顱腦損傷的評(píng)定方法（神經(jīng)疾病物理治療）

記憶功能的評(píng)定12記憶的定義記憶功能的評(píng)定一、記憶的定義記憶是人對(duì)過(guò)去經(jīng)歷過(guò)的事物的一種反應(yīng)，是對(duì)獲得的信息的感知及思考（又稱編碼）、儲(chǔ)存和提取的過(guò)程，可分為長(zhǎng)時(shí)記憶、短時(shí)記憶和瞬時(shí)記憶三種。記憶功能是人腦的基本認(rèn)知功能之一。二、記憶功能的評(píng)定

腦外傷患者經(jīng)常出現(xiàn)記憶功能障礙，這就要求對(duì)患者的記憶狀況進(jìn)行客觀的評(píng)定。1．韋氏記憶量表（WechslerMemoryScale,WMS）它是應(yīng)用較廣的成套記憶測(cè)驗(yàn)，也是神經(jīng)心理測(cè)驗(yàn)之一。該量表共分10項(xiàng)分測(cè)驗(yàn)，分別測(cè)量長(zhǎng)時(shí)記憶、短時(shí)記憶和瞬時(shí)記憶。記憶高（MemoryQuotient,MQ）表示記憶的總水平。該量表特點(diǎn)是對(duì)各個(gè)方面的記憶功能都予以評(píng)定，其結(jié)果也有助于鑒別器質(zhì)性和功能性的記憶障礙，為臨床提供了一個(gè)很有用的客觀檢查方法。二、記憶功能評(píng)定

2．Rivermead行為記憶測(cè)試（Rivermeadbehavioralmemorytest,RBMT）由BarbaraWilson等人于1985年設(shè)計(jì)而成。它是一個(gè)日常記憶能力的測(cè)試，包括11個(gè)項(xiàng)目，主要檢測(cè)患者對(duì)具體行為的記憶能力。患者在此項(xiàng)行為記憶能力測(cè)驗(yàn)中的表現(xiàn)，可幫助治療師了解患者在日常生活中因記憶力受損所帶來(lái)的影響。二、記憶功能評(píng)定

3．臨床記憶量表由我國(guó)學(xué)者根據(jù)國(guó)外單項(xiàng)測(cè)驗(yàn)編制的成套記憶量表，用于成人（20～90歲）。由于臨床所見(jiàn)記憶障礙以近事記憶障礙或?qū)W習(xí)新事物困難為多見(jiàn)，故該量表各個(gè)分測(cè)驗(yàn)都是檢查持續(xù)數(shù)分鐘的一次性記憶或?qū)W習(xí)能力。本測(cè)試可以鑒別不同類型的記憶障礙，如詞語(yǔ)記憶障礙或視覺(jué)記憶障礙，并對(duì)大腦功能障礙評(píng)定提供參考數(shù)據(jù)。認(rèn)知功能的評(píng)定12認(rèn)知的定義腦外傷認(rèn)知功能障礙表現(xiàn)3認(rèn)知功能的評(píng)定一、認(rèn)知的定義認(rèn)知（cognition）是指人們認(rèn)識(shí)與知曉（理解）事物過(guò)程的總稱，包括感知、識(shí)別、記憶、概念形成、思維、推理及表象過(guò)程。認(rèn)知是人們了解外界事物的活動(dòng)，即知識(shí)的獲得、組織和應(yīng)用過(guò)程，它是體現(xiàn)功能和行為的智力過(guò)程，是人類適應(yīng)周圍環(huán)境的才智。認(rèn)知功能屬于大腦皮質(zhì)的高級(jí)活動(dòng)范疇。二、腦外傷認(rèn)知功能障礙表現(xiàn)腦外傷時(shí)大腦皮質(zhì)常常受累，因而可出現(xiàn)各種認(rèn)知功能障礙，如意識(shí)的改變、記憶障礙、聽(tīng)力理解異常、空間辨別障礙、失認(rèn)癥、失用癥、忽略癥、體像障礙、皮質(zhì)盲、智能障礙等，其表現(xiàn)隨損傷部位的不同而有所差別。如果大腦皮質(zhì)廣泛受損則可能導(dǎo)致全面智能減退，成為外傷性癡呆。三、認(rèn)知功能的評(píng)定1、認(rèn)知功能障礙導(dǎo)致腦外傷患者生活與社會(huì)適應(yīng)的障礙。認(rèn)知障礙不僅在腦外傷患者中相當(dāng)常見(jiàn)，而且往往影響到其他功能障礙的康復(fù)治療效果，因此認(rèn)知功能障礙常常成為腦外傷患者康復(fù)中的重要問(wèn)題，在腦外傷患者中，進(jìn)行認(rèn)知障礙的評(píng)定有特別重要的意義。2.認(rèn)知障礙的評(píng)定主要涉及記憶、注意、思維及成套測(cè)驗(yàn)等。思維的評(píng)定12思維的定義與分類評(píng)定方法一、定義與分類1.定義：思維是心理活動(dòng)最復(fù)雜的形式，是認(rèn)知過(guò)程的最高級(jí)階段。思維是對(duì)客觀事物間接性的、概括性的反映。它反映的是客觀事物共同的、本質(zhì)的特征和內(nèi)在聯(lián)系。2.分類：按思維探索答案的方式，思維分為集中（或求同）思維、分散（或求異）思維；按思維活動(dòng)所依賴的一些活動(dòng)基礎(chǔ)，思維分為動(dòng)作思維、形象思維和抽象思維。3.思維的過(guò)程極為復(fù)雜，包括分析、綜合、比較、抽象與概括、系統(tǒng)化、具體化等，其中分析與綜合是基本的。二、評(píng)定方法1.思維的評(píng)定可選自認(rèn)知功能成套測(cè)驗(yàn)中某些分測(cè)驗(yàn)，如韋氏成人智力量表（WAIS）中的相似性測(cè)驗(yàn)和圖片排列測(cè)驗(yàn)或Halstead-Reitan神經(jīng)心理成套測(cè)驗(yàn)中的范疇測(cè)驗(yàn)等。二、評(píng)定方法2.此外，還可用以下一些方法進(jìn)行思維的評(píng)定：（1）從一個(gè)系列的圖形或數(shù)字中找出其變化的規(guī)律。（2）將排列的字、詞組成一個(gè)有意義的句子。（3）比擬填空或給出某些詞語(yǔ)的反義詞。二、評(píng)定方法（4）成語(yǔ)或諺語(yǔ)的解釋，如“一石二鳥”、“瓜田李下”、“三個(gè)臭皮匠，頂?shù)蒙弦粋€(gè)諸葛亮”等。（5）假設(shè)突發(fā)情況下的如何應(yīng)變，如赴約路上遇到塞車，將要遲到該怎么辦等。

注意的評(píng)定12注意的定義注意的評(píng)定

目錄catalogue一、注意的定義注意是對(duì)事物的一種選擇性反應(yīng)。注意是心理活動(dòng)對(duì)一定事物的指向和集中。它使人們清晰地認(rèn)知周圍現(xiàn)實(shí)中某一特定的對(duì)象，避開(kāi)不相關(guān)的事物。根據(jù)參與器官的不同，可以分為聽(tīng)覺(jué)注意、視覺(jué)注意等。二、注意的評(píng)定下面介紹幾種視覺(jué)和聽(tīng)覺(jué)注意的評(píng)估方法。它們不是成套測(cè)驗(yàn)，可根據(jù)臨床需要選用。1．視跟蹤和辨認(rèn)測(cè)試（1）視跟蹤：要求受試者目光跟隨光源作左、右、上、下移動(dòng)。每1方向記1分，正常為4分。二、注意的評(píng)定（2）形態(tài)辨認(rèn)：要求受試者臨摹畫出垂線、圓形、正方形和A字各一。每項(xiàng)記1分，正常為4分。（3）劃消字母測(cè)試：要求受試者用鉛筆以最快速度劃去隨機(jī)排列的一行或多行字母中的某個(gè)或某兩個(gè)字母(測(cè)試字母大小應(yīng)按規(guī)格)。100秒內(nèi)劃錯(cuò)多于1個(gè)為注意有缺陷。二、記憶功能評(píng)定2．?dāng)?shù)或詞的辨別注意測(cè)試（1）聽(tīng)認(rèn)字母測(cè)試：在60秒內(nèi)以每秒1個(gè)的速度念無(wú)規(guī)則排列的字母給受試者聽(tīng)，其中有10個(gè)為指定的同一字母，要求聽(tīng)到此字母時(shí)舉手，舉手10次為正常。（2）背誦數(shù)字：以每秒1個(gè)的速度念一列數(shù)字給受試者聽(tīng)，要求立即背誦。從兩位數(shù)開(kāi)始至不能背誦為止。背誦少于5位數(shù)為不正常。（3）詞辨認(rèn)：向受試者放送一段短文錄音，其中有10個(gè)為指定的同一詞，要求聽(tīng)到此詞時(shí)舉手，舉手10次為正常。二、記憶功能評(píng)定3．聲辨認(rèn)（1）聲辨認(rèn)：向受試者放送一段有嗡嗡聲、電話鈴聲、鐘表聲和號(hào)角聲的錄音，要