石家莊市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心星級(jí)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)(第二版)

石衛(wèi)辦基層〔2018〕8號(hào)附件一,,,,,,

石家莊市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心星級(jí)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)（第二版）,,,,,,

一級(jí)指標(biāo),二級(jí)指標(biāo),三級(jí)指標(biāo),指標(biāo)說明,分值,數(shù)據(jù)獲得辦法,評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

1.服務(wù)能力（305分）,"1.1

醫(yī)療服務(wù)（123分）",1.1.1門診服務(wù)（35分）,"1.中心至少設(shè)置：全科診室、國(guó)醫(yī)堂、康復(fù)治療室、搶救室、預(yù)檢分診室（臺(tái)）、預(yù)防接種室、兒童保健室、婦女保健與計(jì)劃生育指導(dǎo)室、健康教育室。檢驗(yàn)室、B超室、X光室、心電圖室、藥房、治療室、處置室、觀察室、健康信息管理室、消毒間、醫(yī)療垃圾暫存點(diǎn)、消毒間（或提供合同）等。

",12,"機(jī)構(gòu)提供科室布局方案或科室布局圖，實(shí)地考核。

","1.面積達(dá)標(biāo)、科室設(shè)置完整得12分，不達(dá)標(biāo)扣4分，缺1項(xiàng)扣1分。

"

,,,2.全科診室數(shù)量應(yīng)滿足需求。,3,現(xiàn)場(chǎng)查看。,中心設(shè)置獨(dú)立的全科診室不少于3個(gè)得3分，少1個(gè)扣1分。

,,,3.開展常見病、多發(fā)病的診療，常規(guī)診療病種滿足基本要求。,8,現(xiàn)場(chǎng)查看。,中心不低于20種常見病、多發(fā)病的診療常規(guī)得8分，缺1項(xiàng)扣1分。

,,,※4.提供的基本醫(yī)療門診服務(wù)量達(dá)到一定的標(biāo)準(zhǔn)要求。,12,現(xiàn)場(chǎng)查閱機(jī)構(gòu)年度門診日志、工作報(bào)表、財(cái)務(wù)報(bào)表等。,按照年人均3000人次標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。每下降1個(gè)百分點(diǎn)扣01分。2000人次以下不得分。醫(yī)師年均擔(dān)負(fù)門急診人次數(shù)=年度門診與急診人次數(shù)之和/平均在職基本醫(yī)療門診醫(yī)師數(shù)/250天（法定工作日），住院病人按2倍工作量計(jì)算。

,,1.1.2急診搶救（30分）,1.有完善的院內(nèi)外突發(fā)事件急救制度及流程，崗位職責(zé)明確，每年至少開展1-2次急救應(yīng)急演練。,3,現(xiàn)場(chǎng)查閱制度、演練記錄等資料和照片。,"有制度及流程得1.5分，每年開展1次以上急救應(yīng)急演練得1.5分,否則不得分。"

,,,"2.設(shè)立有專門的搶救室，搶救儀器設(shè)備及藥品完善,在應(yīng)急備用狀態(tài)。

搶救設(shè)備基本要求：手推式搶救車、供氧設(shè)備、電動(dòng)吸引器、簡(jiǎn)易手術(shù)設(shè)備、洗胃機(jī)、胃管、導(dǎo)尿管、清創(chuàng)縫合包、口咽通氣管、手電筒、急救箱、擔(dān)架。

十八類急救藥品：中樞神經(jīng)興奮藥、抗休克藥、強(qiáng)心劑、抗心律失常藥、血管擴(kuò)張藥、脫水利尿藥、降血壓藥、止血藥、平喘藥、鎮(zhèn)靜藥、鎮(zhèn)痛藥、抗過敏藥、激素類藥、解痙藥、解毒藥、水電解質(zhì)平衡藥、抗菌素、液體等。",7,現(xiàn)場(chǎng)查看。,"1.有搶救室得1分，缺少一種設(shè)備扣0.2分，扣完為止，一種設(shè)備未在備用狀態(tài)扣3分;30秒不能抽出搶救藥品，扣3分

2.缺少一種搶救藥扣0.2分，扣完為止，發(fā)現(xiàn)一種過期藥品扣3.5分。"

,,1.1.2急診搶救（30分）,"※3.醫(yī)護(hù)人員均能熟練操作搶救設(shè)備，熟練掌握急救技能和急癥處理。

",20,現(xiàn)場(chǎng)隨機(jī)考核1名醫(yī)生和1名護(hù)士，題目隨機(jī)抽取。,每項(xiàng)技能10分（各項(xiàng)考核技能指標(biāo)實(shí)行百分制，70分以下此項(xiàng)不得分，詳見評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)）。

1.服務(wù)能力（305分）,"1.1

醫(yī)療服務(wù)（123分）",1.1.3診療技術(shù)（20分）,1.常見病、多發(fā)病的基本醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目和技術(shù)達(dá)到相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)要求。,20,按機(jī)構(gòu)花名冊(cè)隨機(jī)抽取一名臨床醫(yī)生進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)考試：1、高血壓、II型糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)和治療原則、健康管理（含并發(fā)癥）；2、常見癥狀的鑒別診斷，如腹痛、頭痛、胸痛等的鑒別診斷。,病種診斷標(biāo)準(zhǔn)、治療原則、健康管理（含并發(fā)癥）、癥狀的鑒別診斷4項(xiàng)（各項(xiàng)考核技能指標(biāo)實(shí)行百分制，70分以下此項(xiàng)不得分，詳見評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)）。

,,1.1.4檢查檢驗(yàn)（5分）,1.提供血、尿、大便常規(guī)檢驗(yàn)，生化等檢驗(yàn)服務(wù)。,2,1.配備血細(xì)胞分析儀；2.配備尿液分析儀；3.配備顯微鏡；4.配備生化分析儀。,有三大常規(guī)檢驗(yàn)得1分，缺1項(xiàng)扣0.5分；有生化檢驗(yàn)得1分。

,,,2.提供心電圖、B超、放射等醫(yī)學(xué)影像等功能檢查服務(wù)。,3,1.配備心電圖機(jī)；2.配備B型超聲機(jī)；3.配備放射診斷設(shè)備。,有心電圖、B超檢查得2分，缺1項(xiàng)扣1分；有放射影像檢查得1分。

,,1.1.5藥品服務(wù)（10分）,1.根據(jù)居民實(shí)際需要配備基本藥物。,5,現(xiàn)場(chǎng)核查電腦采購(gòu)程序，并抽查發(fā)票和藥品處方。,政府辦機(jī)構(gòu)全部配備使用基本藥物(含備案的藥物)并零差率銷售得5分。非政府辦機(jī)構(gòu)需按要求配備基本藥物。

,,,2.藥劑人員可以提供藥事咨詢服務(wù)。,5,現(xiàn)場(chǎng)考核并查閱咨詢記錄本。,隨機(jī)考核1名藥劑人員并合格得5分。

,,1.1.6住院服務(wù)（10分）,1.提供住院服務(wù)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，病床使用率達(dá)到50%以上。每設(shè)一床，增加面積25平米。,5,現(xiàn)場(chǎng)查閱年度統(tǒng)計(jì)報(bào)表和財(cái)務(wù)報(bào)表、住院病歷等資料。,"床位使用率≥50%得5分，每下降10%扣1分，扣完為止；

"

,,,2.以康復(fù)、護(hù)理床位為主，有條件的可提供臨終關(guān)懷、老年養(yǎng)護(hù)等服務(wù)。,5,現(xiàn)場(chǎng)核查并查閱年度統(tǒng)計(jì)報(bào)表、財(cái)務(wù)報(bào)表、住院病歷等。,"1.提供臨終關(guān)懷和老年養(yǎng)護(hù)服務(wù)的各加1分，否則不得分；

2.未設(shè)床位的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)此項(xiàng)不考評(píng)、不計(jì)分。"

1.服務(wù)能力（305分）,"1.1

醫(yī)療服務(wù)（123分）",1.1.7康復(fù)服務(wù)（10分）,1.有專門的康復(fù)治療場(chǎng)所，配備必要的康復(fù)器材。,4,現(xiàn)場(chǎng)查看。,有場(chǎng)所得1分，至少配備10種以上康復(fù)器材，少1項(xiàng)扣0.3分，扣完為止。

,,,2.有至少1名的專門康復(fù)醫(yī)師或技師。,2,現(xiàn)場(chǎng)查閱資格證書和培訓(xùn)合格證書。,有取得康復(fù)醫(yī)師或技師資質(zhì)的得2分。

,,,3.開展康復(fù)服務(wù)項(xiàng)目的種類和提供康復(fù)服務(wù)的數(shù)量達(dá)到相關(guān)要求。,4,現(xiàn)場(chǎng)查看。,為轄區(qū)殘疾人建檔并簽約得1分；有軀體運(yùn)動(dòng)功能、日常生活能力、心理社會(huì)適應(yīng)能力訓(xùn)練等項(xiàng)目，開展1項(xiàng)得1分，最高2分；平均每天能提供康復(fù)服務(wù)得1分。

,,1.1.8口腔服務(wù)(3分）,1.提供基本口腔醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)。,2,查看衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)科目的開展情況；查看門診日志獲得數(shù)據(jù)。,未正常開展工作扣2分。

,,,2.提供口腔疾病預(yù)防等健康教育服務(wù)。,1,現(xiàn)場(chǎng)考核并查閱工作計(jì)劃、健康教育資料、登記本等資料。,隨機(jī)考核1名醫(yī)生或護(hù)士熟練常握齲病、牙髓病、牙周病、口腔黏膜病、口腔腫瘤等5種健康教育服務(wù)常識(shí)得1分，少1種扣0.2分。

,"1.2公共衛(wèi)生服務(wù)

（112分）

",1.2.1功能分區(qū)（10分）,1.業(yè)務(wù)用房功能分區(qū)合理，標(biāo)志規(guī)范。,2,現(xiàn)場(chǎng)核查并查閱建筑平面圖。,公共衛(wèi)生服務(wù)區(qū)和基本醫(yī)療服務(wù)區(qū)各自相對(duì)獨(dú)立、標(biāo)志規(guī)范齊全得2分，1項(xiàng)不合格扣1分。

,,,2.中心設(shè)置預(yù)防接種室、兒童保健室、婦女保健與計(jì)劃生育指導(dǎo)室、健康教育室、健康信息管理室等。,5,現(xiàn)場(chǎng)核查。,"公共衛(wèi)生業(yè)務(wù)用房符合相關(guān)要求得5分，缺1項(xiàng)扣1分,扣完為止。"

,,,3.其它公共衛(wèi)生業(yè)務(wù)用房及設(shè)備滿足需求。,3,現(xiàn)場(chǎng)核查。,疫情管理、衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管、團(tuán)隊(duì)工作室等其它公共衛(wèi)生業(yè)務(wù)用房（可合用）滿足需求，配置接種門診叫號(hào)系統(tǒng)，缺1項(xiàng)扣0.5分；室間配置相應(yīng)文件柜、電腦、網(wǎng)絡(luò)、電話（含移動(dòng)電話）、激光打印機(jī)等設(shè)備滿足需求（可合用）得1.5分，缺1項(xiàng)扣0.5分。

1.服務(wù)能力（305分）,"1.2公共衛(wèi)生服務(wù)

（112分）

",1.2.2社區(qū)衛(wèi)生診斷（10分）,1.在專業(yè)機(jī)構(gòu)指導(dǎo)下，定期開展轄區(qū)內(nèi)的衛(wèi)生需求調(diào)查，發(fā)現(xiàn)社區(qū)的主要衛(wèi)生問題和危險(xiǎn)因素，評(píng)價(jià)社區(qū)居民的衛(wèi)生服務(wù)需求，逐步能完成社區(qū)衛(wèi)生診斷分析報(bào)告。,5,現(xiàn)場(chǎng)查閱相關(guān)材料。,定期開展轄區(qū)內(nèi)的衛(wèi)生需求調(diào)查得2分；發(fā)現(xiàn)社區(qū)的主要衛(wèi)生問題和危險(xiǎn)因素得2分；正確評(píng)價(jià)社區(qū)居民的衛(wèi)生服務(wù)需求得1分。

,,,2.針對(duì)轄區(qū)內(nèi)主要健康問題制訂健康促進(jìn)工作計(jì)劃。,5,現(xiàn)場(chǎng)查閱相關(guān)資料并考核。,"制訂工作計(jì)劃得1分,按計(jì)劃開展工作有總結(jié)得2分，隨機(jī)考核公衛(wèi)醫(yī)師和護(hù)士各1名均知曉健康促進(jìn)工作內(nèi)容和方法得2分，1名不知曉扣1分。"

,,※1.2.3基本公共衛(wèi)生項(xiàng)目（80分）,1.持續(xù)推進(jìn)國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作開展。,80,"1.參考各區(qū)對(duì)機(jī)構(gòu)2017年度的考核成績(jī)；

2.抽查2018年度居民健康檔案、老年人健康管理、高血壓糖尿病患者健康管理電子檔案，核查檔案質(zhì)量。","2017年區(qū)級(jí)考核機(jī)構(gòu)成績(jī)和抽查考核各占一半分值。

"

,,1.2.4公共衛(wèi)生服務(wù)附加項(xiàng)（7分）,1.醫(yī)務(wù)人員為居民患者診療過程中，開展有針對(duì)性的面對(duì)面的個(gè)體健康教育。,4,查看相關(guān)工作記錄或咨詢居民。,隨機(jī)抽查4名居民，均有健康教育內(nèi)容得4分，少1名扣1分。

,,,2.提供第二類疫苗接種服務(wù)。,1,現(xiàn)場(chǎng)查閱免疫接種系統(tǒng)、登記報(bào)表等相關(guān)資料。,未達(dá)到要求扣1分。

,,,3.全年需要報(bào)告的疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)（AEFI）在發(fā)現(xiàn)后48小時(shí)內(nèi)報(bào)告率≥90%。,1,現(xiàn)場(chǎng)查閱免疫接種系統(tǒng)、登記報(bào)表等相關(guān)資料。查閱相關(guān)材料。,未達(dá)到要求扣1分。

,,,4.采用接種門診叫號(hào)系統(tǒng)，分時(shí)段預(yù)約服務(wù)。,1,現(xiàn)場(chǎng)查看門診叫號(hào)系統(tǒng)使用情況，分時(shí)段預(yù)約記錄。,1.沒有使用門診叫號(hào)系統(tǒng)扣0.5分；2.沒有提供分時(shí)段預(yù)約服務(wù)扣0.5分。

,,1.2.5計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)（5分）,1.提供避孕節(jié)育、生殖健康服務(wù)的宣傳與咨詢。,2,現(xiàn)場(chǎng)查閱相關(guān)資料并隨訪核實(shí)。,有免費(fèi)提供宣傳資料和咨詢登記表，并電話隨訪2名居民屬實(shí)得2分；缺資料或登記表各扣0.5分，造假或不真實(shí)的本項(xiàng)不得分并倒扣2分。

,,,2.做好國(guó)家免費(fèi)避孕藥具管理和發(fā)放。,1,現(xiàn)場(chǎng)核查并查閱相關(guān)資料。,設(shè)置避孕藥具免費(fèi)發(fā)放機(jī)得1分；設(shè)置免費(fèi)供應(yīng)避孕藥具箱，有發(fā)放登記表且真實(shí)得1分，不提供不得分；無登記表扣0.5分。

1.服務(wù)能力（305分）,,1.2.5計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)（5分）,3.為社會(huì)公眾和計(jì)劃懷孕夫婦提供優(yōu)生健康教育。,1,現(xiàn)場(chǎng)查閱相關(guān)資料。,有講座通知、簽到表、圖片、課件得0.5分；開展計(jì)劃懷孕夫婦面對(duì)面服務(wù)有登記得0.5分。

,,,4.配合開展孕前優(yōu)生優(yōu)育檢查。,1,現(xiàn)場(chǎng)查閱相關(guān)資料。,有工作內(nèi)容和記錄得1分，未開展不得分。

,1.3中醫(yī)藥(民族醫(yī)藥)服務(wù)（70分）,"1.3.1中醫(yī)(民族醫(yī))診療服務(wù)

（50分）",1.設(shè)置中醫(yī)臨床科室集中設(shè)置、多種中醫(yī)藥方法和手段綜合使用、中醫(yī)藥文化氛圍濃郁并相對(duì)獨(dú)立的國(guó)醫(yī)堂.中醫(yī)診療設(shè)備不少于5類。,10,現(xiàn)場(chǎng)查看,"1.中醫(yī)診療區(qū)域未集中設(shè)置扣2分；

2.中醫(yī)藥文化氛圍不濃郁扣2分；

3.國(guó)醫(yī)堂面積不低于100㎡，每少10㎡扣3分；

4.中醫(yī)設(shè)備≧5類，每少1類扣1分。"

,,,2.運(yùn)用中藥飲片、針灸、推拿、火罐、敷貼、刮痧、熏洗、耳壓等中醫(yī)藥技術(shù)方法辨證治療社區(qū)常見病、多發(fā)病。,10,現(xiàn)場(chǎng)核查門診日志和收費(fèi)憑證等資料。,運(yùn)用10種以上技術(shù)得10分，每少1種扣1分。

,,,3.配備中藥飲片≥300種以上。,5,現(xiàn)場(chǎng)核查中藥房藥柜和進(jìn)貨單等資料。,"每少1種扣0.1分,扣完為止。"

,,,4.設(shè)置中藥房，提供代煎藥服務(wù)。,5,現(xiàn)場(chǎng)查看。,設(shè)置有中藥房得3分，提供代煎藥服務(wù)得2分，否則不得分。如外包看協(xié)議書和工作記錄，達(dá)到要求，此項(xiàng)不扣分。

,,,※5.中醫(yī)服務(wù)量達(dá)到一定的要求。門診中醫(yī)處方（包括中藥飲片、中成藥和中醫(yī)非藥物療法治療記錄）數(shù)占處方總數(shù)比例不低于30%。其中，中藥飲片處方數(shù)占處方總數(shù)不低于5%，中醫(yī)非藥物處方占處方總數(shù)不低于5%。,20,1.上年度年報(bào)和全年收入；2.抽查5個(gè)工作日門診處方。,"

1.上年度年報(bào)數(shù)據(jù)低于30%，每低一個(gè)百分點(diǎn)扣1.5分；

2.中醫(yī)類別處方比例低于30%，每低一個(gè)百分點(diǎn)1.5分；

中藥飲片處方數(shù)和中醫(yī)非藥物處方占處方總數(shù)低于5%，每低一個(gè)百分點(diǎn)扣0.5分。

"

,,1.3.2中醫(yī)治未病服務(wù)（20分）,"按照《中醫(yī)藥健康管理服務(wù)規(guī)范》開展服務(wù)：

1.對(duì)65歲及以上老年人開展中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)及健康指導(dǎo)。

",5,現(xiàn)場(chǎng)核查相關(guān)資料。,隨機(jī)抽查65歲及以上老年人健康檔案5份，發(fā)現(xiàn)1份未開展中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)及健康指導(dǎo)扣1分，發(fā)現(xiàn)作假，本項(xiàng)不得分并倒扣5分。

,,,2.對(duì)0-36個(gè)月兒童開展中醫(yī)健康管理。,5,現(xiàn)場(chǎng)核查相關(guān)資料。,隨機(jī)抽查0-36個(gè)月兒童健康檔案5份，發(fā)現(xiàn)1份未開展中醫(yī)健康管理扣1分，發(fā)現(xiàn)作假，本項(xiàng)不得分并倒扣5分。

,,,3.在為孕產(chǎn)婦、高血壓、Ⅱ型糖尿病患者開展中醫(yī)藥健康管理試點(diǎn)項(xiàng)目中，至少選擇兩項(xiàng)開展工作。在飲食起居、情志調(diào)攝、食療藥膳、運(yùn)動(dòng)鍛煉等方面運(yùn)用中醫(yī)藥理論知識(shí)為居民提供養(yǎng)生保健服務(wù)。,10,現(xiàn)場(chǎng)核查相關(guān)資料。,針對(duì)孕產(chǎn)婦、高血壓、Ⅱ型糖尿病患者其中兩種：每年有中醫(yī)藥健康教育內(nèi)容的宣傳；開展中醫(yī)藥公眾健康咨詢活動(dòng)；播放有中醫(yī)藥內(nèi)容的音像資料；舉辦中醫(yī)藥健康知識(shí)講座。1項(xiàng)未開展扣2.5分。

2.服務(wù)質(zhì)量（430分）,2.1簽約醫(yī)生服務(wù)（135分）,2.1.1責(zé)任制服務(wù)（30分）,1.組建簽約醫(yī)生團(tuán)隊(duì)。,5,現(xiàn)場(chǎng)核查。,落實(shí)石家莊市家庭醫(yī)生簽約服務(wù)有關(guān)要求，組建家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)并公示，得5分；少1個(gè)團(tuán)隊(duì)扣2分，扣完為止。

,,,2.明確責(zé)任區(qū)域，全面覆蓋中心所轄社區(qū)。,5,現(xiàn)場(chǎng)核查和隨機(jī)抽查。,每個(gè)簽約全科醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)有特定服務(wù)區(qū)域和人口，并明確任務(wù)和責(zé)任，實(shí)現(xiàn)服務(wù)人口全覆蓋得5分，覆蓋率每降10%扣1分，扣完為止。

,,,※3.簽訂服務(wù)協(xié)議，家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)為居民提供約定的簽約服務(wù)包，簽約團(tuán)隊(duì)按照責(zé)任分區(qū)開展健康管理服務(wù)。,20,現(xiàn)場(chǎng)核查相關(guān)資料。,"1.未制定合理的服務(wù)協(xié)議扣5分；

2.未制定基礎(chǔ)包和個(gè)性化服務(wù)包扣5分；

3.隨機(jī)抽查5份重點(diǎn)人群簽約協(xié)議，能按協(xié)議規(guī)定為簽約居民定期開展基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，發(fā)現(xiàn)1份協(xié)議未達(dá)要求扣2分；有造假協(xié)議或行為的本項(xiàng)不得分，并倒扣20分"

,,2.1.2簽約服務(wù)（45分）,"1.穩(wěn)定簽約數(shù)量、鞏固覆蓋面基礎(chǔ)上,優(yōu)先滿足重點(diǎn)人群的簽約需求，逐步擴(kuò)展到普通人群。",10,現(xiàn)場(chǎng)核查相關(guān)資料。,普通人群簽約率≥30%得5分、重點(diǎn)人群≥60%得10分，≤20%不得分。

,,,2.按照上級(jí)要求開展65歲以上7類老年群體家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作。,15,現(xiàn)場(chǎng)核查。,"1.專人臺(tái)賬管理，底數(shù)清得2分；

2.制定個(gè)性化服務(wù)包得2.5分；

3.抽查5份服務(wù)記錄，一份未按照協(xié)議提供服務(wù)扣2分。"

,,,※3.建立簽約服務(wù)激勵(lì)約束機(jī)制，突出以有效簽約率為核心的服務(wù)數(shù)量考核機(jī)制。,20,現(xiàn)場(chǎng)核查。,有家庭醫(yī)生簽約服務(wù)績(jī)效考核指標(biāo)體系得5分；定期開展簽約服務(wù)的質(zhì)量控制與效果評(píng)價(jià)得10分；質(zhì)控及評(píng)價(jià)結(jié)果與家庭醫(yī)生的績(jī)效分配掛鉤得5分。

,,2.1.3預(yù)約服務(wù)（20分）,1.通過在門診設(shè)置專用設(shè)施、電話網(wǎng)絡(luò)預(yù)約、設(shè)立專門服務(wù)臺(tái)和服務(wù)窗口等形式，向患者提供預(yù)約服務(wù)。,4,現(xiàn)場(chǎng)核查相關(guān)資料。,預(yù)約服務(wù)流程，接受預(yù)約的設(shè)施或人員，預(yù)約記錄上述缺1項(xiàng)扣1分，扣完為止。

,,,2.為門診復(fù)診病人、老年人、孕產(chǎn)婦、兒童以及慢性病患者等重點(diǎn)人群提供預(yù)約服務(wù)。,4,現(xiàn)場(chǎng)核查。,無重點(diǎn)人群預(yù)約服務(wù)記錄此項(xiàng)無分。

,,,3.為轄區(qū)內(nèi)兒童提供預(yù)防接種預(yù)約服務(wù)。,4,現(xiàn)場(chǎng)核查制度等資料。,有制度并提供服務(wù)得4分，否則不得分。

,,,4.實(shí)行分時(shí)段預(yù)約，按照預(yù)約優(yōu)先的管理原則，逐步做到預(yù)約患者優(yōu)先安排就診。,4,現(xiàn)場(chǎng)核查制度等資料。,有制度并提供服務(wù)得4分，否則不得分。

,,,5.逐步提高門診預(yù)約服務(wù)的比例。,4,現(xiàn)場(chǎng)核查統(tǒng)計(jì)報(bào)表等資料。,機(jī)構(gòu)有對(duì)預(yù)約服務(wù)的支持措施，對(duì)門診預(yù)約服務(wù)有激勵(lì)措施，對(duì)簽約對(duì)象有簽約及門診預(yù)約服務(wù)的宣傳，門診預(yù)約服務(wù)比例逐年提高，上述缺一項(xiàng)扣1分?？弁隇橹?。

2.服務(wù)質(zhì)量（455分）,2.1簽約醫(yī)生服務(wù)（135分）,2.1.4可及性服務(wù)（10分）,1.按照實(shí)際需求適當(dāng)延長(zhǎng)服務(wù)時(shí)間，開展錯(cuò)時(shí)服務(wù)。,5,現(xiàn)場(chǎng)查看；訪談就診患者。,有制度并隨機(jī)抽查5名居民證實(shí)有效執(zhí)行得5分，少1名居民證實(shí)未執(zhí)行扣1分，扣完為止。

,,,2.提供節(jié)假日門診服務(wù)、非工作時(shí)間咨詢服務(wù)。,5,現(xiàn)場(chǎng)查看；訪談就診患者。,有制度并隨機(jī)抽查5名居民證實(shí)有效執(zhí)行得5分，少1名居民證實(shí)未執(zhí)行扣1分，扣完為止。

,,2.1.5出診服務(wù)（10分）,1.對(duì)符合相關(guān)條件的人群提供上門服務(wù)。,5,現(xiàn)場(chǎng)核查并隨訪居民核實(shí)。,"1.無上門服務(wù)的相關(guān)制度、規(guī)定或方案扣1.5分；

2.無出診及相應(yīng)病史記錄扣1.5分；

3.無出診服務(wù)質(zhì)量管理扣2分。"

,,,2.明確家庭出診服務(wù)項(xiàng)目，開展服務(wù)。,5,現(xiàn)場(chǎng)核查并隨訪居民核實(shí)。,有制度并達(dá)到要求得5分，缺1項(xiàng)扣2.5分。

,,2.1.6轉(zhuǎn)診服務(wù)（20分）,1.與區(qū)域內(nèi)醫(yī)院通過簽訂協(xié)議等方式建立雙向轉(zhuǎn)診關(guān)系。,5,現(xiàn)場(chǎng)查看與二級(jí)以上醫(yī)院簽訂的雙向轉(zhuǎn)診協(xié)議書。,有協(xié)議并執(zhí)行得5分，否則不得分。

,,,2.開通雙向轉(zhuǎn)診的綠色通道，提供上級(jí)醫(yī)院檢查預(yù)約服務(wù)。,5,查看相關(guān)記錄；現(xiàn)場(chǎng)回訪。,"1.未建立與上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的轉(zhuǎn)診綠色通道扣3分；

2.不能為患者預(yù)約上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的門診或檢查扣1分，無上轉(zhuǎn)與預(yù)約門診或檢查記錄扣1分。

"

,,,3.主動(dòng)接收上級(jí)醫(yī)院下轉(zhuǎn)的病人。,5,查看家庭醫(yī)生處接受隨訪或延續(xù)性治療；回訪患者。,無相關(guān)記錄或不真實(shí)扣5分。

,,,4.提供遠(yuǎn)程視頻會(huì)診服務(wù)。,5,現(xiàn)場(chǎng)查看。,能提供服務(wù)得5分。

,2.2服務(wù)態(tài)度（10）,2.2.1精神面貌（10分）,1.醫(yī)務(wù)人員著裝整潔、佩戴胸牌、舉止文明。,5,現(xiàn)場(chǎng)查看。,"1.工作服著裝得體、統(tǒng)一；

2.男不留胡須，女發(fā)不能過肩；

3.護(hù)理人員佩戴燕尾帽；夏天裙裝不能超過工作服；

4.胸牌干凈整潔。

上述發(fā)現(xiàn)1人扣1分，扣完為止。"

,,,2.使用文明用語，服務(wù)態(tài)度熱情、主動(dòng)、耐心，尊重患者及家屬。,5,現(xiàn)場(chǎng)查看。,發(fā)現(xiàn)1人有不文明言行扣2分，扣完為止。

2.服務(wù)質(zhì)量（455分）,2.3服務(wù)環(huán)境（80分）,2.3.1整潔衛(wèi)生（20分）,1.機(jī)構(gòu)內(nèi)外裝修、裝飾整潔；機(jī)構(gòu)外環(huán)境整潔衛(wèi)生，機(jī)動(dòng)車、自行車等停放有序。,4,現(xiàn)場(chǎng)核查。,達(dá)到要求得4分，發(fā)現(xiàn)1處不達(dá)要求扣0.5分，扣完為止。

,,,2.地面光潔，無污物、垃圾；樓道、樓梯整潔衛(wèi)生。,4,現(xiàn)場(chǎng)查看。,達(dá)到要求得4分，發(fā)現(xiàn)1處不達(dá)要求扣1分，扣完為止。

,,,3.各功能單元設(shè)備、儀器、辦公家具等擺放整齊、干凈，清潔區(qū)與污染區(qū)有明顯劃分。,4,現(xiàn)場(chǎng)查看。,達(dá)到要求得4分，發(fā)現(xiàn)1處不達(dá)要求扣1分，扣完為止。

,,,4.衛(wèi)生間清潔、無異味、定期打掃；衛(wèi)生間內(nèi)設(shè)有掛鉤、洗手液、衛(wèi)生紙、安全扶手；洗手池和便器采用非手動(dòng)開關(guān)。,4,現(xiàn)場(chǎng)查看。,達(dá)到要求得4分，發(fā)現(xiàn)1處不達(dá)要求扣1分，扣完為止。

,,,5.機(jī)構(gòu)內(nèi)全面禁煙，在機(jī)構(gòu)內(nèi)外各處有明顯的禁煙標(biāo)識(shí)。,4,現(xiàn)場(chǎng)查看。,達(dá)到要求得4分，發(fā)現(xiàn)地上有煙頭扣1分，發(fā)現(xiàn)有醫(yī)務(wù)人員上班抽煙本項(xiàng)不得分，并倒扣4分。

,,2.3.2溫馨舒適（25分）,1.診室、治療室、觀察室等功能區(qū)域溫度、亮度、空間適宜舒適。有通風(fēng)設(shè)施。,5,現(xiàn)場(chǎng)查看。,發(fā)現(xiàn)1處扣1分，扣完為止。

,,,2.室內(nèi)裝修的色彩柔和、不刺激，各功能單元應(yīng)適當(dāng)擺設(shè)具有特色的裝飾物。,4,現(xiàn)場(chǎng)查看。,達(dá)到要求得4分，未擺特色裝飾物扣2分。

,,,3.掛號(hào)、收費(fèi)、藥房、檢驗(yàn)等服務(wù)窗口，采用開放式或使用透明玻璃隔斷。,4,現(xiàn)場(chǎng)查看。,1處不達(dá)要求扣1分。

,,,4.預(yù)防保健科設(shè)置兒童休息娛樂區(qū)域。,4,現(xiàn)場(chǎng)查看。,達(dá)到要求得4分，未設(shè)置不得分。

,,,5.中醫(yī)診療區(qū)域裝飾裝修體現(xiàn)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)特色。,4,現(xiàn)場(chǎng)查看。,達(dá)到要求得4分，單一無特色扣2分。

,,,6.候診椅數(shù)量配備適宜，舒適度較好。,4,現(xiàn)場(chǎng)查看。,達(dá)到要求得4分，無冬天墊物扣2分。

,,2.3.3隱私保護(hù)（15分),1.設(shè)一醫(yī)一診室，診療過程中應(yīng)保持門處于關(guān)閉狀態(tài)。,5,現(xiàn)場(chǎng)查看。,達(dá)到要求得5分，未達(dá)要求不得分。

,,,2.門診診室、治療室、多人病房等區(qū)域?yàn)榉?wù)對(duì)象提供必要的隔簾等私密性保護(hù)措施。,5,現(xiàn)場(chǎng)查看。,達(dá)到要求得5分，發(fā)現(xiàn)1處無隱私保護(hù)扣1分，扣完為止。

,,,3.兒童保健、預(yù)防接種區(qū)域應(yīng)設(shè)置相對(duì)獨(dú)立的哺乳空間。,5,現(xiàn)場(chǎng)查看。,達(dá)到要求得5分，未達(dá)要求不得分。

,,2.3.4便民設(shè)施(20分）,1.門診大廳設(shè)咨詢臺(tái)，提供咨詢服務(wù)。,4,現(xiàn)場(chǎng)查看。,"1.未設(shè)置咨詢臺(tái)扣2分；

2.未提供咨詢服務(wù)扣2分。"

,,,2.提供輪椅、推車、老花鏡、筆、雨傘等便民服務(wù)用具，提供清潔飲用水。,4,現(xiàn)場(chǎng)查看。,達(dá)到要求得4分，缺1項(xiàng)扣1分。

2.服務(wù)質(zhì)量（455分）,2.3服務(wù)環(huán)境（80分）,2.3.4便民設(shè)施(20分）,3.使用自助查詢、自助掛號(hào)、化驗(yàn)單自助打印設(shè)備，使用門診叫號(hào)系統(tǒng)。,4,現(xiàn)場(chǎng)查看。,"達(dá)到要求得4分,缺1項(xiàng)扣1分。"

,,,4.配置自我健康管理設(shè)備，如血壓、身高、體重等自測(cè)設(shè)備。,4,現(xiàn)場(chǎng)查看。,未配置自助式血壓計(jì)、自助式身高體重儀各扣1分；其他設(shè)備每配備一種加1分，加滿4分為止。

,,,5.費(fèi)用結(jié)算可使用社?？?、健康卡、pos機(jī)刷卡等多種支付方式。,4,現(xiàn)場(chǎng)查看。,缺1項(xiàng)扣1分，扣完為止。

,2.4質(zhì)量安全（220分）,2.4.1規(guī)范執(zhí)行情況（30分）,1.嚴(yán)格執(zhí)行臨床診療規(guī)范（包括中醫(yī)藥臨床診療規(guī)范）。,10,現(xiàn)場(chǎng)核查相關(guān)資料。,制定有本機(jī)構(gòu)診療規(guī)范并注明參考資料得2分；每1-2年更新1次得1分；隨機(jī)抽查診療記錄或病歷5份達(dá)到要求的得4分，1項(xiàng)不合規(guī)范的扣1分，扣完為止；制定有醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故制度并執(zhí)行得1分；每半年有1次質(zhì)控討論得2分。

,,,2.熟練掌握臨床常用診療技術(shù)。,20,現(xiàn)場(chǎng)考核常用心電圖識(shí)別、查體、聽診等；中醫(yī)常用穴位選擇、針灸、拔罐、刮痧等。,一項(xiàng)不規(guī)范扣5分。（各項(xiàng)考核技能指標(biāo)實(shí)行百分制，70分以下此項(xiàng)不得分，詳見評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)）。

,,2.4.2合理用藥（30分）,1.按照《國(guó)家基本藥物臨床應(yīng)用指南》和《國(guó)家基本藥物處方集》及醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品使用管理有關(guān)規(guī)定，規(guī)范醫(yī)師處方行為，確保基本藥物的優(yōu)先合理使用。,5,現(xiàn)場(chǎng)核查相關(guān)資料。,機(jī)構(gòu)制定有基本藥物目錄和使用規(guī)范，并優(yōu)先使用基本藥物得5分。

,,,2.按照《抗菌藥物分級(jí)管理制度》，規(guī)范醫(yī)師處方行為；抗菌藥物臨床應(yīng)用相關(guān)指標(biāo)控制符合要求，抗生素比例<20%，靜滴比例<20%。,10,查看醫(yī)師資質(zhì)和收費(fèi)系統(tǒng)或進(jìn)貨單；查看連續(xù)5個(gè)工作日的處方或門診登記本。,"1.隨機(jī)抽查20份處方均達(dá)標(biāo)得10分；

2.抗生素處方比例>20%,每升高一個(gè)百分點(diǎn)扣0.5分；

3.靜脈點(diǎn)滴處方比例>20%,每升高一個(gè)百分點(diǎn)扣0.5分。

此項(xiàng)分?jǐn)?shù)扣完為止。"

,,,3.按照《藥品不良反應(yīng)報(bào)告和監(jiān)測(cè)管理辦法》開展藥品不良反應(yīng)或者群體不良事件報(bào)告、調(diào)查、評(píng)價(jià)和處理。,5,現(xiàn)場(chǎng)查看資料；訪談相關(guān)人員。,"設(shè)有登記本且真實(shí)達(dá)到要求得5分,報(bào)告、調(diào)查、評(píng)價(jià)和處理缺1項(xiàng)扣0.5分。"

,,,4.依據(jù)《石家莊市衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)關(guān)于做好基層醫(yī)療機(jī)衛(wèi)生構(gòu)處方點(diǎn)評(píng)工作的通知》開展處方點(diǎn)評(píng)工作。中心每月進(jìn)行一次，對(duì)站每季度一次。,10,現(xiàn)場(chǎng)查看資料；訪談相關(guān)工作人員。,"1.隨機(jī)抽查10份點(diǎn)評(píng)處方，有點(diǎn)評(píng)記錄并與個(gè)人經(jīng)濟(jì)掛鉤得5分，少一份點(diǎn)評(píng)扣0.5分2.無點(diǎn)評(píng)結(jié)果分析整改扣2.5分；

3.未對(duì)站做處方點(diǎn)評(píng)，查明原因扣除責(zé)任方分?jǐn)?shù)10分。

4.發(fā)現(xiàn)與實(shí)際不符扣10分。"

2.服務(wù)質(zhì)量（455分）,2.4質(zhì)量安全（220分）,※2.4.3醫(yī)院感染控制（65分）,"1.建立健全感染管理制度，實(shí)施各項(xiàng)醫(yī)院感染預(yù)防與防控措施，細(xì)化并落實(shí)醫(yī)院感染相關(guān)技術(shù)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)。

制度包括：消毒隔離制度、清潔制度、無菌操作制度、安全注射制度、手衛(wèi)生制度、抗菌藥物使用管理制度、醫(yī)源性感染等級(jí)、暴發(fā)報(bào)告制度、職業(yè)安全防護(hù)制度、一次性醫(yī)療用品安全使用管理制度、醫(yī)療廢物管理制度、醫(yī)院感染管理小組職責(zé)、醫(yī)院感染管理專兼職人員職責(zé)、醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)制度等；",15,現(xiàn)場(chǎng)查看資料；訪談醫(yī)務(wù)人員。,"1.成立院內(nèi)感染委員會(huì)（或小組），做到分工明確、責(zé)任到人。具有專（兼）職人員負(fù)責(zé)日常管理工作。少一項(xiàng)扣1分；

2.少一項(xiàng)制度扣1分；

3.有院內(nèi)感染監(jiān)測(cè)機(jī)制及監(jiān)測(cè)監(jiān)督工作記錄，有常規(guī)檢測(cè)調(diào)查樣本制度。少一項(xiàng)扣1分。

4.重點(diǎn)科室有常規(guī)消毒滅菌記錄，對(duì)其效果進(jìn)行定期檢測(cè)。少一項(xiàng)扣1分。

4.醫(yī)院感染專兼職人員接受過系統(tǒng)的醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)；制定培訓(xùn)計(jì)劃，開展機(jī)構(gòu)內(nèi)部感染管理知識(shí)（等）全員培訓(xùn)；相關(guān)培訓(xùn)資料齊全。少一項(xiàng)扣1分。

本項(xiàng)扣完為止。

"

,,,2.醫(yī)務(wù)人員在臨床診療活動(dòng)中應(yīng)嚴(yán)格遵循手衛(wèi)生相關(guān)要求。,10,現(xiàn)場(chǎng)訪談并考核醫(yī)務(wù)人員（一名醫(yī)生、一名護(hù)士）,"1.洗手設(shè)備含非手觸式水龍頭、洗手液(一次性包裝)、干手紙巾、手衛(wèi)生示意圖；治療盤和治療車應(yīng)配備快速手消毒劑（手部無可見污染時(shí)，可選擇快速手消毒劑進(jìn)行手衛(wèi)生）。一處不符合要求扣1分。

2.隨機(jī)詢問醫(yī)生和護(hù)士各1名，回答合格各得3分，不合格各扣3分。

3.七部洗手法步驟不正確扣3分，時(shí)間不夠扣3分。

本項(xiàng)扣完為止。

"

,,,3.制定門診（發(fā)熱門診和腸道門診）、輸液室、治療室、口腔科等醫(yī)院感染重點(diǎn)部門的消毒與隔離制度，為醫(yī)務(wù)人員提供符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)的消毒與防護(hù)用品。,20,現(xiàn)場(chǎng)查看。,"1.室內(nèi)布局合理，發(fā)現(xiàn)一處扣1分；

2.按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范（2012版）》要求，根據(jù)物品的危險(xiǎn)程度選擇消毒或滅菌，接觸患者的物品必須一人一用一消毒或滅菌。抽出的藥液，開啟的靜脈輸入用無菌液體須注明時(shí)間，超過2小時(shí)不得使用。發(fā)現(xiàn)一處扣2分；

3.碘酒酒精、棉球紗布按規(guī)定密閉保存及使用，有開啟使用注明時(shí)間。治療車上物品排放有序，配有快速消毒劑。發(fā)現(xiàn)一處扣2分；

4.每日有清潔、消毒相應(yīng)記錄。發(fā)現(xiàn)一處扣1分。

"

2.服務(wù)質(zhì)量（455分）,2.4質(zhì)量安全（220分）,※2.4.3醫(yī)院感染控制（65分）,4.依據(jù)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》等進(jìn)行醫(yī)療廢物處置和污水、污物無害化處理，加強(qiáng)醫(yī)療廢物的管理。,20,現(xiàn)場(chǎng)查看。,"1.醫(yī)療廢物分類置于防滲漏、防銳器穿透的專用包裝物或者密閉的容器內(nèi)；外有明顯警示；封閉式轉(zhuǎn)運(yùn)管理。一處不符合要求扣1.5分；

2.醫(yī)療廢棄物的暫儲(chǔ)存設(shè)施設(shè)備符合要求，不得露天存放，暫時(shí)儲(chǔ)存時(shí)間不得超過48小時(shí)，有處置流程及管理制度、轉(zhuǎn)運(yùn)記錄并雙人簽字管理。一處不符合要求扣1.5分；

3.機(jī)構(gòu)有污水處理流程及檢測(cè)記錄，達(dá)到國(guó)家規(guī)定的排放標(biāo)準(zhǔn)后方可排入污水排放系統(tǒng)。一處不符合要求扣1.5分。

"

,,2.4.4醫(yī)療文書（10分）,規(guī)范填寫病歷、門診日志、處方、各種申請(qǐng)單、檢查報(bào)告單等醫(yī)療文書，符合衛(wèi)生部《病歷書寫規(guī)范》、《處方管理辦法》等相關(guān)規(guī)定。,10,隨機(jī)抽查病歷10份（中醫(yī)病歷3份）、門診日志5份、處方10份（中醫(yī)處方3份）、各種申請(qǐng)單和檢查報(bào)告單各5份，核查是否內(nèi)容完整，無漏項(xiàng)。,每種文書合格得10分，1份不合格扣0.5分，扣完為止。

,,2.4.5醫(yī)技質(zhì)量（20分）,1.參加室間質(zhì)控，有室內(nèi)質(zhì)控，覆蓋實(shí)驗(yàn)室全部檢測(cè)項(xiàng)目及不同標(biāo)本類型。,4,現(xiàn)場(chǎng)查看相關(guān)票據(jù)和監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)。,"1.無室間、室內(nèi)質(zhì)控記錄扣2分；

2.記錄填寫不完整扣2分。

"

,,,※2.明確“危急值”項(xiàng)目清單，嚴(yán)格執(zhí)行“危急值”報(bào)告制度與流程。,4,現(xiàn)場(chǎng)查看；訪談相關(guān)人員。,"1.無危急值報(bào)告制度扣1分；

2.無危急值報(bào)告流程扣1分；

3.無危急值報(bào)告登記本扣1分；

4.無監(jiān)督檢查記錄扣1分。

"

,,,3.醫(yī)學(xué)影像科通過醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)診療科目許可登記，符合《放射診療管理規(guī)定》，取得《放射診療許可證》，提供診療服務(wù)滿足臨床需要。,4,現(xiàn)場(chǎng)查看。,"1.無機(jī)構(gòu)放射診療許可登記記錄扣1分；

2.放射場(chǎng)所和防護(hù)設(shè)施不合格扣1分；

3.無防護(hù)用品和監(jiān)測(cè)儀器扣1分；

4.不能滿足常見病臨床診斷需要扣1分。"

,,,4.醫(yī)學(xué)影像診斷報(bào)告及時(shí)、規(guī)范，有審核制度與流程。,4,現(xiàn)場(chǎng)檢查與醫(yī)療文件。,"1.診斷報(bào)告不及時(shí)扣1分、不規(guī)范扣1分；

2.無診斷報(bào)告審核制度扣1分；

3.未執(zhí)行診斷報(bào)告流程扣1分。"

,,,5.醫(yī)療檢驗(yàn)等各項(xiàng)設(shè)備定期強(qiáng)檢。,4,現(xiàn)場(chǎng)查看化驗(yàn)室設(shè)備、B超、放射科設(shè)備定期強(qiáng)檢記錄和監(jiān)督檢查維護(hù)記錄。,無一項(xiàng)紀(jì)錄扣0.5分，扣完為止。

2.服務(wù)質(zhì)量（455分）,2.4質(zhì)量安全（220分）,2.4.6護(hù)理質(zhì)量（45分）,※1.在診療活動(dòng)中，嚴(yán)格執(zhí)行“身份識(shí)別制度”。,10,查看制度；現(xiàn)場(chǎng)考核護(hù)理人員。,隨機(jī)抽查門診和住院護(hù)士各1人，達(dá)到要求得10分，1人識(shí)別錯(cuò)誤扣5分。

,,,2.有壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與報(bào)告制度，執(zhí)行壓瘡診療及護(hù)理規(guī)范。,5,查看制度；現(xiàn)場(chǎng)考核護(hù)理人員。,達(dá)到要求得5分，無評(píng)估、制度和回答不正確各扣1分。

,,,3.落實(shí)護(hù)理常規(guī)、操作流程等，有相應(yīng)的監(jiān)督與協(xié)調(diào)機(jī)制。,20,現(xiàn)場(chǎng)核查相關(guān)資料并訪談考核護(hù)理人員。,隨機(jī)抽查1名護(hù)士操作，換算得分。（各項(xiàng)考核技能指標(biāo)實(shí)行百分制，詳見評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)）

,,,4.有護(hù)理人員的崗位職責(zé)、工作標(biāo)準(zhǔn)，各種培訓(xùn)，質(zhì)控考核及問題追蹤落實(shí)。,10,現(xiàn)場(chǎng)查看相關(guān)資料,無崗位職責(zé)、工作標(biāo)準(zhǔn)、各種培訓(xùn)、質(zhì)控考核和追蹤落實(shí)各扣2分。

,,※2.4.7醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)（20分）,1.建立醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)工作制度。,2,現(xiàn)場(chǎng)查看。,無制度扣2分。

,,,2.制定醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)年度工作方案.,3,現(xiàn)場(chǎng)查看。,"1.無方案扣1分；

2.方案不符合實(shí)際扣2分。"

,,,3.開展醫(yī)療質(zhì)量督導(dǎo)、檢查、總結(jié)、反饋、改進(jìn)工作。,15,現(xiàn)場(chǎng)查看；訪談相關(guān)人員。,"1.未開展醫(yī)療質(zhì)量督導(dǎo)、檢查、總結(jié)、反饋，缺一項(xiàng)扣1分；

2.無醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)扣10分。"

,2.5滿意度（10分）,2.5.1居民滿意度（10分）,服務(wù)對(duì)象對(duì)機(jī)構(gòu)環(huán)境、服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度、服務(wù)項(xiàng)目、服務(wù)時(shí)間、醫(yī)療價(jià)格等的滿意度。,10,現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查10人，電話回訪10人。,滿意率達(dá)到90%，每降低1個(gè)百分點(diǎn)扣1分，扣完為止。

3.機(jī)構(gòu)管理（145分）,3.1人力資源管理（25分）,3.1.1崗位設(shè)置（10分）,1.崗位設(shè)置合理，有內(nèi)部崗位設(shè)置方案，各崗之間職責(zé)明確。,5,現(xiàn)場(chǎng)查看相關(guān)資料并提問相關(guān)工作人員。,崗位設(shè)置達(dá)到冀編辦發(fā)〔2007〕110號(hào)文規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)得3分，否則不得分；內(nèi)部崗位設(shè)置合理、崗位間職責(zé)明確得2分，否則不得分。

,,,2.有效整合醫(yī)療和公共衛(wèi)生職能。,5,現(xiàn)場(chǎng)查看資料并訪談負(fù)責(zé)人。,全科醫(yī)生、社區(qū)護(hù)士、預(yù)防保健崗位職責(zé)能體現(xiàn)防治結(jié)合的要求。一崗位不符合要求扣1分；公示團(tuán)隊(duì)成員及相關(guān)服務(wù)內(nèi)容體現(xiàn)基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)的結(jié)合。一項(xiàng)不符合要求扣1分

3.機(jī)構(gòu)管理（145分）,3.1人力資源管理（25分）,※3.1.2績(jī)效管理（15分）,1.建立績(jī)效管理獎(jiǎng)懲制度。,5,現(xiàn)場(chǎng)查看相關(guān)材料及記錄。,有制度并執(zhí)行得5分，未執(zhí)行扣3分。

,,,2.有內(nèi)部綜合績(jī)效考核方案和績(jī)效考核記錄。,5,現(xiàn)場(chǎng)查看相關(guān)材料及記錄。,每缺少一項(xiàng)扣2.5分，無方案此項(xiàng)無分。提供虛假材料本大項(xiàng)無分。

,,,3.按考核結(jié)果兌現(xiàn)績(jī)效工資。,5,現(xiàn)場(chǎng)查看相關(guān)材料及記錄。,每缺少1個(gè)月或無相關(guān)性扣1分，扣完為止。

,3.2財(cái)務(wù)管理（20分）,3.2.1財(cái)務(wù)管理（20分）,1.至少有1名會(huì)計(jì)人員持有會(huì)計(jì)資格證，且每年參加會(huì)計(jì)后續(xù)教育。,3,現(xiàn)場(chǎng)查看人員資質(zhì)及近二年度繼續(xù)教育記錄。,"1.無會(huì)計(jì)人員扣1.5分；

2.無繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育記錄扣1.5分。"

,,,2.執(zhí)行《會(huì)計(jì)法》、《基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)會(huì)計(jì)制度》和《基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)制度》及國(guó)家有關(guān)制度和法規(guī)，支出合理規(guī)范，賬務(wù)處理準(zhǔn)確，建立內(nèi)控制度，實(shí)行電算化核算。財(cái)務(wù)報(bào)告編制真實(shí)、準(zhǔn)確、完善、及時(shí)。,4,現(xiàn)場(chǎng)核查相關(guān)資料。,"1.按照《基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)會(huì)計(jì)制度》規(guī)定設(shè)置會(huì)計(jì)科目。如少1科目扣0.5分，扣完1分為止；

2.隨機(jī)抽查上年度財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)報(bào)表2份，查看機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人和會(huì)計(jì)負(fù)責(zé)人簽名蓋章。有一份不符扣1分，扣完2分為止；

3.未實(shí)行會(huì)計(jì)電算化扣0.5分，不能調(diào)閱扣0.5分。

"

,,,3.按照《預(yù)算法》和財(cái)政部門預(yù)算管理的相關(guān)規(guī)定，科學(xué)、合理、正式、完整的編制預(yù)算，并嚴(yán)格執(zhí)行。,3,核查上年度機(jī)構(gòu)編制的預(yù)算，核對(duì)預(yù)算是否科學(xué)合理，是否符合中心的發(fā)展實(shí)際。,無預(yù)算不得分，預(yù)算不合理扣1.5分。

,,,4.依法取得的收入合理控制支出，收入專款專用，無擠占挪用、違規(guī)使用資金情況。,5,現(xiàn)場(chǎng)核查上年度公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)專項(xiàng)支出明細(xì)賬,"1.無專項(xiàng)支出明細(xì)賬扣1分，未列專項(xiàng)支出明細(xì)扣1分；

2.有違規(guī)使用資金的現(xiàn)象，此項(xiàng)不得分。"

,,,5.固定資產(chǎn)管理制度健全，固定資產(chǎn)臺(tái)賬完整。,5,現(xiàn)場(chǎng)查看相關(guān)制度及賬冊(cè)。,"1.無制度扣1分；

2.無固定資產(chǎn)臺(tái)賬和盤點(diǎn)記錄不得分，一項(xiàng)不符合扣1分，二項(xiàng)及以上不符合扣2分；

3.存貨有出入庫(kù)記錄（藥品、耗材）。無記錄一項(xiàng)扣1分。

"

3.機(jī)構(gòu)管理（145分）,3.3文化建設(shè)（30分）,3.3.1機(jī)構(gòu)文化（10分）,1.確定理念識(shí)別系統(tǒng)：樹立社會(huì)主義核心價(jià)值觀，有機(jī)構(gòu)文化精神、價(jià)值觀及宗旨。,3,現(xiàn)場(chǎng)核查。,核心價(jià)值觀融合于機(jī)構(gòu)文化精神、價(jià)值觀及宗旨全過程得3分，否則不得分。

,,,2.確立行為識(shí)別系統(tǒng)：對(duì)內(nèi)有宣傳、教育、培訓(xùn)；對(duì)外規(guī)范服務(wù)、主動(dòng)承擔(dān)社會(huì)責(zé)任。,3,現(xiàn)場(chǎng)核查相關(guān)資料。,"1.無機(jī)構(gòu)科室設(shè)置、崗位職責(zé)、會(huì)議制度等，缺一項(xiàng)扣0.5分，扣完1分為止；

2.無規(guī)范的職工獎(jiǎng)懲，晉升、進(jìn)修、福利享受等規(guī)章制度，缺一項(xiàng)扣0.2分，扣完0.5分為止；

3.無上年對(duì)職工進(jìn)行規(guī)章制度的宣傳和培訓(xùn)扣0.5分；

4.未建立與街道、居委會(huì)的聯(lián)系溝通機(jī)制扣0.5分；

5.無聽取居民對(duì)服務(wù)的意見記錄扣0.5分。"

,,,3.打造行為文化，如醫(yī)院環(huán)境文明、工作人員行為規(guī)范體現(xiàn)機(jī)構(gòu)文化特色等。,4,現(xiàn)場(chǎng)核查相關(guān)資料記錄。,"1.建立宣傳行業(yè)行為規(guī)范、開展文明教育活動(dòng)的制度。無制度、無活動(dòng)內(nèi)容扣2分；

2.查看上年度開展的具有社區(qū)、行業(yè)特色的文化，藝術(shù)活動(dòng)資料。無活動(dòng)記錄扣2分"

,,3.3.2醫(yī)德醫(yī)風(fēng)（10分）,1.有醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)和相關(guān)制度、獎(jiǎng)懲措施。,3,現(xiàn)場(chǎng)查看相關(guān)記錄。,"1.未制定工作人員評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)扣1分；

2.未制定相關(guān)制度扣1分，未制定獎(jiǎng)懲措施扣1分。"

,,,2.建立醫(yī)德醫(yī)風(fēng)管理檔案，有計(jì)劃、培訓(xùn)、記錄、檢查。,3,現(xiàn)場(chǎng)查看相關(guān)記錄。,缺一項(xiàng)扣1分，扣完為止。

,,,3.建立醫(yī)患溝通制度，專人負(fù)責(zé)投訴及糾紛處理，并有處理記錄。,2,現(xiàn)場(chǎng)查看相關(guān)記錄并隨機(jī)抽取工作人員訪談。,"1.未建立醫(yī)患溝通制度扣0.5分；

2.無專人負(fù)責(zé)投訴及糾紛處理扣0.5分；

3.投訴糾紛處理記錄不完整扣1分。"

,,,4.建立滿意度評(píng)價(jià)系統(tǒng),2,現(xiàn)場(chǎng)查看相關(guān)記錄并隨機(jī)抽取工作人員訪談。,有評(píng)價(jià)系統(tǒng)和分析報(bào)告得2分，否則不得分

,,3.3.3規(guī)章制度（10分）,1.建立各項(xiàng)規(guī)章制度，人員職業(yè)道德規(guī)范與行為準(zhǔn)則、醫(yī)務(wù)人員核心制度、人員崗位責(zé)任制度、科室與服務(wù)流程工作制度、技術(shù)服務(wù)規(guī)范、質(zhì)量管理與差錯(cuò)防范制度；工會(huì)（職代會(huì)）、共青團(tuán)、婦女委員會(huì)等制度。,5,現(xiàn)場(chǎng)查看機(jī)構(gòu)各科室、各崗位，尤其是重點(diǎn)科室、重點(diǎn)部位的工作制度、工作流程等。,制度、流程與實(shí)際一項(xiàng)不符扣0.5分。

,,,2.制度的執(zhí)行情況、執(zhí)行記錄和違規(guī)處理。,5,現(xiàn)場(chǎng)查看相關(guān)資料，訪談各崗位工作人員。,"1.工作人員未按相關(guān)工作制度開展本職工作不得分；

2.無違規(guī)處理記錄扣2分。"

3.機(jī)構(gòu)管理（145分）,"3.4

信息管理（30分）",3.4.1信息公開（12分）,1.對(duì)內(nèi)有平臺(tái)及多種形式及時(shí)進(jìn)行院務(wù)及黨務(wù)公開。,4,現(xiàn)場(chǎng)查看并訪談員工對(duì)公示內(nèi)容是否知情。,"1.抽查機(jī)構(gòu)二個(gè)月內(nèi)的公開信息記錄。1條不及時(shí)扣1分；

2.隨機(jī)抽查2名職工對(duì)公開信息的了解情況，1名不了解扣1分，扣完為止。"

,,,2.對(duì)外按照國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委關(guān)于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)信息公開要求，及時(shí)向社會(huì)公眾、服務(wù)對(duì)象公開機(jī)構(gòu)資質(zhì)、人員資質(zhì)、機(jī)構(gòu)環(huán)境、行風(fēng)建設(shè)（投訴意見箱）、公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)項(xiàng)目、服務(wù)價(jià)格、服務(wù)流程、服務(wù)變更及招投標(biāo)、志愿者招募等內(nèi)容。,8,現(xiàn)場(chǎng)核查相關(guān)資料。,多種形式宣傳，內(nèi)容齊全及時(shí)更新得8分，缺1項(xiàng)內(nèi)容扣1分，扣完為止。

,,,,,,,

,,3.4.2信息化建設(shè)（18分）,1.信息系統(tǒng)功能完整，具有基本醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生服務(wù)、統(tǒng)計(jì)、財(cái)務(wù)等多種功能模板。,8,現(xiàn)場(chǎng)核查。,符合國(guó)家規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)、功能模塊齊全得8分，缺1項(xiàng)扣2分。

,,,2.信息系統(tǒng)互聯(lián)互通，能夠整合機(jī)構(gòu)內(nèi)部各部門、基本醫(yī)療與公共衛(wèi)生項(xiàng)目、區(qū)域內(nèi)管理部門與機(jī)構(gòu)之間的信息。,6,現(xiàn)場(chǎng)核查。,達(dá)到要求的得6分，缺1項(xiàng)整合模塊扣2分。

,,,3.信息系統(tǒng)使用方便、安全，保證各類重要內(nèi)部信息及居民、患者健康等隱私信息不外泄。,4,現(xiàn)場(chǎng)核查。,達(dá)到要求的得4分，否則不得分。

,"3.5

藥械管理（30分）",3.5.1藥品管理（20分）,1.藥房設(shè)置及設(shè)施配備符合“石家莊市基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化藥房建設(shè)”標(biāo)準(zhǔn)要求。,5,現(xiàn)場(chǎng)查看藥房設(shè)置及相關(guān)設(shè)備的配備。,一處不符合要求扣0.5分，扣完為止。

,,,2.特殊藥品:購(gòu)用特殊藥品必須經(jīng)上級(jí)監(jiān)督部門批準(zhǔn)，特殊藥品管理應(yīng)做到專人、專柜、專帳、專冊(cè)、專用處方，實(shí)行特殊藥品報(bào)廢銷毀制度。,5,現(xiàn)場(chǎng)查看相關(guān)記錄。,"達(dá)到要求得5分,未經(jīng)批準(zhǔn)的扣2分；“五?！?項(xiàng)及以上不符或記錄不詳?shù)目?分；未實(shí)行報(bào)廢制度的扣1分。"

,,,3.疫苗管理:按照《疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例》、《疫苗儲(chǔ)存和運(yùn)輸管理規(guī)范》和《預(yù)防接種工作規(guī)范》要求，規(guī)范采購(gòu)、運(yùn)輸、儲(chǔ)存，有專用冷鏈，專人管理，專冊(cè)登記，及時(shí)掌握儲(chǔ)存量和使用量，做到帳物相符。,5,現(xiàn)場(chǎng)查看。,"達(dá)到要求得5分,疫苗進(jìn)貨無登記或未按文件要求購(gòu)進(jìn)扣1分；冷鏈溫度記錄、疫苗運(yùn)輸記錄不完善的扣1分；儲(chǔ)存數(shù)與登記數(shù)不相符扣1分；無專人管理扣1分；賬物不相符扣1分。"

3.機(jī)構(gòu)管理（145分）,"3.5

藥械管理（30分）",3.5.1藥品管理（20分）,4.藥品管理:采購(gòu)、驗(yàn)收、保管制度完善，開展網(wǎng)上集中采購(gòu)，基本藥物與臨時(shí)用藥配置符合衛(wèi)生計(jì)生部門規(guī)定。,5,現(xiàn)場(chǎng)查看藥品的存放及相關(guān)資料。,"1.未實(shí)行網(wǎng)上集中采購(gòu)扣1分；

2.供貨單位三證不齊全扣1分；

3.采購(gòu)、驗(yàn)收、保管、調(diào)配等管理制度齊全，缺一項(xiàng)扣1分，扣完為止。"

,,3.5.2醫(yī)療器械管理（10分）,1.醫(yī)療設(shè)備：建立大型醫(yī)療設(shè)備檔案，有各類醫(yī)療設(shè)備使用、維修、設(shè)備報(bào)廢記錄。,5,現(xiàn)場(chǎng)查看相關(guān)記錄。,專用設(shè)備單位價(jià)值在1500元及以上應(yīng)建設(shè)備檔案，且各項(xiàng)記錄齊全得5分；有檔案記錄不全或發(fā)現(xiàn)設(shè)備不能正常使用扣3分。

,,,2.醫(yī)用耗材：建立醫(yī)用耗材供方資質(zhì)審核及評(píng)價(jià)制度、日常帳務(wù)管理制度和定期檢查制度。,5,現(xiàn)場(chǎng)查看相關(guān)資質(zhì)及制度。,有審核及評(píng)審制度并執(zhí)行得5分，制度不完善或不執(zhí)行不得分。

,"3.6

依法執(zhí)業(yè)（10分）",※3.6.1依法執(zhí)業(yè)（10分）,1.機(jī)構(gòu)應(yīng)按照衛(wèi)計(jì)部門核準(zhǔn)的診療科目開展診療活動(dòng)。不能聘用非衛(wèi)生技術(shù)人員開展診療活動(dòng)等。,3,現(xiàn)場(chǎng)核查。,發(fā)現(xiàn)一項(xiàng)違法行為扣3分。

,,,2.嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家相關(guān)的法律法規(guī)和有關(guān)診療規(guī)范、操作規(guī)程，評(píng)審前一年和本年度未因醫(yī)療違法行為受到行政處罰。,3,現(xiàn)場(chǎng)核查相關(guān)資料。,評(píng)審前一年或當(dāng)年機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員均持證開業(yè)或上崗得3分，受到行政處罰或1名醫(yī)務(wù)人員非法執(zhí)業(yè)的不得分。

,,,3.每年至少組織一次依法執(zhí)業(yè)培訓(xùn)。,2,現(xiàn)場(chǎng)核查相關(guān)資料。,有教案、有學(xué)習(xí)記錄并達(dá)到要求得2分，否則不得分。

,,,4.每年開展依法執(zhí)業(yè)情況自查。,2,現(xiàn)場(chǎng)核查相關(guān)資料。,每年開展一次并真實(shí)記錄得2分，否則不得分。

4.保障條件（95分）,4.1設(shè)施條件（20分）,4.1.1基礎(chǔ)設(shè)施（20分）,1.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)符合相關(guān)要求。,10,現(xiàn)場(chǎng)查看機(jī)構(gòu)布局。,業(yè)務(wù)用房面積；科室科目設(shè)置合理；交通便利，環(huán)境安全，附屬及配套設(shè)施齊全；功能分區(qū)合理，布局緊湊，流程科學(xué)，潔污分流，避免交叉感染；功能區(qū)域與科室面積符合要求。一項(xiàng)不達(dá)標(biāo)扣0.5分，扣完為止。

,,,2.標(biāo)識(shí)標(biāo)牌：規(guī)范使用基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)標(biāo)識(shí)；統(tǒng)一使用視覺識(shí)別系統(tǒng)，設(shè)置室外標(biāo)識(shí)；在需要警示的地方有明顯的警示標(biāo)識(shí)。,5,現(xiàn)場(chǎng)查看。,有統(tǒng)一標(biāo)識(shí)，并符合國(guó)家規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)的得5分，發(fā)現(xiàn)1處不達(dá)標(biāo)的扣1分，扣完為止。

,,,3.無障礙設(shè)施符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)要求。,5,現(xiàn)場(chǎng)查看。,"無障礙出入口；無障礙輪椅坡道；無障礙通道、門；無障礙樓梯、臺(tái)階或無障礙電梯、升降平臺(tái)；