醫(yī)院培訓(xùn)課件：《中醫(yī)健康教育》

中醫(yī)健康教育

健康教育定義：通過有組織有計劃有系統(tǒng)的教育活動（規(guī)劃），促使人們自愿采取有利于健康的行為（目的），消除或降低危險因素，降低發(fā)病與死亡率，提高生活質(zhì)量（效果），對效果作出評價（評價）。醫(yī)院開展健康教育的意義1、醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展必然趨勢?醫(yī)學(xué)模式向生物—心理—社會醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變?醫(yī)療服務(wù)由單一的醫(yī)療型向醫(yī)療—預(yù)防—保健—康復(fù)型轉(zhuǎn)變2、健康教育是醫(yī)療保健服務(wù)的組成部分和有效易行的治療手段。

?①三級預(yù)防?②慢性病?③健康教育本身就是一項治療措施3、密切醫(yī)患關(guān)系，促進(jìn)醫(yī)院精神文明建設(shè)紐帶4、改善醫(yī)院管理，提高社會經(jīng)濟(jì)效益的有效途徑中醫(yī)健康教育?運(yùn)用中醫(yī)理論知識，在生活起居、情志護(hù)理、飲食調(diào)護(hù)、用藥護(hù)理、運(yùn)動鍛煉等方面，開展有系統(tǒng)有計劃的教育活動。中醫(yī)健康教育的內(nèi)容?生活起居?情志護(hù)理?飲食護(hù)理?用藥護(hù)理?運(yùn)動鍛煉一、生活起居護(hù)理1.順應(yīng)四時調(diào)陰陽順應(yīng)四時是一切生物維持生存的重要條件，平調(diào)陰陽，以合四時，主動調(diào)節(jié)內(nèi)環(huán)境與外環(huán)境的協(xié)調(diào)一致，才能保證身體健康?！端貑枴に臍庹{(diào)神大論》曰：“春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰。”春生、夏長、秋收、冬藏春夏養(yǎng)陽秋冬養(yǎng)陰一、生活起居護(hù)理1.順應(yīng)四時調(diào)陰陽春季氣候溫暖，皮膚腠理舒展，汗腺分泌開始旺盛，應(yīng)順應(yīng)自然，入夜即睡，早些起床，披散頭發(fā)，寬衣松帶，使形體舒緩，在庭院中散步，使心胸開闊，精神愉快，保持生機(jī)。

夏季不貪涼夜露，入夜晚睡眠，清早起身，不厭晨光，保持心情愉快，勿發(fā)怒，使氣機(jī)宣暢，通泄自如，酷暑炎熱之白晝，當(dāng)躲避暑熱，以免出汗過多而傷衛(wèi)陽。

一、生活起居護(hù)理1.順應(yīng)四時調(diào)陰陽

秋氣涼，陽氣始收，人們應(yīng)早睡早起，控制情緒，保持神志的安寧，舒張收斂有序，飲食宜少寒冷，多溫平。

冬季陰氣極盛，人們應(yīng)早睡晚起，早睡以養(yǎng)陽氣，晚起以養(yǎng)陰氣，不妄事操勞，使神志深藏于內(nèi)，安靜自如，應(yīng)防寒保暖，使陰精閉藏而不外泄。一、生活起居護(hù)理2.環(huán)境適宜避外邪

(1)病室安排：寒癥、陽虛證多畏寒怕風(fēng)，宜安置在向陽溫暖的病室；熱證、陰虛證，多惡熱喜涼，宜安置在背陰涼爽的病室。(2)病室環(huán)境：

噪聲的刺激常使患者心煩意亂，尤其是心氣虛患者，穢濁之氣會影響患者的食欲和休息。

一、生活起居護(hù)理2.環(huán)境適宜避外邪

(3)病室的溫度、濕度要適宜：

普通病室18-22℃，陰虛證、熱證者以16-20℃為宜，老年病室、新生兒病室、陽虛證、寒癥患者以20-26℃為宜，濕度在50%-60%為宜。

濕度：濕盛患者，濕度宜低，燥證患者，濕度可略高，陰虛者多熱而偏燥，濕度宜高，陽虛者多寒而偏濕，濕度宜低。

三、情志護(hù)理?所謂“七情”，是指喜、怒、憂、思、悲、恐、驚七種情志變化，其以喜、怒、思、悲、恐為代表分配五臟，即心主喜；肝主怒；脾主思；肺主憂；腎主恐，稱為五志，合之為情志?！端貑枴分赋觯骸熬癫贿M(jìn)，志意不治，故病不可愈?！币虼?，加強(qiáng)情志護(hù)理對疾病的康復(fù)有重要意義。三、情志護(hù)理?情志護(hù)理方法

1說理開導(dǎo)法指通過正面的說理，使患者認(rèn)識到情志對健康的影響，從而使患者能自覺的調(diào)和情志，積極配合治療。

三、情志護(hù)理?情志護(hù)理方法2釋疑解惑法

指根據(jù)患者存在的心理疑慮，通過一定的方法，接觸患者對事物的誤解、疑慮，去掉思想包袱，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。例：《古今醫(yī)案按》中曾記載這樣一案：“一人在姻家過飲，醉甚，夜宿花軒，夜半酒渴，欲水不得。遂口吸石槽水碗許。天明視之，槽中俱是小紅蟲，心陡然而驚，郁郁不散，心中如有蛆物，胃脘便覺閉塞。日想月疑，漸成瘺膈，遍醫(yī)不愈，吳球往視之，知其病生于疑也，用結(jié)線紅色者分開，剪斷如蛆狀，用巴豆二粒，同飯搗亂，入紅線丸數(shù)十丸，令病人暗室內(nèi)服之，又于宿盆內(nèi)放水。須叟欲瀉。令病人坐盆，瀉出前物，湯洋如蛆。然后開窗令親視之，其病從此解，調(diào)理半月而愈”。三、情志護(hù)理?情志護(hù)理方法3移情易性法

指通過一定的方法和措施轉(zhuǎn)移或改變患者的情緒和注意力，以解脫不良情緒的方法。4發(fā)泄解郁法

指通過發(fā)泄、哭訴等方式，將憂郁、悲傷等不良情緒宣泄出來，達(dá)到釋情開懷、身心舒暢的目的。三、情志護(hù)理?情志護(hù)理方法5以情勝情法

指以一種情志抑制另一種情志，以淡化或消除不 良情緒，保持良好精神狀態(tài)的一種方法?！端貑枴り?陽應(yīng)象大論》指出：“怒傷肝、悲勝怒；喜傷心、恐 勝喜；思傷脾、怒勝思；憂傷肺、喜勝憂；恐傷腎、 思勝恐。”6暗示療法 指醫(yī)護(hù)人員運(yùn)用語言、情緒、行為、舉止等給患 者以暗示，從而使患者解除心理負(fù)擔(dān)，相信疾病可以 治愈，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病信心的治療和護(hù)理方法。7順情從欲法指順從患者的意愿、意志、情緒，滿足其心身的需要，以解除患者心理病因的一種情志護(hù)理方法。二、飲食護(hù)理?飲食是維持人體生命活動必不可缺的物質(zhì)基 礎(chǔ)，是人體臟腑、四肢百骸得以濡養(yǎng)的源泉， 是氣血津液化生之源。二、飲食護(hù)理

1、三因制宜，靈活選擇?因時制宜：春季宜食用辛涼疏散的食物，夏季宜多食寒涼滋潤的食物，秋季宜食平補(bǔ)或溫補(bǔ)的食物，

冬季應(yīng)多食溫?zé)釋傩缘氖澄铩?丘處機(jī)《攝生消息論》說：“當(dāng)春之時，食味宜減酸益甘以養(yǎng)脾氣；當(dāng)夏之時，飲食之味宜減苦增辛 以養(yǎng)肺；當(dāng)秋之時，飲食之味，宜減辛增酸以養(yǎng)肝 氣”。二、飲食護(hù)理三因制宜，靈活選擇?因地制宜：東南地區(qū)氣溫偏高，濕氣重，宜食清 淡、滲濕食物；西北地區(qū)氣溫偏低、燥氣盛，宜 食溫?zé)?、生津、潤燥食物?因人制宜：兒童身體嬌嫩，宜用性平、易消化食 物；老年人氣血、陰陽虛弱，宜進(jìn)補(bǔ)氣助陽或養(yǎng) 血滋陰之品；體質(zhì)偏寒者，宜食熱性食物；體質(zhì) 偏熱者，宜食涼性食物，忌熱性食物或辛辣煙酒 等；體質(zhì)過敏者，不宜吃海鮮腥發(fā)之物。二、飲食護(hù)理?飲食調(diào)護(hù)的基本要求1、飲食宜有節(jié) 清代馬齊《陸地仙經(jīng)》中提到：“早飯淡而甲，午飯厚而飽，晚飯須要少，若能常如此，無病直到老”。因而飲食有節(jié)，定時定量，使脾胃運(yùn)化功能處于常態(tài)，是保證身體健康的基本條件。二、飲食護(hù)理?飲食調(diào)護(hù)的基本要求2、飲食宜隨和 食物有四性五味，各有歸經(jīng)，可影響和調(diào)節(jié)臟腑陰陽。人體營養(yǎng)來源于各類食物，所需的營養(yǎng)成分亦多樣化，以保證各個臟腑的需要而維持正常功能，若對飲食有所偏嗜或偏廢，體內(nèi)各種營養(yǎng)成分比例失調(diào)，容易發(fā)生疾病。二、飲食護(hù)理3、飲食宜衛(wèi)生《金匱要略》：“穢飯餒肉臭魚，食之皆傷人?！?/p>

飲食不潔或食有毒食物，可引起胃腸疾病和食 物中毒，導(dǎo)致腹痛、吐瀉，甚至嚴(yán)重中毒，危 及生命。4、飲食宜清淡5、合理烹制四、用藥護(hù)理1煎藥方法?煎藥用具：以砂鍋、瓦罐或陶瓷罐為佳，搪瓷、不銹鋼、玻璃器皿也可以作為煎藥用具，忌用鐵、銅、錫、鋁等容器煎煮中藥。?煎藥用水：以水質(zhì)潔凈、礦物質(zhì)少為原則，除處方有特殊用水外，一般用井水、自來水、蒸餾水或純凈水。水量以第一煎超過藥物表面3-5cm為宜，第二煎以超過藥物表面2-3cm為宜。煎藥時應(yīng)一次將水加足，避免頻頻加水，煎藥前，先用冷水將藥材泡透，煎藥前不可用水洗藥。四、用藥護(hù)理1煎藥方法?煎藥火候：煎藥開始用武火，至水沸騰后再改用文火，并保持在微沸狀態(tài)。?煎藥時間：一般藥物一煎20-30分鐘，二煎10-20分鐘；解表、芳香類藥物一煎15-20分鐘，二煎10-15分鐘；受熱易變性的藥物，如鉤藤、大黃等，應(yīng)待其它藥物煎好前5-10分鐘加入；滋補(bǔ)類藥物，一煎40-50分鐘，二煎30-40分鐘；有毒性的藥物，如附子、烏頭等需久煎，約60-90分鐘。四、用藥護(hù)理?特殊煎藥法?有些藥材因性質(zhì)、成分特殊，煎藥時需要特殊處理。通常有以下幾種：?1．先煎?2．后下?3．包煎?4．另燉?5．烊化?6．磨汁?7．沖服?8．泡服四、用藥護(hù)理?服藥時間（1）飯前服藥飯前胃中空虛，藥物可避免與食物混合，能迅速進(jìn)入腸道，充分發(fā)揮藥效。如補(bǔ)益藥、制酸藥及部分治療胃腸道疾病的藥物。（2）飯后服藥飯后胃中存有較多食物，可減少對胃的刺激，故對胃腸有刺激的藥物都應(yīng)飯后服用，如消導(dǎo)藥、抗風(fēng)濕藥等。另外，健胃藥也應(yīng)在飯后服，以便充分發(fā)揮藥效，應(yīng)注意的是無論飯前或飯后服藥，均應(yīng)略有間隔，以免影響藥物療效。四、用藥護(hù)理（3）睡前服

常用于安神藥、澀精止遺藥、緩下藥。安神藥于睡前服的原因是藥物起效后能起到安眠的效果；澀精止遺藥則由于所治療的遺精遺尿病證多于夜間發(fā)生；緩下藥由于需要長時間在胃腸道作用，晨起后正好發(fā)揮瀉下效果。

（4）定時服常用于平喘藥、截瘧藥。平喘藥和截瘧藥所治療的喘咳和瘧疾一般發(fā)作多有規(guī)律性，故宜于發(fā)作前2~3小時服用，恰好在疾病發(fā)作時起效。四、用藥護(hù)理（5）提前服

主治月經(jīng)不調(diào)的藥物，尤其是治療痛經(jīng)的藥物宜在月經(jīng)前3~7天服用，以起到調(diào)經(jīng)作用。（6）服藥季節(jié)臨床上，有很多疾病屬于季節(jié)性疾病，故應(yīng)在當(dāng)季發(fā)病時及時服用中藥，正確地指導(dǎo)患者服藥。但應(yīng)注意的是服藥時間與季節(jié)相反的問題，即冬病夏治，夏病冬治。如夏治喘咳癥。五、運(yùn)動鍛煉?大病初復(fù)，可因形體勞逸過度而致病復(fù)。過勞 致復(fù):如忙于公私事物，奔波勞累，致“久行傷 筋”、“久視傷血”。

過逸致復(fù)：如有些患者認(rèn)為足不出戶、臥床休息就可以促進(jìn)健康，而致“久坐傷肉”、“久臥傷氣”。五、運(yùn)動鍛煉?適度的活動能促使氣血流暢，筋骨堅實，提神爽志，增強(qiáng)體魄及加強(qiáng)抗御外邪能力。?經(jīng)常參加適當(dāng)?shù)膭谧骷斑\(yùn)動，不宜過于疲 勞，不能勉強(qiáng)做自己所不能及的劇烈運(yùn)動。?這就是動靜結(jié)合，適度鍛煉身體，使氣血流 暢，生機(jī)活潑，形體健康，素體改善，精神充 沛，生命充滿活力，即使患病亦能很快治愈。健康教育目標(biāo)與時機(jī)入院教育目標(biāo)：護(hù)士幫助病人盡快適應(yīng)住院環(huán)境，建立遵醫(yī)行為。手術(shù)前教育目標(biāo)：護(hù)士幫助病人提高手術(shù)適應(yīng)能力，減輕術(shù)前焦慮。手術(shù)后教育目標(biāo)：護(hù)士幫助病人提高術(shù)后配合治療能力，減少并發(fā)癥。住院教育目標(biāo)：護(hù)士幫助病人提高住院適應(yīng)能力，減輕心理負(fù)擔(dān)。特殊檢查治療的教育目標(biāo)：護(hù)士幫助病人提高配合檢查和治療能力，減輕焦慮，減少并發(fā)癥。出院教育目標(biāo)：提高自我保健和自我護(hù)理能力