針灸推拿拔罐基礎(chǔ)知識(shí)

武清中醫(yī)院康復(fù)科陳祥芳針灸推拿拔罐基礎(chǔ)知識(shí)中醫(yī)適宜技術(shù)推廣選穴返回本節(jié)返回目錄1.經(jīng)脈所過(guò)較遠(yuǎn)部位的疾病取所屬經(jīng)穴。例如：上病下取：頭痛、頭暈→取涌泉穴、太沖穴。下病上取：脫肛、子宮脫垂→取百會(huì)穴。腧穴的主治規(guī)律返回本節(jié)返回目錄2.近治作用全身所有腧穴，均能治療所在部位及其鄰近器官的病癥，稱之為腧穴的近治作用。百會(huì)穴→頭痛中脘穴→胃痛腎俞穴→腰痛阿是穴→以痛為輸腧穴的主治規(guī)律返回本節(jié)返回目錄特定穴的意義特定穴是指十四經(jīng)中具有特殊治療作用和特定稱號(hào)的一類腧穴。根據(jù)其不同的分布特點(diǎn)、含義和治療作用，分為:五輸穴、原穴、絡(luò)穴、郄穴、俞穴、募穴、下合穴、八會(huì)穴、八脈交會(huì)穴和交會(huì)穴。

四總歌訣：肚腹三里留，腰背委中求，頸項(xiàng)求列缺，口面合谷收。足三里→腹痛、腹瀉、胃、腸疾病。委中→腰痛、背痛、腰、背部疾病。列缺→項(xiàng)痛、落枕、頸項(xiàng)部疾病。合谷→牙痛、口病、面部疾病。返回本節(jié)返回目錄腧穴的定位法1．解剖標(biāo)志取穴法例如：兩眉之間——印堂兩乳之間——膻中2．骨度分寸定位法以骨節(jié)為標(biāo)志，將人體各部分規(guī)定一定的尺寸進(jìn)行取穴的方法。頭部前發(fā)際→后發(fā)際：12寸耳后兩乳突之間：9寸腧穴的定位法

上肢部

腋前紋頭（腋前皺褶）→肘橫紋：9寸肘橫紋→腕橫紋：12寸下肢部

橫骨上廉→內(nèi)輔骨上廉：18寸內(nèi)輔骨下廉→內(nèi)踝尖：13寸

髀樞→膝中：19寸

膝中→外踝尖：16寸

外踝尖→足底：3寸胸腹部天突→歧骨（胸劍聯(lián)合）：9寸歧骨→臍中：8寸臍中→橫骨上廉：5寸兩乳頭之間：8寸腋以下→季肋（11肋端）：12寸季肋以下→髀樞（大轉(zhuǎn)子）：9寸3．手指同身寸取穴法

以病人自身手指為度來(lái)取穴的方法腧穴的定位法返回本節(jié)返回目錄4.簡(jiǎn)便取穴法。例如：兩手虎口交叉——列缺垂手中指端——風(fēng)市腧穴的定位法返回本節(jié)返回目錄

毫針刺法一、毫針的構(gòu)造、規(guī)格、檢查、保養(yǎng)

（一）毫針的構(gòu)造、檢查針灸針?lè)譃獒樇猓樕?，針體，針柄，針尾。

（二）、毫針的檢查針體必須光滑鋒利，針體挺直，易于進(jìn)針，手感好,針尖具有“禿中帶銳，銳中帶禿”的特點(diǎn)，必須達(dá)到刺棉花拔出不帶纖維，挑木板不起毛勾的境地，施針痛感才小。針柄針體連接牢固，否則容易斷針。二、毫針刺法的練習(xí)（一）指力練習(xí)－－紙墊用松軟的紙張，折迭成長(zhǎng)約8厘米、寬約5厘米，厚約2～3厘米的紙塊，用線如“井”字形扎緊，做成紙墊。練針時(shí)，左手平執(zhí)紙墊，右手拇、食、中三指持針柄，如持筆狀地持1.0～1.5寸毫針，使針尖垂直地抵在紙塊上，然后右手拇指與食、中指前后交替地捻動(dòng)針柄，并漸加一定的壓力，待針穿透紙墊另?yè)Q一處，反復(fù)練習(xí)。紙墊練習(xí)主要是鍛煉指力和捻轉(zhuǎn)的基本手法。（二）手法練習(xí)－－毛線團(tuán)用毛線由小到大，做成直徑約6～7厘米的線團(tuán)。練針?lè)椒ㄍ垑|練針?lè)ǎ鎏岵?、捻轉(zhuǎn)等多種基本手法的練習(xí)。在進(jìn)行練針時(shí)，要做到捻轉(zhuǎn)的角度大小，可以隨意掌握，來(lái)去的角度力求一致，快慢均勻。在這一過(guò)程中也可配合提插的練習(xí)，同時(shí)鍛煉捻轉(zhuǎn)的速度，一般總的要求是提插幅度，上下一致，捻轉(zhuǎn)角度來(lái)去一致，頻率的快慢一致，達(dá)到得心應(yīng)手，運(yùn)用自如。針刺練習(xí)

自身練針?lè)?/p>

……

自身試針時(shí)，要仔細(xì)體會(huì)手法與針感的關(guān)系、針尖刺達(dá)不同組織結(jié)構(gòu)以及得氣時(shí)持針手指的感覺(jué)。并要求做到進(jìn)針無(wú)痛、針身不彎、刺入順利、行針自如、指力均勻、手法熟練、指感敏稅、針感出現(xiàn)快。自身練習(xí)的幾個(gè)優(yōu)點(diǎn)一、使醫(yī)者能體驗(yàn)刺針的痛苦，從而不斷提高針刺手法操作技術(shù)。二、能同時(shí)體驗(yàn)到手感和針感，提高手法的操作水平。三、可對(duì)各種補(bǔ)瀉手法的體驗(yàn)。

三、針具的選擇和消毒

1、針具的選擇

2、針刺治療前必須嚴(yán)格消毒，包括：

針具器械的消毒：高壓消毒、煮沸消毒、藥物消毒，以高壓蒸氣滅菌消毒法為最佳。

醫(yī)者手指消毒：先用肥皂水洗刷干凈，再習(xí)消毒棉球或碘伏棉球拭擦。

施術(shù)部位的消毒：用消毒棉球或用碘伏棉球從中心點(diǎn)向外繞圈拭擦針刺部位。

施術(shù)房間的消毒：紫外線消毒四、體位的選擇針刺的體位有：

臥位：仰臥位、側(cè)臥位和俯臥位。

坐位：仰靠、側(cè)伏和俯伏坐位。

仰臥位：身體前面的穴位(頭、面、頸、胸、四肢）俯臥位：身體后面的穴位（頭、項(xiàng)、肩、背、腰、骶、下肢后面）側(cè)臥位：身體側(cè)面的穴位（側(cè)頭、側(cè)胸、側(cè)腹、臂、下肢外側(cè)）仰靠坐位：前頭、面、頸、胸上部和上肢的部分穴位側(cè)伏坐位：側(cè)頭、頸側(cè)部的腧穴側(cè)伏坐位：頭頂、后頭、項(xiàng)、肩、背部的腧穴選穴的原則：便于選穴、留針持久、患者舒適自然毫針刺法（一）進(jìn)針?lè)?/p>

1、單手進(jìn)針?lè)ǎ阂杂沂帜?、食指挾持針柄，中指指端靠近穴位，指腹抵住針尖和針身下端，?dāng)拇食指向下用力時(shí)，中指隨之屈曲，針尖迅速刺入皮膚。拇、食指挾持針身下端，針尖露出少許，進(jìn)針時(shí)針尖對(duì)準(zhǔn)穴位迅速刺入，然后拇、食指再挾持針身上端或針柄，將針刺入深層拇、食指挾持針柄下端，中指指腹緊貼在針身旁，依靠拇、食指關(guān)節(jié)的的屈伸運(yùn)動(dòng)，將針刺入。

2、針管進(jìn)針?lè)?、雙手進(jìn)針?lè)?/p>

挾持進(jìn)針?lè)ǎ阂宰笫帜础⑹硟芍笒冻窒靖擅耷?，再挾持針身下端，露出針尖，將針尖固定于針刺穴位皮膚表面。右手持針柄，使針身垂直，在右手指力下壓時(shí)，左手拇、食兩指同時(shí)用力，兩手協(xié)同將針刺入皮膚。

提捏進(jìn)針?lè)ǎ阂宰笫帜粗负褪持笇⑨槾滩课坏钠つw捏起，右手持針從捏起部的上端刺入。

舒張進(jìn)針?lè)ǎ河米笫帜?、食兩指將所刺腧穴部位的皮膚向兩側(cè)撐開(kāi)繃緊，使針從左手拇、食兩指中間刺入。

指切進(jìn)針?lè)ǎ阂宰笫帜粗富蚴持富蛑兄傅淖浊邪丛谘ㄎ慌杂沂殖轴?，緊靠指甲將針刺入皮膚。（二）針刺的角度和深度

1、針刺的角度：指進(jìn)針時(shí)針身與所刺部位皮膚表面形成的夾角。直刺（90度）斜刺（45度）平刺（15度）

2、針刺的深淺度：察形氣、觀年齡、辨病情、部位酌定其深淺度。六、行針手法

行針又名運(yùn)針，是指將針刺入腧穴后，為了使之得氣、調(diào)節(jié)針感強(qiáng)弱，以及使針感向某一方向傳導(dǎo)而采取的操作方法。（一）、基本手法

1、

提插法：先將針刺入腧穴一定部位，施以上提下插的操作方法。“提”就是將針由深而淺的向上的操作過(guò)程；“插”就是將針由淺而深的向下的操作過(guò)程，提插法就是提針和插針的結(jié)合應(yīng)用。

2、捻轉(zhuǎn)法：將針刺入一定深度后，用拇指與食、中指挾持針柄，施以前后捻轉(zhuǎn)動(dòng)作，使針在腧穴內(nèi)反復(fù)前后旋轉(zhuǎn)的動(dòng)作。（二）輔助手法

循法：針刺后如無(wú)針感，或得氣不顯著時(shí)，用手指沿針刺穴位所屬經(jīng)脈循行路線的上下左右輕輕地按揉或叩打的方法，稱為循法。

刮法：指針刺達(dá)一定深度后，用指甲刮動(dòng)針柄的方法。如以拇指或食指抵住針尾用拇指、食指或中指指甲，從下向上刮動(dòng)針柄；或以拇指、中指挾持針根部，食指由上向下地刮動(dòng)針柄，此法可激發(fā)經(jīng)氣，是一種催氣、行氣之法。

彈法：指將針刺入腧穴的一定深度后，用手指輕彈針柄，使針體微微振動(dòng)的方法。但操作時(shí)用力不可過(guò)猛，彈的頻率也不可過(guò)快，避免引起彎針。此法亦有激發(fā)經(jīng)氣、催氣的作用。

飛法：針刺后不得氣，用右手拇、食指挾持針柄，細(xì)細(xì)搓捻數(shù)次，然后張開(kāi)兩指，一搓一放。反復(fù)數(shù)次，如飛鳥(niǎo)展翅，稱飛法。

震顫法：指針刺入腧穴一定深度后，右手持針柄，用小幅度、快頻率的提插、捻轉(zhuǎn)動(dòng)作，使針身產(chǎn)生輕微的震顫。此法可以促使得氣。

搖法：指將針刺入腧穴的一定深度后，手持針柄進(jìn)行搖動(dòng)，如搖櫓或搖轆轤之狀。七、得氣

一、定義即當(dāng)針刺入腧穴后，通過(guò)施用捻轉(zhuǎn)或提插等手法，使針刺部位產(chǎn)生的特殊感覺(jué)的反應(yīng)，謂之得氣，亦稱為針感?；颊邥?huì)感到針下出現(xiàn)酸、麻、脹、重等感覺(jué)，或沿一定部位、方向擴(kuò)散傳導(dǎo)；醫(yī)者會(huì)感到針下有徐和或沉緊、澀滯的感覺(jué)。得氣與否與針刺療效關(guān)系密切，可以說(shuō)是針刺取效的關(guān)鍵。二、影響得氣的因素影響因素是多方面的，主要取決于患者體質(zhì)的強(qiáng)弱、病情的變化以及醫(yī)者取穴準(zhǔn)否和操作手法。若針刺不得氣則應(yīng)采用行針催氣，或留針候氣，或溫針，或加灸等法促其得氣。八、毫針的補(bǔ)瀉方法

（一）單式補(bǔ)瀉名稱補(bǔ)

法瀉

法捻轉(zhuǎn)補(bǔ)瀉捻轉(zhuǎn)角度小，用力輕，頻率慢，時(shí)間短，大指向前，食指向后捻轉(zhuǎn)角度大，用力重，頻率快，時(shí)間長(zhǎng)，大指向后，食指向前提插補(bǔ)瀉先淺后深，重插輕提，幅度小，頻率慢，時(shí)間短，以下插為主先深后淺，輕插重提，幅度大，頻率快，時(shí)間長(zhǎng)，以上提為主名稱補(bǔ)

法瀉

法呼吸補(bǔ)瀉呼氣時(shí)進(jìn)什，吸氣時(shí)出針呼氣時(shí)出針，吸氣時(shí)進(jìn)針開(kāi)闔補(bǔ)瀉出針后按閉針孔出針時(shí)不按閉針孔，或搖大針孔疾徐補(bǔ)瀉進(jìn)針慢，出針快進(jìn)針快，出針慢平補(bǔ)平瀉進(jìn)針得氣后，均勻地提插捻轉(zhuǎn)（二）復(fù)式補(bǔ)瀉手法

名稱操作方法燒山火

先刺入腧穴應(yīng)刺深度的上1/3（天部），得氣后行捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法，再刺入中1/3（人部），得氣后行捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法，然后刺入下1/3（地部），得氣后行捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法，再慢慢將針提到上1／3，如此反復(fù)操作3次，將針緊按至地部留針。透天涼

先刺入腧穴應(yīng)刺深度的下1/3（地部），得氣后行捻轉(zhuǎn)瀉法，再將針緊提至中1/3（人部），得氣后行捻轉(zhuǎn)瀉法，然后將針緊提至上1／3（天部），得氣后行捻轉(zhuǎn)瀉法，將針緩慢地插至下1／3，如此反復(fù)操作3次，將針緊提至上1/3留針。（三）影響針刺補(bǔ)瀉的因素功能狀態(tài)人體處在不同的病理狀態(tài)下，針刺可以產(chǎn)生不同的作用，其效果也迴然不同、即機(jī)

體虛憊時(shí)可補(bǔ)，而機(jī)體邪盛時(shí)可瀉。腧穴特性腧穴的功能不僅有它的普遍性，而且有些腧穴具有相對(duì)的特異性，即有的腧穴適于補(bǔ)虛，而有些腧穴則適于瀉實(shí)。針具及針刺補(bǔ)瀉手法是對(duì)機(jī)體不同虛實(shí)狀態(tài)進(jìn)行施術(shù)手法治療的主要手段，也是取得不同效果的關(guān)鍵，故施術(shù)手法及針具選擇必須得當(dāng)。九、留針與出針留針是將針留置于穴內(nèi)，若靜止不動(dòng)，即不再施用手法，以待氣至的方法，稱為“靜留針”；若在留

針過(guò)程中仍繼續(xù)施用手法，或?yàn)榧訌?qiáng)針感，或達(dá)

補(bǔ)瀉目的的方法，稱為“動(dòng)留針”。留針與否或

留針時(shí)間的長(zhǎng)短，應(yīng)根據(jù)具體情況決定，不可一

概而論。出針

是指行針完畢后，將針拔出的操作方法。其動(dòng)作當(dāng)仔細(xì)，隨勢(shì)提出，不可妄用強(qiáng)力，粗心大意，拔計(jì)時(shí)應(yīng)先以左手拇、食指或中指固定被刺腧穴周圍皮膚，有手持針輕微捻轉(zhuǎn)退至皮下，然后迅速拔出，或?qū)⑨樰p捷地直接向外拔出。十、針刺異常情況的預(yù)防和處理（一）暈針

現(xiàn)象輕度暈針，表現(xiàn)為精神疲倦，頭暈?zāi)垦?，惡心欲吐；重度暈針、表現(xiàn)為心慌氣短，面色蒼白，出冷汗，脈象細(xì)弱，甚則神志昏迷，唇甲青紫，血壓下降，二便失禁，脈微欲絕等癥狀。

原因見(jiàn)于初次接受針刺治療患者，其他可因精神緊張、體質(zhì)虛弱、勞累過(guò)度、饑餓空腹、大汗、大瀉、大出血后等。也有因患者體位不當(dāng)，施術(shù)者手法過(guò)重以及治療室內(nèi)空氣悶熱或寒冷等

處理

停止針刺出針?lè)龀只颊咂脚P床上：頭部放低，松解衣帶，注意保暖。輕者靜臥片刻，給溫開(kāi)水或糖水，即可恢復(fù)。如未能緩解者，用指掐或針刺急救穴，如人中、素髎、合谷、內(nèi)關(guān)、足三里、涌泉、中沖等，也可灸百會(huì)、氣海、關(guān)元、神闕等，必要時(shí)可配用現(xiàn)代急救措施。

預(yù)防初次接受針治者，做好解釋工作，解除恐懼心理；選取舒適持久的體位；對(duì)勞累、饑餓、大渴時(shí)，進(jìn)食、飲水后，再予針治。針刺過(guò)程中，應(yīng)隨時(shí)注意觀察患者的變化，注意室內(nèi)空氣流通，消除過(guò)熱過(guò)冷因素。（二）、滯針

現(xiàn)象

針在穴位內(nèi)，運(yùn)針時(shí)捻轉(zhuǎn)不動(dòng)，提插、出針均感困難。若勉強(qiáng)捻轉(zhuǎn)、提插時(shí)，則患者感到疼痛。

預(yù)防對(duì)精神緊張者，應(yīng)先作好解釋，消除顧慮。并注意行針手法，避免連續(xù)單向捻針。

處理囑患者消除緊張，使局部肌肉放松；或延長(zhǎng)留針時(shí)間，用循、攝、按、彈等手法，或在滯針附近加刺一針，以緩解局部肌肉緊張。如因單向捻針而致者，需反向?qū)⑨樐砘?/p>

原因患者精神緊張，針刺入后局部肌肉強(qiáng)烈攣縮；或因行針時(shí)捻轉(zhuǎn)角度過(guò)大過(guò)快和持續(xù)單向捻轉(zhuǎn)等，而致肌纖維纏繞針身所致三、彎針

現(xiàn)象針柄改變了進(jìn)針時(shí)刺入的方向和角度、使提插，捻轉(zhuǎn)和出針均感困難，患者感到針處疼痛。

原因術(shù)者進(jìn)針手法不熟練，用力過(guò)猛，以致針尖碰到堅(jiān)硬組織；或因患者在針刺過(guò)程中變動(dòng)了體位，或針柄受到某種外力碰壓等。

處理出現(xiàn)彎針后，就不能再行手法。如針身輕度彎曲，可慢慢將針退出；若彎曲角度過(guò)大，應(yīng)順著彎曲方向?qū)⑨樛顺觥Ｒ蚧颊唧w位改變所致者，應(yīng)囑患者慢慢恢復(fù)原來(lái)體位，使局部肌肉放松后，再慢慢退針。遇有彎針現(xiàn)象時(shí)，切忌強(qiáng)拔針、猛退針。

預(yù)防醫(yī)者進(jìn)針手法要熟練，指力要輕巧?；颊叩捏w位要選擇恰當(dāng)，并囑其不要隨意變動(dòng)。注意針刺部位和針柄不能受外力碰壓。四、斷針

現(xiàn)象針身折斷，殘端留于患者腧穴內(nèi)。

原因針具質(zhì)量欠佳，針身或針根有損傷剝蝕。針刺時(shí)針身全部刺入腧穴內(nèi)，行針時(shí)強(qiáng)力提插、捻轉(zhuǎn)，局部肌肉猛烈攣縮?；颊唧w位改變，或彎針、滯針未及時(shí)正確處理等所致。

處理囑患者不要緊張、亂動(dòng)，以防斷針陷入深層。如殘端顯露，可用手指或鑷子取出。若斷端與皮膚相平，可用手指擠壓針孔兩旁，使斷針暴露體外、用鑷子取出。如斷針完全沒(méi)入皮內(nèi)、肌肉內(nèi)，應(yīng)在X線下定位，用手術(shù)取出。

預(yù)防應(yīng)仔細(xì)檢查針具質(zhì)量，不合要求者應(yīng)剔除不用。進(jìn)針、行針時(shí)，動(dòng)作宜輕巧，不可強(qiáng)力猛刺。針刺入穴位后，囑患者不要任意變動(dòng)體位。針刺時(shí)針身不宜全部刺入。遇有滯針、彎針現(xiàn)象時(shí)，應(yīng)及時(shí)正確處理。針刺的注意事項(xiàng)

人體生理功能狀態(tài)

1、過(guò)于饑餓、疲勞、精神過(guò)度緊張時(shí)，不宜立即進(jìn)行針刺；

2、身體虛弱、氣虛血虧的患者，針刺時(shí)手法不宜過(guò)重，并應(yīng)盡量選用臥位；

3、婦女行經(jīng)期，除非為了調(diào)經(jīng)，一般不宜針刺；

4、妊娠期小腹部、腹部、腰骰部，以及一些通經(jīng)活血的腧穴，也不宜針刺

5、小兒的囪門(mén)部。即頭頂部的腧穴亦不宜針刺。人體病理狀態(tài)

1、有自發(fā)性出血或損傷后出血不止者不宜針刺；

2、皮膚有感染、潰瘍、瘢痕或腫瘤的部位，不宜針刺。

3、小腹部的腧穴治療前要先排尿

重要臟腑組織器官所處的腧穴，針刺不宜太深針刺胸、背、腋、脅、缺盆部腧穴，不宜直刺過(guò)深

灸法和拔罐法拔罐法灸法和拔罐法艾灸法艾灸法的臨床運(yùn)用123艾灸法一艾灸材料(一)艾葉與艾絨

1艾葉化學(xué)成分：

2艾葉的性能：味辛、微苦、性溫?zé)幔呒冴?yáng)之性。艾火燃燒時(shí)熱力溫和，能竄透皮膚，直達(dá)體表深部。

3艾絨的制備：

4艾絨的儲(chǔ)藏：(二)艾絨制品

1艾炷（1）艾炷規(guī)格：小炷、中炷、大炷艾葉

（2）艾炷制作方法：①手工制作法：②艾炷器制作法：

2艾條（1）純艾條：（2）藥艾條：常用藥艾條、太乙針、雷火針。二艾炷灸法

(一)直接灸：將艾炷直接放置在施灸的方法。

1化膿灸：用黃豆大或棗核大艾炷直接放置在腧穴進(jìn)行施灸，局部組織經(jīng)燒傷后產(chǎn)生無(wú)菌性化膿現(xiàn)象（灸瘡）的灸法。因灸瘡愈合之后，多有瘢痕形成，故又稱瘢痕灸。（1）操作方法：①間斷法②連續(xù)法（2）臨床應(yīng)用：①慢性腹瀉②哮喘（3）注意事項(xiàng)：2非化膿灸法：主要是麥粒灸（稍大的艾炷亦可）。即用麥粒大的小艾炷直接在腧穴上施灸，灸后不引起化膿的方法。又稱為無(wú)瘢痕灸。

（1）操作方法（2）臨床運(yùn)用：①小兒發(fā)育不良②氣血兩虛(二)間接灸又稱為隔物灸、間隔灸、間接灸。是在艾炷與皮膚之間襯墊某些藥物而施灸的一種方法。具有艾灸與藥物的雙重作用。

1隔姜灸（1）操作方法：（2）臨床應(yīng)用：非化膿灸隔姜灸

2隔蒜灸（1）操作方法：（2）臨床運(yùn)用

3隔鹽灸（1）操作方法：（2）臨床運(yùn)用：

4隔附子灸（1）操作方法：（2）臨床運(yùn)用：三艾條灸法(一)懸起灸

1溫和灸

2回旋灸

3雀啄灸

溫和灸

(二)實(shí)按灸

1操作方法：

2臨床運(yùn)用：四溫針灸法

溫針灸是針刺與艾灸結(jié)合應(yīng)用的一種方法，適用于既需要留針而又適宜用艾灸的病癥。實(shí)按灸五溫灸器灸法

(一)溫灸架灸

1操作方法

2臨床應(yīng)用

(二)溫筒器灸

1溫筒器結(jié)構(gòu)

2操作方法

3臨床應(yīng)用

4注意事項(xiàng)(三)溫盒灸法用特制的盒形木制灸具，內(nèi)裝艾卷固定在一個(gè)部位施灸的方法。適用于較大面積的灸治，尤其適用于腰、背、臀、腹部等處。艾灸法的臨床運(yùn)用

一艾灸法的治療作用和適應(yīng)范圍

(一)艾灸法作用特點(diǎn)

1艾灸法的作用，主要是溫?zé)嵬高_(dá)腧穴深部，和艾葉芳香溫通藥性的綜合效應(yīng)。

2艾灸法的應(yīng)用，以經(jīng)脈陷下、陰陽(yáng)皆虛，絡(luò)脈堅(jiān)緊為宜。

3艾灸法可治針刺或中藥療效不顯著者。

4艾灸法主要用于寒證。

(二)適應(yīng)范圍

1溫經(jīng)通絡(luò)

2祛風(fēng)解表、溫中散寒

3溫腎健脾

4回陽(yáng)固脫

5益氣升陽(yáng)

6消瘀散結(jié)、拔毒泄熱

7防病保健二艾灸法注意事項(xiàng)

(一)體位選擇和施灸順序

1體位選擇：以體位自然，肌肉放松，施灸部位明顯暴露，艾炷放置平穩(wěn)，燃燒時(shí)火力集中，熱力易于深透肌肉；便于醫(yī)生正確取穴，方便操作，患者能堅(jiān)持施灸治療全過(guò)程為準(zhǔn)。

2施灸順序：先上后下、先背后腹、先頭部后四肢、先陽(yáng)經(jīng)后陰經(jīng)。(二)艾灸禁忌及注意事項(xiàng)

1禁忌癥（1）禁灸病癥：（2）禁灸部位：

2注意事項(xiàng)（1）施術(shù)嚴(yán)肅認(rèn)真，精心操作。施灸前應(yīng)對(duì)患者說(shuō)明施灸要求，消除恐懼心理。若需瘢痕灸，須事先征得統(tǒng)一。應(yīng)處理好灸瘡，防止感染。（2）根據(jù)病人的體質(zhì)和病證施灸，取穴宜少而精，熱力應(yīng)充足，火力宜均勻，切勿亂灸暴灸。（3）防止意外情況的發(fā)生。（4）注意安全防火，防止燒燙傷。

三灸法補(bǔ)瀉(一)補(bǔ)法艾炷點(diǎn)燃置穴位，不吹其火，待其徐徐燃盡自滅，火力緩慢溫和，灸治的時(shí)間較長(zhǎng)，壯數(shù)可多，灸畢一炷用手指按一會(huì)施灸穴位，以使其真氣聚而不散。(二)瀉法艾炷置穴位點(diǎn)燃，用口吹旺其火，促其快燃，火力較猛，快燃快滅，當(dāng)患者覺(jué)局部灼痛時(shí)，即迅速更換艾炷再灸，灸治時(shí)間較短，壯數(shù)較少，灸畢不按其穴，即開(kāi)其穴，以起祛散邪氣的作用。

四灸量

灸量指灸法達(dá)到的溫?zé)岢潭?，不同地灸量可產(chǎn)生不同的治療效果。(一)灸量使用原則

1艾炷、壯數(shù)：灸量一般以艾炷的大小和壯數(shù)的多少來(lái)計(jì)算；艾條灸、溫灸器灸則以時(shí)間計(jì)算，太乙針、雷火針是以熨灸的次數(shù)計(jì)算。

2療程：療程長(zhǎng)灸量大，用于慢性病；療程短灸量小，多用于急性病。(二)灸量靈活掌握的方法

1施灸方法

2體質(zhì)和年齡

3施灸部位

4病情拔罐法

拔罐法是利用燃燒、抽吸、擠壓等方法排除罐內(nèi)空氣，造成負(fù)壓，使罐吸附于體表腧穴或患處產(chǎn)生刺激，以防止疾病的方法。古稱“角法”、“吸筒法”、“火罐氣”。一常用罐具

(一)傳統(tǒng)罐具

竹罐陶瓷罐玻璃罐(二)新型罐具-抽氣罐二操作方法

(一)火罐法系借燃燒火力排出罐內(nèi)空氣成負(fù)壓，將罐吸附于體表的吸拔法。

1閃火法2投火法

(二)水罐法指拔罐時(shí)用水熱排出罐內(nèi)空氣的方法。

1水煮法

2蒸汽法（三）其他拔罐法擠壓排氣三拔罐法的臨床運(yùn)用

(一)單罐法用于病變部位明確、范圍局限，或有固定壓痛點(diǎn)的病證。

(二)多罐法適宜于病變范圍廣泛或選穴較多的病癥。單罐法多罐法(三)留罐法又名坐罐法，拔罐后將罐留置5－15分鐘。多用于深部組織損傷、頸肩腰腿痛、關(guān)節(jié)病變及臨床各科多種疾病。(四)閃罐法適用于風(fēng)濕痹痛、中風(fēng)后遺癥、以及肌膚麻木、肌肉痿弱等。(五)走罐法又名“推罐法”、“拉罐法”。適用于病變范圍較廣，肌肉豐厚而平整的部位。用于治療急性熱病、癱瘓麻木、風(fēng)濕痹證、肌肉萎縮等。(六)針罐法

1留針罐法適用于治療風(fēng)濕痹證。注意不能用于胸背部，以免引起意外。2出針罐法

3刺絡(luò)罐法：拔罐與刺血療法配合應(yīng)用的治法。適用于熱證、實(shí)證、實(shí)寒證、瘀血證及某些皮膚病等。(七)藥罐法拔罐配合藥物的罐藥并用法。包括藥煮罐法、藥蒸汽罐法、貯藥罐法。四拔罐與啟罐(一)施罐前的注意事項(xiàng)

1治療室要求：

2選擇適當(dāng)?shù)捏w位與罐的規(guī)格；

3老年、兒童與體質(zhì)較差者施罐數(shù)量宜少，留罐時(shí)間宜短。(二)施罐中的注意事項(xiàng)

1施罐手法要嫻熟，動(dòng)作輕、快、穩(wěn)、準(zhǔn)。拔罐數(shù)量宜少，罐間距離應(yīng)適中。

2注意詢問(wèn)患者感覺(jué)，觀察其局部和全身反應(yīng)。（1）正常反應(yīng)（2）異常反應(yīng)（3）暈罐(三)啟罐方法亦名“起罐”，即將吸拔牢穩(wěn)大留罐取下的方法。

1一般罐的啟法：(四)效應(yīng)觀察

1治療效應(yīng)：?jiǎn)⒐藓笪尾砍霈F(xiàn)點(diǎn)片狀紫紅色：瘀點(diǎn)、瘀塊,或兼微熱痛感，稱為罐斑或罐印，為正常反應(yīng)，1－2天后即自行消失。

2病理反應(yīng)：（1）濕盛或寒濕：罐斑如顯水泡、水腫與水氣狀；（2）濕熱：若水氣色黃；（3）久病濕盛血瘀：水泡呈紅色或黑色；（4）瘀血：罐斑色深紫；（5）熱毒瘀結(jié)：罐斑色深紫黑觸之痛、伴身熱；（6）虛寒證：罐斑無(wú)皮色變化，觸之不溫；

（7）風(fēng)邪為患：罐斑微癢或出現(xiàn)皮紋；（8）虛證：罐斑或血泡色淡；（9）其他：拔針罐后，血色深紅為熱，青色為寒凝血瘀。(五)善后處理啟罐后，應(yīng)用消毒棉球輕輕拭去拔罐部位紫紅色罐斑上的小水珠，若罐斑微覺(jué)痛癢，不可搔抓，數(shù)日內(nèi)自可消退。如現(xiàn)小水泡可任其自行吸收，不需處理；水泡較大，應(yīng)用消毒毫針刺破，放出水液，涂上龍膽紫。若出血應(yīng)用棉球拭凈。若皮膚破損，應(yīng)常規(guī)消毒，并用無(wú)菌敷料覆蓋其上。若系拔罐治療瘡癰，啟罐后應(yīng)拭凈膿血，并常規(guī)處理瘡口。處置停妥后，囑患者休息片刻才離開(kāi)治療室，并囑1日或2、3日再作治療，視病情與反應(yīng)而定。五拔罐的作用原理

(一)良性物理刺激作用

1.機(jī)械刺激作用

2.溫?zé)嶙饔?/p>

（二）體內(nèi)生物學(xué)效應(yīng)

1.促進(jìn)血液循環(huán)5.調(diào)節(jié)大腦功能

2.促進(jìn)新陳代謝6.調(diào)節(jié)肌肉功能

3.提高免疫能力7.雙向調(diào)節(jié)效應(yīng)

4.緩解機(jī)體疼痛

六適應(yīng)范圍和禁忌癥

（一）適應(yīng)范圍

1．內(nèi)科病感冒、發(fā)熱、中暑；急慢性支氣管炎、支氣管哮喘；高血壓病、動(dòng)脈硬化；面神經(jīng)麻痹、頭痛、三叉神經(jīng)痛、神經(jīng)衰弱、中風(fēng)后遺癥；嘔吐、便秘、胃腸痙攣、慢性闌尾炎、慢性腹瀉、慢性肝炎；尿潴留、尿失禁。

2．?huà)D科病痛經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)、閉經(jīng)、帶下、盆腔炎、功能性子宮出血、產(chǎn)后病癥、更年期綜合征、乳腺炎。

3．兒科病發(fā)熱、厭食癥、腹瀉、消化不良、遺尿、百日咳、流行性腮腺炎。

4．外科病癤、疔、癰、疽、丹毒、痔瘡、脫肛、蟲(chóng)蛇咬傷。

5．皮膚病痤瘡、濕疹、蕁麻疹、神經(jīng)性皮炎、皮膚瘙癢癥、白癜風(fēng)、帶狀皰疹、養(yǎng)顏美容。

6.五官科結(jié)膜炎、鼻炎、牙痛、口腔潰瘍、慢性咽喉炎、扁桃體炎。(二)禁忌癥1.急性嚴(yán)重疾病、慢性全身虛弱性疾病及接觸性傳染病。2.嚴(yán)重心臟病、心力衰竭。3.血小板減少性紫癜、白血病及血友病等出血性疾病。4.急性外傷性骨折、嚴(yán)重水腫。5.精神分裂癥、抽搐、高度神經(jīng)質(zhì)及不合作者。6.皮膚高度過(guò)敏、傳染性皮膚病，以及皮膚腫瘤(腫塊)部、皮膚潰爛部。7.心尖區(qū)體表大動(dòng)脈搏動(dòng)部及靜脈曲張部。8.瘰疬、疝氣處及活動(dòng)性肺結(jié)核。9.眼、耳、口、鼻等五官孔竅部。10.妊娠婦女的腹部、腰骶部、乳房部、前后陰部。11.嬰幼兒。12.精神緊張、疲勞、飲酒后，以及過(guò)饑、過(guò)飽、煩渴時(shí)。

推拿按摩

124推拿基礎(chǔ)推拿操作推拿基礎(chǔ)第一部分一、中醫(yī)推拿的簡(jiǎn)述二、中醫(yī)推拿的作用三、推拿的適應(yīng)癥四、推拿的禁忌癥五、推拿手法的補(bǔ)與瀉推拿基礎(chǔ)

推拿屬中醫(yī)外治范疇，按摩師通過(guò)“手法”所產(chǎn)生的外力，在患者身體特定的部位或穴位上做功，而這種功是按摩師根據(jù)患者具體的病情、運(yùn)用各種手法技巧，所做的有用的功，它可以起到糾正解剖位置的作用。這種功也可以轉(zhuǎn)換成各種能量，并滲透到人體內(nèi)，從而改變與其有關(guān)的系統(tǒng)機(jī)能，達(dá)到對(duì)治療患者身體疾病的效果。

1、推拿的簡(jiǎn)述(1)疏通經(jīng)絡(luò)(2)調(diào)和氣血(3)調(diào)整臟腑(4)提高機(jī)體免疫能力(5)恢復(fù)筋骨、關(guān)節(jié)的功能

2、推拿的作用3、推拿的適應(yīng)癥

（一）各種疼痛性疾?。ǘ└鞣N炎癥性疾?。ㄈ└鞣N慢性疾病（四）內(nèi)分泌及功能紊亂疾?。ㄎ澹D兒科疾?。┟廊荨p肥（七）保健養(yǎng)生、休閑放松、娛樂(lè)4、推拿的禁忌癥

1、皮膚破損者，不宜推拿。如濕疹、瘡瘍、燒燙傷、開(kāi)放性瘡口等。2、有出血性傾向的患者，不宜推拿。如惡性貧血、紫斑病、血小板減少等。3、有傳染性疾病和感染性疾病的患者，不宜推拿。4、有嚴(yán)重心腦血管、惡性腫瘤等危重病人，不宜推拿。5、骨關(guān)節(jié)、骨質(zhì)有疾病者慎用。6、精神病患者慎用。7、妊娠和月經(jīng)期婦女的腹部、腰部、合谷穴等部位慎用。8、身體特別虛弱者、醉酒者、過(guò)度疲勞者、過(guò)度饑餓者或吃飽飯半小時(shí)以內(nèi)者，皆不宜推拿。9、診斷不明者不宜推拿。10、急性損傷24小時(shí)不能推拿。5、推拿手法的補(bǔ)與瀉從經(jīng)絡(luò)循行方向來(lái)說(shuō)，沿順經(jīng)絡(luò)循行方向操作為補(bǔ)，逆經(jīng)絡(luò)循行方向操作為瀉，即“順經(jīng)為補(bǔ)，逆經(jīng)為瀉”。從手法刺激的強(qiáng)度來(lái)說(shuō)，輕刺激操作手法為補(bǔ)，重刺激操作手法為瀉，即“輕為補(bǔ)，重為瀉”。從手法的旋轉(zhuǎn)方向來(lái)說(shuō)，順時(shí)針操作為補(bǔ)，逆時(shí)針操作為瀉，即“順轉(zhuǎn)為補(bǔ)，逆轉(zhuǎn)為瀉”。從手法頻率快慢來(lái)說(shuō)，頻率慢為補(bǔ)，頻率快為瀉。即“急摩為瀉，緩摩為補(bǔ)”。從治療時(shí)間來(lái)說(shuō)，操作時(shí)間長(zhǎng)的為補(bǔ)，操作時(shí)間短的為瀉。推拿手法第二部分手法基本要求（十字訣）1、持久2、有力3、均勻4、柔和5、深透

總之，持久，有力，均勻，柔和，深透是密切相關(guān)，相輔相成，互相滲透。持續(xù)運(yùn)用的手法可以降低肌肉的張力和組織的粘滯性，使手法能逐漸滲透到組織深部；均勻協(xié)調(diào)的動(dòng)作使手法更趨柔和而更具有滲透性；力量和技巧相結(jié)合使手法有力又柔和，達(dá)到“剛?cè)嵯酀?jì)”。按摩遞質(zhì)

使用遞質(zhì)可提高按摩效果，如滑石粉、按摩乳等，它不僅可避免擦傷皮膚，而且還可提高按摩效果。按摩體位

按摩者和被按摩者必須采取適宜的體位與姿勢(shì)，使被按摩者的肢體、肌肉放松，以便于按摩者操作。按摩力度

開(kāi)始時(shí)用力要輕，由輕到重，然后再逐漸減輕而結(jié)束。一般以肩帶肘，以肘帶腕，以腕帶手，要求剛?cè)嵯酀?jì)，由淺入深，均勻柔和，連續(xù)不斷，輕而不浮，重而不滯，深透舒適為度。

推拿手法之多，數(shù)以百計(jì)。臨床上最常見(jiàn)的手法，包括“推、拿、按、點(diǎn)、摩、揉、捏、擦、擊、搓、抖、拍、滾、搖、拔伸、掃散”。

各種手法，不是單純孤立地使用，常常是幾種手法相互配合進(jìn)行的。

推拿的基本手法1、滾法概念：將第五指掌關(guān)節(jié)背側(cè)緊貼于治療部位上，以腕關(guān)節(jié)的屈伸動(dòng)作與前臂的旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)相結(jié)合，使小魚(yú)際與手背在治療部位上作持續(xù)不斷的來(lái)回滾動(dòng)的手法稱為滾法。作用：疏經(jīng)活血，溫經(jīng)散寒。臨床上運(yùn)用于頸項(xiàng)部、肩背部、腰臀部以及四肢等肌肉較豐滿的部位。常用于治療神經(jīng)系統(tǒng)和運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)病癥。操作要領(lǐng)：（沉肩、垂肘、懸腕（1）肩、上臂放松，肘關(guān)節(jié)微屈約120°—140°（2）手腕放松，以小指掌指關(guān)節(jié)背側(cè)吸附在一定部位上，以肘部為支點(diǎn)，前臂做主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，帶動(dòng)腕部伸屈和前臂旋轉(zhuǎn)。（3）吸定的部位要緊貼體表，不能拖動(dòng)、滑動(dòng)或跳動(dòng)。（4）壓力、