第十一章 內(nèi)分泌幻燈片

11.第十一章內(nèi)分泌第一節(jié)內(nèi)分泌與激素第五節(jié)胰島內(nèi)分泌

第十一章內(nèi)分泌第三節(jié)甲狀腺內(nèi)分泌

第二節(jié)下丘腦與垂體

第六節(jié)腎上腺內(nèi)分泌11.第十一章內(nèi)分泌內(nèi)分泌系統(tǒng)是機(jī)體內(nèi)另一重要的功能調(diào)節(jié)系統(tǒng),由內(nèi)分泌腺和散在的內(nèi)分泌細(xì)胞組成。

機(jī)體重要的內(nèi)分泌腺有腦垂體、甲狀腺、甲狀旁腺、胰島、腎上腺和性腺等。

激素：由內(nèi)分泌腺或散在的內(nèi)分泌細(xì)胞所分泌的高效能的生物活性物質(zhì)，經(jīng)血液或組織液傳遞，發(fā)揮其調(diào)節(jié)作用的化學(xué)物質(zhì)-激素(hormone)

11.第十一章內(nèi)分泌(一)激素的概述和作用方式

遠(yuǎn)距分泌：經(jīng)血液運(yùn)輸至遠(yuǎn)距離的靶組織而發(fā)揮作用的方式。

旁分泌：不經(jīng)血液運(yùn)輸，僅由組織液擴(kuò)散而作用于臨近細(xì)胞的方式。

自分泌：內(nèi)分泌細(xì)胞所分泌的激素在局部擴(kuò)散又返回作用于自身的方式。

神經(jīng)分泌：神經(jīng)細(xì)胞分泌的激素為神經(jīng)激素，其傳遞方式稱(chēng)神經(jīng)分泌。

激素作用的特定部位稱(chēng)為靶器官、靶組織、靶細(xì)胞。第一節(jié)內(nèi)分泌與激素11.第十一章內(nèi)分泌激素的運(yùn)送方式11.第十一章內(nèi)分泌(二)激素的化學(xué)分類(lèi)

(一)蛋白質(zhì)和肽類(lèi)激素

(二)胺類(lèi)激素:

(三)類(lèi)固醇(甾體)激素

腎上腺素、去甲腎上腺素、甲狀腺素、褪黑激素。

主要有下丘腦調(diào)節(jié)肽、神經(jīng)垂體激素、腺垂體激素、降鈣素、胃腸激素等。

由腎上腺皮質(zhì)和性腺分泌的激素，如皮質(zhì)醇、醛固酮、雌激素、孕激素、雄激素等。(膽固醇衍生物-1,25-二羥維生素D3)。11.第十一章內(nèi)分泌二、激素作用的一般特性（三）相對(duì)特異性（一）信息傳遞作用（四）激素間的相互作用協(xié)同作用拮抗作用允許作用（二）高效能生物放大作用11.第十一章內(nèi)分泌三、激素的作用機(jī)制(一)激素的受體

1.受體的分類(lèi)

(1)細(xì)胞膜受體：

脂溶性激素與這類(lèi)受體結(jié)合發(fā)揮作用。這類(lèi)受體分:胞漿受體與核受體。當(dāng)類(lèi)固醇激素進(jìn)入細(xì)胞后，與胞漿受體結(jié)合形成復(fù)合物，然后進(jìn)入核內(nèi)→生物效應(yīng)。(2)細(xì)胞內(nèi)受體：

非脂溶性激素與這類(lèi)受體結(jié)合發(fā)揮作用。當(dāng)含氮激素(除甲狀腺素外)與膜受體結(jié)合后，經(jīng)G蛋白介導(dǎo)(再經(jīng)cAMP信號(hào)通路、磷脂酰肌醇信號(hào)通路)和不經(jīng)G蛋白介導(dǎo)(經(jīng)酪氨酸激酶的受體)的模式→生物效應(yīng)。11.第十一章內(nèi)分泌

2.靶細(xì)胞中受體的數(shù)量指對(duì)受體的數(shù)量及與受體的親和力的調(diào)控和影響。當(dāng)一激素與受體結(jié)合后，可使該受體或另一種受體的親和力與數(shù)量增加→上調(diào)。當(dāng)一激素與受體結(jié)合后，可使該受體或另一種受體的親和力與數(shù)量減少→下調(diào)。

長(zhǎng)期用異丙腎上腺素治療支氣管哮喘所致的療效下降，就是因β受體的下調(diào)所致。糖皮質(zhì)激素能使血管平滑肌上的β受體數(shù)量增加，與NE的親和力增強(qiáng)，屬于上調(diào)現(xiàn)象。臨床上，11.第十一章內(nèi)分泌含氮激素作用的機(jī)制—第二信使學(xué)說(shuō)神經(jīng)遞質(zhì)、激素等（第一信使）興奮性G蛋白(GS)激活腺苷酸環(huán)化酶(AC)ATPcAMP細(xì)胞內(nèi)生物效應(yīng)結(jié)合G蛋白偶聯(lián)受體激活G蛋白激活cAMP依賴(lài)的蛋白激酶A11.第十一章內(nèi)分泌類(lèi)固醇激素的作用機(jī)制

—基因表達(dá)學(xué)說(shuō)

激素進(jìn)入細(xì)胞膜胞漿受體結(jié)合→H-R復(fù)合物H-R復(fù)合物進(jìn)入核內(nèi)H-R復(fù)合物與核內(nèi)受體結(jié)合此復(fù)合物結(jié)合在染色質(zhì)的非蛋白質(zhì)的特異位點(diǎn)上調(diào)控DNA轉(zhuǎn)錄過(guò)程細(xì)胞內(nèi)生物效應(yīng)11.第十一章內(nèi)分泌四、激素分泌的調(diào)節(jié)

機(jī)體內(nèi)各種激素的分泌量并不是一成不變的，它會(huì)在單位時(shí)間內(nèi)分泌釋放不同的量以適應(yīng)機(jī)體的不同的需求，激素的調(diào)節(jié)方式主要有：(一)下丘腦-腺垂體-靶腺功能軸調(diào)節(jié)系統(tǒng)(二)反饋調(diào)節(jié)(三)神經(jīng)調(diào)節(jié)11.第十一章內(nèi)分泌第二節(jié)下丘腦和垂體下丘腦腺垂體垂體門(mén)脈一、下丘腦-腺垂體

下丘腦神經(jīng)內(nèi)分泌及其與腺垂體的聯(lián)系11.第十一章內(nèi)分泌（一）下丘腦調(diào)節(jié)肽及其調(diào)節(jié)

由下丘腦“促垂體區(qū)”(視交叉上核、室周核、弓狀核、正中隆起等)的神經(jīng)內(nèi)分泌小細(xì)胞合成與分泌的。前7種分別控制腺垂體激素的分泌。11.第十一章內(nèi)分泌

調(diào)節(jié)性多肽

腺垂體

激素

靶腺

靶腺激素長(zhǎng)負(fù)反饋？—

下丘腦

—

下丘腦激素分泌的調(diào)節(jié)11.第十一章內(nèi)分泌(二)腺垂體激素

腺垂體激素的種類(lèi)

腺垂體激素有：生長(zhǎng)素、催乳素、促黑(色素細(xì)胞)激素、促甲狀腺素、促腎上腺皮質(zhì)激素、促性腺激素(卵泡刺激素和黃體生成素)。

11.第十一章內(nèi)分泌1.生長(zhǎng)激素（growthhormoneGH）生長(zhǎng)素有較強(qiáng)的種屬差異，不同動(dòng)物的生長(zhǎng)素的化學(xué)結(jié)構(gòu)、免疫性質(zhì)等有較大差別。除猴生長(zhǎng)素外，其余動(dòng)物的生長(zhǎng)素對(duì)人無(wú)效。

11.第十一章內(nèi)分泌(1)生長(zhǎng)素的作用機(jī)制：生長(zhǎng)素（GH）生長(zhǎng)素介質(zhì)（SM）又稱(chēng)為胰島素樣生長(zhǎng)因子(IGF-Ⅰ和IGF-Ⅱ)誘導(dǎo)產(chǎn)生通過(guò)酶偶聯(lián)受體信號(hào)介導(dǎo)模式肝、腎、軟骨、骨骼肌等的GH受體軟骨、骨骼肌等細(xì)胞上的IGF受體通過(guò)酶偶聯(lián)受體信號(hào)介導(dǎo)模式促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育、促進(jìn)物質(zhì)代謝注1：

GH的促生長(zhǎng)作用是通過(guò)IGF實(shí)現(xiàn)的。注2：影響GH受體數(shù)量的因素：GH↓、饑餓或營(yíng)養(yǎng)不良→數(shù)量↓；P3、T3→數(shù)量↑。11.第十一章內(nèi)分泌生長(zhǎng)素的分泌調(diào)節(jié)：

下丘腦GHRHGHRIH

腺垂體IGFGH甲狀腺素雌激素雄激素血糖降低氨基酸↓慢波睡眠應(yīng)激刺激⑴下丘腦激素：⑵GH、IGF的反饋調(diào)節(jié)：⑶代謝產(chǎn)物：⑷睡眠：⑸運(yùn)動(dòng)、應(yīng)激、性激素：cAMP/Ca2+（第二信使）11.第十一章內(nèi)分泌(2)生長(zhǎng)激素的生理作用

1)促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育：主要促進(jìn)骨骼和肌肉的生長(zhǎng)發(fā)育(通過(guò)促進(jìn)蛋白質(zhì)合成、促進(jìn)軟骨骨化和軟骨細(xì)胞分裂)，但對(duì)腦的生長(zhǎng)發(fā)育無(wú)影響。分泌異常所致疾?。河啄陼r(shí)期缺乏→侏儒癥；幼年時(shí)期過(guò)多→巨人癥；成年后過(guò)多→肢端肥大癥。11.第十一章內(nèi)分泌

2)對(duì)代謝的影響：

①蛋白質(zhì)：GH能促進(jìn)氨基酸進(jìn)入細(xì)胞，并加速DNA和RNA的合成，促進(jìn)蛋白質(zhì)的合成。

②脂肪：GH能促進(jìn)脂肪分解，增強(qiáng)脂肪酸氧化，減少組織的脂肪量。GH過(guò)量因脂肪酸氧化↑→抑糖氧化。③糖：GH生理量可刺激胰島素分泌→加強(qiáng)糖利用；GH過(guò)量則抑制糖的利用→血糖↑→垂體性糖尿病。11.第十一章內(nèi)分泌機(jī)制異常促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育促進(jìn)蛋白質(zhì)合成、促進(jìn)軟骨骨化和軟骨細(xì)胞分裂→促進(jìn)骨骼和肌肉的生長(zhǎng)發(fā)育(對(duì)腦的生長(zhǎng)發(fā)育無(wú)影響）幼年↓→侏儒癥；幼年↑→巨人癥；成年↑→肢端肥大癥促蛋白質(zhì)合成促進(jìn)氨基酸進(jìn)入細(xì)胞，并加速DNA和RNA的合成，促進(jìn)蛋白質(zhì)的合成促進(jìn)脂肪分解GH能促進(jìn)脂肪分解，增強(qiáng)脂肪酸氧化，減少組織的脂肪量GH↑→酮體癥促糖利用GH生理量可刺激胰島素分泌→加強(qiáng)糖利用；抑糖利用GH過(guò)量則抑制糖的利用→血糖↑GH過(guò)量因脂肪酸氧化↑→抑糖氧化GH↑→垂體性糖尿生長(zhǎng)素的作用11.第十一章內(nèi)分泌

2.催乳素(prolactionPRL)

1.PRL的作用：催乳素的主要作用是促進(jìn)乳腺生長(zhǎng)發(fā)育，引起和維持成熟的乳腺泌乳；調(diào)節(jié)月經(jīng)周期。

對(duì)乳腺的作用：青春期乳腺的發(fā)育主要依靠雌激素(促進(jìn)乳腺導(dǎo)管的發(fā)育)和孕激素(促進(jìn)乳腺小葉的發(fā)育)的作用。妊娠期乳腺的發(fā)育是催乳素、雌激素、孕激素共同作用，但此時(shí)雌激素卻頡頏催乳素的生乳作用。因此，只有分娩后雌激素↓→催乳素才具有生乳作用。11.第十一章內(nèi)分泌3.促黑激素(melanophore-stimulatinghormoneMSH)

MSH能促使黑色素細(xì)胞合成黑色素。4.促甲狀腺素(thyroidstimulatinghormone.TSH)

TSH促進(jìn)甲狀腺合成、分泌甲狀腺素；促進(jìn)甲狀腺細(xì)胞的生長(zhǎng)發(fā)育，腺體增大。5.促腎上腺皮質(zhì)激素(adrenocorticotropin.ACTH)

ACTH促進(jìn)腎上腺皮質(zhì)的生長(zhǎng)發(fā)育，并合成、分泌腎上腺皮質(zhì)激素。6.促卵泡激素(FSH)和黃體生成素(LH)1.FSH：促進(jìn)卵泡發(fā)育成熟，并與LH協(xié)同促使卵泡分泌雌激素。在男性促進(jìn)精子成熟。

2.LH：少量LH與FSH協(xié)同促使卵泡分泌雌激素；大量LH與FSH共同促使排卵與黃體的生成，并促使黃體分泌雌激素和孕激素。在男性促進(jìn)雄激素分泌。11.第十一章內(nèi)分泌二、下丘腦和神經(jīng)垂體下丘腦N垂體下丘腦垂體束下丘腦-神經(jīng)垂體結(jié)構(gòu)功能聯(lián)系11.第十一章內(nèi)分泌

神經(jīng)垂體激素的生物學(xué)作用

視上核主要合成抗利尿激素(ADH)；室旁核主要合成催產(chǎn)素(OXT)。

神經(jīng)垂體不含腺體細(xì)胞，不能合成激素；是貯存和釋放激素的部位。11.第十一章內(nèi)分泌(一)抗利尿激素(antidiuretichormone,ADH)

1.抗利尿作用：ADH與遠(yuǎn)曲小管和集合管的V2受體結(jié)合，通過(guò)cAMP第二信使模式促進(jìn)水通道由細(xì)胞內(nèi)向細(xì)胞膜的轉(zhuǎn)移，促進(jìn)水的重吸收。

2.縮血管作用：ADH大劑量時(shí)，與血管平滑肌的V1a受體結(jié)合，通過(guò)IP3/DG第二信使模式收縮血管，升高血壓(∴又稱(chēng)為血管升壓素）。此作用一般發(fā)生在體液大量喪失或失血導(dǎo)致ADH水平急劇升高的情況下，因此不屬于ADH的生理性作用。

3.釋放ACTH作用：下丘腦室旁核還有一些神經(jīng)內(nèi)分泌小細(xì)胞，其合成ADH的經(jīng)垂體門(mén)脈到達(dá)腺垂體，與V1b受體結(jié)合，通過(guò)IP3/DG第二信使模式促進(jìn)ACTH的釋放。

(ADH的分泌調(diào)節(jié)，詳細(xì)見(jiàn)第八章和第四章)11.第十一章內(nèi)分泌(二)催產(chǎn)素(oxytocin，OXT)

1.OXT的作用：OXT具有刺激乳腺和子宮的雙重作用，以刺激乳腺的作用為主。OXT是通過(guò)IP3/DG第二信使模式發(fā)揮作用的。

(1)對(duì)乳腺的作用：使乳腺泡和導(dǎo)管肌上皮收縮，乳汁排出。OXT還可維持乳腺繼續(xù)泌乳，不致萎縮。

(2)對(duì)子宮的作用：對(duì)妊娠子宮有強(qiáng)烈收縮作用;對(duì)非孕子宮的收縮作用較小,但利于精子的運(yùn)行。

2.OXT的分泌調(diào)節(jié)：

(1)吸吮乳頭引起的N-體液反射(射乳反射)：

(2)分娩時(shí)產(chǎn)道壓迫引起的N-體液反射：吸吮乳頭產(chǎn)道壓迫下丘腦N垂體N-體液反射OXT合成分泌↑11.第十一章內(nèi)分泌

第三節(jié)甲狀腺內(nèi)分泌

甲狀腺激素主要有：四碘甲腺原氨酸(T4)-又稱(chēng)甲狀腺素，三碘甲腺原氨酸(T3)，逆三碘甲腺原氨酸(rT3)。在腺體或血液中T4的含量占絕大多數(shù)，但T3的活性比T4強(qiáng)約10倍。

甲狀腺主要由許多囊狀腺泡組成。腺泡是合成與分泌甲狀腺激素的基本功能單位。（一）甲狀腺激素的合成與代謝11.第十一章內(nèi)分泌

甲狀腺激素是以碘和酪氨酸為原料在甲狀腺腺泡細(xì)胞內(nèi)合成的。(一)甲狀腺激素的合成與代謝

甲狀腺激素的合成步驟:①腺泡聚碘；②I-活化I2；③酪氨酸碘化;④碘化酪氨酸的偶聯(lián)(縮合)。11.第十一章內(nèi)分泌I-I2或I0過(guò)氧化酶+TG-酪氨酸-HTG-酪氨酸-I(MIT)過(guò)氧化酶TG-酪氨酸-I2(DIT)+活化碘化11.第十一章內(nèi)分泌二、甲狀腺激素的生理作用

甲狀腺激素的作用特點(diǎn)為：廣泛、緩慢而持久。主要作用是：促進(jìn)代謝產(chǎn)熱↑、促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育、促進(jìn)神經(jīng)系統(tǒng)興奮性、促進(jìn)心血管活動(dòng)。1.對(duì)代謝的影響

T3與T4最顯著的作用是加速機(jī)體絕大多數(shù)細(xì)胞的能量代謝，使機(jī)體耗氧量和產(chǎn)熱量增加，基礎(chǔ)代謝率(BMR)升高。其產(chǎn)熱作用主要與Na+-K+-ATP酶活性↑有關(guān)；其次與促進(jìn)脂肪酸氧化產(chǎn)生大量熱能有關(guān)。

甲亢：怕熱易出汗，BMR＞超過(guò)正常值50～100％；甲減：喜熱惡寒，BMR＜正常值30～45％。11.第十一章內(nèi)分泌

1）糖代謝

T3與T4生理劑量有降低血糖的作用：

T3與T4對(duì)三大物質(zhì)的代謝既有促進(jìn)作用又有分解作用。劑量大時(shí)主要是分解作用，小劑量時(shí)促進(jìn)蛋白質(zhì)和糖原的合成?！吣艽龠M(jìn)糖原分解，增強(qiáng)腎上腺素、胰高血糖素、皮質(zhì)醇和GH的生糖作用。

甲亢：血糖升高，有時(shí)出現(xiàn)糖尿。T3與T4大劑量時(shí)則有升高血糖的作用：∵能促進(jìn)小腸粘膜對(duì)糖的吸收，促進(jìn)糖原合成和糖的分解，以加速脂肪、肌肉等外周組織對(duì)糖的攝取和利用。

2.對(duì)物質(zhì)代謝的影響

11.第十一章內(nèi)分泌

2.對(duì)物質(zhì)代謝的影響2）脂肪代謝

T3與T4促進(jìn)脂肪酸氧化，增強(qiáng)胰高血糖素對(duì)脂肪的分解和脂肪酸氧化。雖能促進(jìn)膽固醇的合成，但更明顯的作用是通過(guò)肝加速膽固醇的降解。因此，甲亢：血膽固醇低于正常；甲減：血膽固醇高于正常。11.第十一章內(nèi)分泌

2.對(duì)物質(zhì)代謝的影響

3）蛋白質(zhì)代謝

T3與T4生理劑量能促進(jìn)蛋白質(zhì)的合成；大劑量時(shí)則促進(jìn)蛋白質(zhì)的分解(骨骼肌蛋白分解→肌縮無(wú)力，骨組織蛋白分解→骨質(zhì)疏松、血鈣增加)。

甲亢：消瘦無(wú)力，尿氮、尿鈣增加，呈負(fù)氮平衡；甲減：因蛋白質(zhì)合成減少，肌縮無(wú)力，細(xì)胞間的粘液蛋白增多，出現(xiàn)粘液性水腫。

11.第十一章內(nèi)分泌3.對(duì)生長(zhǎng)、發(fā)育的影響

作用：T4、T3具有促進(jìn)組織分化、生長(zhǎng)與發(fā)育成熟的作用(尤其對(duì)腦和長(zhǎng)骨)。在胚胎期～出生后的前4個(gè)月內(nèi)，影響最大。

機(jī)制：

嬰幼兒缺乏甲狀腺素將患呆小病。預(yù)防呆小病應(yīng)從妊娠期開(kāi)始，積極治療甲減和地方性甲狀腺腫的孕婦；治療呆小病必須在出生3-4個(gè)月前補(bǔ)充T4、T3,否則難以奏效。①誘導(dǎo)某些生長(zhǎng)因子的合成，促進(jìn)N元軸突和書(shū)突的形成，促進(jìn)髓鞘及膠質(zhì)細(xì)胞的生長(zhǎng)；②促進(jìn)長(zhǎng)骨的生長(zhǎng)發(fā)育；③促進(jìn)腺垂體分泌DH和對(duì)GH有允許作用。

臨床：11.第十一章內(nèi)分泌2）對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的影響

T4、T3具有促進(jìn)CNS和交感神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性。甲亢：煩躁、易激動(dòng)，睡眠差且多夢(mèng)，肌肉纖顫等；甲減：表情淡漠，行為遲緩，記憶力減退，終日思睡。1）對(duì)心血管的影響

T4、T3能使心率↑，心縮力↑，心輸出量↑。

T3能增加心肌細(xì)胞膜上的β受體的數(shù)量，增強(qiáng)腎上腺素刺激心肌細(xì)胞內(nèi)cAMP的生成；促進(jìn)肌質(zhì)網(wǎng)Ca2+釋放↑，增強(qiáng)心縮力。

甲亢：心跳加強(qiáng)加快→收縮壓↑(但∵組織耗氧量↑而相對(duì)缺氧→小血管舒張→外周阻力↓→舒張壓稍↓)→脈壓↑。4.對(duì)各系統(tǒng)的影響11.第十一章內(nèi)分泌5.對(duì)其他內(nèi)分泌腺的影響

甲狀腺素可增加消化管的運(yùn)動(dòng)和消化腺的分泌。甲狀腺素對(duì)NE的溶解脂肪作用、GH的長(zhǎng)骨生長(zhǎng)作用具有允許作用。甲狀腺激素對(duì)維持正常的月經(jīng)及泌乳也有作用。11.第十一章內(nèi)分泌內(nèi)外環(huán)境刺激：寒冷、應(yīng)激、妊娠

TRH

腺垂體

TSH

甲狀腺

甲狀腺激素長(zhǎng)負(fù)反饋？—

下丘腦

—三、甲狀腺功能的調(diào)節(jié)（一）下丘腦-腺垂體-甲狀腺軸調(diào)控系統(tǒng)11.第十一章內(nèi)分泌

TRH

腺垂體

TSH

甲狀腺

甲狀腺激素長(zhǎng)負(fù)反饋？—

下丘腦

—1.TSH

TSH的作用是促進(jìn)甲狀腺激素的合成與釋放；刺激甲狀腺腺細(xì)胞增生，腺體增大。

交感神經(jīng)興奮可引起甲狀腺激素的合成與釋放增加。副交感神經(jīng)興奮可引起甲狀腺激素的合成與釋放減少。

內(nèi)外環(huán)境刺激：寒冷、應(yīng)激、妊娠交感神經(jīng)11.第十一章內(nèi)分泌

TRH

腺垂體

TSH

甲狀腺

甲狀腺激素長(zhǎng)負(fù)反饋？—

下丘腦

—2.T3、T4的反饋調(diào)節(jié)

血液中游離的T3、T4濃度升高時(shí)，與腺垂體的TSH細(xì)胞核內(nèi)特異受體結(jié)合：①誘導(dǎo)某種抑制性蛋白質(zhì)的合成→TSH的合成與釋放↓；②抑制TFH受體的合成→TRH受體數(shù)量↓→TRH作用↓。從而保持T3、T4濃度相對(duì)恒定。

內(nèi)外環(huán)境刺激：寒冷、應(yīng)激、妊娠

→T3、T4的合成和釋放↓→T3、T4的負(fù)反饋?zhàn)饔谩鶷SH的合成與釋放↑→甲狀腺代償性增生、腫大=地方性甲狀腺腫。長(zhǎng)期缺乏碘11.第十一章內(nèi)分泌(二)甲狀腺的自身調(diào)節(jié)

☆

概念：對(duì)一定范圍內(nèi)血碘濃度的變化，甲狀腺具有自身攝碘及合成、釋放甲狀腺素能力的適應(yīng)性調(diào)節(jié)，稱(chēng)為自身調(diào)節(jié)。

☆

機(jī)制：自身調(diào)節(jié)的機(jī)制尚不很清楚。11.第十一章內(nèi)分泌

第五節(jié)胰島內(nèi)分泌A細(xì)胞:占胰島細(xì)胞20%，分泌胰高血糖素B細(xì)胞:占胰島細(xì)胞75%，分泌胰島素D細(xì)胞:占胰島細(xì)胞5%，分泌生長(zhǎng)抑素D1細(xì)胞：血管活性腸肽PP細(xì)胞：胰多肽11.第十一章內(nèi)分泌一、胰島素（一）生理作用：促進(jìn)合成代謝

1．對(duì)糖代謝的調(diào)節(jié)①促進(jìn)Glu進(jìn)入胞利用②促進(jìn)糖原合成，抑制分解③抑制糖異生，促進(jìn)Glu變成脂肪酸使血糖降低11.第十一章內(nèi)分泌

2．對(duì)蛋白質(zhì)代謝的調(diào)節(jié)⑴促進(jìn)蛋白質(zhì)的合成①促進(jìn)aa入胞；②促進(jìn)DNA的復(fù)制與轉(zhuǎn)錄③促進(jìn)mRNA的翻譯⑵抑制蛋白質(zhì)分解，抑制蛋白質(zhì)→糖與GH協(xié)同，促進(jìn)生長(zhǎng)11.第十一章內(nèi)分泌

3．對(duì)脂肪代謝：①促進(jìn)脂肪的合成與儲(chǔ)存②抑制脂肪分解

糖尿病脂肪酸分解增多，生成大量酮體，導(dǎo)致酸中毒。4．電解質(zhì)代謝：促進(jìn)鉀、鎂及磷酸根離子進(jìn)入細(xì)胞，降低血鉀11.第十一章內(nèi)分泌胰島素不足糖利用障礙糖氧化分解能量不足饑餓感高血糖糖尿滲透性利尿多尿多食脫水蛋白質(zhì)分解體重口渴多飲脂肪分解酮體生成過(guò)多酮血癥酮尿酸中毒昏迷11.第十一章內(nèi)分泌1923年，Banting和Best用Insulin治療14歲的頻死的糖尿病患者→→治愈1965年，上海生化所合成胰島素，人類(lèi)第一次人工合成的蛋白質(zhì)激素11.第十一章內(nèi)分泌

(二)胰島素分泌的調(diào)節(jié)

1.血糖↑→胰島素↑→血糖↓

2.aa和脂肪：

aa（特別是精aa和賴(lài)aa）脂肪酸、酮體↑胰島素↑11.第十一章內(nèi)分泌3.激素的作用①胃腸激素：腸（抑胃肽）—胰島軸②GH、T3、T4、皮質(zhì)醇、胰高血糖素→血糖↑→胰島素↑③D細(xì)胞→GIH→胰島素及胰高血糖素↓

口服和靜脈注射等量的GS，哪種給藥途徑產(chǎn)生的胰島素更多？

11.第十一章內(nèi)分泌4.神經(jīng)調(diào)節(jié)：B胰島素迷走神經(jīng)興奮ACh+M胃腸道激素B胰島素交感神經(jīng)興奮NE+α11.第十一章內(nèi)分泌二、胰高血糖素(一)主要作用

1.促進(jìn)分解代謝

*促進(jìn)糖元分解，糖異生→血糖↑

*促進(jìn)脂肪分解，脂肪氧化→酮體↑

2.促進(jìn)胰島素和生長(zhǎng)抑素的分泌

11.第十一章內(nèi)分泌(二)分泌調(diào)節(jié)

1．血糖↓→胰高血糖素↑→血糖↑

2．a(chǎn)a↑→胰高血糖素↑

3．胰島素、生長(zhǎng)抑素旁分泌抑制胰高血糖素分泌；胰島素降低血糖間接促進(jìn)胰高血糖素分泌

4．交感N作用

5．胃腸激素（縮膽囊素、促胃液素）11.第十一章內(nèi)分泌

小結(jié)：

1．掌握胰島素和胰高血糖素的生理作用及分泌調(diào)節(jié)。

2．口服Glu或aa引起的胰島素或胰高血糖素分泌量大于靜脈注射等量Glu或aa。

3．應(yīng)用所學(xué)生理知識(shí)，來(lái)解釋糖尿病患者“三多一少”。11.第十一章內(nèi)分泌第六節(jié)腎上腺內(nèi)分泌

皮質(zhì)激素的種類(lèi)、運(yùn)輸和滅活

種類(lèi)

腎上腺皮質(zhì)由三層上皮細(xì)胞組成，從外向內(nèi)依次為：球狀帶、束狀帶和網(wǎng)狀帶。

球狀帶：鹽皮質(zhì)激素（醛固酮）束狀帶：糖皮質(zhì)激素（皮質(zhì)醇）

網(wǎng)狀帶：性皮質(zhì)激素(少量的雄性激素和微量的雌二醇，亦可分泌皮質(zhì)醇)。