心內(nèi)科冠心病一病一品匯報(bào)

心內(nèi)科冠心病一病一品匯報(bào)匯報(bào)科室：XX科

匯報(bào)人：XXX目錄123案例概況問(wèn)題描述和原因分析改善方法與實(shí)施過(guò)程4實(shí)施效果5經(jīng)驗(yàn)總結(jié)1案例概況案例概況起始時(shí)間：XXXX年3月—至今主導(dǎo)科室/部門(mén)：心血管內(nèi)科協(xié)助團(tuán)隊(duì)：護(hù)理部改善目標(biāo)：優(yōu)化冠心病患者護(hù)理過(guò)程，提高患者就醫(yī)體驗(yàn)，改善患者護(hù)理結(jié)局。應(yīng)用場(chǎng)景：病區(qū)日常護(hù)理工作及護(hù)理服務(wù)延伸核心亮點(diǎn)：一病一品護(hù)理模式，打造?？谱o(hù)理品牌，提升患者滿意度；

心臟康復(fù)聯(lián)合個(gè)案管理，延伸優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。2問(wèn)題描述與原因分析護(hù)理服務(wù)質(zhì)量持續(xù)提高通過(guò)開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，護(hù)理工作更加貼近患者，貼近臨床，貼近社會(huì)，患者滿意度不斷提高，

群眾看病就醫(yī)體驗(yàn)進(jìn)一步提高。背景一：積極響應(yīng)政策號(hào)召背景二：冠心病學(xué)流行特點(diǎn)存在問(wèn)題101020304介入手術(shù)多術(shù)前指導(dǎo)術(shù)后觀察穿刺部位并發(fā)癥伴發(fā)疾病多心率失常心功能不全糖尿病猝死率高急救技能并發(fā)癥識(shí)別與處理團(tuán)隊(duì)參與冠心病預(yù)防宣教心臟康復(fù)010403050602原因分析護(hù)理過(guò)程對(duì)患者感受關(guān)注不足護(hù)理工作創(chuàng)新不足護(hù)理人員對(duì)實(shí)施延續(xù)性護(hù)理意識(shí)不足缺乏循證依據(jù)的護(hù)理措施，缺乏提升護(hù)理品質(zhì)的意識(shí)?；颊呶幕尘安町?，對(duì)疾病重視程度不同心臟康復(fù)、個(gè)案管理開(kāi)展缺乏社會(huì)支持與保障

創(chuàng)建?？谱o(hù)理品牌以優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)為主線，立足于高效、優(yōu)質(zhì)、人性化的品質(zhì)護(hù)理點(diǎn)。

改善患者住院體驗(yàn)突破傳統(tǒng)的疾病護(hù)理常規(guī)，體現(xiàn)疾病最新指南和循證。

護(hù)理質(zhì)量專業(yè)化、標(biāo)準(zhǔn)化、路徑化從患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的愿望與住院體驗(yàn)為出發(fā)點(diǎn)進(jìn)行改進(jìn)，提升患者滿意度。

心臟康復(fù)聯(lián)合個(gè)案管理，延伸護(hù)理服務(wù)有計(jì)劃的幫助患者渡過(guò)全病程，避免片段式的護(hù)理。項(xiàng)目目標(biāo)3改善方法與實(shí)踐過(guò)程最佳證據(jù)最優(yōu)路徑最優(yōu)關(guān)懷指南、共識(shí)、文獻(xiàn)患者體驗(yàn)個(gè)案管理?？圃u(píng)估量表健康教育路徑改進(jìn)工作模式改善方法與實(shí)施過(guò)程形成BEST一病一品護(hù)理模式冠心病BEST一病一品開(kāi)展過(guò)程及遠(yuǎn)期計(jì)劃2021年4月2021年5月2021年6月-8月2021年9月-10月2021年11月2021年12月2022年2023年成立一病一品小組，制定工作計(jì)劃。落實(shí)一病一品后效果確認(rèn)及改進(jìn)。啟動(dòng)冠心病患者個(gè)案管理工作。確定一病一品的護(hù)理框架；查找護(hù)理過(guò)程中的難點(diǎn)、存在問(wèn)題的部分、醫(yī)生的需求、患者的需求等。確定護(hù)理品質(zhì)項(xiàng)目并實(shí)施。創(chuàng)建科室循證小組。選派護(hù)士到XX醫(yī)院心內(nèi)科進(jìn)修學(xué)習(xí)。查找相關(guān)資料，全體護(hù)士一起學(xué)習(xí)一病一品的理念、模式等。總結(jié)階段：為下一期一病一品總結(jié)不足及亮點(diǎn)。XXXX年科室計(jì)劃開(kāi)展心衰一病一品工作。一病一品開(kāi)展率達(dá)70%。隨訪APP啟動(dòng)。2023年科室一病一品開(kāi)展率達(dá)100%。參考指南、共識(shí)、書(shū)籍中國(guó)心血管病預(yù)防指南2017冠心病患者運(yùn)動(dòng)治療中國(guó)專家共識(shí)2015中國(guó)心臟康復(fù)與二級(jí)預(yù)防指南2018精要（2018版）中國(guó)血管健康評(píng)估系統(tǒng)應(yīng)用指南（2018第三次報(bào)告）冠心病合理用藥第二版急診PCI護(hù)理實(shí)踐指南（2018）心血管介入治療實(shí)用護(hù)理技術(shù)心內(nèi)科護(hù)理工作指南臨床常見(jiàn)疾病“一病一品”專科護(hù)理1突破傳統(tǒng)疾病護(hù)理常規(guī)3體現(xiàn)疾病最新指南和循證2創(chuàng)建品牌護(hù)理點(diǎn)4體現(xiàn)更多人文關(guān)懷制定護(hù)理框架及品牌護(hù)理點(diǎn)熱心接、耐心講、細(xì)心觀、精心護(hù)、溫馨送、愛(ài)心訪熱心接—入院宣教入院介紹：1.內(nèi)容細(xì)致全面。2.適合不同文化背景、不同情況的患者。2入院宣教全面、實(shí)用13幫助患者及家屬盡快適應(yīng)住院生活。介紹環(huán)境，交代注意事項(xiàng)，排除患者焦慮感。取得患者信任，建立良好第一印象。入院接待細(xì)致入微，體現(xiàn)最優(yōu)關(guān)懷熱心接—入院評(píng)估入院評(píng)估：1.常規(guī)評(píng)估：自理能力、跌倒、壓瘡、管路等。

2.?？圃u(píng)估：疼痛評(píng)估、心律失常評(píng)估。2評(píng)估專業(yè)化同質(zhì)化13專業(yè)評(píng)估，全面了解患者身心，建立患者信任感。

準(zhǔn)確評(píng)估，為診療、護(hù)理等工作打下良好基礎(chǔ)。保障患者安全。同質(zhì)化?？圃u(píng)估，體現(xiàn)最優(yōu)證據(jù)2轉(zhuǎn)變患者健康觀念耐心講—健康教育內(nèi)容全面、形式多元化13住院期間是患者接受健康宣教的最佳時(shí)機(jī)。樹(shù)立由“生病后治病”，到“未病先防病”的健康觀念。促進(jìn)健康觀念的形成。健康宣教視頻健康教育公眾號(hào)圖文并茂宣教卡健康宣傳欄貫穿住院全程的健康教育，體現(xiàn)最優(yōu)關(guān)懷床頭宣教卡2轉(zhuǎn)變患者健康觀念耐心講—健康教育內(nèi)容全面、形式多元化13住院期間是患者接受健康宣教的最佳時(shí)機(jī)。樹(shù)立由“生病后治病”，到“未病先防病”的健康觀念。促進(jìn)健康觀念的形成。個(gè)體化講解與指導(dǎo)移動(dòng)宣教站急救講堂提高自救能力貫穿住院全程的健康教育，體現(xiàn)最優(yōu)關(guān)懷觀傷口（1234）一看：觀察穿刺部位有無(wú)出血、滲血、穿刺部位周圍有無(wú)皮下血腫。二摸：觸摸穿刺動(dòng)脈遠(yuǎn)端搏動(dòng)情況，三感：感受穿刺肢體遠(yuǎn)端皮膚溫度。四問(wèn)：詢問(wèn)患者肢端是否有疼痛。?？谱o(hù)理品牌—細(xì)心觀眼觀六路觀心電觀血壓觀尿量觀迷走觀出血2保障患者術(shù)后安全13有效觀察，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生。降低費(fèi)用，縮短住院日患者滿意度提升。規(guī)范介入術(shù)后觀察內(nèi)容，體現(xiàn)最優(yōu)證據(jù)和最優(yōu)路徑專科護(hù)理品牌—精心護(hù)2降低術(shù)后護(hù)理并發(fā)癥13緩解因壓迫時(shí)間長(zhǎng)，造成的局部腫脹和疼痛。增加患者術(shù)后的舒適性，減少術(shù)后緊張、焦慮。通過(guò)循證，科學(xué)規(guī)范改進(jìn)護(hù)理措施。手指操預(yù)防手部腫脹指導(dǎo)患者練習(xí)手指操多舉措并行預(yù)防橈動(dòng)脈穿刺部位并發(fā)癥，體現(xiàn)最優(yōu)關(guān)懷專科護(hù)理品牌—精心護(hù)2降低術(shù)后護(hù)理并發(fā)癥13緩解因壓迫時(shí)間長(zhǎng)，造成的局部腫脹和疼痛。增加患者術(shù)后的舒適性，減少術(shù)后緊張、焦慮。通過(guò)循證，科學(xué)規(guī)范改進(jìn)護(hù)理措施。組合式舒適枕適用于不同部位的穿刺多舉措并行預(yù)防橈動(dòng)脈穿刺部位并發(fā)癥，體現(xiàn)最優(yōu)關(guān)懷術(shù)后12小時(shí)腫脹情況對(duì)比改善前改善后根據(jù)不同的壓迫器、術(shù)中使用肝素的用量，通過(guò)循證規(guī)范壓迫器松解的時(shí)間。?？谱o(hù)理品牌—精心護(hù)2降低術(shù)后護(hù)理并發(fā)癥13緩解因壓迫時(shí)間長(zhǎng)，造成的局部腫脹和疼痛。增加患者術(shù)后的舒適性，減少術(shù)后緊張、焦慮。通過(guò)循證，科學(xué)規(guī)范改進(jìn)護(hù)理措施。根據(jù)壓迫器種類、術(shù)中用藥情況規(guī)范松解時(shí)間，體現(xiàn)最優(yōu)證據(jù)專科護(hù)理品牌—心臟康復(fù)（同行計(jì)劃）2促進(jìn)心臟康復(fù)13促進(jìn)日常生活及運(yùn)動(dòng)能力的恢復(fù)。盡快規(guī)劃正常生活，滿足患者生活、社會(huì)適應(yīng)能力?？s短住院時(shí)間。心臟康復(fù)“同行計(jì)劃”——Ⅰ期院內(nèi)康復(fù)醫(yī)護(hù)聯(lián)合開(kāi)展院內(nèi)心臟康復(fù)，體現(xiàn)最優(yōu)證據(jù)和最優(yōu)關(guān)懷?？谱o(hù)理品牌—個(gè)案管理,陪伴患者全病程2個(gè)案管理陪伴全病程13讓患者得到整合性的照護(hù)。體現(xiàn)護(hù)士的工作價(jià)值，專業(yè)知識(shí)不斷積累提升。患者體驗(yàn)感良好，品牌效應(yīng)產(chǎn)生。成立個(gè)案團(tuán)隊(duì)啟動(dòng)個(gè)案管理目前開(kāi)展工作醫(yī)護(hù)共同參與已經(jīng)將13名冠心病患者收案，其中有7名是介入術(shù)后患者。后續(xù)工作護(hù)士的角色：協(xié)調(diào)者、教育者、溝通者。定期群內(nèi)發(fā)送健康知識(shí)。幫助3名患者完成復(fù)診。與社區(qū)、下級(jí)醫(yī)院合作，開(kāi)展個(gè)案管理工作。建立個(gè)案檔案，醫(yī)生、個(gè)案管理師、專科護(hù)士全程跟蹤。體現(xiàn)最優(yōu)路徑和最優(yōu)關(guān)懷。溫馨送—出院護(hù)理2出院護(hù)理13患者知曉出院后注意事項(xiàng)、復(fù)診、服藥、自救的內(nèi)容?；颊叱鲈汉笞o(hù)理工作仍在延伸?；颊邼M意度高。講解出院后的注意事項(xiàng)，復(fù)診等內(nèi)容，做好出院與回歸家庭的銜接，體現(xiàn)最優(yōu)證據(jù)和最優(yōu)關(guān)懷。愛(ài)心訪—延續(xù)護(hù)理2延續(xù)護(hù)理13幫助患者搭建溝通平臺(tái)。幫助患者建立健康生活方式。幫助患者順利回歸工作。得到良好社會(huì)效益。微信公眾號(hào)“護(hù)心壹號(hào)”定期推送健康知識(shí)醫(yī)護(hù)合作，延續(xù)護(hù)理。對(duì)患者進(jìn)行出院隨訪，公眾號(hào)定期推送健康知識(shí)，體現(xiàn)最優(yōu)關(guān)懷。4實(shí)施效果實(shí)施效果——患者主體方面冠心病患者平均住院日對(duì)比圖住院患者對(duì)護(hù)理工作滿意度對(duì)比圖冠脈介入術(shù)后穿刺部