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中醫(yī)藥大學(xué)醫(yī)院進(jìn)修申請表姓名性別工作單位進(jìn)修科目通訊地址郵編聯(lián)系電話填表時間填表須知1、填寫申請表,必須實事求是,認(rèn)真仔細(xì),一律用鋼筆填寫,字跡要求工整,清晰易辨,字跡潦草不清者概不受理。2、選送單位必須由主管部門簽署意見及加蓋公章,選送單位應(yīng)對申請表上所填寫的全部內(nèi)容進(jìn)行審查核實并負(fù)責(zé)任。3、進(jìn)修科別必須填寫明確,要求詳細(xì)、具體。4、凡申請來我院進(jìn)修者,必須隨申請表附上學(xué)歷證書、畢業(yè)證書、醫(yī)師資格證書、執(zhí)業(yè)證書等復(fù)印件,無上述復(fù)印件的申請表一律無效。5、本表空白表格可以復(fù)制,但需經(jīng)本人簽字及選送單位簽字蓋章(原件)后才能視為有效申請。中醫(yī)藥大學(xué)醫(yī)院進(jìn)修生申請表進(jìn)修科別姓名性別年齡職稱政治面貌郵箱工作單位郵政編碼畢業(yè)學(xué)校學(xué)制畢業(yè)時間參加工作時間簡歷起止主要學(xué)習(xí)和工作經(jīng)歷職稱執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格發(fā)證日期:注冊時間:資格證編號:注冊證編號:進(jìn)修起止時間:進(jìn)修期限:本人業(yè)務(wù)水平進(jìn)修的主要要求:(時間、專業(yè)、科室等)醫(yī)德表現(xiàn)及科學(xué)作風(fēng):選送單位意見:(蓋章)負(fù)責(zé)人:年月日接受單位(科室)意見:負(fù)責(zé)人:年月日備注:進(jìn)
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