(臨床醫(yī)學(xué))藥理名詞解釋

（臨床醫(yī)學(xué)）藥理名詞解釋藥物：一般指可以改變或查明生理功能及病理狀態(tài)，可以預(yù)防、治療、診斷疾病，一般對(duì)用藥者無(wú)害的物質(zhì)。ADME系統(tǒng)：藥物在體內(nèi)的過(guò)程，可分為吸收、分布、代謝和排泄。簡(jiǎn)稱為ADME系統(tǒng)。吸收：指藥物由給藥部位進(jìn)入血液循環(huán)的過(guò)程。首關(guān)效應(yīng)：是指口服藥物在胃腸道吸收后，通過(guò)腸粘膜及肝臟時(shí)，可被代謝滅活而使進(jìn)入人體循環(huán)的藥量減少。生物利用度bioavailability：是指血管外給藥后其中能被吸收進(jìn)入體循環(huán)的藥物的相對(duì)分量或百分?jǐn)?shù)，簡(jiǎn)寫(xiě)為F。首劑現(xiàn)象：又稱首劑綜合征或首劑現(xiàn)象，系指一些病人在初服某種藥物時(shí)，由于肌體對(duì)藥物作用尚未適應(yīng)而引起不可耐受的強(qiáng)烈反應(yīng)。分布：指藥物由血液向組織，細(xì)胞間液和細(xì)胞內(nèi)液轉(zhuǎn)運(yùn)的過(guò)程。轉(zhuǎn)化（代謝）：指藥物在機(jī)體的影響下，發(fā)生化學(xué)結(jié)構(gòu)的改變。排泄：藥物的原形或代謝產(chǎn)物通過(guò)排泄器官或分泌器官排除體外的轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程。肝藥酶：是存在于肝微粒體內(nèi)的混合功能氧化酶系統(tǒng)。主要的酶是細(xì)胞色素P-450，尚有輔酶2（NADPH）及黃蛋白，能轉(zhuǎn)化數(shù)百種藥物。肝藥酶抑制劑：肝藥酶抑制劑：能抑制肝藥酶合成并降低其活性的藥物。如異煙肼、氯霉素一級(jí)動(dòng)力學(xué)消除：藥物的消除速率與血藥濃度成正比，即單位時(shí)間內(nèi)消除某恒定比例的藥量。零級(jí)動(dòng)力學(xué)消除：?jiǎn)挝粫r(shí)間內(nèi)消除向等量的藥物，也稱衡量消除動(dòng)力學(xué)。主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)：某些物質(zhì)（如Na+、K+）以細(xì)胞膜特異載體蛋白攜帶下，通過(guò)細(xì)胞膜本身的某種耗能過(guò)程，逆濃度差或逆電位差的跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)稱為主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)。主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)的特點(diǎn)是：必須借助于載體、逆濃度差或電位差轉(zhuǎn)運(yùn)并需要能量。被動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)：包括單純擴(kuò)散和易化擴(kuò)散兩種形式。（1）單純擴(kuò)散:指小分子脂溶性物質(zhì)由高濃度的一側(cè)通過(guò)細(xì)胞膜向低濃度的一側(cè)轉(zhuǎn)運(yùn)的過(guò)程。（2）易化擴(kuò)散：指非脂溶性小分子物質(zhì)在特殊膜蛋白的協(xié)助下，由高濃度的一側(cè)通過(guò)細(xì)胞膜向低濃度的一側(cè)移動(dòng)的過(guò)半衰期：一般指血漿半衰期，即血漿濃度下降一半所需要的時(shí)間。（開(kāi)放）一室模型：血液濃度的衰減速率始終保持一致，不因分布、代謝、排泄這三中方式的影響，在藥時(shí)曲線上表現(xiàn)為一直線。（開(kāi)放）二室模型：血藥濃度的衰減可因分布、代謝、排泄這三個(gè)過(guò)程的速率不同而呈現(xiàn)特殊的藥時(shí)曲線，可分為分布相和消除相。表觀分布容積（Vd）：理論上或計(jì)算上所得的表示藥物應(yīng)占有的體液容積，并非藥物在體內(nèi)真正占有的體液容積。=A體內(nèi)藥物總量/C血漿藥物濃度。清除率（ＣＬ）：指在單位時(shí)間內(nèi)機(jī)體能將多少容積體液中的藥物清除，一般指血漿清除率。血藥濃度坪值：每個(gè)一個(gè)半衰期用藥一次，經(jīng)4~6個(gè)半衰期后可達(dá)穩(wěn)定水平的97%，此時(shí)血藥濃度上升的幅度逐漸減緩并趨于穩(wěn)定，在一定范圍內(nèi)波動(dòng)，這個(gè)相對(duì)穩(wěn)定的水平稱為坪值。量效關(guān)系：藥物效應(yīng)的強(qiáng)弱與其計(jì)量大小或濃度高低呈現(xiàn)一定關(guān)系，分為“量反應(yīng)”和“質(zhì)反應(yīng)”兩類。最小效應(yīng)量：指能引起效應(yīng)的最小藥量或最小藥物濃度。效價(jià)：指某一藥物能夠引起生物反應(yīng)的功效單位。效價(jià)強(qiáng)度（potency）：是指能引起等效反應(yīng)（一般采用50%效應(yīng)量）的相對(duì)濃度或劑量，其值越小則強(qiáng)度越大。反映藥物與受體親和力。藥物的最大效能與效價(jià)強(qiáng)度含義完全不同，兩者并不平行。最大效應(yīng)（效能）：在反應(yīng)系統(tǒng)中，隨著劑量或濃度的增加，效應(yīng)強(qiáng)度也隨之增加，當(dāng)效應(yīng)增強(qiáng)到最大程度后雖再增加劑量或濃度，效應(yīng)不再繼續(xù)增強(qiáng)，這一藥理效應(yīng)的極限稱為最大效應(yīng)或效能(efficacy)。半數(shù)效應(yīng)量：能使群體中有半數(shù)個(gè)體可以出現(xiàn)某一效應(yīng)的劑量。半數(shù)有效量ＥＤ５０，半數(shù)致死量ＬＤ５０。治療指數(shù)：ＬＤ５０／ＥＤ５０，用以表示藥物的安全性，一般其值越大越好，但不絕對(duì)。構(gòu)效關(guān)系（ＳＡＲ）：藥物的化學(xué)結(jié)構(gòu)決定藥物化學(xué)反應(yīng)的專一性，從而產(chǎn)生作用特異性。激動(dòng)藥：既有親和力又有內(nèi)在活性的藥物，他們能與受體結(jié)合并激動(dòng)受體產(chǎn)生效應(yīng)。分為完全激動(dòng)藥和部分激動(dòng)藥。部分激動(dòng)劑：具有激動(dòng)劑和拮抗劑的雙重特性，拮抗藥：只有較強(qiáng)的親和力而無(wú)內(nèi)在活性的藥物。速率學(xué)說(shuō)：藥物的效應(yīng)強(qiáng)度并不取決于受體被占領(lǐng)的多少。而取決于藥物－受體復(fù)合物的解離速度。治療作用（therapeuticeffect）：是指符合用藥目的的作用?？煞譃閷?duì)因治療和對(duì)癥治療。對(duì)因治療是消除原發(fā)致病因子的治療，例如應(yīng)用抗生素類殺滅體內(nèi)致病微生物的治療。對(duì)癥治療是改善癥狀的治療，例如高熱時(shí)，應(yīng)用解熱鎮(zhèn)痛藥阿司匹林，解除發(fā)熱給病人帶來(lái)的痛苦。不良反應(yīng)（ＡＤＲ）：凡用藥后產(chǎn)生與用藥目的不相符的并給病人帶來(lái)不適或痛苦的反應(yīng)統(tǒng)稱為不良反應(yīng)（adversereaction）。藥物的不良反應(yīng)包括副作用（sideeffects）、毒性反應(yīng)（toxicreaction）、變態(tài)反應(yīng)（allergicreaction）、后遺效應(yīng)（aftereffect）、繼發(fā)效應(yīng)（secondaryeffect）、特異質(zhì)反應(yīng)（idiosyncraticreaction）及“三致”（致癌carcinogenesis、致畸teratogenesis、致突變mutagenesis）作用。副作用：在治療劑量?jī)?nèi)發(fā)生與治療目的無(wú)關(guān)的有害反應(yīng)。毒性反應(yīng)：一般是用藥劑量過(guò)大或長(zhǎng)期用藥引起的。后遺效應(yīng)：指停藥后，血漿中藥物濃度雖下降至閾濃度以下，但仍殘存的生物效應(yīng)。繼發(fā)反應(yīng)：是指繼發(fā)于藥物治療作用之后的一種不良反應(yīng)，是治療劑量下治療作用本身帶來(lái)的后果。又稱為治療矛盾。特異質(zhì)反應(yīng)：少數(shù)特異質(zhì)患者對(duì)默寫(xiě)藥物反應(yīng)特別敏感，與常人不同，通常是有害的，甚至是致命的。常與劑量無(wú)關(guān)，即使很小劑量也會(huì)發(fā)生。成癮性：阿片類等藥物連續(xù)反復(fù)多次給予后，形成對(duì)藥物的依賴性，成為成癮性?；瘜W(xué)治療：化學(xué)治療是利用化學(xué)藥物來(lái)治療癌癥?？咕V：系泛指一種或一類抗生素（或抗菌藥物）所能抑制（或殺滅）微生物的類、屬、種范圍。耐藥性：耐藥性是指細(xì)菌與抗菌藥物多次接觸后，對(duì)藥物的敏感性下降甚至消失，致使抗菌藥物的療效降低或無(wú)效。耐藥性分為固有耐藥性和獲得耐藥性。二重感染：又稱重復(fù)感染，系指在一種感染的過(guò)程中又發(fā)生另一種微生物感染，通常由于使用抗菌藥物所誘發(fā)。神經(jīng)遞質(zhì)：能夠傳遞神經(jīng)信息的化學(xué)物質(zhì)稱神經(jīng)遞質(zhì)。M效應(yīng)：興奮M受體產(chǎn)生的，系列效應(yīng)的總合稱為M效應(yīng)擬膽堿藥：藥物對(duì)機(jī)體產(chǎn)生的效應(yīng)與傳出神經(jīng)的膽堿能神經(jīng)產(chǎn)生的效應(yīng)相似，這類藥物就稱為擬膽堿藥。膽堿危象：即新斯的明過(guò)量危象，多在一時(shí)用藥過(guò)量后發(fā)生，除上述呼吸困難等癥狀外，尚有乙酰膽堿蓄積過(guò)多癥狀：包括毒堿樣中毒癥狀（嘔吐、腹痛、腹瀉、瞳孔縮小、多汗、流涎、氣管分泌物增多、心率變慢等），煙堿樣中毒癥狀（肌肉震顫、痙攣和緊縮感等）以及中樞神經(jīng)癥狀（焦慮、失眠、精神錯(cuò)亂、意識(shí)不清、描搐、昏迷等）。水楊酸反應(yīng)：水楊酸樣反應(yīng):系指水楊酸納和乙酰水楊酸等引起的反應(yīng),當(dāng)大劑量應(yīng)用該類藥物時(shí),可出現(xiàn)頭痛,眩暈,惡心,嘔吐,耳鳴,視聽(tīng)減退,重者出現(xiàn)精神錯(cuò)亂,皮疹,出血等癥狀,稱為水楊酸樣反應(yīng)。調(diào)節(jié)痙攣：毛果蕓香堿作用域睫狀肌的M膽堿受體，使遠(yuǎn)物難以清晰地成像于視網(wǎng)膜上，故看近物清楚，看遠(yuǎn)物模糊。睫狀肌上的M受體被激動(dòng)→睫狀肌收縮→懸韌帶松弛→晶狀體變突，屈光度增大→眼視近物清楚，視遠(yuǎn)物模糊。調(diào)節(jié)麻痹：睫狀肌松弛退向外緣，懸韌帶向周?chē)o，使晶狀體處于扁平狀態(tài)，導(dǎo)致屈光度降低，不能將近距離的物體清晰地成像于視網(wǎng)膜上，看近物模糊不清，只適于看遠(yuǎn)物。去極化型肌松藥：能與N2受體結(jié)合，使其產(chǎn)生持久的去極化作用，對(duì)ACh和其他興奮藥不再產(chǎn)生反應(yīng)，導(dǎo)致骨骼肌松弛。非去極化型肌松藥：能與N2受體結(jié)合，但不激動(dòng)受體，反而阻斷ACh與N2受體結(jié)合，使骨骼肌松弛。正性肌力藥物：指能夠加強(qiáng)心肌收縮力，增加心輸出量，用于治療充血性心力衰竭的藥物。全效量：亦稱洋地黃化量，即在短期內(nèi)給予充分發(fā)揮療效而又不致中毒的劑量。維持量：指用強(qiáng)心苷治療心衰達(dá)全效量后，每日還應(yīng)使用一定劑量以維持療效。金雞納反應(yīng)：表現(xiàn)為惡心、嘔吐、耳鳴、頭痛、視力、聽(tīng)力減退，嚴(yán)重者產(chǎn)生暫時(shí)性耳聾。鈣拮抗劑：又稱鈣通道阻滯藥。是一類能阻斷Ca2+通道，抑制Ca2+內(nèi)流的藥物。心絞痛：是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病（冠心?。┑某Ｒ?jiàn)癥狀，是由于冠狀動(dòng)脈供血不足，引起心肌急劇的、暫時(shí)的缺血與缺氧所引起的臨床綜合癥。穩(wěn)定型心絞痛：亦稱典型心絞痛，最為常見(jiàn)，常在勞累、情緒激動(dòng)或心肌需要增加等原因下發(fā)作。不穩(wěn)定心絞痛：亦稱梗塞前心絞痛。疼痛發(fā)作頻繁，程度日趨嚴(yán)重，休息或服用硝酸甘油不能馬上緩解。變異型心絞痛：為冠狀動(dòng)脈痙攣所誘發(fā)，屬自發(fā)性心絞痛，休息時(shí)也可發(fā)病。替代療法：外源性給予某種激素，以彌補(bǔ)機(jī)體原有內(nèi)分泌腺由于病理改變或手術(shù)所致分泌功能減退的療法。反應(yīng)性高血糖：當(dāng)胰島素用量不當(dāng)而發(fā)生輕度低血糖時(shí)雖無(wú)明顯低血糖癥狀，卻能引起調(diào)節(jié)機(jī)制的代償反應(yīng)，使生長(zhǎng)激素、腎上腺素、胰高血糖素分泌增加，使血糖水平升高。赫氏反應(yīng)：青霉素G治療梅毒時(shí)可有癥狀加劇現(xiàn)象，表現(xiàn)為發(fā)熱、喉痛、心動(dòng)過(guò)速、局部病變加劇等，這是因?yàn)榇罅棵范韭菪w被殺死釋放的非內(nèi)毒素致熱原或形成免疫復(fù)合物所致，常發(fā)生于給藥后6-8小時(shí)。耳毒性：是指藥物對(duì)第八對(duì)腦神經(jīng)的損害，藥物損害其前庭支可表現(xiàn)眩暈、平衡失調(diào)等，若損害耳蝸支可表現(xiàn)耳鳴、耳聾等?；覌刖C合癥：由于新生兒、早產(chǎn)兒肝藥酶系統(tǒng)尚不完善，使氯霉素在肝內(nèi)代謝緩慢，體內(nèi)藥物蓄積引起的中毒癥狀，出現(xiàn)循環(huán)衰竭，血壓下降、呼吸困難、面色蒼白、紫紺等，稱之為灰嬰綜合征。死亡率高。嚴(yán)重肝病和肝功能極差的成人患者，用氯霉素也會(huì)引起類似的蓄積中毒癥狀。細(xì)胞周期非特異性藥物(CCNSA)：指對(duì)處于