病人安全巡查管理制度

病人安全巡查管理制度第一章總則第一條為確保病人在醫(yī)院的治療期間得到充分的安全保障，提高醫(yī)療質(zhì)量和管理水平，訂立本《病人安全巡查管理制度》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“本制度”）。第二條本制度適用于本醫(yī)院全部醫(yī)療科室，包含普通病房、重癥監(jiān)護(hù)室、手術(shù)室等。第三條病人安全巡查是醫(yī)院安全管理的緊要環(huán)節(jié)，旨在及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決潛在的安全隱患，確保病人的身心安全。第二章病人安全巡查的組織與職責(zé)第四條醫(yī)院設(shè)立病人安全巡查工作領(lǐng)導(dǎo)小組，由醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)任職。領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)訂立病人安全巡查工作的年度計(jì)劃、組織實(shí)施、評(píng)估與反饋。第五條病人安全巡查工作由醫(yī)院安全處具體負(fù)責(zé)，設(shè)立病人安全巡查科。病人安全巡查科負(fù)責(zé)訂立巡查標(biāo)準(zhǔn)和流程，組織巡查并供應(yīng)巡查結(jié)果報(bào)告。第六條醫(yī)院各科室設(shè)有病人安全巡查員，由各科室負(fù)責(zé)人任命。病人安全巡查員應(yīng)具備肯定的醫(yī)學(xué)知識(shí)和安全管理經(jīng)驗(yàn)。第七條病人安全巡查員的職責(zé)包含但不限于：—定期巡查：依照巡查標(biāo)準(zhǔn)和流程，對(duì)各病區(qū)及科室進(jìn)行定期巡查，包含病人的治療情況、用藥管理、醫(yī)療設(shè)施的運(yùn)行情況等?！l(fā)現(xiàn)問(wèn)題：及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在的安全隱患和不合規(guī)行為，并做好記錄和報(bào)告?！母櫍憾酱傧嚓P(guān)部門(mén)對(duì)巡查發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行整改，并跟蹤整改情況?！麄鹘逃杭訌?qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的安全意識(shí)教育，提高病人安全意識(shí)。第三章病人安全巡查的流程與要求第八條病人安全巡查分為常規(guī)巡查和特殊巡查兩種類(lèi)型。第九條常規(guī)巡查常規(guī)巡查應(yīng)依照規(guī)定的頻次和時(shí)間進(jìn)行，具體要求如下：—每日巡查：每個(gè)科室應(yīng)每日進(jìn)行最少一次巡查，包含早、中、晚三個(gè)時(shí)段，巡查內(nèi)容包含病人飲食、衛(wèi)生環(huán)境、醫(yī)療設(shè)施等?！艽窝膊椋好恐軐?duì)各病區(qū)進(jìn)行一次巡查，重點(diǎn)關(guān)注病人用藥管理、醫(yī)療廢物處理等。—月次巡查：每月對(duì)各科室進(jìn)行一次巡查，重點(diǎn)關(guān)注手術(shù)室、重癥監(jiān)護(hù)室等高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域。第十條特殊巡查特殊巡查是針對(duì)某些特定情況或事件而進(jìn)行的巡查，包含但不限于：—突發(fā)事件后巡查：發(fā)生突發(fā)事件后，醫(yī)院應(yīng)立刻組織特殊巡查，查看現(xiàn)場(chǎng)安全情況和隱患。—投訴事件后巡查：對(duì)病人投訴的事件進(jìn)行巡查，以了解投訴問(wèn)題的真實(shí)情況，并及時(shí)采取整改措施。—定期督導(dǎo)巡查：對(duì)巡查發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行督導(dǎo)巡查，確保整改措施得到執(zhí)行。第十一條巡查記錄與整改病人安全巡查員應(yīng)及時(shí)記錄巡查情況，并將巡查結(jié)果報(bào)告給病人安全巡查科。巡查結(jié)果包含發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題、整改看法和建議等。醫(yī)院相關(guān)部門(mén)應(yīng)立刻對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行整改，并在規(guī)定時(shí)間內(nèi)整改完成。第十二條巡查反饋與評(píng)估病人安全巡查科應(yīng)及時(shí)反饋巡查結(jié)果給醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和各科室負(fù)責(zé)人，對(duì)巡查結(jié)果進(jìn)行評(píng)估分析，并提出相關(guān)的改進(jìn)建議。第四章督促與考核第十三條醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)定期組織安全巡查工作的檢查與考核，對(duì)各科室的巡查工作進(jìn)行評(píng)估。第十四條對(duì)于巡查發(fā)現(xiàn)的嚴(yán)重問(wèn)題和不合規(guī)行為，醫(yī)院應(yīng)依照醫(yī)療糾紛處理程序，進(jìn)行相應(yīng)的追責(zé)和處理。第十五條病人安全巡查員的工作成績(jī)將作為績(jī)效考核的緊要依據(jù)，對(duì)于工作出色的巡查員將予以相應(yīng)的嘉獎(jiǎng)和榮譽(yù)。第五章附則第十六條本制度的解釋權(quán)歸本醫(yī)院全部，如有需要，可以依據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行修訂和增補(bǔ)。第十七條本制度自頒布之日起施行，同時(shí)廢止本醫(yī)院相關(guān)的安全巡查管理制度