醫(yī)學(xué)類讀書報告范文(共6篇)

篇一：醫(yī)學(xué)類開題報告范文推薦閱讀醫(yī)學(xué)類開題報告范文推薦閱讀：一、課題背景（一）課題研究的意義1、促進網(wǎng)絡(luò)教學(xué)的發(fā)展，提高網(wǎng)絡(luò)教學(xué)的質(zhì)量由于網(wǎng)絡(luò)教學(xué)可以實現(xiàn)信息資源共享，在網(wǎng)上組織最優(yōu)秀的教材和教法，使學(xué)習(xí)者在網(wǎng)上可以學(xué)到最新的知識，因此是教學(xué)改革發(fā)展的方向。通過本項目的研究與實踐，使網(wǎng)絡(luò)教學(xué)更能為學(xué)習(xí)者提供一個建構(gòu)主義的學(xué)習(xí)環(huán)境，充分體現(xiàn)學(xué)生的…一、課題背景（一）課題研究的意義1、促進網(wǎng)絡(luò)教學(xué)的發(fā)展，提高網(wǎng)絡(luò)教學(xué)的質(zhì)量由于網(wǎng)絡(luò)教學(xué)可以實現(xiàn)信息資源共享，在網(wǎng)上組織最優(yōu)秀的教材和教法，使學(xué)習(xí)者在網(wǎng)上可以學(xué)到最新的知識，因此是教學(xué)改革發(fā)展的方向。通過本項目的研究與實踐，使網(wǎng)絡(luò)教學(xué)更能為學(xué)習(xí)者提供一個建構(gòu)主義的學(xué)習(xí)環(huán)境，充分體現(xiàn)學(xué)生的首創(chuàng)精神，學(xué)生有更多的機會在不同情境下去運用他們所學(xué)的知識，而且學(xué)生可以根據(jù)自身的行動的反饋來形成對客觀事物的認識和解決實際問題的方案，從而提供網(wǎng)絡(luò)教學(xué)的質(zhì)量。2、尋找利用計算機技術(shù)和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)實現(xiàn)學(xué)生遠程交互自主學(xué)習(xí)的教學(xué)設(shè)計的技術(shù)解決方案3、完善和發(fā)展教學(xué)設(shè)計理論網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下的教學(xué)與傳統(tǒng)教學(xué)，不僅是教學(xué)環(huán)境的不同，在教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)手段、教學(xué)傳播形式上都有本質(zhì)的區(qū)別。通過本項目的研究，能夠解決網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下，教學(xué)如何進行教學(xué)設(shè)計，如何調(diào)控教學(xué)過程，如何有效實施教學(xué)活動以達成教學(xué)目標，是對教學(xué)設(shè)計理論的完善和發(fā)展。（二）國內(nèi)外的研究現(xiàn)狀1、網(wǎng)絡(luò)教學(xué)的設(shè)計理論與方法的研究缺乏系統(tǒng)性通過對國內(nèi)外有關(guān)的學(xué)術(shù)刊物（如《電化教育研究》、《中國電化教育》、《educationaltechnology》等）、教育網(wǎng)站和國際國內(nèi)有關(guān)學(xué)術(shù)會議（gccce、icce、cbe等）的論文集進行分析，網(wǎng)絡(luò)教學(xué)的設(shè)計研究主要是關(guān)于建構(gòu)主義學(xué)習(xí)環(huán)境的設(shè)計和協(xié)作學(xué)習(xí)的設(shè)計等方面，缺乏系統(tǒng)的研究。可以說，網(wǎng)絡(luò)教學(xué)的設(shè)計理論的研究還處于初級階段，還有很多問題需要去研究和探索。例如，在網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下如何利用網(wǎng)絡(luò)資源進行主動學(xué)習(xí)、利用虛擬情境進行探究學(xué)習(xí)、利用通訊工具進行協(xié)商學(xué)習(xí)、利用工具進行創(chuàng)造學(xué)習(xí)的設(shè)計以及教師指導(dǎo)性活動的設(shè)計等方面，都值得我們?nèi)パ芯俊?、網(wǎng)絡(luò)教學(xué)的評價研究才剛剛起步隨著internet應(yīng)用的普及，網(wǎng)絡(luò)教學(xué)已成為一種重要的教學(xué)手段和教學(xué)場所。然而，與傳統(tǒng)教學(xué)相比，網(wǎng)絡(luò)教學(xué)的質(zhì)量保證體系卻顯得不夠完善、健全。如何保證網(wǎng)絡(luò)教學(xué)的質(zhì)量，建立一個行之有效的網(wǎng)絡(luò)教學(xué)評價模型，已成為網(wǎng)絡(luò)教學(xué)研究的一個重要課題。時至*年，教育部批準全國31所高校建立網(wǎng)絡(luò)教育學(xué)院，但卻沒有制定出如何保證網(wǎng)絡(luò)教育質(zhì)量的相關(guān)政策。美國國家教育政策研究所（theinstituteforhighereducationpolicy）于*年4月也發(fā)表了一份名為在線教育質(zhì)量：遠程互聯(lián)網(wǎng)教育成功應(yīng)用的標準的報告，然而，這些文章（報告）也僅僅是描述性的定義網(wǎng)絡(luò)教學(xué)的評價指標，而對如何組織評價、如何獲取定量數(shù)據(jù)、評價數(shù)據(jù)如何促進教學(xué)等方面則很少涉及。目前，網(wǎng)絡(luò)教學(xué)的支撐平臺中的學(xué)習(xí)評價模塊往往只含有測試部分，而缺乏相應(yīng)的分析與反饋。二、課題研究內(nèi)容（一）研究的主要內(nèi)容1、網(wǎng)絡(luò)教學(xué)設(shè)計理論體系的研究包括教學(xué)目標的設(shè)計、建構(gòu)性學(xué)習(xí)環(huán)境的設(shè)計、學(xué)習(xí)情境的設(shè)計、學(xué)習(xí)資源的設(shè)計、學(xué)生自主學(xué)習(xí)活動的設(shè)計、學(xué)生協(xié)作學(xué)習(xí)活動的設(shè)計、教師指導(dǎo)性活動的設(shè)計、學(xué)習(xí)評價工具的設(shè)計等。2、基于網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下的教學(xué)策略與教學(xué)模式的研究（1）網(wǎng)絡(luò)教學(xué)策略的研究，如網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下的教學(xué)內(nèi)容組織策略、網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下的教學(xué)情景營造策略、網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下的教學(xué)對話組織策略、網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下的的課堂管理策略等（2）網(wǎng)絡(luò)教學(xué)模式的研究，如項目化學(xué)習(xí)模式、探索性學(xué)習(xí)模式、研究性學(xué)習(xí)模式等3、網(wǎng)絡(luò)教學(xué)評價的內(nèi)容體系、方法、步驟與模型的研究4、網(wǎng)絡(luò)教學(xué)設(shè)計系統(tǒng)軟件的開發(fā)與應(yīng)用5、網(wǎng)絡(luò)教學(xué)評價系統(tǒng)軟件的開發(fā)與應(yīng)用根據(jù)上述研究內(nèi)容，總課題下設(shè)如下子課題：1、網(wǎng)絡(luò)教學(xué)設(shè)計與教學(xué)評價的理論研究（*、*）2、網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源的開發(fā)（鄧文新）3、網(wǎng)絡(luò)教學(xué)設(shè)計與教學(xué)評價系統(tǒng)的開發(fā)（*）4、web課程的教學(xué)過程設(shè)計及支持系統(tǒng)的研究（陳品德）5、網(wǎng)絡(luò)教學(xué)設(shè)計與教學(xué)評價理論的應(yīng)用研究（余紅）（二）課題的研究目標本項目的研究目標是：運用現(xiàn)代教學(xué)理論與建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論，通過教學(xué)改革與實驗，探索網(wǎng)絡(luò)教學(xué)的設(shè)計與評價的理論和方法，開發(fā)相配套的網(wǎng)絡(luò)教學(xué)的設(shè)計和評價系統(tǒng)軟件，探索普通中小學(xué)利用網(wǎng)絡(luò)資源進行網(wǎng)絡(luò)教學(xué)的途徑與方法。（三）預(yù)期成果形式1、論文與專著發(fā)表有關(guān)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)的公務(wù)員之家設(shè)計與評價的一系列學(xué)術(shù)論文，出版專著《網(wǎng)絡(luò)教學(xué)的設(shè)計與評價》。2、電腦軟件開發(fā)《網(wǎng)絡(luò)教學(xué)設(shè)計系統(tǒng)軟件》和《網(wǎng)絡(luò)教學(xué)評價系統(tǒng)軟件》，制作《網(wǎng)絡(luò)教學(xué)設(shè)計》專題教學(xué)（學(xué)習(xí)）網(wǎng)站，建立《教學(xué)設(shè)計》多媒體資源庫。三、研究方法與技術(shù)路線（一）研究方法與步驟本項目的研究主要采用行動研究、實驗研究、評價研究等方法。對于較大規(guī)模的教學(xué)設(shè)計與教學(xué)模式的試驗研究，將采用行動研究方法。對于個別帶有創(chuàng)新性的，能提出重要見解的小范圍的教學(xué)研究，則通過建立科學(xué)的假設(shè)，采用實驗研究的方法。關(guān)于教學(xué)模式的評價和有關(guān)教學(xué)效果的分析，則采用評價研究方法。研究步驟如下：20*年5月-20*年8月，收集資料，建立模型20*年9月-20*年1月，開發(fā)軟件20*年2月-20*年8月，教學(xué)試驗，評價修改20*年9月-20*年12月，擴大試驗，歸納總結(jié)（二）關(guān)鍵技術(shù)1、基于網(wǎng)絡(luò)的協(xié)作化設(shè)計思維工具的通訊模型的構(gòu)建；2、教學(xué)設(shè)計系統(tǒng)中師生教學(xué)活動的可視化表示與分析；3、網(wǎng)絡(luò)教學(xué)的教學(xué)評價模型的構(gòu)建；4、網(wǎng)絡(luò)教學(xué)過程中學(xué)習(xí)反應(yīng)信息的自動采集與處理。四、課題研究價值（一）創(chuàng)新點1、建立網(wǎng)絡(luò)教學(xué)設(shè)計的理論體系與方法。2、建立基于網(wǎng)絡(luò)環(huán)境的各類教學(xué)評價指標體系。3、開發(fā)出操作性強、具有實際應(yīng)用價值的網(wǎng)絡(luò)教學(xué)的設(shè)計工具和評價系統(tǒng)軟件。（二）理論意義傳統(tǒng)的教學(xué)設(shè)計是應(yīng)用系統(tǒng)方法分析和研究教學(xué)的問題和需求，確立解決他們的方法與步驟，并對教學(xué)結(jié)果作出評價的一種計劃過程與操作程序。現(xiàn)代教學(xué)設(shè)計理論已經(jīng)不拘泥于系統(tǒng)論的理論基礎(chǔ)，不強調(diào)對教學(xué)活動的絕對控制，逐漸放棄呆板的設(shè)計模式，開始強調(diào)教學(xué)設(shè)計的關(guān)系性、靈活性和實時性，從而更加有利于學(xué)生的創(chuàng)新精神和實踐能力。本課題的理論成果將完善和發(fā)展傳統(tǒng)的教學(xué)設(shè)計理論與方法。（三）應(yīng)用價值1、通過課題的研究與實踐，總結(jié)并形成基于網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下學(xué)科教學(xué)設(shè)計的理論與方法，優(yōu)化中小學(xué)課堂教學(xué)結(jié)構(gòu)。2、通過課題的研究與實踐，探索并總結(jié)信息化時代如何改革傳統(tǒng)的思想和模式，使學(xué)生學(xué)會利用網(wǎng)絡(luò)資源進行學(xué)習(xí)的方法和經(jīng)驗。3、通過課題的研究與實踐，探索普通中小學(xué)利用網(wǎng)絡(luò)資源的途徑與方法，形成一批優(yōu)秀的網(wǎng)絡(luò)教學(xué)課例。4、通過課題的研究與實踐，開發(fā)出具有應(yīng)用推廣價值的網(wǎng)絡(luò)教學(xué)的設(shè)計工具和評價系統(tǒng)軟件。五、研究基礎(chǔ)（一）已有相關(guān)成果1、曾于*年、*年兩度獲得國家級優(yōu)秀教學(xué)成果獎，其中《多媒體組合教學(xué)設(shè)計的理論與實踐》項目的成果在全國的大中小學(xué)廣泛應(yīng)用，《多媒體組合教學(xué)設(shè)計》（*、*編著，科學(xué)出版社）多次再版發(fā)行。2、出版的《多媒體教學(xué)軟件設(shè)計》（含教材與光碟）（*等編著，電子工業(yè)出版社，*年）、《多媒體教學(xué)軟件設(shè)計與制作》（含教材與光碟）（*、*、*編著，中央廣播電視大學(xué)出版社，*年）和《信息技術(shù)與學(xué)科教學(xué)整合》（*、*、*等，萬方數(shù)據(jù)電子出版社，20*年）在全國廣泛應(yīng)用。3、*年《多媒體技術(shù)在基礎(chǔ)教育改革中的應(yīng)用實驗研究》和《小學(xué)語文四結(jié)合教學(xué)改革試驗研究》獲國家教委全國師范院校面向基礎(chǔ)教育改革科學(xué)研究優(yōu)秀成果二等獎。4、承擔國家九五重點科技攻關(guān)項目《計算機輔助教學(xué)軟件研制開發(fā)與應(yīng)用》（簡稱96-750）《小學(xué)語文科學(xué)小品文》、《小學(xué)語文古詩欣賞》、《小學(xué)語文擴展閱讀》、《初中語文新詩賞析》四個子課題的研制與開發(fā)，4個項目6張光盤全部通過教育部組織的專家組鑒定，被評為優(yōu)秀軟件，并由北京師范大學(xué)出版社和電子工業(yè)出版社出版，在國內(nèi)及東南亞地區(qū)發(fā)行。5、*年所完成的《學(xué)習(xí)反應(yīng)信息分析系統(tǒng)》獲廣東省高等學(xué)校優(yōu)秀多媒體教學(xué)軟件一等獎，并出版專著《學(xué)習(xí)反應(yīng)信息的處理方法與應(yīng)用》（*、*著，暨南大學(xué)出版社，*年）。（二）研究條件華南師范大學(xué)教育技術(shù)學(xué)科是國家級重點學(xué)科，華南師范大學(xué)教育信息技術(shù)學(xué)院是211工程重點建設(shè)學(xué)科單位，我國的教育技術(shù)學(xué)博士點之一。華南師范大學(xué)教育技術(shù)研究所擁有從事計算機教育應(yīng)用研究的人員近30名，其中包括教授2名、副教授5名、講師8名、博士研究生4名和碩士研究生近15名。他們在長期的研究工作中，對各種多媒體教學(xué)軟件、網(wǎng)絡(luò)教學(xué)應(yīng)用軟件、學(xué)科教學(xué)工具、資源庫管理應(yīng)用系統(tǒng)進行了深入的研究與探索，并已取得了實質(zhì)性的進展和成果。本研究所擁有先進的計算機軟件開發(fā)實驗室兩個、國家級的多媒體教學(xué)軟件制作基地一個，在國內(nèi)教育技術(shù)領(lǐng)域方面處于領(lǐng)先地位。參考資料:篇二：醫(yī)學(xué)論文閱讀與評價報告模板閱讀與評價報告一、選題（研究背景、理論依據(jù)、研究意義）選題的研究背景。研究的理論依據(jù)。研究的意義如何。二、研究類型研究類型是病例。符合可行性原則。三、研究對象研究對象的來源、場所。研究對象的診斷標準納入標準和排除標準研究對象的代表性、可比性四、樣本量估算及統(tǒng)計學(xué)方法樣本量計算方法和依據(jù)統(tǒng)計學(xué)方法五、研究內(nèi)容、組織實施過程研究分組是否科學(xué)研究指標與測量方法研究的組織、實施步驟偏移及混雜的控制措施六、研究結(jié)果及討論研究結(jié)果的表述研究結(jié)果的解讀討論是否全面充分七、心得體會文獻閱讀與評價的心得體會篇三：廣西醫(yī)科大學(xué)自然辯證法讀書報告研究生課程讀書報告及評閱書課程名稱：自然辯證法讀書報告等級任課教師姓名：覃桂秀任課教師簽字：著作名稱：《勾勒姆醫(yī)生：作為科學(xué)的醫(yī)學(xué)與作為救助手段的醫(yī)學(xué)》重點解讀章節(jié)：第一章及第七章。學(xué)院名稱：廣西醫(yī)科大學(xué)研究生院專業(yè)名稱：內(nèi)分泌學(xué)研究生姓名：蒙麗恒導(dǎo)師姓名職稱：秦映芬主任醫(yī)師上課時間：2014年09月——2014年10月透過勾勒姆窺探醫(yī)患關(guān)——讀《勾勒姆醫(yī)生：作為科學(xué)的醫(yī)學(xué)與作為救助手段的醫(yī)學(xué)》有感瑣碎的前言當看到《勾勒姆醫(yī)生：作為科學(xué)的醫(yī)學(xué)與作為救助手段的醫(yī)學(xué)》（以下簡稱《勾勒姆醫(yī)生》）這本書的書名時，我很是疑惑，因為根本沒看懂題目想表達的情感抑或是目的：勾勒姆是什么？為什么用“科學(xué)的”和“救助手段”兩個不同的形容詞形容在我眼中神圣不可侵犯的“醫(yī)學(xué)”二字？所謂科學(xué)，就是反映現(xiàn)實世界各種現(xiàn)象的客觀規(guī)律的知識體系，通俗地說，科學(xué)是一個建立在可檢驗的解釋和預(yù)測對宇宙的形式、組織、知識、系統(tǒng)的體系。在一個舊的，密切相關(guān)的意思，“科學(xué)”還指可合理解釋，并可靠地應(yīng)用知識的主體本身。作為一個醫(yī)學(xué)生來說，這本書的書名給我的第一印象是：或許這是一本批判醫(yī)學(xué)的不確定性與救助手段之間矛盾又相互聯(lián)系的關(guān)系的書。不可否認，作為一名對現(xiàn)代醫(yī)學(xué)忠誠的擁護的醫(yī)學(xué)生來說，初讀《勾勒姆醫(yī)生》，我甚至誤認為本書的作者是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的批評者，例如作者在第一章“醫(yī)學(xué)中的一個重大難題--安慰劑效應(yīng)”提到：“病人即使沒有接受任何治療也能夠康復(fù)，而且，那些被給予安慰劑治療的病人和那些接受全面醫(yī)療干預(yù)的病人，可能自行以同等速度痊愈。換句話說，那些服用安慰劑和接受安慰劑療法的病人可能并不是因為安慰劑效應(yīng)才使得身體狀況好轉(zhuǎn)，而是自行痊愈。同時，由于醫(yī)學(xué)治療措施對病人同樣地“無效”，那些經(jīng)歷重大外科手術(shù)的病人也是自行痊愈的。在這種情況下，與其說安慰劑效應(yīng)與真正的外科手術(shù)的治療效果一樣好，不如說安慰劑效應(yīng)和真正的外科手術(shù)一樣，兩者都是無效的?！边@個說法引起了我強烈的排斥感，原因是我認為作者抹殺了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)存在的意義：救死扶傷。聯(lián)想到近年來頻現(xiàn)的醫(yī)患關(guān)系緊張的現(xiàn)象，如著名的“哈醫(yī)大事件”、“溫嶺殺醫(yī)案”、“八毛門”等等，讓我對未來的職業(yè)醫(yī)生生涯產(chǎn)生了一定的恐懼感。事實上，醫(yī)患關(guān)系是一種特殊的民事法律關(guān)系，很難確定其具體性質(zhì)。主要原因在于醫(yī)學(xué)是動態(tài)復(fù)雜的科學(xué)，疾病是在不斷的變化中，診斷和治療效果具有很大的不確定性，且患者對醫(yī)學(xué)知識不了解，總是認為醫(yī)生診斷和治療好疾病是理所當然的，不容許有任何過失和錯誤[1]。直到不久前接到一個詢問病情的親戚的來電。這位親戚剛確診了胃癌，已經(jīng)發(fā)展到無法進食的程度，目前在當?shù)啬[瘤醫(yī)院住院，按照治療程序，他其他檢查結(jié)果已經(jīng)回報，只缺一個全身多部位ct尚在排隊檢查中，待ct結(jié)果回報后就可以擬下一步治療方案：手術(shù)或者其他。他告訴我，醫(yī)院安排的是周一給他做ct檢查，但到了周一那天卻告訴他，ct機壞了，正在維修中，檢查日期要相應(yīng)延后。他一直等到了周三，終于忍不住打電話給我這個在校醫(yī)學(xué)生連發(fā)質(zhì)問，因為他怕直接質(zhì)問醫(yī)生會得罪醫(yī)生——或許很多患者都有過這樣的想法?！艾F(xiàn)在不知道是醫(yī)生騙我ct機壞了還是真的ct機壞了！那么大的醫(yī)院就一臺ct機嗎？沒有理由機子壞了就不治病吧？醫(yī)院如果要修這臺破機子修個半年那醫(yī)院就可以關(guān)門了？”我耐心地用我有限的知識向他解釋后，他決定靜下心來找醫(yī)生談?wù)?。我覺得該靜下心來的是我。因為我發(fā)現(xiàn)，在很多情況下，比如看了安慰劑效應(yīng)后，比如說傾聽了親戚的煩惱后，我心目中的天平永遠在傾向醫(yī)生這一頭，我認為患者永遠不明白作為醫(yī)生有多無奈和痛苦，我也認為患者沒有想過，擁有醫(yī)學(xué)知識的是醫(yī)生而不是患者本身，患者應(yīng)該無條件相信和認可醫(yī)生的治療方案和決定——這是多么可怕想法！對于我來說，開始認識到自己的偏見和偏執(zhí)是多么慶幸！于是我靜下心來，再次拿起《勾勒姆醫(yī)生》，因為我想知道，為什么說對于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)忠誠的擁護者和批評者來說，《勾勒姆醫(yī)生》都是一味絕妙的偏執(zhí)矯正劑，也想重新思考目前醫(yī)患關(guān)系如此緊張的原因。醫(yī)學(xué)的不確定性給醫(yī)患關(guān)系帶來的影響勾勒姆(golcm)是猶太神話中由薪土和水制成有生命的假人，它不了解自己的力量，也不知曉自己有多無知。正如哈里·柯林斯(harrycollins)和特雷弗·平奇(trevorpinch)在前幾部“勾勒姆”中的主題—科學(xué)與技術(shù)一樣，醫(yī)學(xué)也是一個勾勒姆，這個勾勒姆醫(yī)生不應(yīng)為它的錯誤買單，畢竟這些錯誤歸根結(jié)底是我們?nèi)祟愒斐傻?。其問題在于它那出自好意的笨拙。它既非全知全能，也經(jīng)常闖禍或埋下禍根。于是我們可以對勾勒姆采取這樣的態(tài)度：“這傻孩子，不知道自己能力有限，還喜歡瞎折騰，當心要闖禍啊!”也可以質(zhì)問這個“勾勒姆”:“你明明自己許多事情都搞不定，為什么還向我們許諾那么多?還向我們索取那么多?還要我們?nèi)绱俗鹁茨?你是不是存心欺騙我們?”文中，作者通過一些經(jīng)典的案例分析如安慰劑效應(yīng)、冒牌醫(yī)生、扁桃體切除術(shù)、替代醫(yī)學(xué)及其他種種，向我們揭露了醫(yī)學(xué)這個“勾勒姆”的“傻”[2]。為什么說醫(yī)學(xué)勾勒姆“傻”呢?其實說的就是醫(yī)學(xué)的不確定性。作為科學(xué)的醫(yī)學(xué)不應(yīng)該是“傻”的，但任何的科學(xué)技術(shù)都有其局限性和未知性，正因如此才會有需要科學(xué)家去探索各式各樣的未知。但醫(yī)學(xué)與其他科學(xué)又有區(qū)別，因為醫(yī)學(xué)關(guān)乎人類生死，關(guān)乎人類的生存質(zhì)量。當疾病入侵人類的軀體，會引起不同類型的痛苦，任何人都會希望有明確的醫(yī)療手段能治愈疾病，讓痛苦不再。但恰恰相反，世界上能夠真正明確治愈的疾病不超過十種。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，很多情況下是作為救助手段而存在，其目標不是治愈疾病，而是阻止通過救助手段阻止或減緩疾病的自然進程，緩解患者的痛苦，提高患者的生存質(zhì)量。不可否認，任何人都希望作為救助手段的醫(yī)學(xué)能夠消滅疾病。作為科學(xué)的醫(yī)學(xué)明白自己能力有限，但它未必是瞎折騰，而是在不斷努力擴大自己的能力。這就不得不提到現(xiàn)在中國醫(yī)療環(huán)境下的醫(yī)患關(guān)系了。作為患者都希望醫(yī)生能用科學(xué)的醫(yī)學(xué)方法治愈疾病，他們認為疾病若不能治愈或能夠通過自然進程痊愈，就如同安慰劑效應(yīng)一章所說，很多疾病可以自愈，或許未必是安慰劑或其他治療手段的功勞，越來越多的患者認為醫(yī)生治病，天經(jīng)地義，治不了，責(zé)任在于醫(yī)生。擁有這樣觀點的患者越多，也許通向醫(yī)患關(guān)系緩和的路途會越來越遙遠。剛才已經(jīng)說了，醫(yī)學(xué)有很多的不確定性，這就證明了很多情況下醫(yī)生并不能滿足患者將疾病治愈的需求。反之站在醫(yī)生的角度，他們都明白醫(yī)學(xué)的不確定性，但醫(yī)生未必明白作為患者迫切想治愈疾病的愿望。于是，醫(yī)學(xué)的不確定性是導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系緊張的原因之一，醫(yī)患之間相互溝通醫(yī)學(xué)的不確定性同樣也是導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系緊張的原因。希波克拉底曾經(jīng)說過，醫(yī)生有三樣法寶:“語言、藥物和手術(shù)刀”[3]。所以，臨床醫(yī)生不僅要掌握好醫(yī)學(xué)知識和技能，還需要與患者交流。如果每位醫(yī)務(wù)人員都能為患者著想，相信整個社會就能形成和諧的醫(yī)患關(guān)系，緩解醫(yī)患矛盾。個人與集體，患者與醫(yī)生醫(yī)學(xué)科學(xué)同時處于社會背景和經(jīng)濟背景之下，這促使醫(yī)學(xué)科學(xué)的創(chuàng)始者們在永無止境的奮斗中，尋找大部分人的身體健康和小部分人的犧牲之間的平衡，例如在醫(yī)學(xué)科學(xué)中，每當醫(yī)務(wù)人員試驗一種新藥或者新的治療方法時，安慰劑的作用就舉足輕重了。通過隨機對照試驗，醫(yī)務(wù)人員從中得知新藥或新的治療方法是否對大部分人群健康有益，但同樣，如文中所說，試驗中安慰劑的應(yīng)用或許對大部分人群有益，但不可否認接受安慰劑試驗的小部分人群來說未必是有益的，因為他們必須承擔因未服用藥物而導(dǎo)致的疾病治療延誤的風(fēng)險。第八章中也提到，如果越來越多的人不接受疫苗注射，那么疾病暴露、流行的可能性會越來越高，而那些不愿接受疫苗注射的人們，他們的理由是：注射疫苗可能會帶來癱瘓、患孤獨癥等的風(fēng)險。不管是安慰劑試驗亦或是疫苗注射都折射出了在當代醫(yī)學(xué)治療環(huán)境中，個人利益與集體利益存在著沖突。在醫(yī)患矛盾中，因為個人利益與集體利益產(chǎn)生的沖突并不少見。例如現(xiàn)在越來越多的產(chǎn)婦因為怕痛或期望選擇一個“吉時”分娩胎兒而選擇剖宮術(shù)，殊不知選擇剖宮術(shù)要承擔的風(fēng)險是比順產(chǎn)是要大的。很多醫(yī)生會建議產(chǎn)婦盡量自然分娩，但得到的答案很多情況下是無奈的，那是因為此時的產(chǎn)婦及其家屬是出于自身的利益著想。那么，當因剖宮術(shù)風(fēng)險真的發(fā)生了的情況下，產(chǎn)婦及其家屬也許會倒打一耙，指責(zé)醫(yī)生不盡責(zé)。很多時候，醫(yī)生給的建議都是出于為患者著想，為患者制定對其最好的治療方案，但患者出于自身利益的著想往往棄醫(yī)生的意見而不顧。當治療效果與患者期望值有偏差時，醫(yī)患矛盾就會凸顯。當然不否認有的醫(yī)生會為了個人利益和損害了大部分患者的利益，除開其他社會因素，為什么有的醫(yī)生開很便宜的藥可以治療某種疾病，而有的醫(yī)生要開非常貴的藥治療同樣的疾病就是因為如此。我比較反對《勾勒姆醫(yī)生》中談到的冒牌醫(yī)生這一章節(jié)，因為作者傾向于：如果冒牌醫(yī)生也可以通過增加與醫(yī)學(xué)的互動而獲取醫(yī)學(xué)知識從而治病救人，甚至有的正牌醫(yī)生更受歡迎。我認為，在冒牌醫(yī)生充當醫(yī)生的原因絕對是為了個人利益和損害了患者的利益，因為誰也不知道冒牌醫(yī)生在成為別人眼里的“好醫(yī)生”之前因為其醫(yī)學(xué)知識的缺失耽誤了多少患者的治療，甚至是損害了多少患者的姓名。生命只有一次，相信沒人愿意承擔冒牌醫(yī)生可能帶來的風(fēng)險——即使正牌醫(yī)生也會犯錯，但正牌醫(yī)生在獲取職業(yè)醫(yī)師認可前是不會對患者有所傷害的。但醫(yī)學(xué)仍然提供救助手段，醫(yī)學(xué)科學(xué)也仍然給我們長遠的希望。即使勾勒姆醫(yī)生的專業(yè)知識類似于毫無光澤的工業(yè)鉆石而不是閃閃發(fā)光的珠寶，但只要我們接受，對個人選擇和集體利益的考量方式，就將是同樣的。醫(yī)學(xué)的粗糙、笨拙和遲鈍使這種計算不太精確，但它們不改變所指示的方向，那就是——終有一天，我們將對每個人的每種疾病進行詳細的因果說明，從整個器官到單個細胞的診斷技術(shù)和替換技術(shù)、影響思想和情緒的化學(xué)藥物，都將日益完美。更多的醫(yī)學(xué)互動有利于改善醫(yī)患關(guān)系俗話說“久病成醫(yī)”，指病久了對醫(yī)理就熟悉了。如同艾滋病激進分子，為了尋求治愈艾滋病的藥物和治療手段，他們通過讀懂難懂的醫(yī)學(xué)名詞，試著與政府組織、正統(tǒng)醫(yī)學(xué)組織交流，提出自己的建議，以期能獲得關(guān)注和更好的治療。也如同患了多年高血壓的患者，他們知道當發(fā)生頭暈、胸悶等不適時首先就應(yīng)該測量血壓，如果血壓升高就會先服降壓藥將血壓降低然后再去尋求醫(yī)生的幫助。以上兩個案例說明了沒有醫(yī)學(xué)知識的患者與醫(yī)學(xué)之間的互動。在我看來，患者與醫(yī)學(xué)之間的互動越多，越理解醫(yī)學(xué)，對醫(yī)患關(guān)系的緩解是起了積極的作用的。每天醫(yī)生要跟患者解釋各式各樣的病情和治療方案以及治療可能帶來的副作用，有時候患者可以聽到這么說：藥用了，錢也花了，但人未必能救活。也就是：人財兩空。但如果患者能理解醫(yī)師給予的治療方案，二者之間的溝通就簡單得多的多。那么患者怎樣才能理解這些治療方案呢，我認為一部分是來于患者自身與醫(yī)學(xué)的互動的。但寄希望于讓患者自己去跟醫(yī)學(xué)進行更多的互動以期患者了解醫(yī)生是不夠?qū)嶋H的，醫(yī)患關(guān)系緊張除去外界因素外，不僅與患者相關(guān)，更與醫(yī)生有很大的關(guān)系。既然我們都知道，通過增加患者與醫(yī)學(xué)的互動有利于緩解醫(yī)患關(guān)系，那么主動方應(yīng)該在醫(yī)生，畢竟擁有較牢固的醫(yī)學(xué)知識的是醫(yī)護人員。醫(yī)護人員可以選擇向患者宣傳更多醫(yī)學(xué)知識來增加患者與醫(yī)學(xué)的互動，醫(yī)生應(yīng)該不僅是治療疾病，也應(yīng)該擔起讓患者了解疾病這個責(zé)任。結(jié)語《勾勒姆醫(yī)生》這本書，不外乎兩個主題：個人和集體，與醫(yī)學(xué)的互動。這兩個主題都與醫(yī)學(xué)科學(xué)的不確定性相關(guān)，安慰劑效應(yīng)是不確定性的核心，醫(yī)學(xué)的黃金標準實際上也只是醫(yī)學(xué)科學(xué)對人體內(nèi)的因果鏈一無所知的一種掩飾。假定真是如此，加之醫(yī)學(xué)科學(xué)對平均期望壽命的增加沒有多大作用，就很容易產(chǎn)生一種反醫(yī)學(xué)/反科學(xué)的反應(yīng)。但正如文章作者試圖闡明的，這并不是正確的前進道路。醫(yī)學(xué)科學(xué)雖然是不確定的，但醫(yī)學(xué)仍然提供救助手段，醫(yī)學(xué)科學(xué)也仍然給我們長遠的希望。從《勾勒姆醫(yī)生》中，我們窺探到了，日益緊張的醫(yī)患關(guān)系與醫(yī)學(xué)的不確定性并非不無關(guān)聯(lián)。正因為有太多的不確定，正因為勾勒姆這個“傻孩子”不知道自己有多厲害，也不知道自己可以闖多大的“禍”，導(dǎo)致了很多已知的疾病卻無確切的治療?；颊叱鲇谥斡膊〉目释?，對生命的期盼，而醫(yī)生卻因醫(yī)學(xué)科學(xué)的不確定性無法滿足患者的愿望，加之其他的外界因素導(dǎo)致了醫(yī)患關(guān)系的緊張。但這并不否認了作為救助手段的醫(yī)學(xué)存在的必要性，因為雖然沒有確切的醫(yī)學(xué)科學(xué)，但作為救助手段的醫(yī)學(xué)還是可以緩解患者有限的病痛，可以阻擋疾病繼續(xù)惡化的進，還是能給患者帶來生命的希望。正如《勾勒姆醫(yī)生》文末所寫：“‘醫(yī)學(xué)騎士’不再穿著閃亮的盔甲。盔甲上的金屬片吱嘎作響、銹跡斑斑而且大片剝落；盔甲參差不齊的邊緣可以撕裂人、割傷人；劍也顏色發(fā)暗并且有缺口。因此，讓我們非常小心地接近這個騎士，滋養(yǎng)它、擦亮它，再給它一個微笑。騎士的使命—救助那些痛苦的人們，仍舊不變。劍，仍掛在腰間?！眳⒖嘉墨I[1]劉永達,袁堅，曾國華，等.正確引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生認識當前中國的醫(yī)患關(guān)系[j].當代醫(yī)學(xué)，2012，18（22）:161-162.[2]江曉原，劉兵.勾勒姆：一種對科學(xué)、技術(shù)和醫(yī)學(xué)的溫和看法[j].中國圖書評論，（06）：35-40.[3]趙虹.醫(yī)患關(guān)系不和諧因素的研究進展[j].醫(yī)學(xué)與社會，2011,24（7）：58-60.任課教師的評語（1.簡要評述讀書報告的學(xué)術(shù)水平，包括原文理解的準確性、文獻資料的掌握程度；2.指出讀書報告存在的問題和不足；3.讀書報告格式是否符合要求，參考文獻的引用是否規(guī)范。）任課教師簽字年月日篇四：《勾勒姆醫(yī)生》讀書報告研究生課程讀書報告及評閱書課程名稱：自然辯證法概論讀書報告等級任課教師姓名：秦桂秀任課教師簽字：著作名稱：《勾勒姆醫(yī)生》重點解讀章節(jié)：第二章以假亂真—冒牌醫(yī)生學(xué)院名稱：專業(yè)名稱：研究生姓名：導(dǎo)師姓名職稱：上課時間：2014年9月——2014年12月冒牌醫(yī)生之我見---讀《勾勒姆醫(yī)生》有感一、著作背景和內(nèi)容概述對于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)存在的不確定性，以及現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中不穩(wěn)固的臨床基礎(chǔ)，偽造的斷言甚至假冒的行醫(yī)行為，哈里·柯林斯（英國卡迪夫大學(xué)杰出的社會學(xué)研究教授）和特雷弗·平奇（美國康奈爾大學(xué)社會學(xué)教授）經(jīng)過深入的調(diào)查研究，《勾勒姆醫(yī)生》一書由此誕生。該書延續(xù)了前兩部”勾勒姆系列”的特點：智慧、譏諷和令人著迷的個人軼事。勾勒姆是猶太神話中由黏土和水制成的有生命的假人，它不了解自己的力量，也不知曉自己有多無知。醫(yī)學(xué)也是個勾勒姆，但它的錯誤應(yīng)該由我們來買單。《勾勒姆醫(yī)生》在考察科學(xué)研究固有的難題及凸顯其異想天開之處的同時，對醫(yī)學(xué)存在的謎團和復(fù)雜性進行了探索?？铝炙购推狡鎸徱暳酸t(yī)學(xué)中相抵觸的幾個方面的沖突：作為科學(xué)的醫(yī)學(xué)和作為救助手段的醫(yī)學(xué)，個人利益和群體利益，短期利益和長期成功率。對“面對醫(yī)學(xué)的可錯性做些什么”這個問題，《勾勒姆醫(yī)生》建議對醫(yī)學(xué)科學(xué)給出的說明和論述采取一種打破砂鍋問到底的態(tài)度，在本書關(guān)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的案例研究中，柯林斯和平奇講述了扁桃體切除的盛行、安慰劑效應(yīng)和隨機對照試驗、冒牌醫(yī)生問題、心肺復(fù)蘇術(shù)、維生素c在抗癌過程中的功效、慢性疲勞綜合征、艾滋病治療及疫苗接種等內(nèi)容。全書從頭到尾都在提醒讀者：醫(yī)學(xué)科學(xué)同時處在社會背景和經(jīng)濟背景之下，這促使醫(yī)學(xué)科學(xué)的創(chuàng)始者們在永無止境的奮斗中，尋找大部分人的身體健康和小部分人的犧牲之間的平衡，例如疫苗接種會使大部分人受益，但也有小部分人會產(chǎn)生不良反應(yīng)。在這樣一個被試者的死亡、臨床試驗的提前終止及干細胞道德研究準則都成了頭條新聞的時代，《勾勒姆醫(yī)生》對醫(yī)學(xué)存在的局限性進行了及時的分析，同時也未否定醫(yī)學(xué)的力量。二、重點解讀章節(jié)的主要思想由于自身興趣的關(guān)系，我重點關(guān)注的是第二章，本章首先談及時下報紙、電影和電視的欺詐行為，并以電影《賭場》、《騙中騙》和電視節(jié)目《偽裝》等相關(guān)例子詳加說明各種欺騙行為。接著，作者借以引出冒牌醫(yī)生這個本章的主題，通過一系列的數(shù)據(jù)和具體案例來闡釋觀點。本章列舉了北美的數(shù)據(jù)，英國的數(shù)據(jù)，阿特金斯醫(yī)生，唐納德醫(yī)生，貝利醫(yī)生等相關(guān)例子，其中提到數(shù)以萬計的冒牌醫(yī)生只有幾十個被揭發(fā)，而且被揭發(fā)的這幾十個中因為真正的醫(yī)學(xué)上的原因才導(dǎo)致他們身份暴露的僅僅只有幾個而已，與其醫(yī)學(xué)過失本不存在太大的關(guān)聯(lián)性。同時，通過邊工作學(xué)習(xí)，冒牌醫(yī)生往往具備一定的醫(yī)學(xué)知識和相關(guān)的臨床技能，相對那些在學(xué)校經(jīng)過系統(tǒng)學(xué)習(xí)的剛剛進入臨床的低資歷醫(yī)生還具有一些優(yōu)勢。最后從冒牌醫(yī)生的分析中得到一些結(jié)論：冒牌醫(yī)生這一現(xiàn)象揭示了醫(yī)學(xué)實踐中存在大量的不確定性和變數(shù)，由于不同國家的醫(yī)學(xué)實踐存在很大不同，冒牌醫(yī)生很容易在工作培訓(xùn)期的頭幾個月里僥幸生存；周圍團隊成員對錯誤是寬容的，因為他們認為，在進行醫(yī)學(xué)實踐時，即使是經(jīng)歷醫(yī)學(xué)院嚴苛檢驗的人都可能顯得一無所知。當實際去了解疾病時，書本知識相對來說并不是很重要。三、解讀的難點問題及個人思考在第二章中，作者提出：醫(yī)學(xué)實踐中存在大量的不確定性和變數(shù)，由于不同地區(qū)醫(yī)學(xué)實踐的差異，冒牌很容易幸存下來，而且在接下來的很長時間里都可能不會被輕易發(fā)現(xiàn)。即使被揭發(fā)，也不是由于真正醫(yī)學(xué)上的原因。由此就給我們帶來了一個難題，就是如何在現(xiàn)實生活中盡量遠離那些冒牌醫(yī)生呢？此外，作者還提出了一個不太顯而易見的結(jié)論：周圍團隊對錯誤是寬容的，在他們看來，在進行醫(yī)學(xué)實踐時，即使是經(jīng)歷醫(yī)學(xué)院嚴苛檢驗的人都可能顯得一無所知。當實際去了解疾病時，書本知識相對來說并不是很重要。由此看來，對于一個疾病的診斷及治療，經(jīng)驗比書本知識重要。一個人只要在臨床實踐中獲得了足夠多的經(jīng)驗，即使沒有受過學(xué)校相關(guān)專業(yè)知識的培訓(xùn)和學(xué)習(xí)，也可以治療好一些疾病，在臨床實踐中獲得相應(yīng)的贊楊。那么又一個難題擺在我們面前，既然書本知識不那么重要，我們醫(yī)學(xué)生為什么還要在學(xué)校經(jīng)過五年本科甚至加上三年研究生的學(xué)習(xí)呢，是不是顯得多此一舉呢？四、擴展性的討論問題及個人觀點對于第二章提出的第一個難題，我認為要想很好的去解決它，首先應(yīng)該達成一個共識，即無論這個冒牌醫(yī)生是多么的有能耐，診治了多少病人，冒牌就是冒牌，永遠不能成為真正的醫(yī)生。在《史上最著名的專業(yè)冒牌醫(yī)生》1中提到，“醫(yī)學(xué)上的冒牌醫(yī)生，其起源可追溯到古代，在羅馬帝國興盛時期，羅馬的大街上充斥著形形色色的庸醫(yī)和假醫(yī)生。約翰·朗，這位有史以來最有名的“專業(yè)冒牌醫(yī)生”之一。他沒有經(jīng)過任何正規(guī)的醫(yī)學(xué)培訓(xùn)，只是從復(fù)制解剖圖中了解到一些知識，卻成為治療肺結(jié)核病的專家。但最后令人諷刺的是，約翰·朗剛剛36歲就死于肺結(jié)核，這或許是從他的一個真正的病人身上傳染的。古今中外，冒牌醫(yī)生一直存在，生生不息，而且大行其道。要想從根本上杜絕冒牌醫(yī)生是不可能的，去揭發(fā)那些冒牌醫(yī)生也不是容易的事，我們所能做的就是盡量遠離那些冒牌醫(yī)生。當自己及親戚朋友生病的時候，首先考慮的應(yīng)該到正規(guī)的醫(yī)院去尋求診治，畢竟好的醫(yī)療資源，好的醫(yī)生都集中在那些正規(guī)的醫(yī)院里。其次即使要到一些小的門診去看病，也應(yīng)該要先弄清楚他們有沒有相應(yīng)的執(zhí)業(yè)執(zhí)照。最后假如有幸遇到了冒牌醫(yī)生，我們應(yīng)該毫不留情的去揭發(fā)他們，不管他們有什么理由，我們絕不允許有欺騙在我們的生活中出現(xiàn)。在多數(shù)人心中（請原諒我用多數(shù)人這個詞，因為現(xiàn)在有少部分人不把醫(yī)生當回事了），醫(yī)生是一個神圣而高尚的職業(yè)，救死扶傷，除人類之病痛是每個醫(yī)生的天職。在患者看來，只要醫(yī)生治好了他的病，不管他有沒有資格行醫(yī)，這個醫(yī)生都是個好醫(yī)生。所以我們就不會奇怪了，為什么有些冒牌醫(yī)生被揭發(fā)了還有人為他們求情了。以我而言，即使醫(yī)學(xué)存在大量的不確定性和變數(shù)，但是醫(yī)學(xué)作為一門自然科學(xué)，我們就應(yīng)該去尊重它，應(yīng)該從宏觀的長遠的角度去看待它。一個經(jīng)過學(xué)校五年甚至更長時間嚴苛專業(yè)知識培訓(xùn)的醫(yī)生，再加上后天長期的學(xué)習(xí)積累，他可以對一種疾病做出更加精確的診斷，為其制定更加合理的治療，他不僅能診治常見疾病，還能對一些疑難疾病有自己獨到的見解，這都不是一個冒牌醫(yī)生所能比的。所以要想成為一名合格的醫(yī)生，必要的專業(yè)知識學(xué)習(xí)和專業(yè)技能培訓(xùn)都是必要的，而且成了醫(yī)生之后，還要不斷的加強學(xué)習(xí)，只有這樣才能實現(xiàn)一名醫(yī)生的最大社會效益。2003年爆發(fā)的“非典”是每個中國人心中的夢魘，據(jù)世界衛(wèi)生組織2003年8月15日公布的最新統(tǒng)計數(shù)字，截至2003年8月7日，全球累計非典病例共8422例，涉及32個國家和地區(qū)。自2003年7月13日美國發(fā)現(xiàn)最后一例疑似病例以來，沒有新發(fā)病例及疑似病例。全球因非典死亡人數(shù)919人，病死率近11％。作為一次典型的公共衛(wèi)生事件，如果不是大量醫(yī)務(wù)工作者（特指正規(guī)的醫(yī)生和護士）通力合作，不顧自己生命安危，以崇高的職業(yè)道德和先進的診療技術(shù)去挽救每一位患者，去盡可能阻止疫情進一步擴大，“非典”不知道會死多少人。試問一個冒牌醫(yī)生能夠挽救這么多人的生命？正如本書第二章所說的，從長期的集體的角度考慮，冒牌醫(yī)生在總體上不如有資歷的醫(yī)生，而且冒牌醫(yī)生的存在與對公共衛(wèi)生首要職責(zé)的醫(yī)學(xué)科學(xué)是相沖突的。注釋：1.引自《意匯（黑白版）》（2008年第2期）任課教師的評語（1.簡要評述讀書報告的學(xué)術(shù)水平，包括原文理解的準確性、文獻資料的掌握程度；2.指出讀書報告存在的問題和不足；3.讀書報告格式是否符合要求，參考文獻的引用是否規(guī)范。）任課教師簽字年月日篇五：讀書報告格式要求讀書報告格式要求稿件務(wù)必提供電子版，同時提交一份紙質(zhì)文稿。全文行距采用1.5倍，具體文稿格式要求如下：一、中文文題部分論文題目居中，使用“二號宋體”，字數(shù)不超過20字。副標題居中，使用“三號宋體”，字數(shù)不宜太多。作者姓名居中，與副標題之間空一行，使用“四號宋體”，單名單姓的姓名之間空一格“□”，姓名之后空兩格“□□”寫所在院系，再空兩格“□□”寫學(xué)號。二、摘要與關(guān)鍵詞部分在姓名之后空一行，換行左起空兩格“□□”用“四號黑體”寫“摘要：”“摘要”二字之間空一格“□”，緊接著用“小四號宋體”寫摘要內(nèi)容，字數(shù)為100-150字。在摘要后換行空兩格“□□”用“四號黑體”寫“關(guān)鍵詞：”，緊接著用“小四號宋體”寫關(guān)鍵詞，關(guān)鍵詞一般寫3－5個，關(guān)鍵詞之間用“；”分隔。三、正文部分正文全文（包括引文）使用“小四號宋體”。文內(nèi)標題要簡潔、明確，層次不宜過多，層次序號為：“一、”、“1.”、“（1）