品管圈PDCA案例-提高住院患者預(yù)約檢查按時完成率成果匯報

提高患者預(yù)約檢查按時完成率科室：XX科專案改善計劃階段實施階段檢查階段糾正階段目錄pDCA0計劃階段PART01對醫(yī)院對患者對護士能夠按計劃進行治療，提高醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)效率，提高患者滿意度，從而提升醫(yī)院形象有利于患者疾病的診治，縮短就醫(yī)時間，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系增強工作責(zé)任心，提高護士服務(wù)能力，提高護理工作質(zhì)量取得患者信任。主題選定預(yù)約檢查按時完成率=預(yù)約檢查按時完成項目例數(shù)/相同時間內(nèi)預(yù)約檢查總項目例數(shù)×100%衡量指標(biāo)時間步驟2021年5月2021年6月2021年7月2021年8月2021年9月2021年10月負責(zé)人1-23-41-23-41-23-41-23-41-23-41-23-4P主題選定XX計劃擬定現(xiàn)狀調(diào)查原因分析設(shè)定目標(biāo)制定對策dD組織實施C效果檢查分析數(shù)據(jù)A標(biāo)準(zhǔn)化計劃擬定PDCA

查看自制調(diào)查記錄表，對科室5、6月份預(yù)約檢查患者進行調(diào)查并記錄遺漏原因，檢查項目涉及CT，核磁，心電圖，彩超等項目，5、6月份共計預(yù)約檢查項目458例?，F(xiàn)狀調(diào)查2021年5、6月份預(yù)約檢查按時完成率檢查項目預(yù)約項目數(shù)按時完成檢查數(shù)按時完成率%加強核磁121083.33%加強CT211990.48%其他(胃鏡腸鏡，x線)252392.00%彩超34029085.29%合計45839285.59%現(xiàn)狀調(diào)查

通過對5、6月份預(yù)約檢查未按時完成項目進行統(tǒng)計分析，得出住院患者未按時完成預(yù)約檢查項目原因，見下表。未按時完成檢查原因項目數(shù)百分比累計百分比未做到空腹46.06%6.06%忘記預(yù)約時間57.58%13.64%護士告知不清69.09%22.73%患者及家屬理解能力差812.12%34.85%患者拒絕檢查913.63%48.48%患者病情變化1116.67%65.15%檢查前準(zhǔn)備不充分1116.67%81.82忘記拿檢查單或藥1218.18%100%總數(shù)66現(xiàn)狀調(diào)查80%責(zé)任心不強患者原因交接不清對預(yù)約檢查宣教內(nèi)容掌握不全人員不足，無法及時陪檢宣教使用專業(yè)術(shù)語缺乏耐心對檢查不重視對檢查目的不了解患者高齡，檢查宣教內(nèi)容太多記不住患者及家屬理解力差預(yù)約檢查流程不完善環(huán)境原因檢查科室分散醫(yī)院格局復(fù)雜患者新入院環(huán)境不熟悉家屬更換頻繁材料原因現(xiàn)狀調(diào)查告知形式單一健康宣教內(nèi)容不全護士原因宣教不到位未及時提醒通知患者時間不統(tǒng)一檢查項目多，檢查時間不集中患者及家屬依從性差預(yù)約檢查未按時完成原因分析檢查項目多，時間不集中制定查檢表，對科室護士進行質(zhì)控，合格率90%,分析原因制訂患者住院期間預(yù)約檢查滿意度調(diào)查表，統(tǒng)計滿意度為89%,統(tǒng)計出患者方面及科室方面的原因真因驗證責(zé)任心不強患者原因人員不足，無法及時陪檢宣教使用專業(yè)術(shù)語缺乏耐心對檢查不重視對檢查目的不了解患者高齡，檢查宣教內(nèi)容太多記不住患者及家屬理解力差環(huán)境原因檢查科室分散醫(yī)院格局復(fù)雜患者新入院環(huán)境不熟悉家屬更換頻繁材料原因現(xiàn)狀調(diào)查護士原因宣教不到位未及時提醒通知患者時間不統(tǒng)一檢查項目多，檢查時間不集中患者及家屬依從性差預(yù)約檢查未按時完成原因分析預(yù)約檢查流程不完善交接不清對預(yù)約檢查項目宣教內(nèi)容掌握不全健康宣教內(nèi)容不全告知形式單一檢查項目多，時間不集中目標(biāo)值設(shè)定目標(biāo)值=現(xiàn)狀值+(標(biāo)準(zhǔn)值-現(xiàn)況值)?改善重點?圈能力即目標(biāo)值=85.59%+(100%-85.59%）?86.36%?85%≈96.17％完善科室工作流程豐富宣教內(nèi)容及形式知識培訓(xùn)系統(tǒng)化完善登記表格01.02.03.04.對策制定實施階段PART02對策一對策名稱完善預(yù)約檢查流程主要原因沒有標(biāo)準(zhǔn)流程對策內(nèi)容:改善前：沒有固定流程對策內(nèi)容：1、借鑒其他科室，醫(yī)院相關(guān)檢查流程2、制定預(yù)約檢查流程。A、醫(yī)生開具醫(yī)囑B、醫(yī)囑班護士復(fù)核并提交醫(yī)囑，確認與檢查單相符C、醫(yī)生或護理員預(yù)約檢查，責(zé)護發(fā)放檢查單D、護士交接班時檢查預(yù)約檢查落實情況E、對未按時完成檢查的患者通知醫(yī)生，及時處理。對策實施：實施人：全體醫(yī)護實施日期：2021.07.20實施地點：XX科對策處置：

對全體醫(yī)護人員進行培訓(xùn)，告知，明確各自職責(zé)。對策效果：科室人人掌握預(yù)約檢查流程

完善科室工作流程完善科室工作流程豐富宣教內(nèi)容及形式對策二對策名稱豐富宣教內(nèi)容及形式主要原因宣教內(nèi)容和方式單一對策內(nèi)容:改善前：宣教內(nèi)容不全和宣教方式單一對策內(nèi)容：1、完善科室各項預(yù)約檢查宣教內(nèi)容2、打印紙質(zhì)版宣教材料

3、宣教方式多樣化，制作各項預(yù)約檢查二維碼

4、床頭放置空腹檢查提醒標(biāo)識

對策實施：實施人：XX、XX實施時間：2021.08實施地點：XX科對策處置：1、護士長評價宣教效果2、護士長評價宣教材料使用情況

對策效果：宣教方式多樣化宣教內(nèi)容完善

對策三對策名稱知識培訓(xùn)系統(tǒng)化主要原因護士對預(yù)約檢查宣教內(nèi)容掌握不全對策內(nèi)容:改善前：護士對預(yù)約檢查宣教內(nèi)容掌握不全對策內(nèi)容：1、責(zé)任護士按照N1-N3分層合理搭配高年資護士匹配低年資護士，教學(xué)相長2、將科室常見預(yù)約檢查項目、目的、檢查前準(zhǔn)備、注意事項、檢查時間和地點等制作成表，方便護士隨時查看3、針對相關(guān)檢查內(nèi)容對科室護士進行考核，找出培訓(xùn)重點。

4、有計劃地對護士進行健康教育相關(guān)知識培訓(xùn)，提升護士的溝通技巧，減少醫(yī)學(xué)術(shù)語的使用，用語盡量通俗易懂，并注意語調(diào)和語速，培訓(xùn)后考核，檢驗培訓(xùn)效果對策實施：實施人：XX實施時間：2020.08實施地點：XX科對策處置：

科室質(zhì)控成員對檢查宣教告知效果進行追蹤評價，工作質(zhì)量與個人考核掛鉤對策效果：培訓(xùn)后考核成績提升，質(zhì)控檢查合格

知識培訓(xùn)系統(tǒng)化對策四對策名稱完善登記表格和交接表格主要原因

不方便追蹤患者預(yù)約檢查完成情況對策內(nèi)容:改善前：只有預(yù)約檢查登記表對策內(nèi)容：1、完善預(yù)約檢查登記表2、制作患者預(yù)約檢查時間登記表及交接表3、護士交接班時攜帶檢查交班表，查看各項檢查完成情況

對策實施：實施人：XX、XX實施時間：2020.08實施地點：XX科對策處置：

護士長檢查預(yù)約檢查登記情況及交接情況對策效果：能準(zhǔn)確掌握患者各項檢查按時完成情況

完善登記表格檢查階段PART03

查看自制調(diào)查記錄表，對科室8、9月份預(yù)約檢查患者進行調(diào)查并記錄遺漏原因，檢查項目涉及CT，核磁，心電圖，彩超等項目，8、9月份共計預(yù)約檢查項目520例。改善后2021年8、9月份預(yù)約檢查按時完成率檢查項目預(yù)約項目數(shù)按時完成檢查數(shù)按時完成率%加強核磁201890其他2020100加強CT3535100動態(tài)心電圖807897.5彩超36536098.63合計52051198.27改善后

通過對8、9月份預(yù)約檢查未按時完成項目進行統(tǒng)計分析，得出住院患者未按時完成預(yù)約檢查項目原因。見下表。未按時完成檢查原因項目數(shù)百分比累計百分比忘記預(yù)約時間222.22%22.22%患者拒絕檢查222.22%44.44%患者病情變化555.56%100%總數(shù)9改善后

經(jīng)過一系列的改善措施之后，我科室患者按時檢查完成率升至98.27%，高于預(yù)期目標(biāo)。達標(biāo)效果檢查嚴(yán)格按照預(yù)約檢查流程進行工作，無遺漏環(huán)節(jié)責(zé)任護士掌握宣教內(nèi)容并能通俗易懂表達，質(zhì)控合格健康宣教到位，患者及家屬了解所做檢查的注意事項預(yù)約檢查登記無遺漏，嚴(yán)格交接班12345患者對健康宣教滿意度提高標(biāo)準(zhǔn)化糾正階段PART04持續(xù)改進02采用專人陪檢模式03借鑒其他醫(yī)院相關(guān)預(yù)約檢查方式01預(yù)約檢查流程再完善，檢查時間盡量集中04評估患者病情，早期判斷患者是否能完成相應(yīng)檢查進入下一個PDCA循環(huán)，持續(xù)改進!參考文獻[1]宋菲,郝艷,郭亞紅.品管圈在提高泌尿外科預(yù)約檢查按時完成率中的應(yīng)用研究[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2019,23(15):2077-2079.[2]張建男,薛萍.品管圈在提高肝膽胰中心患者預(yù)約檢查及時率中的應(yīng)用[J].齊魯護理雜志,2019,25(1):10