2024年醫(yī)療保障基金管理合同3篇

20XX專業(yè)合同封面COUNTRACTCOVER20XX專業(yè)合同封面COUNTRACTCOVER甲方：XXX乙方：XXXPERSONALRESUMERESUME2024年醫(yī)療保障基金管理合同本合同目錄一覽1.合同雙方基本信息1.1合同雙方名稱1.2合同雙方地址1.3合同雙方法定代表人或授權(quán)代表1.4合同雙方聯(lián)系方式2.合同標(biāo)的及范圍2.1醫(yī)療保障基金管理項目名稱2.2醫(yī)療保障基金管理范圍2.3醫(yī)療保障基金管理服務(wù)內(nèi)容3.合同期限3.1合同生效日期3.2合同終止日期3.3合同續(xù)簽條款4.醫(yī)療保障基金管理費用4.1管理費用總額4.2費用支付方式4.3費用支付時間4.4費用結(jié)算方式5.醫(yī)療保障基金管理責(zé)任5.1醫(yī)療保障基金管理的法律法規(guī)遵守5.2醫(yī)療保障基金管理的風(fēng)險控制5.3醫(yī)療保障基金管理的保密義務(wù)6.醫(yī)療保障基金管理方式6.1醫(yī)療保障基金的管理制度6.2醫(yī)療保障基金的管理流程6.3醫(yī)療保障基金的管理監(jiān)控7.醫(yī)療保障基金使用7.1醫(yī)療保障基金的使用原則7.2醫(yī)療保障基金的使用范圍7.3醫(yī)療保障基金的使用審批8.醫(yī)療保障基金監(jiān)管8.1醫(yī)療保障基金監(jiān)管機構(gòu)8.2醫(yī)療保障基金監(jiān)管方式8.3醫(yī)療保障基金監(jiān)管結(jié)果處理9.合同變更及解除9.1合同變更的條件9.2合同解除的條件9.3合同變更及解除的程序10.違約責(zé)任10.1違約行為的認(rèn)定10.2違約責(zé)任的承擔(dān)10.3違約責(zé)任的追償11.爭議解決11.1爭議解決方式11.2爭議解決機構(gòu)11.3爭議解決程序12.合同生效12.1合同生效條件12.2合同生效日期12.3合同生效法律效力13.合同附件13.1附件一：醫(yī)療保障基金管理方案13.2附件二：醫(yī)療保障基金管理費用清單13.3附件三：醫(yī)療保障基金管理合作協(xié)議14.其他14.1合同簽署日期14.2合同份數(shù)14.3合同保管責(zé)任第一部分：合同如下：1.合同雙方基本信息1.1合同雙方名稱甲方：醫(yī)療保障基金管理中心乙方：醫(yī)療保障基金管理公司1.2合同雙方地址甲方：省市區(qū)路號乙方：省市區(qū)路號1.3合同雙方法定代表人或授權(quán)代表甲方：（法定代表人）乙方：（法定代表人）1.4合同雙方聯(lián)系方式2.合同標(biāo)的及范圍2.1醫(yī)療保障基金管理項目名稱“市醫(yī)療保障基金管理項目”2.2醫(yī)療保障基金管理范圍包括但不限于醫(yī)?；鸬氖杖?、支出、核算、結(jié)算、監(jiān)督等。2.3醫(yī)療保障基金管理服務(wù)內(nèi)容（1）制定醫(yī)療保障基金管理制度；（2）進行醫(yī)療保障基金預(yù)算編制、執(zhí)行和監(jiān)督；（3）負(fù)責(zé)醫(yī)療保障基金的收入核算和支出結(jié)算；（4）定期向甲方提供醫(yī)療保障基金管理報告；（5）其他由雙方約定的醫(yī)療保障基金管理服務(wù)。3.合同期限3.1合同生效日期自雙方簽字蓋章之日起生效。3.2合同終止日期本合同期限為三年，自合同生效之日起計算。3.3合同續(xù)簽條款合同期滿前三個月，雙方可協(xié)商續(xù)簽，續(xù)簽期限最長不超過三年。4.醫(yī)療保障基金管理費用4.1管理費用總額本合同管理費用總額為人民幣X萬元。4.2費用支付方式乙方應(yīng)按照甲方的要求，每月向甲方支付管理費用。4.3費用支付時間每月支付日為每月的日。4.4費用結(jié)算方式雙方應(yīng)按照國家有關(guān)規(guī)定進行費用結(jié)算。5.醫(yī)療保障基金管理責(zé)任5.1醫(yī)療保障基金管理的法律法規(guī)遵守乙方應(yīng)嚴(yán)格遵守國家有關(guān)醫(yī)療保障基金管理的法律法規(guī)。5.2醫(yī)療保障基金管理的風(fēng)險控制乙方應(yīng)建立健全醫(yī)療保障基金管理的風(fēng)險控制制度，確?；鸢踩?.3醫(yī)療保障基金管理的保密義務(wù)乙方應(yīng)遵守保密義務(wù)，不得泄露甲方及醫(yī)療保障基金的相關(guān)信息。6.醫(yī)療保障基金管理方式6.1醫(yī)療保障基金的管理制度乙方應(yīng)根據(jù)國家有關(guān)規(guī)定，建立健全醫(yī)療保障基金管理制度。6.2醫(yī)療保障基金的管理流程乙方應(yīng)制定醫(yī)療保障基金的管理流程，確?；鸸芾淼囊?guī)范和高效。6.3醫(yī)療保障基金的管理監(jiān)控乙方應(yīng)定期對醫(yī)療保障基金進行監(jiān)控，確?；鹗褂玫暮戏ㄐ院秃弦?guī)性。8.醫(yī)療保障基金監(jiān)管8.1醫(yī)療保障基金監(jiān)管機構(gòu)甲方負(fù)責(zé)醫(yī)療保障基金的監(jiān)管工作，乙方應(yīng)接受甲方的監(jiān)管。8.2醫(yī)療保障基金監(jiān)管方式甲方將通過定期審計、現(xiàn)場檢查、數(shù)據(jù)分析等方式對乙方進行監(jiān)管。8.3醫(yī)療保障基金監(jiān)管結(jié)果處理如發(fā)現(xiàn)乙方存在違規(guī)行為，甲方有權(quán)要求乙方改正，并追究相應(yīng)責(zé)任。9.合同變更及解除9.1合同變更的條件在合同履行期間，如遇國家政策調(diào)整或雙方協(xié)商一致，可對合同進行變更。9.2合同解除的條件（1）一方違約，另一方有權(quán)解除合同；（2）不可抗力導(dǎo)致合同無法履行；（3）雙方協(xié)商一致解除合同。9.3合同變更及解除的程序合同變更或解除需書面通知對方，并經(jīng)雙方簽字蓋章確認(rèn)。10.違約責(zé)任10.1違約行為的認(rèn)定違約行為包括但不限于未按時支付費用、未按約定提供管理服務(wù)、泄露保密信息等。10.2違約責(zé)任的承擔(dān)違約方應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任，包括但不限于支付違約金、賠償損失等。10.3違約責(zé)任的追償違約方應(yīng)承擔(dān)因違約行為給對方造成的直接損失和合理費用。11.爭議解決11.1爭議解決方式雙方發(fā)生爭議，應(yīng)通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，提交仲裁委員會仲裁。11.2爭議解決機構(gòu)仲裁委員會。11.3爭議解決程序仲裁委員會將根據(jù)仲裁規(guī)則進行仲裁，仲裁裁決為終局裁決。12.合同生效12.1合同生效條件本合同經(jīng)雙方簽字蓋章后生效。12.2合同生效日期本合同自雙方簽字蓋章之日起生效。12.3合同生效法律效力本合同具有法律效力，雙方均應(yīng)遵守。13.合同附件13.1附件一：醫(yī)療保障基金管理方案13.2附件二：醫(yī)療保障基金管理費用清單13.3附件三：醫(yī)療保障基金管理合作協(xié)議14.其他14.1合同簽署日期本合同于年月日簽署。14.2合同份數(shù)本合同一式肆份，甲乙雙方各執(zhí)兩份。14.3合同保管責(zé)任本合同由甲方和乙方各自妥善保管。第二部分：第三方介入后的修正1.第三方介入的定義及范圍1.1第三方定義本合同所指的第三方包括但不限于中介方、審計機構(gòu)、評估機構(gòu)、律師事務(wù)所、會計師事務(wù)所等。1.2第三方介入范圍第三方介入的范圍包括但不限于合同履行過程中的咨詢、監(jiān)督、審計、評估、法律咨詢、財務(wù)審計等。2.第三方介入的程序2.1第三方選擇（1）甲乙雙方協(xié)商確定第三方；（2）第三方應(yīng)具備相應(yīng)的資質(zhì)和專業(yè)知識；（3）第三方介入前，甲乙雙方應(yīng)簽署書面協(xié)議。2.2第三方介入方式第三方介入方式包括但不限于現(xiàn)場調(diào)查、資料審查、數(shù)據(jù)分析等。3.第三方責(zé)任限額3.1第三方責(zé)任界定第三方在履行本合同過程中，因其過錯或疏忽導(dǎo)致合同履行出現(xiàn)問題的，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。3.2第三方責(zé)任限額（1）第三方責(zé)任限額為人民幣X萬元；（2）第三方責(zé)任限額在合同中單獨列出，并由甲乙雙方簽字確認(rèn)。4.第三方介入后的合同條款調(diào)整4.1第三方介入條款“第條：第三方介入4.1.1本合同履行過程中，甲乙雙方可邀請第三方介入；4.1.2第三方介入的具體事項、方式及責(zé)任限額由甲乙雙方另行約定；4.1.3第三方介入產(chǎn)生的費用由甲方或乙方承擔(dān)，具體承擔(dān)方式由甲乙雙方約定?！?.2第三方介入后的合同履行（1）第三方介入期間，甲乙雙方應(yīng)繼續(xù)履行合同義務(wù)；（2）第三方介入不影響本合同的效力。5.第三方與其他各方的責(zé)權(quán)利劃分5.1第三方與甲方的責(zé)權(quán)利（1）第三方應(yīng)按照甲方的要求，獨立、客觀、公正地履行職責(zé)；（2）第三方有權(quán)要求甲方提供必要的資料和協(xié)助；（3）第三方對甲方提供的信息負(fù)有保密義務(wù)。5.2第三方與乙方的責(zé)權(quán)利（1）第三方應(yīng)按照乙方的要求，獨立、客觀、公正地履行職責(zé)；（2）第三方有權(quán)要求乙方提供必要的資料和協(xié)助；（3）第三方對乙方提供的信息負(fù)有保密義務(wù)。5.3第三方與甲乙雙方的責(zé)權(quán)利（1）第三方應(yīng)維護甲乙雙方的合法權(quán)益；（2）第三方不得利用介入本合同的機會謀取不正當(dāng)利益；（3）第三方在介入過程中，應(yīng)遵守國家法律法規(guī)和行業(yè)規(guī)范。6.第三方介入后的合同解除（1）第三方嚴(yán)重違反合同約定；（2）第三方在介入過程中，損害甲乙雙方的合法權(quán)益。6.2第三方介入后的合同解除程序（1）甲乙雙方應(yīng)書面通知第三方解除合同；（2）第三方收到解除通知后，應(yīng)立即停止介入活動；（3）甲乙雙方應(yīng)根據(jù)合同約定，處理相關(guān)事宜。第三部分：其他補充性說明和解釋說明一：附件列表：1.附件一：醫(yī)療保障基金管理方案詳細(xì)要求：詳細(xì)闡述醫(yī)療保障基金的管理目標(biāo)、管理方法、風(fēng)險管理措施等。說明：本方案作為合同附件，是合同履行的重要依據(jù)。2.附件二：醫(yī)療保障基金管理費用清單詳細(xì)要求：列明各項醫(yī)療保障基金管理費用的具體項目和金額。說明：本清單作為合同附件，是費用支付和結(jié)算的依據(jù)。3.附件三：醫(yī)療保障基金管理合作協(xié)議詳細(xì)要求：明確甲乙雙方在醫(yī)療保障基金管理中的權(quán)利、義務(wù)和責(zé)任。說明：本協(xié)議作為合同附件，是合同履行的重要補充。4.附件四：第三方介入?yún)f(xié)議詳細(xì)要求：明確第三方介入的具體事項、權(quán)利義務(wù)、責(zé)任限額等。說明：本協(xié)議作為合同附件，是第三方介入的重要依據(jù)。5.附件五：醫(yī)療保障基金管理制度詳細(xì)要求：規(guī)定醫(yī)療保障基金的管理流程、操作規(guī)范、內(nèi)部控制等。說明：本制度作為合同附件，是醫(yī)療保障基金管理的重要依據(jù)。6.附件六：醫(yī)療保障基金管理合同詳細(xì)要求：詳細(xì)列明合同雙方的基本信息、合同標(biāo)的、合同期限、費用等。說明：本合同作為附件，是合同履行的重要依據(jù)。說明二：違約行為及責(zé)任認(rèn)定：1.違約行為1.1未按時支付費用1.2未按約定提供管理服務(wù)1.3泄露保密信息1.4未遵守國家法律法規(guī)1.5未按規(guī)定進行風(fēng)險評估1.6未按規(guī)定進行信息披露2.責(zé)任認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)2.1違約行為發(fā)生后，甲乙雙方應(yīng)立即采取措施予以糾正。2.2違約方應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任，包括但不限于：2.2.1支付違約金2.2.2賠償損失2.2.3承擔(dān)其他違約責(zé)任3.違約責(zé)任示例說明3.1違約方未按時支付費用，甲方有權(quán)要求違約方支付違約金，違約金按逾期付款總額的1%計算。3.2違約方未按約定提供管理服務(wù)，導(dǎo)致醫(yī)療保障基金出現(xiàn)風(fēng)險，違約方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。3.3違約方泄露保密信息，給甲乙雙方造成損失的，違約方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。全文完。2024年醫(yī)療保障基金管理合同1本合同目錄一覽1.合同雙方基本信息1.1甲方基本信息1.2乙方基本信息2.合同目的和依據(jù)2.1合同目的2.2合同依據(jù)3.保障基金管理范圍3.1保障基金適用范圍3.2保障基金不適用范圍4.保障基金籌集方式4.1甲方籌集責(zé)任4.2乙方籌集責(zé)任5.保障基金使用原則5.1使用原則5.2使用程序6.保障基金監(jiān)督與審計6.1監(jiān)督機制6.2審計要求7.保障基金財務(wù)管理7.1財務(wù)核算7.2財務(wù)報告8.保障基金風(fēng)險控制8.1風(fēng)險識別8.2風(fēng)險評估9.合同履行與變更9.1履行期限9.2變更程序10.違約責(zé)任10.1違約情形10.2違約責(zé)任11.合同解除與終止11.1解除條件11.2終止條件12.爭議解決12.1爭議解決方式12.2爭議解決機構(gòu)13.合同生效與備案13.1生效條件13.2備案要求14.其他約定事項14.1不可抗力14.2合同附件第一部分：合同如下：第一條合同雙方基本信息1.1甲方基本信息甲方名稱：____________________甲方地址：____________________甲方法定代表人：________________甲方聯(lián)系方式：________________1.2乙方基本信息乙方名稱：____________________乙方地址：____________________乙方法定代表人：________________乙方聯(lián)系方式：________________第二條合同目的和依據(jù)2.1合同目的本合同旨在明確甲方和乙方在2024年醫(yī)療保障基金管理中的權(quán)利、義務(wù)和責(zé)任，確保醫(yī)療保障基金的安全、有效使用，保障參保人員的合法權(quán)益。2.2合同依據(jù)本合同依據(jù)《中華人民共和國社會保險法》、《中華人民共和國醫(yī)療保險條例》等相關(guān)法律法規(guī)制定。第三條保障基金管理范圍3.1保障基金適用范圍（1）參保人員的醫(yī)療費用；（2）定點醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)費用；（3）藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材的費用；（4）其他符合國家醫(yī)療保障政策規(guī)定的費用。3.2保障基金不適用范圍（1）不屬于醫(yī)療保障政策范圍內(nèi)的費用；（2）應(yīng)由個人承擔(dān)的費用；（3）因個人原因造成的醫(yī)療費用；（4）其他不符合國家醫(yī)療保障政策規(guī)定的費用。第四條保障基金籌集方式4.1甲方籌集責(zé)任甲方負(fù)責(zé)按照國家規(guī)定的比例籌集醫(yī)療保障基金，確?；鸺皶r足額到位。4.2乙方籌集責(zé)任乙方負(fù)責(zé)按照國家規(guī)定的比例籌集醫(yī)療保障基金，確?；鸺皶r足額到位。第五條保障基金使用原則5.1使用原則（1）合理、合規(guī)、高效；（2）保障參保人員的基本醫(yī)療需求；（3）優(yōu)先保障低收入群體；（4）公開、透明、公平。5.2使用程序（1）申請；（2）審核；（3）撥付；（4）監(jiān)督。第六條保障基金監(jiān)督與審計6.1監(jiān)督機制本合同設(shè)立醫(yī)療保障基金監(jiān)督小組，負(fù)責(zé)監(jiān)督保障基金的使用情況，確?；鸬陌踩?、合理使用。6.2審計要求乙方應(yīng)定期對保障基金的使用情況進行內(nèi)部審計，并將審計報告報送甲方。第七條保障基金財務(wù)管理7.1財務(wù)核算乙方應(yīng)建立健全保障基金財務(wù)核算制度，確保財務(wù)數(shù)據(jù)的真實、準(zhǔn)確、完整。7.2財務(wù)報告乙方應(yīng)定期向甲方報送保障基金財務(wù)報告，包括但不限于基金收支情況、結(jié)余情況等。第八條保障基金風(fēng)險控制8.1風(fēng)險識別乙方應(yīng)定期對保障基金管理過程中可能出現(xiàn)的風(fēng)險進行識別，包括但不限于基金籌集、使用、監(jiān)督等方面的風(fēng)險。8.2風(fēng)險評估乙方應(yīng)建立風(fēng)險評估機制，對識別出的風(fēng)險進行評估，確定風(fēng)險等級，并制定相應(yīng)的風(fēng)險控制措施。第九條合同履行與變更9.1履行期限本合同自雙方簽字蓋章之日起生效，有效期為一年，自合同生效之日起計算。9.2變更程序任何一方要求變更合同內(nèi)容的，應(yīng)書面通知對方，經(jīng)雙方協(xié)商一致后，簽訂書面變更協(xié)議，變更后的協(xié)議與本合同具有同等法律效力。第十條違約責(zé)任10.1違約情形（1）甲方未按照合同約定籌集醫(yī)療保障基金的；（2）乙方未按照合同約定使用醫(yī)療保障基金的；（3）一方違反合同約定的其他違約行為。10.2違約責(zé)任（1）甲方違約的，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任，包括但不限于賠償乙方因此遭受的損失；（2）乙方違約的，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任，包括但不限于停止違約行為、賠償甲方因此遭受的損失。第十一條合同解除與終止11.1解除條件（1）一方違約，經(jīng)對方催告后在合理期限內(nèi)仍未糾正的；（2）因不可抗力導(dǎo)致合同無法履行的；（3）雙方協(xié)商一致解除合同的其他情形。11.2終止條件合同期限屆滿或者雙方約定的終止條件成就時，合同終止。第十二條爭議解決12.1爭議解決方式雙方發(fā)生爭議時，應(yīng)友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，可以向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。12.2爭議解決機構(gòu)本合同爭議解決機構(gòu)為____________________。第十三條合同生效與備案13.1生效條件本合同經(jīng)雙方簽字蓋章后生效。13.2備案要求本合同生效后，雙方應(yīng)按照相關(guān)規(guī)定進行備案。第十四條其他約定事項14.1不可抗力因不可抗力導(dǎo)致本合同不能履行或者不能完全履行的，根據(jù)不可抗力的影響，部分或者全部免除責(zé)任。14.2合同附件（1）醫(yī)療保障基金籌集方案；（2）醫(yī)療保障基金使用管理辦法；（3）醫(yī)療保障基金財務(wù)報告等。第二部分：第三方介入后的修正第一條第三方定義1.1第三方是指在醫(yī)療保障基金管理合同中，除甲乙雙方之外，提供專業(yè)服務(wù)、監(jiān)督評估或其他輔助作用的獨立實體。1.2第三方的類型包括但不限于：（1）中介機構(gòu)；（2）會計師事務(wù)所；（3）律師事務(wù)所；（4）咨詢機構(gòu)；（5）其他經(jīng)甲乙雙方認(rèn)可的第三方。第二條第三方責(zé)任2.1第三方在履行職責(zé)過程中，應(yīng)嚴(yán)格遵守國家法律法規(guī)和合同約定，對因其行為導(dǎo)致的損失承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。2.2第三方的責(zé)任限額：（1）第三方在提供中介服務(wù)時，其責(zé)任限額由雙方協(xié)商確定，并在合同中明確；（2）第三方在提供專業(yè)服務(wù)時，其責(zé)任限額應(yīng)參照行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)或雙方約定的標(biāo)準(zhǔn)確定；（3）第三方在提供監(jiān)督評估服務(wù)時，其責(zé)任限額由雙方協(xié)商確定，并在合同中明確。第三條第三方權(quán)利3.1第三方有權(quán)根據(jù)合同約定，獲取必要的資料和文件，以履行其職責(zé)；3.2第三方有權(quán)對醫(yī)療保障基金管理過程中的問題提出意見和建議；3.3第三方有權(quán)要求甲乙雙方提供必要的協(xié)助和支持。第四條第三方義務(wù)4.1第三方應(yīng)保守國家秘密、商業(yè)秘密和甲乙雙方的隱私；4.2第三方應(yīng)按照合同約定的時間、質(zhì)量和標(biāo)準(zhǔn)完成工作；4.3第三方應(yīng)配合甲乙雙方對醫(yī)療保障基金管理工作的監(jiān)督和檢查。第五條第三方與其他各方的劃分5.1第三方與甲方的關(guān)系：（1）第三方作為甲方的合作伙伴，協(xié)助甲方完成醫(yī)療保障基金管理工作；（2）第三方在履行職責(zé)過程中，應(yīng)遵守甲方的相關(guān)規(guī)定和指導(dǎo)；（3）第三方對甲方承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。5.2第三方與乙方的關(guān)系：（1）第三方作為乙方的合作伙伴，協(xié)助乙方完成醫(yī)療保障基金管理工作；（2）第三方在履行職責(zé)過程中，應(yīng)遵守乙方的相關(guān)規(guī)定和指導(dǎo)；（3）第三方對乙方承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。5.3第三方與甲乙雙方的關(guān)系：（1）第三方應(yīng)同時遵守甲乙雙方的約定，確保醫(yī)療保障基金管理工作的順利進行；（2）第三方在履行職責(zé)過程中，應(yīng)保持中立，不得偏袒任何一方；（3）第三方對甲乙雙方均承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。第六條第三方介入程序6.1第三方介入需經(jīng)甲乙雙方同意，并簽訂書面協(xié)議；6.2第三方介入?yún)f(xié)議應(yīng)明確第三方的職責(zé)、權(quán)利、義務(wù)和責(zé)任限額；6.3第三方介入?yún)f(xié)議的生效需經(jīng)甲乙雙方簽字蓋章。第七條第三方變更7.1第三方在合同履行過程中，如需變更，應(yīng)提前通知甲乙雙方，并經(jīng)雙方協(xié)商一致后簽訂變更協(xié)議；7.2第三方變更協(xié)議的生效需經(jīng)甲乙雙方簽字蓋章。第八條第三方退出8.1第三方在合同履行過程中，如需退出，應(yīng)提前通知甲乙雙方，并經(jīng)雙方協(xié)商一致后簽訂退出協(xié)議；8.2第三方退出協(xié)議的生效需經(jīng)甲乙雙方簽字蓋章。第九條第三方爭議解決9.1第三方與其他各方發(fā)生爭議時，應(yīng)友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，可以向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟；9.2第三方爭議解決機構(gòu)為____________________。第十條第三方保密10.1第三方在合同履行過程中，應(yīng)嚴(yán)格遵守保密義務(wù)，不得泄露甲乙雙方的任何信息；10.2違反保密義務(wù)的，第三方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。第三部分：其他補充性說明和解釋說明一：附件列表：1.附件一：醫(yī)療保障基金籌集方案要求：詳細(xì)說明醫(yī)療保障基金的籌集方式、籌集比例、籌集時間及籌集程序。說明：本附件作為合同附件，用于指導(dǎo)雙方按照國家政策籌集醫(yī)療保障基金。2.附件二：醫(yī)療保障基金使用管理辦法要求：明確醫(yī)療保障基金的使用原則、使用程序、審核標(biāo)準(zhǔn)和撥付方式。說明：本附件作為合同附件，用于規(guī)范醫(yī)療保障基金的使用行為。3.附件三：醫(yī)療保障基金財務(wù)報告要求：定期提交醫(yī)療保障基金的收支情況、結(jié)余情況、投資收益情況等財務(wù)報告。說明：本附件作為合同附件，用于監(jiān)督醫(yī)療保障基金的使用情況。4.附件四：第三方介入?yún)f(xié)議要求：明確第三方的職責(zé)、權(quán)利、義務(wù)和責(zé)任限額，以及介入程序。說明：本附件作為合同附件，用于規(guī)范第三方介入醫(yī)療保障基金管理的工作。5.附件五：醫(yī)療保障基金監(jiān)督報告要求：定期提交醫(yī)療保障基金管理情況的監(jiān)督報告，包括問題發(fā)現(xiàn)、整改措施等。說明：本附件作為合同附件，用于監(jiān)督醫(yī)療保障基金的管理效果。6.附件六：違約行為及責(zé)任認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)要求：詳細(xì)列出各種違約行為及其對應(yīng)的責(zé)任認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)。說明：本附件作為合同附件，用于指導(dǎo)雙方在違約情況下進行責(zé)任認(rèn)定。說明二：違約行為及責(zé)任認(rèn)定：1.違約行為：甲方未按照合同約定籌集醫(yī)療保障基金；乙方未按照合同約定使用醫(yī)療保障基金；第三方未按照合同約定履行職責(zé)；雙方未按照合同約定進行溝通和協(xié)商；其他違反合同約定的行為。2.責(zé)任認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)：甲方違約：賠償乙方因此遭受的直接經(jīng)濟損失；乙方違約：賠償甲方因此遭受的直接經(jīng)濟損失；第三方違約：根據(jù)合同約定承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任；雙方違約：根據(jù)各自違約程度承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。3.示例說明：示例一：甲方未按照合同約定在規(guī)定時間內(nèi)籌集醫(yī)療保障基金，導(dǎo)致乙方無法按時支付參保人員的醫(yī)療費用，乙方有權(quán)要求甲方賠償因此造成的損失。示例二：乙方未按照合同約定使用醫(yī)療保障基金，導(dǎo)致基金出現(xiàn)重大損失，乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。示例三：第三方在提供中介服務(wù)過程中，未能按照合同約定完成工作，甲方有權(quán)要求第三方承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。全文完。2024年醫(yī)療保障基金管理合同2本合同目錄一覽1.合同基本信息1.1合同雙方名稱及地址1.2合同簽訂日期1.3合同生效日期1.4合同期限2.保障范圍與內(nèi)容2.1保障對象2.2保障范圍2.3保障內(nèi)容2.4保障標(biāo)準(zhǔn)3.基金籌集與管理3.1基金籌集方式3.2基金管理組織3.3基金使用原則3.4基金監(jiān)督機制4.醫(yī)療服務(wù)提供4.1醫(yī)療服務(wù)提供方4.2醫(yī)療服務(wù)項目4.3醫(yī)療服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)4.4醫(yī)療服務(wù)費用結(jié)算5.參保人員管理5.1參保人員資格審核5.2參保人員信息管理5.3參保人員權(quán)益保障5.4參保人員就醫(yī)管理6.醫(yī)療保險待遇6.1醫(yī)療保險待遇種類6.2醫(yī)療保險待遇標(biāo)準(zhǔn)6.3醫(yī)療保險待遇支付流程6.4醫(yī)療保險待遇變更及終止7.基金風(fēng)險控制7.1風(fēng)險識別與評估7.2風(fēng)險防范措施7.3風(fēng)險應(yīng)對預(yù)案7.4風(fēng)險控制效果評估8.監(jiān)督檢查與審計8.1監(jiān)督檢查機構(gòu)8.2監(jiān)督檢查內(nèi)容8.3監(jiān)督檢查方式8.4審計制度與程序9.違約責(zé)任與處理9.1違約行為界定9.2違約責(zé)任承擔(dān)9.3違約處理程序9.4違約責(zé)任追究10.爭議解決10.1爭議解決方式10.2爭議解決程序10.3爭議解決機構(gòu)10.4爭議解決費用承擔(dān)11.合同變更與解除11.1合同變更條件11.2合同變更程序11.3合同解除條件11.4合同解除程序12.合同終止12.1合同終止條件12.2合同終止程序12.3合同終止后的處理13.合同附件13.1附件一：醫(yī)療保障基金管理實施細(xì)則13.2附件二：醫(yī)療保障基金使用管理辦法13.3附件三：醫(yī)療保障基金監(jiān)督檢查辦法13.4附件四：其他相關(guān)附件14.其他約定事項14.1本合同未盡事宜14.2本合同解釋權(quán)歸合同雙方共同享有14.3本合同未盡事宜，雙方可另行協(xié)商解決第一部分：合同如下：第一條合同基本信息1.1合同雙方名稱及地址甲方（醫(yī)療保障基金管理部門）：[甲方全稱]，地址：[甲方地址]乙方（醫(yī)療保障基金管理服務(wù)機構(gòu)）：[乙方全稱]，地址：[乙方地址]1.2合同簽訂日期本合同于2024年[簽訂日期]簽訂。1.3合同生效日期本合同自雙方簽字蓋章之日起生效。1.4合同期限本合同的有效期為[合同期限]，自生效之日起至[終止日期]止。第二條保障范圍與內(nèi)容2.1保障對象本合同保障對象為符合國家醫(yī)療保障政策規(guī)定的參保人員。2.2保障范圍保障范圍包括但不限于基本醫(yī)療保險、大病保險、醫(yī)療救助等。2.3保障內(nèi)容保障內(nèi)容包括但不限于住院醫(yī)療費用報銷、門診醫(yī)療費用報銷、特殊疾病門診費用報銷等。2.4保障標(biāo)準(zhǔn)保障標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)國家醫(yī)療保障政策規(guī)定和雙方協(xié)商確定。第三條基金籌集與管理3.1基金籌集方式基金籌集方式包括政府財政撥款、社會捐贈、參保人員繳費等。3.2基金管理組織甲方設(shè)立醫(yī)療保障基金管理委員會，負(fù)責(zé)基金的管理和使用。3.3基金使用原則基金使用遵循公平、合理、高效的原則，確?；鸬陌踩?、完整和可持續(xù)使用。3.4基金監(jiān)督機制建立基金監(jiān)督機制，確?；鹗褂玫耐该鞫群秃弦?guī)性。第四條醫(yī)療服務(wù)提供4.1醫(yī)療服務(wù)提供方乙方作為醫(yī)療保障基金管理服務(wù)機構(gòu)，負(fù)責(zé)提供醫(yī)療保障服務(wù)。4.2醫(yī)療服務(wù)項目醫(yī)療服務(wù)項目包括但不限于門診、住院、特殊疾病門診等。4.3醫(yī)療服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)符合國家醫(yī)療保障政策規(guī)定和醫(yī)療服務(wù)行業(yè)規(guī)范。4.4醫(yī)療服務(wù)費用結(jié)算醫(yī)療服務(wù)費用結(jié)算應(yīng)按國家醫(yī)療保障政策規(guī)定和雙方協(xié)商確定的方式進行。第五條參保人員管理5.1參保人員資格審核乙方負(fù)責(zé)對參保人員進行資格審核，確保符合參保條件。5.2參保人員信息管理乙方應(yīng)建立參保人員信息管理系統(tǒng)，確保信息準(zhǔn)確、完整。5.3參保人員權(quán)益保障乙方應(yīng)保障參保人員的合法權(quán)益，包括但不限于醫(yī)療待遇的及時支付。5.4參保人員就醫(yī)管理乙方應(yīng)建立健全參保人員就醫(yī)管理制度，確保醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和效率。第六條醫(yī)療保險待遇6.1醫(yī)療保險待遇種類醫(yī)療保險待遇包括基本醫(yī)療保險待遇、大病保險待遇、醫(yī)療救助待遇等。6.2醫(yī)療保險待遇標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療保險待遇標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)國家醫(yī)療保障政策規(guī)定和雙方協(xié)商確定。6.3醫(yī)療保險待遇支付流程醫(yī)療保險待遇支付流程應(yīng)規(guī)范、高效，確保參保人員及時獲得待遇。6.4醫(yī)療保險待遇變更及終止醫(yī)療保險待遇的變更和終止應(yīng)符合國家醫(yī)療保障政策規(guī)定和雙方協(xié)商確定的程序。第八部分：監(jiān)督檢查與審計8.1監(jiān)督檢查機構(gòu)監(jiān)督檢查工作由甲方設(shè)立的醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理部門負(fù)責(zé)。8.2監(jiān)督檢查內(nèi)容監(jiān)督檢查內(nèi)容包括但不限于基金籌集、使用、管理情況，醫(yī)療服務(wù)提供情況，參保人員權(quán)益保障情況等。8.3監(jiān)督檢查方式監(jiān)督檢查采取定期檢查、專項檢查、隨機抽查等方式進行。8.4審計制度與程序乙方應(yīng)配合甲方的審計工作，定期提交財務(wù)報告和審計報告，審計程序按照國家審計相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。第九部分：違約責(zé)任與處理9.1違約行為界定違約行為包括但不限于未按時足額繳納基金、未按約定提供醫(yī)療保障服務(wù)、違反基金使用規(guī)定等。9.2違約責(zé)任承擔(dān)發(fā)生違約行為，違約方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任，包括但不限于賠償損失、支付違約金等。9.3違約處理程序違約處理程序包括違約行為的認(rèn)定、違約責(zé)任的確定、違約處理的執(zhí)行等。9.4違約責(zé)任追究甲方有權(quán)追究違約方的責(zé)任，包括但不限于向人民法院提起訴訟。第十部分：爭議解決10.1爭議解決方式爭議解決方式包括協(xié)商、調(diào)解、仲裁和訴訟。10.2爭議解決程序爭議解決程序應(yīng)按照國家相關(guān)法律法規(guī)和合同約定進行。10.3爭議解決機構(gòu)爭議解決機構(gòu)包括但不限于雙方協(xié)商確定的調(diào)解機構(gòu)、仲裁機構(gòu)或人民法院。10.4爭議解決費用承擔(dān)爭議解決費用由敗訴方承擔(dān)，除非合同另有約定。第十一部分：合同變更與解除11.1合同變更條件合同變更條件包括但不限于法律法規(guī)變化、政策調(diào)整、雙方協(xié)商一致等。11.2合同變更程序合同變更程序應(yīng)經(jīng)雙方協(xié)商一致，簽訂書面變更協(xié)議。11.3合同解除條件合同解除條件包括但不限于一方違約、不可抗力、合同目的不能實現(xiàn)等。11.4合同解除程序合同解除程序應(yīng)按照合同約定或法律法規(guī)的規(guī)定進行。第十二部分：合同終止12.1合同終止條件合同終止條件包括但不限于合同期限屆滿、雙方協(xié)商一致解除合同、合同解除等。12.2合同終止程序合同終止程序應(yīng)按照合同約定或法律法規(guī)的規(guī)定進行。12.3合同終止后的處理合同終止后，雙方應(yīng)妥善處理合同終止后的遺留問題，包括但不限于資金結(jié)算、資產(chǎn)清算等。第十三部分：合同附件13.1附件一：醫(yī)療保障基金管理實施細(xì)則附件一詳細(xì)規(guī)定了醫(yī)療保障基金管理的具體實施細(xì)則。13.2附件二：醫(yī)療保障基金使用管理辦法附件二規(guī)定了醫(yī)療保障基金使用的具體管理辦法。13.3附件四：其他相關(guān)附件其他相關(guān)附件包括但不限于合同雙方的營業(yè)執(zhí)照、資質(zhì)證明文件等。第十四部分：其他約定事項14.1本合同未盡事宜本合同未盡事宜，雙方可另行協(xié)商解決，并簽訂補充協(xié)議。14.2本合同解釋權(quán)歸合同雙方共同享有本合同由雙方協(xié)商一致簽訂，合同內(nèi)容對雙方具有同等法律約束力，任何一方不得單方面解釋。14.3本合同未盡事宜，雙方可另行協(xié)商解決對于本合同未涉及的事項，雙方應(yīng)本著公平、誠實信用的原則，通過友好協(xié)商解決。第二部分：第三方介入后的修正15.第三方介入的定義與范圍15.1定義本合同所稱第三方，是指在本合同履行過程中，因提供專業(yè)服務(wù)、咨詢、中介、技術(shù)支持等需要而介入的獨立第三方實體。15.2范圍會計、審計、法律咨詢服務(wù)；醫(yī)療保險信息系統(tǒng)的開發(fā)與維護；醫(yī)療保險基金的監(jiān)督與審計；醫(yī)療保險待遇的支付與結(jié)算；參保人員的資格審核與信息管理。16.第三方介入的引入程序16.1引入條件經(jīng)甲乙雙方協(xié)商一致；第三方具備相應(yīng)的資質(zhì)和經(jīng)驗；第三方的介入不違反國家相關(guān)法律法規(guī)。16.2引入程序引入第三方介入的程序如下：1.甲乙雙方共同確定第三方介入的必要性；2.甲乙雙方共同評估第三方的資質(zhì)和能力；3.甲乙雙方與第三方簽訂服務(wù)合同，明確雙方的權(quán)利義務(wù)；4.第三方根據(jù)服務(wù)合同履行相應(yīng)職責(zé)。17.第三方的責(zé)任與義務(wù)17.1責(zé)任遵守國家法律法規(guī)和本合同的相關(guān)規(guī)定；保證提供的服務(wù)質(zhì)量符合行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)；對其在服務(wù)過程中知悉的甲乙雙方商業(yè)秘密予以保密。17.2義務(wù)按照服務(wù)合同約定的時間、質(zhì)量、標(biāo)準(zhǔn)提供服務(wù)；及時向甲乙雙方報告服務(wù)過程中的重大事項；配合甲乙雙方進行監(jiān)督檢查和審計。18.第三方的責(zé)任限額18.1限額設(shè)定第三方在本合同履行過程中的責(zé)任限額，應(yīng)依據(jù)服務(wù)合同約定或由甲乙雙方協(xié)商確定。18.2限額適用第三方因自身原因