消化內(nèi)鏡常見病

演講人：日期：消化內(nèi)鏡常見病延時符Contents目錄消化內(nèi)鏡簡介食管疾病胃部疾病十二指腸疾病結腸與直腸疾病膽道及胰腺疾病診斷與治療技術進展延時符01消化內(nèi)鏡簡介定義與分類消化內(nèi)鏡是一種經(jīng)消化道直接獲取圖像或經(jīng)附帶超聲及X線的設備獲取消化道及消化器官的超聲或X線影像，以診斷和治療消化系統(tǒng)疾病的一組設備。定義按檢查所用內(nèi)鏡屬性可分為食管鏡、胃鏡、十二指腸鏡、結腸鏡、小腸鏡、內(nèi)鏡超聲、膠囊內(nèi)鏡、膽道鏡（包括子母鏡）、胰管鏡和腹腔鏡以及激光共聚焦內(nèi)鏡等；按檢查部位和功能分為上消化道內(nèi)鏡、下消化道內(nèi)鏡、內(nèi)鏡逆行胰膽管造影（ERCP）及內(nèi)鏡超聲；按臨床應用分為診斷性消化內(nèi)鏡和治療性消化內(nèi)鏡。分類消化內(nèi)鏡的檢查方法包括經(jīng)口、經(jīng)鼻、經(jīng)肛等自然腔道進入體內(nèi)，通過內(nèi)鏡觀察消化道黏膜及腔內(nèi)病變，并可進行活檢、細胞學檢查、內(nèi)鏡下治療等操作。檢查方法消化內(nèi)鏡適用于多種消化系統(tǒng)疾病的診斷和治療，如食管炎、胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍、結腸息肉、早期胃癌、結腸癌等。同時，對于不明原因的消化道出血、消化道梗阻、腹部腫塊等疑難病例，消化內(nèi)鏡也具有重要的診斷價值。適應癥檢查方法與適應癥并發(fā)癥消化內(nèi)鏡檢查和治療過程中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括出血、穿孔、感染、過敏反應、心肺功能異常等。其中，出血和穿孔是最常見的并發(fā)癥，但發(fā)生率較低。預防措施為減少并發(fā)癥的發(fā)生，需要在檢查前對患者進行全面評估，了解患者的病史、用藥情況、過敏史等。同時，在操作過程中要嚴格遵守操作規(guī)程，輕柔操作，避免暴力操作。對于高?；颊?，應加強監(jiān)測和護理，及時發(fā)現(xiàn)和處理并發(fā)癥。并發(fā)癥及預防措施延時符02食管疾病

食管炎癥反流性食管炎由胃、十二指腸內(nèi)容物反流入食管引起的食管炎癥性病變，內(nèi)鏡下表現(xiàn)為食管粘膜的破損，即食管糜爛或食管潰瘍。放射性食管炎由于放射線所引起的食管損傷，常見于放療后，患者可能出現(xiàn)吞咽困難、疼痛等癥狀。感染性食管炎由于細菌、病毒等感染引起的食管炎癥，患者可能出現(xiàn)發(fā)熱、吞咽疼痛等癥狀。食管潰瘍可由多種病因引起，如反流性食管炎、藥物性損傷、感染等。病因癥狀并發(fā)癥食管潰瘍的典型癥狀為胸骨后疼痛或上腹部疼痛，常發(fā)生于進食或飲水時，并可放射至背部。食管潰瘍可引起出血、穿孔等嚴重并發(fā)癥，需及時治療。030201食管潰瘍食管癌是原發(fā)于食管的惡性腫瘤，以鱗狀細胞癌多見。早期食管癌癥狀不明顯，晚期可出現(xiàn)吞咽困難、消瘦、惡病質等癥狀。食管癌食管癌前病變包括食管上皮異型增生、Barrett食管等。這些病變可能發(fā)展為食管癌，需密切監(jiān)測和及時治療。癌前病變食管癌的診斷主要通過內(nèi)鏡檢查和活檢。對于高危人群，如長期吸煙、飲酒、有食管癌家族史等，應定期進行食管癌篩查。診斷和篩查食管癌及癌前病變延時符03胃部疾病胃炎胃炎是胃黏膜炎癥的統(tǒng)稱，可分為急性和慢性兩類。急性胃炎常見的為單純性和糜爛性兩種，前者表現(xiàn)為上腹不適、疼痛、厭食和惡心、嘔吐，后者以上消化道出血為主要表現(xiàn)，有嘔血和黑糞。慢性胃炎通常又可分為淺表性胃炎、萎縮性胃炎和肥厚性胃炎，一般僅見飯后飽脹、泛酸、噯氣、無規(guī)律性腹痛等消化不良癥狀。0102胃潰瘍胃潰瘍是指發(fā)生在胃角、胃竇、賁門和裂孔疝等部位的潰瘍，是消化性潰瘍的一種。上腹部疼痛是本病的主要癥狀，常呈隱痛、鈍痛、脹痛、燒灼樣痛，多在餐后1小時內(nèi)出現(xiàn)，經(jīng)1～2小時后逐漸緩解。胃炎與胃潰瘍胃息肉是指胃黏膜表面長出的突起狀乳頭狀組織，較小時常無明顯癥狀，一般都是在胃腸鋇餐造影、胃鏡檢查或其他原因手術時偶然發(fā)現(xiàn)。息肉這一名稱通常只表示肉眼所觀察到的隆起物，常表現(xiàn)為上腹隱痛、腹脹、不適，少數(shù)可出現(xiàn)惡心、嘔吐。胃息肉胃腫瘤是指發(fā)生在胃里的良性腫瘤或惡性腫瘤。胃良性腫瘤，有的可無癥狀，若出現(xiàn)癥狀可為上腹部不適或疼痛，其次可有食欲減退、惡心、嘔吐、噯氣、潰瘍病樣癥狀等。而胃惡性腫瘤，早期多無明顯癥狀，隨著病情發(fā)展，可逐漸出現(xiàn)非特異性的、醋似胃炎或胃潰瘍的癥狀，包括上腹部飽脹不適或隱痛、泛酸、噯氣、惡心、偶有嘔吐、食欲減退、黑便等。胃腫瘤胃息肉與胃腫瘤功能性消化不良功能性消化不良是指由胃和十二指腸功能紊亂引起的但沒有器質性改變的胃腸道功能性疾病。主要表現(xiàn)為上腹部不適、餐后飽脹感、早飽、食欲不振、噯氣、惡心等。這些癥狀常常在餐后加重，但部分患者也可在饑餓時出現(xiàn)上腹部不適。此外，患者還常伴有失眠、焦慮、抑郁、頭痛、注意力不集中等精神癥狀。功能性消化不良延時符04十二指腸疾病十二指腸炎是指發(fā)生于十二指腸的炎癥，分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種，原發(fā)性者也稱非特異性十二指腸炎。病癥介紹缺乏特征性，主要表現(xiàn)為上腹部疼痛、惡心、嘔吐、嘔血和黑便，有時和十二指腸潰瘍不易區(qū)別，單純臨床癥狀無法確診。臨床癥狀需要結合內(nèi)鏡檢查、X線鋇劑造影、胃液分析和血清學檢查等輔助手段進行確診。診斷方法包括藥物治療、飲食調(diào)整和生活方式改善等，具體方案需根據(jù)患者病情制定。治療方案十二指腸炎病癥介紹十二指腸潰瘍是我國人群中常見病、多發(fā)病之一，是消化性潰瘍的常見類型，好發(fā)于氣候變化較大的冬春兩季，男性發(fā)病率明顯高于女性。臨床癥狀主要表現(xiàn)為上腹部疼痛，可為鈍痛、灼痛、脹痛或劇痛，也可表現(xiàn)為僅在饑餓時隱痛不適，典型者表現(xiàn)為輕度或中度劍突下持續(xù)性疼痛，可被制酸劑或進食緩解。治療方案包括藥物治療、內(nèi)鏡治療和手術治療等，具體方案需根據(jù)患者病情制定。發(fā)病原因與胃酸分泌異常、幽門螺桿菌（H.pylori）感染、非甾體抗炎藥（NSAID）使用、生活及飲食不規(guī)律、工作及外界壓力、吸煙、飲酒以及精神心理因素密切相關。十二指腸潰瘍病癥介紹：十二指腸良性腫瘤較惡性腫瘤少見，良、惡性比例為1∶2.6～1∶6.8。十二指腸良性腫瘤本身雖屬良性，但部分腫瘤有較高的惡變傾向，有的本身就介于良、惡性之間，甚至在鏡下均難于鑒別。腫瘤類型：十二指腸良性腫瘤包括腺瘤、平滑肌瘤、脂肪瘤、血管瘤等，其中腺瘤最多見。臨床癥狀：因腫瘤生長部位不同而有所差異，一般表現(xiàn)為上腹部不適、疼痛、惡心、嘔吐、消化道出血等癥狀。診斷方法：需要結合內(nèi)鏡檢查、影像學檢查和組織病理學檢查等輔助手段進行確診。治療方案：包括手術切除、內(nèi)鏡治療和藥物治療等，具體方案需根據(jù)患者病情和腫瘤性質制定。0102030405十二指腸腫瘤延時符05結腸與直腸疾病結腸炎結腸炎癥性病變，可能由細菌、真菌、病毒等引起，常見癥狀包括腹痛、腹瀉、黏液便等。根據(jù)病因不同，可分為特異性炎性病變和非特異性炎性病變。直腸炎直腸的炎癥，可能表現(xiàn)為肛門下墜感、腹瀉、里急后重、血便等。直腸炎輕者僅黏膜發(fā)炎，重者炎癥可累及黏膜下層、肌層。結腸炎與直腸炎隆起于結直腸表面的腫物，可能是腺瘤或腸黏膜的增生肥厚。息肉有單發(fā)或多發(fā)，有遺傳性或非遺傳性，需通過病理檢查確定其性質。結直腸部位的新生物，可能由多種致瘤因子引起。腫瘤可呈占位性塊狀突起，臨床表現(xiàn)包括腹痛、腹部腫塊、便血等。結直腸息肉與腫瘤結直腸腫瘤結直腸息肉結腸黏膜層和黏膜下層的炎癥，以潰瘍形成為主要特點。臨床表現(xiàn)包括腹瀉、腹痛、黏液膿血便等，病程漫長，常反復發(fā)作。潰瘍性結腸炎（UC）一種慢性炎性肉芽腫性疾病，多見于末段回腸和鄰近結腸。臨床表現(xiàn)以腹痛、腹瀉、體重下降、腹塊、瘺管形成和腸梗阻為特點?？砂橛邪l(fā)熱等全身表現(xiàn)。克羅恩?。–D）炎性腸病（IBD）延時符06膽道及胰腺疾病膽道結石膽道結石是膽道系統(tǒng)中最常見的疾病，根據(jù)結石所在部位不同，可分為膽囊結石、肝內(nèi)膽管結石和肝外膽管結石。臨床表現(xiàn)主要為腹痛、黃疸和發(fā)熱。膽道感染膽道感染是指膽道系統(tǒng)內(nèi)發(fā)生的細菌性感染，常與膽道結石并存。膽道感染可引起膽道梗阻、化膿性膽管炎等嚴重并發(fā)癥，需及時診斷和治療。膽道結石與膽道感染VS膽道腫瘤包括膽囊腫瘤和膽管腫瘤，既有良性腫瘤也有惡性腫瘤。膽道惡性腫瘤早期癥狀不明顯，晚期可出現(xiàn)黃疸、腹痛、消瘦等癥狀。胰腺腫瘤胰腺腫瘤是消化道常見的惡性腫瘤之一，多發(fā)生于胰頭部。早期癥狀不明顯，晚期可出現(xiàn)腹痛、黃疸、消瘦等。胰腺腫瘤惡性程度高，預后較差。膽道腫瘤膽道腫瘤與胰腺腫瘤慢性胰腺炎是胰腺組織和功能發(fā)生不可逆改變的慢性炎癥性疾病。臨床表現(xiàn)主要為腹痛、腹瀉、消瘦等。慢性胰腺炎可引起多種并發(fā)癥，如胰腺假性囊腫、糖尿病等。慢性胰腺炎的并發(fā)癥包括胰腺假性囊腫、胰腺膿腫、糖尿病等。胰腺假性囊腫是由于胰液外滲被周圍組織包裹形成的囊腫，常需手術治療。胰腺膿腫是胰腺感染形成的化膿性病灶，需及時抗感染治療。糖尿病是慢性胰腺炎常見的內(nèi)分泌并發(fā)癥，需進行降糖治療。慢性胰腺炎并發(fā)癥慢性胰腺炎及并發(fā)癥延時符07診斷與治療技術進展123患者吞服帶有攝像頭的膠囊，通過消化道自然蠕動拍攝圖像進行診斷，無痛、無創(chuàng)、無交叉感染風險。膠囊內(nèi)鏡在內(nèi)鏡前端安裝微型高頻超聲探頭，可同時獲得消化道腔內(nèi)圖像和超聲圖像，提高診斷準確性。超聲內(nèi)鏡將共聚焦激光顯微鏡與傳統(tǒng)內(nèi)鏡結合，實現(xiàn)細胞級別的在體實時觀察，有助于早期發(fā)現(xiàn)癌變。共聚焦激光顯微內(nèi)鏡新型消化內(nèi)鏡技術介紹03內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術（ERCP）通過內(nèi)鏡將造影劑注入胰膽管，顯示胰膽管結構和病變，同時可進行取石、支架置入等治療。01內(nèi)鏡黏膜切除術（EMR）通過內(nèi)鏡對消化道黏膜病變進行切除，適用于早期食管癌、胃癌、結直腸癌等。02內(nèi)鏡黏膜下剝離術（ESD）在內(nèi)鏡黏膜切除術基礎上發(fā)展而來，可完整剝離較