)理措施：

1、非藥物治療：心理護(hù)理，促進(jìn)舒適。

2、給予多模式鎮(zhèn)痛。3、操作時(shí)動(dòng)作輕柔，減少疼痛刺激。4、遵醫(yī)囑用藥，并觀察用藥效果及不良反應(yīng)護(hù)理評(píng)價(jià)：術(shù)后疼痛加劇，給予相應(yīng)措施4月27日后逐漸減輕，疼痛≤2分。護(hù)理目標(biāo)病人患處消除感染，降低患者體溫使其恢復(fù)到正常水平。保證手術(shù)切口杜絕感染的發(fā)生。護(hù)理措施1、定時(shí)協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行切口消毒及更換敷料。2、每天按時(shí)進(jìn)行釘?shù)雷o(hù)理。3、定時(shí)檢查VAC及引流裝置，4、患者發(fā)熱時(shí)進(jìn)行物理和藥物降溫護(hù)理評(píng)價(jià)：

患者入院兩周后發(fā)生釘?shù)栏腥倦S即更換護(hù)理措施，現(xiàn)感染情況較之前好轉(zhuǎn)。護(hù)理目標(biāo)：患者情緒穩(wěn)定，積極配合治療。

護(hù)理措施：.1.向病人做好入院宣教，介紹病室環(huán)境及其主治醫(yī)師與責(zé)任護(hù)士，向病人講解有關(guān)疾病的治療方法及預(yù)后,使其消除陌生感和疑慮2.經(jīng)常與病人進(jìn)行交流，并針對(duì)病人恐懼的原因采取疏導(dǎo)措施。3.

指導(dǎo)病人使用放松技術(shù)如緩慢的深呼吸，全身肌肉放松，聽音樂等護(hù)理評(píng)價(jià)：入院一周后（5月2號(hào)），患者心理狀態(tài)良好。護(hù)理目標(biāo)：病人維持最佳的營(yíng)養(yǎng)狀況，攝入足夠的能量，出入量平衡護(hù)理措施：1、給與患者高熱量、高蛋白、易消化、富含豐富維生素的飲食2、遵醫(yī)囑給患者使用補(bǔ)充血容量的藥物護(hù)理評(píng)價(jià)患者的營(yíng)養(yǎng)失調(diào)癥狀在5月5日恢復(fù)到正常水平護(hù)理目標(biāo)：病人住院期間生活所需得到滿足。護(hù)理措施：1、指導(dǎo)病人絕對(duì)臥床休息，保持床單位清潔。2、保持口腔清潔及時(shí)更換病員服，督促并協(xié)助患者洗頭、剪指甲。3、指導(dǎo)家屬正確使用床上便器的方法.4、安慰患者，操作時(shí)所有動(dòng)作要慢而穩(wěn)，循序漸進(jìn)護(hù)理評(píng)價(jià)：病人在4月30日至今生活所需能夠基本得到滿足。護(hù)理目標(biāo)：耐心教會(huì)患者掌握康復(fù)鍛煉的相關(guān)知識(shí)。

護(hù)理措施：1、向患者及家屬介紹功能鍛煉的意義和方法。2、指導(dǎo)監(jiān)督患者進(jìn)行功能鍛煉3、向患者發(fā)放相關(guān)知識(shí)的宣傳冊(cè)子，以便患者更好的理解護(hù)理評(píng)價(jià)

：患者已經(jīng)掌握康復(fù)鍛煉的相關(guān)知識(shí)、護(hù)理目標(biāo)：

患者住院期間無水電解質(zhì)紊亂、腎功能衰竭、休克、壓瘡、深靜脈血栓等各種并發(fā)癥。護(hù)理措施：1、嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作2、長(zhǎng)期堅(jiān)持功能鍛煉3、勤為病人翻身，避免局部長(zhǎng)期受壓4、記錄24小時(shí)尿量并觀察尿的顏色，性狀護(hù)理評(píng)價(jià)：目前未發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥的發(fā)生功能鍛煉為治療性運(yùn)動(dòng)，以主動(dòng)活動(dòng)為主，被動(dòng)活動(dòng)為輔為原則。患肢鍛煉方法主要包括：（1）股四頭肌等長(zhǎng)等張收縮：每次50下，3次/日。（2）直腿抬高5～10cm，并保持1～5min，3次/日。保持心情舒暢，消除恐懼心