三種影響抽血化驗(yàn)結(jié)果的行為2024（全文）

三種影響抽血化驗(yàn)結(jié)果的行為2024(全文)圖1高脂飲食后脂血樣本(左)與清淡飲食后樣本(右)食、高尿酸飲食、酒精攝入后，比如一頓紅燒肉、一頓燒烤、一頓海鮮、造成的異常升高會(huì)造成臨床上誤診為高脂血癥、病人在抽血前48小時(shí)內(nèi)常規(guī)清淡飲食，避免因飲食因素造成檢驗(yàn)指標(biāo)的做抽血檢測(cè)前，運(yùn)動(dòng)，尤其是高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，會(huì)引起肌酸激酶、無(wú)機(jī)離子、這時(shí)檢測(cè)肌酸激酶化驗(yàn)結(jié)果大概率會(huì)升高，例如，同一個(gè)患者7個(gè)月內(nèi)檢測(cè)了9次血肌酐，結(jié)果第2、3、7和9次血肌酐水平為227~279umol/L,而其余5次血肌酐為502～560umol/L,最高和最低相差333umol/L。該患者血尿素檢測(cè)結(jié)果較穩(wěn)定，為持續(xù)高的狀態(tài)(21.28~40.94mmol/L),血肌酐和尿素水平變化不一致(如圖2)。該9份樣本換用另一種苦味酸法檢測(cè)后結(jié)果在460~566之間，換方法后血肌酐結(jié)果與血尿素結(jié)果一致性好，未出現(xiàn)大的偏差。圖2患者9次酶法肌酐(肌氨酸氧化酶法)和血尿素檢測(cè)結(jié)果藥物對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的影響較復(fù)雜。藥物對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的干擾分為三種機(jī)制：(1)藥物產(chǎn)生的藥理學(xué)效應(yīng)，導(dǎo)致某些檢測(cè)物質(zhì)量的改變，如腎上腺皮質(zhì)激素影響蛋白質(zhì)、脂肪、糖代謝，導(dǎo)致血尿素、血脂、血糖升高等。(2)藥物或其代謝物對(duì)檢測(cè)方法直接產(chǎn)生干擾。如某些藥物或其代謝物為有色物質(zhì)，可對(duì)某些使用與該種顏色吸收峰相近波長(zhǎng)的檢測(cè)項(xiàng)目，直接產(chǎn)生干擾；也可能因藥物或其代謝物在檢測(cè)所用紫外波長(zhǎng)處存在一定的吸光度，導(dǎo)致直接干擾，如多巴胺使果糖胺假性升高。(3)代謝產(chǎn)物可干擾檢測(cè)物質(zhì)與試劑的反應(yīng)，如羥苯磺酸鈣影響血肌酐肌氨酸氧化酶法反應(yīng)。舉例來(lái)說(shuō)，如病人服用咖啡因后引起葡萄糖、兒茶酚胺化驗(yàn)結(jié)果升高；服用抗生素藥物會(huì)造成青霉素類(lèi)和磺胺類(lèi)藥物使血尿素升高；服用頭孢菌素類(lèi)藥物會(huì)使尿糖試驗(yàn)、抗人球蛋白實(shí)驗(yàn)出現(xiàn)假陽(yáng)性；服用抗結(jié)核類(lèi)藥物利福平、異煙肼等會(huì)影響一些酶類(lèi)檢測(cè)中的肝酶升高；服用抗腫瘤藥物順鉑、紫杉醇、環(huán)磷酰胺等細(xì)胞毒性藥物，造成紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板三系減低，肝功能、尿紅細(xì)胞、尿蛋白、肌酐、尿素氮等使用碘造影劑會(huì)造成甲狀腺功能檢測(cè)結(jié)果升高；服用其他類(lèi)藥物，如布洛芬，甲硝唑使類(lèi)風(fēng)濕因子假性偏高；使用脂肪乳會(huì)造成補(bǔ)體C3假性升高；使用保泰松會(huì)造成血丙戊酸、尿總使用多巴胺會(huì)造成糖化血清蛋白假性升高；服用對(duì)乙酰氨基酚會(huì)造成茶堿假性升高；服用阿司匹林會(huì)造成尿膽紅素假不同藥物性質(zhì)，不同藥理代謝機(jī)制，使用藥物會(huì)干擾一些化驗(yàn)項(xiàng)目結(jié)果的參考文獻(xiàn)[J].協(xié)和醫(yī)學(xué)雜志，2014(3):352-354.CreatinineInvolvingtheTrinderReaction[J].Med3.MartinelloF,SilvaELD.Ascorbicacmeasurementofserumbiochevitrostudies[J].ClinicalBiochemistry,2006,39(4):396-403.4.SaengerAK,Lockwoodinterferenceinenzymaticcreatinineassays[J2009,55(9):1732-173